UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE ODONTOLOGO/A. TEMA DE INVESTIGACIÓN: PREVALENCIA DE CÁNCER ORAL EN SOLCA GUAYAQUIL. AUTOR/A: JOSELYN MADELAINE MOREIRA ROMERO TUTOR/A: PHD. DR. ROLANDO SAEZ CARRIERA. GUAYAQUIL, 13 DE SEPTIEMBRE, 2019 ECUADOR
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE
ODONTOLOGO/A.
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
PREVALENCIA DE CÁNCER ORAL EN SOLCA GUAYAQUIL.
AUTOR/A:
JOSELYN MADELAINE MOREIRA ROMERO
TUTOR/A:
PHD. DR. ROLANDO SAEZ CARRIERA.
GUAYAQUIL, 13 DE SEPTIEMBRE, 2019
ECUADOR
II
III
IV
V
DEDICATORIA
A mis amados padres MAURO y MERCEDES, que con su sacrificio me supieron educar
para poder ser una profesional y con su ejemplo han sabido hacer de mí una mujer con
valores, los mismos que han servido de guía para la culminación de mi carrera profesional.
A mis hermanos ROBERT, VERONICA y MAURO, con mucho amor y sacrificio
paciencia y apoyo han sido pilares fundamentales en mi proceso de ser una profesional,
gracias a ellos que han sabido sembrar en mí el ejemplo de la superación.
A mi segunda familia FERNANDO, KATIUSCA, KRISTHEL Y DAVID por ser ese
apoyo emocional en el transcurso de mis años de estudio por siempre estar presente en cada
paso de mi vida y alentarme a seguir adelante.
VI
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, un agradecimiento eterno a la Universidad de Guayaquil, por ser la
institución que me acogió y en la cual pude obtener todos los conocimientos para poder
convertirme en una profesional.
A la Facultad Piloto de Odontología, y mis docentes que han hecho de este camino un
trayecto largo de conocimientos, gracias a su contribución con las enseñanzas a mi
formación como profesional.
Al PhD. Dr. Rolando Sáez Carriera tutor de mi tesis, quien con su sapiencia y especial
dedicación me guio y apoyo en el desarrollo y culminación de mi trabajo de titulación.
A mis padres Mauro y Mercedes por ser mi apoyo y pilar fundamentales. Gracias por
acompañarme en este camino hacia el éxito, sin ustedes esto no sería posible.
VII
VIII
INDICE
I. Página de carátula o portada.
II. Página de certificación de aprobación.
III. Página de aprobación por el tutor.
IV. Página de declaración de autoría de la investigación.
V. Página de dedicatoria.
VI. Página de agradecimiento.
VII. Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil.
VIII. Índice General.
X Índice tablas
IX. Índice de gráficos
X. Resumen
XI. Abstract
INDICE GENERAl
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1
CAPÍTULO I......................................................................................................................... 4
EL PROBLEMA ................................................................................................................... 4
1.1PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..............................................................................4
1.1.1 Formulación del problema ..........................................................................................5
1.1.2 Preguntas de investigación ................................................................................................5
1.2Justificación .............................................................................................................................6
1.3 Objetivos .................................................................................................................................7
IX
1.3.1 Objetivo general ................................................................................................................7
1.3.2 Objetivos específicos .........................................................................................................7
1.4 Hipótesis ..................................................................................................................................7
1.4.1 Operacionalización de las variables ...................................................................................8
CAPÍTULO II ..................................................................................................................... 11
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................... 11
2.1 Antecedentes ......................................................................................................................... 11
2.2 Fundamentación científica o teórica ................................................................................... 14
2.2.1 Cáncer ............................................................................................................................. 14
2.2.2 Cáncer bucal .................................................................................................................... 14
2.2.3 Fisiología Bucal ............................................................................................................... 15
2.2.4 Carcinogénesis ................................................................................................................ 17
2.2.5 Epidemiologia del cáncer oral ......................................................................................... 22
2.2.6 Factores De Riesgo .......................................................................................................... 23
2.2.7 Genética........................................................................................................................... 25
2.2.8 Trauma ............................................................................................................................ 25
2.2.9 Irritantes químicos ........................................................................................................... 25
2.2.10 Déficit de vitaminas ....................................................................................................... 26
2.2.11 Diagnostico.................................................................................................................... 26
2.2.12 Signos y Síntomas ......................................................................................................... 27
2.2.13 Prevención ..................................................................................................................... 28
2.2.14 Atención Integral del Cáncer ......................................................................................... 30
2.2.15 Integración y Relación adecuadas de la Atención Integral del Cáncer. .......................... 31
2.2.16 Tratamiento y Rehabilitación. ....................................................................................... 31
CAPÍTULO III ................................................................................................................... 33
MARCO METODOLÓGICO ........................................................................................... 33
X
3.1 Diseño y tipo de investigación .............................................................................................. 33
3.2 Población y muestra ............................................................................................................. 33
3.2.1 Criterios de inclusión de esta muestra fueron .................................................................. 34
3.2.2 Criterios de exclusión para esta muestra .......................................................................... 34
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos ....................................................................................... 35
3.4 Procedimiento de la investigación ...................................................................................... 36
3.6 Análisis de Resultados ........................................................................................................ 37
3.7 Resultados de la operacionalización de las variables .......................................................... 44
3.8 Discusión de los resultados................................................................................................. 45
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 52
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................... 52
4.1 Conclusiones .......................................................................................................................... 52
5 BIBLIOGRÁFIA ............................................................................................................. 54
6 ANEXOS........................................................................................................................... 57
INDICE DE TABLAS
TABLA N°1 .................................................................................................................................... 37
TABLA N° 2 ................................................................................................................................... 38
TABLA N° 3 ................................................................................................................................... 39
TABLA N°4 .................................................................................................................................... 40
TABLA N°5 .................................................................................................................................... 41
TABLA N° 6 ................................................................................................................................... 42
TABLA N° 7 ................................................................................................................................... 43
XI
INDICE DE GRAFICOS
GRAFICO 1 ........................................................................................................................ 37
GRAFICO 2 ........................................................................................................................ 38
GRAFICO 3 ........................................................................................................................ 39
GRAFICO 4 ........................................................................................................................ 40
GRAFICO 5 ........................................................................................................................ 41
GRAFICO 6 ........................................................................................................................ 42
GRAFICO 7………………………………………………………………………………...42
XII
RESUMEN
Las patologías cancerígenas se ubican dentro del conjunto de enfermedades que con más
frecuencia afectan a la población mundial en la actualidad. En el ecuador, el cáncer
constituye un problema de salud pública pues es causa de los altos índices de mortalidad y
morbilidad de la población. Nuestra investigación tuvo como objetivo establecer la
prevalencia del cáncer oral en el hospital solca Guayaquil en el año 2016 y 2017. La
metodología que se utilizó fue de tipo exploratoria, descriptiva, observacional y
retrospectiva, durante la cual se revisaron y analizaron las informaciones recogidas en las
historias clínicas, obteniendo los siguientes resultados. El sexo masculino mostro mayor
susceptibilidad al cáncer oral con un 45 %, el grupo etario de 64 -79, el nivel de
instrucción primario y la región costa arrojaron los mayores valores porcentuales con un
34.14 ,44.71 y 93.49 porcientos respectivamente . El carcinoma de células escamosas es el
tipo de cáncer más representado en la muestra de estudio con un 76.42 % del total de la
muestra de estudio siendo la parte dorsal de la lengua la ubicación más frecuente
representada en nuestro a investigación con un 20.35 % por lo que podemos concluir que
existió aumento de la prevalencia del cáncer oral en solca Guayaquil en el año 2017 con
respecto al año 2016 donde aspectos como el incremento de la edad, el sexo masculino, la
instrucción y la región de residencia de los pacientes inciden en el incremento de los
valores porcentuales de prevalencia de esta patología oral.
PALABRAS CLAVE: cáncer, carcinogénesis, prevalencia de cáncer oral, estadísticas,
carcinomas.
XIII
ABSTRACT
Carcinogenic pathologies are situated in the group of diseases with more frequency in the
world population. In Ecuador, cancer constitutes a public health issue since it is the cause
of high mortality and morbidity rates in the population. This research aims to establish the
prevalence of oral cancer at Solca hospital within the 2016 and 2017 period. The
methodological design corresponds to an exploratory, descriptive, observational and
retrospective study. The information collected in the medical records was checked and
analyzed, obtaining the following results. The male sex showed more susceptibility to oral
cancer with 45%, the age group of 64-79, the primary level of education and the coast
region showed the highest percentage values with a 34.14, 44.71 and 93.49 percent
respectively. The Squamous cell of carcinoma is the most represented type of cancer in the
study sample with 76.42% of the total study sample, with the dorsal part of the tongue
being the most frequent site represented in our study with 20.35%. Findings suggest that
there was an increase of the prevalence about oral cancer in Guayaquil in 2017 in relation
to 2016 where aspects such as the age increase, male sex, education instruction and the
patients region affect the increase of the percentage of the prevalence of the
aforementioned oral pathology.
KEYWORDS: cancer, carcinogenesis, oral cancer prevalence, statistics, carcinomas.
1
INTRODUCCIÓN
La organización mundial de la salud, establece como definición de cáncer a un conjunto
características que engloban enfermedades que pueden atacar cualquier parte del cuerpo,
siendo un problema de salud pública pues reporta a nivel mundial altos índices de
mortalidad. (Sidron & Somacarrera Pérez, 2015).
Las células cancerígenas tienen como características generales, el proliferar sin medida, y
experimentan una mutación que altera su función, por medio de la división celular mitótica
de manera anómala, invadiendo tejidos adyacentes más allá de los límites normales
extendiéndose a otros órganos. (Sidron & Somacarrera Pérez, 2015).
La etiología del cáncer oral es multifactorial. Estudios investigativos han establecido
factores extrínsecos e intrínsecos que predisponen al individuo a ser vulnerable para que en
su cuerpo se desarrolle algún tipo de cáncer, la histología normal de la célula se distingue
en una interfase, por lo cual la célula va alcanzar un crecimiento determinado para luego
pasar a su posterior división celular por la cual se formarán dos células hijas a esta división
se le denomina mitosis. Con muchos estudios de actualización se ha podido profundizar en
los mecanismos o marcadores cancerígenos como lo son el marcador antiapoptotico bcl2, el
marcador caspasa 3 y el marcador de proliferación celular ki-67 que nos informaran sobre
la situación o el nivel en él se encuentra la enfermedad y que tan comprometida esta su
vitalidad.
En investigaciones sobre el cáncer oral, describen como zonas afectadas a todas las partes
que involucran la mucosa oral como, por ejemplo: los labios, las mejillas, la lengua, el piso
de la boca, el paladar duro y blando, encía, oro faringe, amígdalas, todos ellos se ven
comprometidos a ser afectados por las células cancerígenas. En varios estudios realizados
identifican a la lengua como el principal órgano afectado por cáncer oral seguido de la
glándula parótida y la mucosa palatina. (Álvarez Razo , 2017)
2
Los factores de riesgo juegan un papel importante en la carcinogénesis, ya que muchos de
ellos pueden ser evitados o eliminados de nuestras vidas o tomar un control de seguridad.
Los factores de riesgo asociados específicamente al cáncer oral con unos índices muy altos
de frecuencia se encuentran en los pacientes que consumen tabaco, esto es debido a los
componentes del cigarrillo que en su mayoría son aproximadamente unas 400 sustancias
cancerígenas que los individuos inhalan en su humo. Cabe recalcar que no solamente el
paciente que fuma directamente se ve afectado si no que a su vez las personas en su entorno
respiran también este humo tan nocivo a los cuales se les denomina fumadores pasivos.
Los pacientes que frecuentemente consumen alcohol, estos asociados al cáncer oral por la
conversión del etanol a acetaldehído lo convierte en el factor de riesgo muy grave, factores
ambientales y laborales como lo es la exposición de las personas a pasar varias jornadas de
exposición a la luz solar y radiaciones en su ámbito laboral, cabe recalcar que para que este
tipo de factores sea considerado riesgoso tiene que encontrar una exposición de más de 5
años para causar alguna alteración asociada a la carcinogénesis.
Varios estudios investigativos determinan altos porcentajes de prevalencia con respecto al
sexo en pacientes diagnosticados con cáncer oral, se identifica al sexo masculino como el
género más afectado por que el papel que juega el hombre en nuestra sociedad debido a
factores tóxicos adictivos más frecuentes en ellos y a su vez a la exposición de trabajos
forzados que puedan incluir exposiciones solares crónicas y radiaciones. A esto se le suma
la edad de los pacientes esto depende también del estilo de vida que haya llevado a lo largo
de su existencia ya que puede ser el resultado de un conjunto de situaciones o influir los
antecedentes, se demuestra en estudios realizados que a más edad mayor riesgo de
diagnosticar algún tipo de cáncer.
En la presente investigación se abordan cinco capítulos por los cuales se estructura el tema
a tratar, el primer capítulo es donde definimos cual es el objetivo principal y específicos de
esta investigación, así como también se recoge la importancia y la justificación del porque
es importante realizar la investigación y en que nos contribuye a nivel educativo este tema
3
aportando datos significativos para la actualización de la base de datos con respecto a la
prevalencia de cáncer oral.
En el segundo capítulo, a partir de la revisión bibliográfica establecida en la primera fase de
este estudio que es exploratoria se va sustentar de manera teórica los conceptos
identificados en cada ítem del estudio para poder comprender el ciclo del cáncer y todos los
factores que intervienen en su formación.
En el tercer capítulo se establece el tipo de estudio que se va realizar, siendo esta tesis de
tipo investigativo, exploratorio, descriptivo, observacional y retrospectivo, y las fases que
se realizaron para la obtención de los datos y formulación de tablas donde se comparan
nuestros resultados con los de diversos autores para identificar prevalencias. Llegando así
al cuarto capítulo donde determinamos las conclusiones de la investigación y las
recomendaciones que se puedan aportar para el beneficio de la salud oral y acciones
comunitarias de prevención de cáncer oral en base a los resultados de este estudio.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cáncer oral es la patología que se ubica en el segundo lugar de muertes causadas por
enfermedades catastróficas, en definición es una tumoración encontrada en diferentes
zonas del sistema Estomatognático que incluyen labios, mandíbula, maxilar superior,
lengua, piso de la lengua, encías, mejillas, y orofaringe con signos de malignidad que
han de ser descartados por medios de una biopsia. Por tal motivo es considerado ya un
problema de salud pública debido a su creciente incidencia a nivel de la población por
distintos factores por comprobar.
En estudios realizados en Ecuador del 2001 al 2016 señala Solange Nuñez,
invstigadora del Cispec, que se han encontrado en este rango de años 1.025 muertes de
pacientes con cáncer oral pero que aún existen problemas con el registro correcto de la
5
causa básica de defunciones por lo que no ha habido estudios establecidos en el
Ecuador. (Solange Núñez-González, J. Andrés Delgado-Ron, Christopher Gault, and
Daniel Simancas-Racines, 2018)
En el Ecuador se ha detectado el aumento de casos de cáncer oral, según datos
estadísticos de SOLCA el cáncer oral en el 2016 tuvo un porcentaje del 1.5% del total
de cáncer diagnosticado ese año y en el 2017 hubo un aumento siendo así el 1.6% esto
es preocupante debido a que es una enfermedad que puede ser prevenida por tal motivo
este trabajo tiene como fin establecer prevalencias de tipo de cáncer oral presentado,
edad, sexo, residencia, nivel de instrucción, tipo de cáncer y la ubicación más afectada
de los pacientes tratados en los años 2016-2017.
1.1.1 Formulación del problema
¿Cuál es la prevalencia del cáncer oral en el hospital Solca Guayaquil en los años 2016 y
2017?
1.1.2 Preguntas de investigación
¿Qué es el cáncer?
¿Qué es cáncer oral?
¿Cuáles son las partes que afecta el cáncer oral?
¿Cuáles son los tipos de neoplasias orales?
¿Cuáles son las zonas donde afecta el cáncer oral?
6
1.2Justificación
Las patologías cancerígenas en el ser humano se ubican dentro del conjunto de
enfermedades con más personas afectadas lo que dispuesto determinarla como un problema
de salud pública debido a sus índices altos de mortalidad y morbilidad.
Según datos proporcionados por el registro de tumores de Solca Quito (Álvarez Razo ,
2017) el cáncer se ha ubicado en Ecuador en el puesto N° 2 de enfermedades que han
causado más muertes por esta patología.
En un estudio realizado en el Ecuador y publicado por la revista International Journal of
Dentistry los autores (Solange Núñez-González, J. Andrés Delgado-Ron, Christopher
Gault, and Daniel Simancas-Racines, 2018) encontraron basados en las tasas de mortalidad
por cáncer oral que las provincias que ocupan el 82% de causas de muerte por cáncer oral
fueron encontrados en regiones costeras con 16 cantones afectados y de la sierra con 15
cantones afectados pertenecientes a zonas urbanas.
Es significativo señalar las tasas de mortalidad de este tipo de cáncer ya que no se han
establecido estudios sobre la prevalencia o incidencia de esta patología, es de gran
importancia recalcar que las muertes se han elevado conforme a los años siendo esta una
enfermedad que se puede prevenir, estableciendo cuales son los factores de riesgo que
predisponen o vuelven vulnerable a la persona para adquirir esta enfermedad o que tenga
cierto control o educación con respecto al tema.
La finalidad de esta investigación es identificar la población más afectada con respecto a
edad, sexo, instrucción escolar, región de residencia, diagnóstico y localización; para poder
servir de ayuda mediante alertas sobre los porcentajes de crecimiento que se puedan
presentar para empezar a tomar conciencia sobre lo que se puede hacer a tiempo para
realizar un diagnóstico precoz donde la supervivencia del paciente es alta y no diagnosticar
7
la enfermedad en estadios muy avanzados donde el paciente pueda lamentablemente estar
más comprometido vitalmente.
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Establecer la prevalencia del cáncer oral en el hospital solca Guayaquil en el año 2016 y
2017.
1.3.2 Objetivos específicos
Caracterizar la presencia del cáncer oral en la muestra de estudio según el grupo etario y el
género en que se presenta.
Describir los pacientes diagnosticados con cáncer oral según el nivel de instrucción y la
región de residencia.
Identificar la relación del cáncer oral según tipo y localización más frecuente presente en
los pacientes atendidos en Solca Guayaquil en el año 2016 y 2017
1.4 Hipótesis
El cáncer oral se presenta con más frecuencia en los tejidos blandos de la cavidad oral.
8
1.4.1 Operacionalización de las variables
Variables Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Indicadore
s
Fuente
Cáncer oral
Enfermedad en
la que células
anómalas se
dividen sin
control y
destruyen los
tejidos
corporales.
Se trata de
cualquier
crecimiento
de tejido
canceroso en
la cavidad
ora
Auscente
Presente
Historia clínica
Tipo de cáncer
oral
El cáncer bucal
es un
crecimiento
anormal de las
células de la
mucosa oral y
puede asentarse
en cualquier
parte de la
cavidad oral.
Distintos
tipos de
diagnósticos
en pacientes
con cáncer
oral.
Carcinoma
epidermoid
e
Carcinoma
mucoepider
moide
Linfoma no
hodgkin
Carcinoma
de células
fusiformes
Melanoma
Historias clínicas
Localización Es la ubicación
en el espacio,
identificando
lugar.
Lugar donde
se encuentra
el tumor
maligno en la
Labios
Mejillas
Amígdalas
Huesos
Historias clínicas
9
cavidad oral maxilares
Lengua
Borde de la
lengua
Base de la
lengua
Piso de la
boca
Paladar
duro
Paladar
blando
Orofaringe
Edad Definición en
tiempo en el
que algo o
alguien ha
existido.
Edad del
paciente que
presenta con
cáncer oral
Grupos
etarios
Historias clínicas
Sexo Genero
distintivo de
hombres y
mujeres..
Diferenciació
n entre
hombres y
mujeres
portadores de
cáncer oral
Masculino
Femenino
Historias clínicas
Instrucción Numero de
conocimientos
adquiridos
Nivel de
instrucción
escolar.
Primario
Secundario
Superior
Historia clínica
10
Región de
residencia
Divisiones
geográficas de
un país con
misma
características
culturales y
geográficas.
Clasificación
de regiones
del Ecuador.
Costa
Sierra
Oriente
Historia clínica
11
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
Claudia Quintanilla Domínguez (2019), en su estudio sobre progama educativo para la
prevencion del cancer bucal desde la adolescencia, establece que el cancer oral contiene un
numero importante de indices de morbilidad que van en crecimiento en años venideros, su
investogacion tiene como objetivo diseñar un programa educativo sobre el cancer para
adolescentes según necesidades identificadas, mediante una investigacion de enfoque mixto,
prexperimental, prospectiva y de corte longitudinal en el municipio de santa clara, por el
cual obtuvo resultados donde predominaron factores de riesgo como la mala hiegene bucal,
consumo de dieta no protectora e insificiencias de conocimientos sobre cancer oral y
practoca de habitos toxicos, donde entra en juego el programa que crearon para la
prevencion de cancer oral y por ende obtuvo resultados muy favorables en la solucion de
problemas detectados.
Felipe Cardermil en su artículo publicado en el 2010 por revista Scielo determina que
mundialmente se estima un aproximado de 650.000 nuevos casos de cáncer escamoso de
12
cabeza y cuello diagnosticados, y 300.000 muertes por esta condición cada año,
observándose una incidencia elevada en la India, Australia, Francia, Brasil y Sudáfrica. En
la actualidad, se acepta que la mejor forma de evaluar la incidencia y la mortalidad del
cáncer es con registros poblacionales de cáncer para considerarlo un problema de salud
pública. (Cardermil, 2010)
Anton Sidron y Somacarrera Lopez en su artículo publicado sobre el diagnostico,
prevención y genética obtuvo como resultados que el cáncer oral, es un problema que va en
crecimiento en ciertos pacientes vulnerables como lo es el factor de la edad estableciendo
una edad promedio en adelante los 50 años y que más del 50% de tumores diagnosticados
como cáncer oral son carcinomas mucoepidermoides de células escamosas que tiene origen
de diversos tipos es decir, multifactorial que afectan a personas con ciertas características
que los hacer predisponentes como hábitos adictivos tóxicos. (Sidron & Somacarrera Pérez,
2015)
El Dr. Federico Valentín González y co autores en su estudio realizado en el año 2015
sobre la caracterización del cáncer oral, de tipo descriptivo y retrospectivo en un lapso de
15 años. Busco identificar la distribución de morbilidad por año del cáncer oral en el
territorio de cárdenas, incluyendo características sociodemográficas y comportamiento de
cáncer oral; sus resultados arrojaron que en primer lugar que la incidencia de casos
aumentaba cada año y la edad más vulnerable esta entre 51 y 60 años, el sexo masculino
con un 79% y la localización fue el labio inferior (45%) y los factores de riesgo fueron en
mayor frecuencia personas con hábitos toxico adictivos. (Valentín González, María
Rodríguez , Conde Suárez, & Vila Morales, 2015)
Ángel Emilio Bernal (2015) en su estudio sobre la epidemiologia del cáncer oral que tenía
como fin buscar la incidencia de este tipo de cáncer en Colombia en los años 1989 al 2008
concluyo que hubo un notable crecimiento de pacientes diagnosticados con cáncer oral,
alcanzando un 3,05% considerando hombres y mujeres donde el sexo masculino fue el más
afectado.
13
Rodríguez Martin y sus colaboradores en el año 2017 publicaron su artículo científico
sobre sobre mortalidad e incidencia obtuvo resultados en base a su investigación que el
diagnostico de pacientes con cáncer oral está en aumento cada año por lo que se espera que
se múltiple los casos de incidencia y a su vez la mortalidad también aumente conforme los
años si no se toman medidas de prevención y socialización de la enfermedad. (Rodriguez
Martin , Betancurt Valladares, Garcia Ranero, & Giance Paz, 2017)
Gonzalez, Rodriguez , Conde Suares, & Vila Morales (2017) Hicieron un estudio de 15
años con respecto a la tendencia de incremento del cáncer bucal en su municipio y muestra
de estudio, predomino en sexo masculino, de piel blanca y con hábitos adictivos tóxicos
como fumar y beber alcohol etílico. Es necesario que se realice charlas de prevención y
socialización de los signos y síntomas de la enfermedad para que los pacientes puedan
realizarse un autoexamen. (Gonzalez, Rodriguez , Conde Suares, & Vila Morales, 2017)
Ordoñez, Aragon , Garcia , Collazos, & Bravo (2014) Publicaron un artículo referente al
cáncer oral en Santiago de Cali, Colombia basados en objetivos de incidencia y mortalidad
donde registraron 1637 casos nuevos de CaO y la edad de diagnóstico más relevante fue
aproximadamente a los 60 años, en sus resultados obtuvieron conclusiones de que en su
objeto de muestra hubo una disminución de manera muy notable de pacientes con cáncer
oral y que el más diagnosticado fue el carcinoma de células escamosas. (Ordoñez, Aragon ,
Garcia , Collazos, & Bravo, 2014)
Ávila Hernandez, Ávila Hernandez, & Lahoz (2014) en la investigación realizada por los
autores citados previamente sobre el carcinoma epidermoide en la lengua concluyen debido
a sus datos obtenidos que el carcinoma epidermoide es el más presente en la lengua con un
aproximado de 90% y que una adecuada detección temprana con la ayuda del especialista
debidamente formado alertara al paciente sobre las alteraciones que puede presentar en la
boca con altos índices de malignidad y pueda recibir un tratamiento a tiempo para poder
disminuir al mismo tiempo tasas de mortalidad y morbilidad.
14
2.2 Fundamentación científica o teórica
2.2.1 Cáncer
El cáncer es un acumulo de patologías que generan una proliferación y aumento en
descontrol que son encargadas de irrumpir en cualquier parte de los tejidos del ser humano.
Normalmente una persona en estado de salud forma células que tienen funciones
específicas y luego de completar su ciclo útil envejecen se destruyen y se generan nuevas
células, en la patología del cáncer varia en el punto cuando envejecen y en vez de generar
nuevas células estas células dañadas sobreviven y se reproducen en forma descontrolada en
forma de células nuevas cuando no se las necesita. (Álvarez Razo , 2017)
La proliferación de células a tejidos puede generar masas tumorales de diferente solidez,
textura y estabilidad que puede agravarse, al expandirse a otros órganos cercanos y producir
metástasis, la cual es causante del aumento de muertes por cáncer. En los últimos años se
detectaron aproximadamente 14 millones de pacientes diagnosticados con cáncer oral y 8.2
millones de pacientes que murieron a causa de esta enfermedad. (Bernal Baláez, 2015)
2.2.2 Cáncer bucal
Podemos empezar definiendo el origen del cáncer oral como desconocida, lo que sí
sabemos es que existen agravantes que hacen vulnerable al paciente, es decir, tiene un
causante multifactorial.
Las lesiones cancerígenas de la cavidad oral no son del todo identificadas por todas las
poblaciones por distintos factores como son desconocimiento, falta de información, falta de
campañas preventivas y socialización de las causas y efectos que puede producir esta
enfermedad y sus agravantes, siendo así el cáncer el causante número seis de muertes en
15
todo el mundo, con respecto a las lesiones malignas orales tenemos al carcinoma de células
escamosas como el más encontrado en literaturas estadísticas y con respecto a factores
causales tenemos agentes físicos, químicos y genéticos. (Garcia Garcia & Bascones
Martínez , 2008)
De acuerdo a la clasificación del instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, el cáncer
oral considera las siguientes estructuras anatómicas: labio, dos tercios de la parte anterior
de la lengua, mucosa bucal, piso de la boca, encía inferior, trígono retro molar, encía
superior y paladar duro. (Santelices, María Josefina; Cárcamo, Marcela;Brenner, Claudio,
2015)
2.2.3 Fisiología Bucal
2.2.3.1 Labios
Los labios forman parte del conjunto que consideramos cavidad oral. Límites de los labios,
arriba con el tabique nasal, borde inferior de orificios nasales, alas de la nariz y hacia los
lados: surcos naso-labiales y naso-genianos; hacia abajo: mentón y surco mento-labial.
La mucosa labial es rosada y húmeda, con un dibujo vascular bien notable, dado por la red
vascular. Presenta múltiples puntos de aspecto papuloide que producen relieve y
corresponden a los orificios de salida se las glándulas salivales; la mayor parte del labio
está constituida por fascículos musculares estriados que constituyen el musculo orbicular.
Topográficamente el labio se divide en tres zonas: (Gómez de Ferraris, 2002)
Piel del labio: es la superficie externa del labio recubierta por una piel fina.
Zona de transición: está presente solo en la especie humana, es de color rojo porque
está muy vascularizada.
Mucosa del labio
16
2.2.3.2 Lengua
En su mayoría este órgano de la cavidad oral, está formada por músculos lo que le permite
realizar sus movimientos, con los que puede cumplir sus funciones prioritarias como de
producir el sentido del gusto.
La mucosa que cubre la lengua en su parte anterior es diferente en sus dos porciones:
ventral y dorsal. La porción ventral, formada por un epitelio plano estratificado no
queratinizado, mientras que la porción dorsal en sus dos tercios anteriores está formada por
un epitelio plano estratificado poco cornificado, esta porción tienen un aspecto
aterciopelado debido a las papilas filiformes que tapizan los dos tercios anteriores hacia la
punta y bordes anteriores linguales se encuentran las papilas fungiformes, las papilas
caliciformes están ubicadas delante de la V lingual, las papilas foliadas están hacia los
bordes latero-posteriores de la lengua. (Gómez de Ferraris, 2002)
2.2.3.3 Mucosa Bucal
La mucosa bucal, esta tapizada por una superficie húmeda, que es aportada por las
glándulas salivales principales y accesorias ya que es necesaria para el mantenimiento de la
estructura normal de los tejidos, si la secreción de saliva cesa, la superficie epitelial sufre
un proceso regresivo.
Al igual que toda mucosa, está integrada por dos capas de tejidos estructural y
embriológicamente diferentes: una capa superficial constituida por tejido epitelial, de
origen extodermico y otra capa subyacente de tejido conectivo, de origen
ectomesenquimatico. (Gómez de Ferraris, 2002)
17
2.2.3.4 Piso de la boca
La membrana mucosa de esta parte de la cavidad bucal es muy delgada y está adherida
laxamente a las estructuras subyacentes, para permitir la libre movilidad de la lengua. Tiene
un epitelio no queratinizado y las papilas de la lámina propia son cortas. El tejido conectivo
laxo está altamente vascularizado y es rico en fibras elásticas. La submucosa contiene tejido
adiposo. Las glándulas sublinguales se encuentran próximas a la mucosa de revestimiento
en el pliegue sublingual. (Gómez de Ferraris, 2002)
2.2.3.5 Paladar duro
Es necesario que la boca tenga un techo resistente que permita a la parte anterior de la
lengua apoyarse contra él para mezclar y tragar los alimentos.
En la línea media existe un reborde óseo al cual el epitelio queda fijado mediante un tejido
conectivo de espesor mínimo que se denomina rafe medio. (Gómez de Ferraris, 2002)
2.2.4 Carcinogénesis
En el crecimiento normal de una célula se puede distinguir la interfase, en la que la célula
crece hasta alcanzar un tamaño determinado para luego prepararse para posterior división, y
la división celular, en la que la célula se divide para formar dos células hijas. Este proceso
recibe el nombre de mitosis. La división celular esta medida por varios puntos de control
que a su vez están regulados por proteínas reguladoras. (Sidron & Somacarrera Pérez,
2015)
El desarrollo del cáncer en el ser humano es un proceso muy complejo que ocurre durante
muchas décadas. La carcinogénesis es el mecanismo por el cual se desarrolla una neoplasia
maligna. En los últimos años, se ha estudiado más en profundidad los mecanismos
moleculares que se encuentran involucrados en el desarrollo del cáncer como la detección
18
molecular del marcador antiapoptico bcl-2, el marcador proapoptotico caspasa 3 y el
marcador de proliferación celular Ki-67 que nos informan sobre la situación más o menos
grave del paciente respecto de su proceso canceroso. (Diniz Freitas , Garcia Garcia, Crespo,
Martins , & Gandara Rey, 2004)
En este sentido, Sidron y cols, observan que las alteraciones en estas proteínas sumadas a
los estados pre malignos epiteliales crean estados celulares de hiperproliferacion que
favorecen la adquisición de errores oncogénicos confiriendo capacidad invasiva. Las
células están bajo la amenaza constante de varios factores citotoxicos y mutagenicos que
dañan al ADN, estos pueden ser endógenos o exógenos. Esta mutagenicidad se adquiere
cuando los genes y proteínas que detectan y reparan el ADN son inactivados dando como
resultado células muta génicas y el posible sobre crecimiento de los descendentes mutados,
ya que además la apoptosis, proceso por el cual se eliminan las células dañadas. Está
inactivo. (Sidron & Somacarrera Pérez, 2015)
2.2.4.1 Tipos de Cáncer Bucal
Se clasifica de acuerdo al tejido afectado en:
2.2.4.2 Tumores malignos derivados del epitelio
Carcinoma oral de células escamosas:
Es una diversidad de malignidad se ubica destruyendo a las células escamosas del epitelio
que son localizadas en el revestimiento de la mucosa bucal, de los órganos huecos del
cuerpo y en los pasajes de los tractos respiratorios y digestivo. (Garcia Garcia & Bascones
Martínez , 2008)
La presentación clínica habitual comienza con lesiones sutiles que muestran gran
tumefacción a medida que progresan tornándose en tumores exofiticos, vegetantes de
19
superficie irregular y dura. Son de aspecto mixto: rojo y blanco por la frecuente ulceración.
Los sitios más frecuentes de presentación son el piso de la boca, superficie ventral y lateral
de la lengua, surco alveolo gingival, paladar blando junto con los pilares amigdalinos.
(Centeno, Campana, Danielo, & Orozco, 2010) ( Boza Oreamuno, 2016)
Carcinoma Verrucoso:
Es un carcinoma epidermoide diferente por su tipo de función por el cual se identifica es de
crecimiento lento con características no expandibles y tiene menor poder de hacerse
maligno. (Álvarez Razo , 2017)
Clínicamente se presenta como lesiones verrugosas blancas difusas. Las lesiones tempranas
son poco notorias. Se comprometen más comúnmente la cara interna de la mejilla y reborde
alveolar. (Centeno, Campana, Danielo, & Orozco, 2010)
Carcinoma de células fusiformes:
Es una tumoración bimorfica que se manifiesta una capa de focos de carcinoma
epidermoide y con mayor frecuencia en la profundidad de células fusiformes. (Garcia
Garcia & Bascones Martínez , 2008)
Melanoma:
Es una lesión maligna con menor grado de frecuencia, que daña específicamente a los
melanocitos, en la mayoría de los casos los pacientes la confunden con manchas que se
presentan en la cavidad oral pero son de un índice muy alto de malignidad. (Garcia Garcia
& Bascones Martínez , 2008)
Habitualmente comienzan como una macula, evolucionando posteriormente a tumor.
Muestra características iguales a las del melanoma de piel: limites irregulares y crecen muy
20
rápido y progresivo, no duelen hasta que se provoca una hemorragia e infección. (Centeno,
Campana, Danielo, & Orozco, 2010).
Adenocarcinoma o carcinoma mucoepidermoide:
Esta variedad de cáncer afecta a las glándulas salivales. (Garcia Garcia & Bascones
Martínez , 2008)
Carcinoma Basocelular:
Su principio se da en la capa más profunda de la epidermis, en más relevancia en las zonas
que son expuestas a la luz solar. (Garcia Garcia & Bascones Martínez , 2008)
2.2.4.4 Tumores malignos derivados del tejido conectivo
Fibrosarcoma:
Originado de los fibroblastos, su diagnóstico lo obtenemos mediante el procedimiento
denominado biopsia. (Garcia Garcia & Bascones Martínez , 2008)
Fibrohistocitoma maligno:
Se localiza destruyendo a fibroblastos e histiocitos malignos. (Centeno, Campana, Danielo,
& Orozco, 2010)
Liposarcoma:
Sarcoma que afecta a las células adiposas y adipocitos.
21
Angiosarcoma:
Derivado de las células endoteliales de los vasos sanguíneos y linfáticos.
Neurosarcoma:
Se encuentra afectando la cubierta de los nervios periféricos.
Rabdomiosarcomas:
Derivado de células del musculo estriado.
Leiomiosarcomas:
Derivado de células de musculo liso, poco frecuentes en la cavidad oral.
2.2.4.5 Neoplasias Malignas Y Benignas
2.2.4.6 Tumores Benignos
Se considera una masa tumoral como benigna cuando sus características microscópicas y
macroscópicas son relativamente inocentes, y no causan un daño irreversible, y se mantiene
localizado, que no puede expandirse a otros lugares y se pueden en una enucleación
quirúrgica del tumor; el paciente generalmente no presenta complicaciones graves.
Es oportuno aclarar que los tumores benignos al ser masas tumorales están o no localizadas,
y en general pueden ocasionar efectos graves. Por lo cual su estructura es más simple y su
22
comportamiento y velocidad de evolución no es agresiva en comparación a los malignos.
(Carrera, 2014)
Es poco probable que un tumor diagnosticado como benigno llegue a convertirse en un
tumor maligno ya que estructuralmente y genéticamente son más estables y relativamente
no sufren transformaciones genéticas con el tiempo. Tanto clínicamente como
anatómicamente, los tumores malignos y benignos presentan características propias, lo que
nos da una mayor certeza al momento del diagnóstico. (Robbins & Cortran, 2013)
2.2.4.7 Tumores Malignos
Los tumores malignos se conocen en conjunto como canceres, la palabra deriva del latín
cangrejo en comparación porque se adhieren a cualquier parte donde crecen de forma
pertinaz, de forma parecida al comportamiento observado en los cangrejos aplicados a una
neoplasia ya que puede invadir y destruir estructuras cercanas y hacer metástasis y causar el
máximo agravante de esta enfermedad que es la muerte de la persona diagnosticada con
esta enfermedad. (Carrera, 2014)
2.2.5 Epidemiologia del cáncer oral
La epidemiologia del cáncer oral se basa en estadísticas mundiales de pacientes
diagnosticados con cáncer oral, ya que es considerado desde hace mucho tiempo como un
problema de salud pública debido a la carga mundial de morbilidad y mortalidad. Se estima
que el número anual de casos nuevos pasa ya de los diez millones registrados en el 2000 a
quince millones antes del 2020. Aproximadamente el 60% de incidencia se presenta en
lugares con poco desarrollo del planeta. (Rodriguez Ricardo & Santana Fernandez, 2014)
En estados unidos, tres de cada 100 personas padecen alguna patología cancerígena que
involucra algún órgano de la cavidad oral y corresponde a Sudamérica específicamente en
23
Argentina entre tres y cinco de cada 100 personas padecen neoplasias malignas orales. Con
respecto a Centroamérica se mantiene entre las diez primeras localizaciones de tumores,
desde el año 1970 y va en aumento con los nuevos casos diagnosticados hasta de un 25% y
representa la octava causa de muerte en cuba. (Rodriguez Ricardo & Santana Fernandez,
2014)
En el continente Europeo, el cáncer oral ocupa en porcentaje 2.6% de todos los tipos de
tumores presentes en sus libros estadísticos y la mortalidad es 1.5 por cada 100.000
habitantes, cifras que se está acercando a otros tipos de cáncer más agresivos. (Sidron &
Somacarrera Pérez, 2015)
Según estudios el riesgo de padecer cáncer oral aumento con la edad, especialmente si los
pacientes tienen otros aspectos que los vuelven más predisponentes, los resultados arrojan
que a más edad mayor riesgo de padecer cáncer oral los valores están en pacientes pasados
los 50 años. (Rodriguez Martin , Betancurt Valladares, Garcia Ranero, & Giance Paz, 2017)
2.2.6 Factores de Riesgo
Las patologías cancerígenas son de origen multifactoriales con alteraciones en la genética
mediante una amplia gama de mecanismos que incluyen también factores no genéticos. En
el caso de las alteraciones genéticas son características de cada tipo de tumor, aunque
tienen características comunes. (Pedro Antonio Miguel Cruz,Aluett Niño Peña,Kelia Batista
Marrero, Pedro Enrique Miguel-Soca, 2016)
2.2.6.1Tabaco
El tabaco es considerado uno de los principales factores de riesgo de tipo externo para las
personas, para desarrollar lesiones malignas en especial de carcinoma de células escamosas.
8 de cada 10 pacientes diagnosticados con cáncer oral son fumadores de tabaco en sus
24
varias presentaciones: pipa, habano, puros, tabaco de mascar, cigarros normales y en la
manera de fumar.
El tabaco es considerado tan cancerígeno tanto para lesiones malignas orales como el resto
del cuerpo ya que los componentes que forman parte de él lo vuelven una sustancia toxica;
nicotina, hidrocarburos y el polonium estos componentes favorecen la absorción de
sustancias carcinogénicas. (Garcia Garcia & Bascones Martínez , 2008)
2.2.6.2 Alcohol
Etanol o también conocido como alcohol etílico no es una sustancia carcinogénica, sin
embargo, se asocia a sustancias carcinogénicas que actúan como desencadenantes de la
acción toxica del alcohol. Así, el alcohol ejercería un efecto casuístico aumentando la
permeabilidad de la mucosa oral y permitiendo el paso de otros carcinógenos como el
tabaco. Entra las lesiones ocasionadas por el alcohol se encuentran:
Desprendimiento del epitelio
Ulceraciones en la mucosa
Gingivitis
Petequias
Lesiones blancas
En fin la relación alcohol y cáncer oral se da más en el marco de vulnerabilidad al que se ve
expuesto el paciente y lo potencia si el paciente tiene algún otro habito de adición toxica y
lo más hace más propenso a sufrir un efecto nocivo a partir de un mecanismo local.
(Carrera, 2014)
25
2.2.7 Genética
Se observa una predisposición asociada en caso de: (Garcia Garcia & Bascones Martínez ,
2008)
Síndrome de mutaciones
Aumento de mutaciones del ADN
Dificultad en metabolizar carcinógenos
Dificultad de reparar el ADN
2.2.8 Trauma
El mecanismo físico constante en algún sitio de la cavidad oral es un agente desencadenante
en una lesión potencialmente maligna, este se puede dar por: piezas dentales en mal estado,
restauraciones sobre extendidas, prótesis dentales mal adaptadas pueden ser carcinogénicas
en individuos predispuestos, las mismas que serían un factor irritante constante, los lugares
en cavidad oral en donde se observa con mayor frecuencia lesiones ulceradas al borde
lateral de la lengua. (García García , Gonzales Moles, & Bascones Martinez, 2005)
2.2.9 Irritantes químicos
Son sustancias se ponen en contacto directo con las estructuras anatómicas bucales, en
formas constante y repetitiva como es el nitrato de plata que se utilizaba para tratar lesiones
benignas y producía cambios neoplásicos. (Pedro Antonio Miguel Cruz,Aluett Niño
Peña,Kelia Batista Marrero, Pedro Enrique Miguel-Soca, 2016)
26
2.2.10 Déficit de vitaminas
La alimentación de las personas de vital importancia en el cuidado de su salud, algunos
nutrientes y hábitos alimenticios podrían intervenir en la aparición de ciertas enfermedades
entre esas el cáncer.
Las frutas y verduras son ricas en micronutrientes y estas tienen efectos que ayudan al
sistema de salud de las personas por ejemplo al tener características antioxidantes y
protectoras especialmente frente al cáncer oral, se relación de manera muy directa a la
leucopenia sustancia que se encuentra en el tomate que se libera por la cocción que tiene un
efecto antioxidante.
Mientras que por otro lado se les acusa a las carnes rojas fritas o cocinadas con aderezos o
sazonadores extremadamente picantes van a favorecer el desarrollo de cáncer oral, ya que
estas liberan sustancias identificadas como cancerígenas entre las cuales están las aminas
heterocíclicas (Pedro Antonio Miguel Cruz,Aluett Niño Peña,Kelia Batista Marrero, Pedro
Enrique Miguel-Soca, 2016)
2.2.11 Diagnostico
En el aspecto clínico, de la enfermedad de cáncer oral son en su inicio de sintomatología
nula y por lo tanto no son detectadas por las personas que las padecen, solamente bajo la
exploración oral realizada por un profesional. (Sidron & Somacarrera Pérez, 2015)
La enfermedad comienza a manifestar síntomas en estadios muy avanzados como cuando
se presentan sangrado bucal, perdida de piezas dentarias, dificultad o dolor al deglutir,
dificultad o dolor al deglutir, dificultad para llevar dentaduras, bultos en el cuello, ulcera
que no cura, aparición de placas o lesiones de color blanco denominadas leucoplasias y
rojas eritoplasia, o a su vez una mezcla de las dos. Con el pasar del tiempo estas lesiones se
ulceran en su superficie y su crecimiento se vuelve clínicamente en un abultamiento
27
tumoral indoloro de consistencia dura y perdida de la sensibilidad de lengua o labio,
crecimiento papilar y dificultad para abrir la boca debida a la disminución de la movilidad
del tejido que este en boca expuesta por más de tres semanas. (Brad W. Neville DDS Terry
A. Day MD, FACS, 2009)
El cáncer oral afecta a cualquier parte de la cavidad oral pero su localización más frecuente
suele ser en el borde lateral de la lengua y suelo de la boca, aunque también puede afectar a
otras estructuras como orofaringe, paladar blando, mucosa yugal o labio inferior. (Sidron &
Somacarrera Pérez, 2015).
2.2.12 Signos y Síntomas
Los signos más comunes que se presentan en el cáncer oral: (Izaguirre Pérez, 2012)
Ulceración:
Hay destrucción del epitelio, perdida de unión intracelular y ruptura de la lámina basal.
Eritema:
El adelgazamiento del epitelio y falta de queratinización permite visualizar el
enrojecimiento por la inflamación de la dermis. (Izaguirre Pérez, 2012)
Fijación:
En su crecimiento las células neoplásicas pueden invadir áreas profundas como musculo o
hueso.
Cronicidad:
Las lesiones no cicatrizan espontáneamente o no son reversibles ulceras que permanecen en
más de 14 días y no desaparecen sin tratamiento específico. (Carrera, 2014)
28
Adenopatías:
El compromiso ganglionar puede estar presente de acuerdo al estado evolutivo de la
neoplasia (Álvarez Razo , 2017)
Metástasis:
La presencia de ganglios linfáticos de mayor tamaño, duros y fijos es un signo clínico de
mal pronóstico.
2.2.13 Prevención
Los profesionales de la odontología tienen en sus manos un papel muy importante que es
empoderarse sobre de la información pertinente de los signos y síntomas del cáncer para asi
ayudar en la prevención , diagnóstico y detección precoz, de la enfermedad y no permitir
que avance a estadios más graves. (Garcia Garcia & Bascones Martínez , 2008).
Las investigaciones científicas afirman el desarrollo e implementación de programas de
salud que promuevan técnicas educativas para aumentar el nivel de conocimiento o
información sobre el cáncer oral y así, causar un signo de alerta en la sociedad. Donde se
pueda relacionar los diversos factores riesgos que pueden predisponer a una persona a ser
vulnerables ante esta enfermedad. (Claudia Quintanilla Domínguez, 2019)
El odontólogo tiene esta responsabilidad con el fin de ayudar a tener una tasa mayor de
supervivencia para los pacientes diagnosticados a tiempo y a su vez reducir las tasas de
mortalidad y morbilidad mundial.
29
2.2.13.1Tipos de prevención
Primaria:
Este tipo de prevención trata de evitar la aparición de esta enfermedad, va a tratar de
prevenir la enfermedad y los posibles daños que pueda causar en personas sanas,
incluyendo en esta fase la promoción en salud pública.
Secundaria:
Su función es detectar la enfermedad en los estadios más tempranos para que pueda recibir
un tratamiento oportuno que pueda evitar que esta enfermedad que tiene como principal
característica su agresividad se propague a diferentes partes y así poder brindarle al
paciente calidad de vida.
Terciaria:
Está destinado en los pacientes en proceso de tratamiento, con el fin de recuperar el estado
de salud antes de que su sistema se vea afectado por el cáncer, esto engloba los aspectos
biológicos, psicológicos, nutricionales y todo lo que pueda ayudar en la rehabilitación del
paciente.
Cuaternaria:
Después de que el paciente ha superado la fase del tratamiento, y se le ha dado el alta se
debe realizar controles obligatorios determinados por el médico, en este punto interviene
este tipo de prevención donde se va puede determinar recidivas del cáncer después de cierto
tiempo.
30
2.2.14 Atención Integral del Cáncer
Existen modelos de prevención y control de todo tipo de cáncer, con el objetivo de
determinar en ciertas personas la vulnerabilidad de su sistema debido a algunos factores de
riesgo a los que se han visto expuestos y poder así, disminuir la incidencia, morbilidad y
mortalidad de la patología y a su vez dar calidad de vida a los pacientes que en su defecto
hayan sido diagnosticados con algún tipo de cáncer y ayudar a sus familias. (Ministerio de
Salud Publica , 2017)
Para esto se identificaron 4 factores de trabajo:
Atención integral:
La integración y relación ayudan a tomar medidas de control sobre el cáncer, esto incluye
las campañas propuestas por el ministerio de salud pública de promoción, prevención,
diagnóstico en estadios tempranos, tratamiento y acompañamiento psicológico en todo el
proceso de recuperación.
Ámbitos de intervención:
El conjunto de entidades y circunstancias por los cuales se desarrollaron las acciones antes
mencionadas ya sea por la política pública, los servicios de salud prestados hacia todas las
comunidades y se hagan beneficio de todas las campañas que se puedan desarrollar.
Herramientas:
En este concepto entra todos los métodos por el cual se pueda hacer llegar a diferentes
comunidades las acciones básicas para socialización de las campañas con comunicación,
educando y desarrollando la movilización social. (Ministerio de Salud Publica , 2017)
31
Intervenciones:
Las intervenciones deben ser en base a la información validada y confiable que se va a
obtener por medio de las diferentes indagaciones, vigilancia y el análisis de situación de
salud. (Ministerio de Salud Publica , 2017)
2.2.15 Integración y Relación adecuadas de la Atención Integral del Cáncer.
Promoción y control de riesgo:
es muy importante este punto en la prevención del cáncer, ya que se sitúa un paso
adelante, la promoción equivale a controlar el riesgo que puede tener un paciente de
sufrir ciertos tipos de patología, para esto se establece campañas de promoción en
salud, cabe esclarecer que el termino promoción no solo quiere decir campañas
sobre los diferentes factores de riesgo, si no estimular a las personas sobre los
factores protectores o prevenibles de cualquier tipo de enfermedad, que toman
como no significativas pero que tienen un trasfondo de gran importancia como es
fomentar actividad física y a su vez un cambio en la alimentación educando en base
estudios que demuestran los efectos del sedentarismo y obesidad en la actualidad y
la gran importancia que tiene evitarlos sobre el control del cáncer.
Diagnostico en estadios tempranos.
El diagnostico precoz en esta patología en específico, es muy útil ya que determina en
ciertos porcentajes que el tratamiento puede dar un resultado más efectivo, como en su
defecto seria diagnosticarlo en estadios muy avanzados donde hay menos probabilidades de
sobrevivencia debido a la propagación de esta enfermedad.
2.2.16 Tratamiento y Rehabilitación.
El tratamiento del cáncer oral es muy agresivo y detonante para las personas que sufren de
esta patología, dichos tratamientos se deben realizar de manera precisa para alcanzar los
objetivos primordiales. Dentro de la definición de tratamiento se establece también darle
32
una calidad de vida al paciente ayudándolo de manera psicológica y física de familiares que
puedan contribuir en sus necesidades sociales, emocionales, nutricionales y espirituales en
todos los momentos de la enfermedad.
2.2.16.1 Cuidados paliativos
En este punto se resalta la atención hacia el paciente oncológico, debido a las consecuencias
en corto plazo que se van a evidenciar como resultados de los tratamientos, se deberá iniciar
lo más pronto posible a partir de la determinación de la gravedad del cáncer y su posible
estado terminal.
33
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
Este presente trabajo de investigación previa a la obtención del Título de Odontóloga,
mantiene un diseño investigativo, exploratorio, descriptivo y observacional y retrospectivo,
ya que vamos a obtener información de los pacientes atendidos en los años 2016 y 2017
diagnosticados con cáncer oral en Solca Guayaquil basados en las historias clínicas
revisadas.
3.2 Población y muestra
La población a estudiar se basa en una base de datos obtenidas y proporcionada por el
departamento de registro de tumores de Solca Guayaquil en el periodo de dos años que
corresponden a 2016 y 2017.
34
La muestran es netamente pacientes diagnosticados con cáncer oral en el periodo de tiempo
determinado anteriormente y basándonos en los criterios de inclusión y exclusión nos
quedamos con 123 historias clínicas por revisar.
3.2.1 Criterios de inclusión de esta muestra fueron
Pacientes atendidos en solca Guayaquil
Pacientes diagnosticados en el tiempo determinado 2016 y 2017
Pacientes diagnosticados con cáncer oral e inscrito en Solca Guayaquil.
3.2.2 Criterios de exclusión para esta muestra
Pacientes derivados de otros centros hospitalarios
Pacientes con otros tipos de cáncer
Pacientes diagnosticados en diferentes años a los determinados.
35
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos
Se desarrolló la metodología de nuestra investigación en dos etapas. La primera
exploratoria, que está relacionada con la revisión bibliográfica para lo cual se realizó una
revisión sistemática de la información existente, analizamos términos y contenidos
relacionados con nuestro objeto de estudio, con buscadores, centrando nuestra búsqueda en
prevalencia de cáncer oral, diagnostico, prevención y tipos de cáncer oral que se han
presentado en los pacientes diagnosticados para poder obtener la información estadística de
otros países del mundo y poder hacer una discusión sobre los resultados obtenidos en mi
investigación por lo cual la hace exploratoria, descriptiva documental, observacional,
analítica.
procedimiento
de seleccio
n de informa
cion
Articulos recuperado
s de publmed,
scielo, medigraphic, dialnet y
repositorios digitales. N°
100
Articulos excluidos por estar repetidos
N° 15
Articulos seleccionados revision de titulo y resumen y
año de publicacion N° excluidos
40
revision de texto
completo N°
excluidos 15
articulos incuidos N°
30
36
La búsqueda de la información para la realización del presente trabajo se lo hizo a través de
fuentes primarias y fidedignas donde se publican trabajos de investigación actualizados
como Scielo, PublMed, Mediagraphi, Redalyc y repositorios de universidades; además de
fuentes secundarias como libros de importantes autores y de gran relevancia en el área de la
investigación como base de datos, páginas web y estadísticas de hospitales dedicados a las
enfermedades cancerígenas.
3.4 Procedimiento de la investigación
En la segunda etapa se define como descriptiva, observacional y retrospectiva. En esta fase
de la investigación lo primero que realizamos fue un pedido por escrito a las autoridades
encargadas del departamento de docencia del hospital Solca Guayaquil, con el fin de que
me autoricen la revisión de las historias clínicas de los años 2016-2017 en los pacientes
diagnosticados con cáncer oral.
Las historias clínicas fueron revisadas por medio del sistema interno del hospital Solca con
una base de datos de 123 pacientes diagnosticados con cáncer oral en el 2016 y 2017 para
su posterior tabulación y análisis de resultados.
La deontología es parte de la ética de los deberes de un profesional, yo como autora del
presente trabajo me comprometo a mantener la más estricta confidencialidad respecto de
dicha información y que únicamente utilizare para el fin mencionado como objetivo
planteado, no reproducir, modificar, hacer pública o divulgar a terceros la información que
pueda contener las revisiones que hare en su institución.
37
3.6 Análisis de Resultados
La base de datos facilitada por el hospital Solca Guayaquil de pacientes diagnosticados con
cáncer oral en los años 2016 y 2017 engloba un total de 123 historias clínicas revisadas.
TABLA N°1
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON
CANCER ORAL EN LOS AÑOS 2016 Y 2017.
Año Pacientes con
cáncer oral
%
2016 58 47.15
2017 65 52.84
Total 123 100
N°1 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
Grafico 1
N· pacientes
porcentaje0
50
100
150
20162017
total
N· pacientes
porcentaje
38
En el año 2017 se diagnosticaron 52-84% de pacientes con cáncer oral mientras que en el
año 2016 fue de 47.15%.
TABLA N° 2
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA DE ESTUDIO SEGÚN SU GÉNERO
Sexo Pacientes con
cáncer oral
%
Femenino 56 45
Masculino 67 56
Total 123 100
N°2 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
GRAFICO 2
N°2 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
FEMENINO; 56
MASCULINO; 67
39
Mediante los datos obtenidos en la revisión de las historias clínicas con respecto al género
de los pacientes diagnosticados con cáncer oral, se observa que el sexo masculino más
afectado con un 56% y mientras que el femenino arrojo 45%.
TABLA N° 3
PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON CÁNCER SEGÚN GRUPOS ETARIOS
N°2 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
GRAFICO 3
Grupo etarios # %
0-15 4 3.25
16-31 10 8.13
32-47 19 15.44
48-63 32 26.01
64-79 42 34.14
80-95 16 13.00
Total 123 100
N°3 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
0-15 16-31 32-47 48-63 64-79 80-95
Columna1 4 10 19 32 42 16
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
GR
UP
OS
ETÁ
RIO
S
40
Pacientes diagnosticados con cáncer oral agrupados de acuerdo a su grupo etario
observándose que las personas entre 64-79 años son las más afectadas con un 34.14% y las
edades menos afectadas fueron entre 0-15 años con un 3.25%.
TABLA N°4
NIVEL DE INSTRUCCIÓN PRESENTE EN LOS PACIENTES CON CANCER
ORAL
Instrucción Numero Porcentaje
Ninguno 2 1.62
Primaria 55 44.71
Secundaria 46 37.39
Superior 20 16.26
Total 123 100
N°4 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
GRAFICO 4
N°4 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
NINGUNO; 2
PRIMARIA; 55
SECUNDARIA; 46
SUPERIOR; 20
41
Tabla 4 corresponde al nivel de instrucción presentado por los pacientes diagnosticados con
cáncer oral. Las personas con un nivel de instrucción primario arrojo 44.71%lo mayores
valores porcentuales
TABLA N°5
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN LA REGIÓN DE RESIDENCIA.
REGIÓN NUMERO DE
PACIENTES
PORCENTAJE
COSTA 115 93.49
SIERRA 8 12.30
ORIENTE No presento No presento
TOTAL 123 100
N°5 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
GRAFICO 5
N°5 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
Resultados tabulados según la región de residencia de los pacientes diagnosticados con
cáncer oral arrojaron que la región costa estuvo representada con el número mayor de
pacientes, 115 del total de 123 representando 93.49%
REGIONES
COSTA
SIERRA
42
TABLA N° 6
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA CON RESPECTO AL TIPO DE CANCER
ORAL DIAGNÓSTICADO.
Diagnostico # %
Carcinoma de células escamosas 94 76.42
Carcinoma de células fusiformes 4 3.25
Melanoma 1 0.81
Carcinoma mucoepidermoide 22 19.67
Linfoma no hodgkin 2 0.16
Total 123 100
N°6 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
GRAFICO 6
N°6 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
El carcinoma de células escamosas es el cáncer oral que más prevalece en la población de
estudio con un 76.42% mientras que el melanoma fue el menos frecuente con un 0.81%.
carcinoma escamocelul
ar ; 94
linfoma no hodgkin; 2
carcinoma mucoepidemroide;
22
melanoma; 1 carcinoma de celulas fusiformes; 4
carcinoma escamocelular linfoma no hodgkin carcinoma mucoepidemroide
melanoma carcinoma de celulas fusiformes
43
TABLA N° 7
LOCALIZACION DEL CANCER ORAL EN LA MUESTRA DE ESTUDIO
Ubicación Número de pacientes Porcentaje
Labios 2 1.62
Lengua y partes no especificadas 13 10.56
Base de la lengua 18 14.63
Piso de la boca 5 4.06
Borde de la lengua 25 20.35
Encía 8 6.50
Paladar blando 5 4.06
Paladar duro 11 8.94
Huesos maxilares 4 3.25
Amígdala 2 1.62
Orofaringe 7 5.69
Mejillas 2 1.62
Glándula submaxilar 4 3.25
Glándulas salivales menores 2 1.62
Glándula parótida 13 10.56
Total 123 100
N°7 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
44
GRAFICO 7
N°7 Autor: Joselyn Moreira Fuente: Historias clínicas sistema de registro en Solca Guayaquil
la tabla y grafico 7 representan la distribución del cáncer oral presente en los pacientes
según la ubicación y órgano afectado siendo el borde de la lengua la zona y estructura más
afectada con un 20.35%.
3.7 Resultados de la operacionalización de las variables
-El sexo masculino mostro mayor susceptibilidad al cáncer oral con un 45 %,
-El grupo etario de 64 -79, fue el más representado con cáncer oral con un 34.14% del
total de la muestra.
1% 11%
15%
4%
21% 6% 4%
9%
3% 2% 6%
2% 3%
2% 11%
UBICACIÓN
Labios
lengua partes no especificada
base de la lengua
piso de la boca
borde de la lengua
encia
paladar blando
paladar duro
huesos maxilares
amigdala
orofaringe
mejillas
glandula submaxilar
glandulas salivales menores
glandula parotida
45
-El nivel primario fue la instrucción que más predomino en las historias clínicas
examinadas con un 44.71%
-La costa fue la región donde residieron el 93.49 % de los casos diagnosticados con cáncer
oral.
-El carcinoma de células escamosas es el tipo de cáncer más representado en la muestra de
estudio con un 76.42 % del total de la muestra de estudio.
- La parte dorsal de la lengua es la ubicación más frecuente de aparición de cáncer oral
representada en nuestra investigación con un 20.35 %.
3.8 Discusión de los resultados
El cáncer oral en la actualidad alcanza índices elevados de mortalidad y morbilidad a nivel
mundial, convirtiéndose en un problema de salud pública.
En nuestro estudio realizado en hospital Solca Guayaquil especializado en tratar patologías
cancerígenas, obtuvimos diferencias porcentuales mayores en la prevalencia del cáncer oral
del año 2017 con respecto a la 2016; evidenciándose el incremento de esta patología en
nuestro país.
Estudios investigativos nacionales e internacionales, le dan relevancia a que la prevalencia
de cáncer oral ha ido en aumento debido a factores intrínsecos y extrínsecos que vuelven a
las personas vulnerables a que se pueda desarrollar esta enfermedad. Establecen también el
tiempo y la sociedad actual a la que se ven expuestos hombres y mujeres donde cada vez
está más en riesgo la salud del paciente .Los resultados obtenidos coinciden con
investigaciones científicas desarrolladas en diferentes países (Brad W. Neville DDS Terry
A. Day MD, FACS, 2009) (Pedro Antonio Miguel Cruz,Aluett Niño Peña,Kelia Batista
Marrero, Pedro Enrique Miguel-Soca, 2016) (Álvarez Razo , 2017).
46
En nuestro estudio se relacionan los años 2016 y 2017, registrando en el hospital Solca
Guayaquil un total de 56 casos de pacientes diagnosticados en el 2016 y en el 2017 hubo un
incremento de 9 caso dando un total de 65 pacientes diagnosticados con cáncer, esto
efectivamente representa lo que se ha plasmado en diferentes artículos que afirman la alta
prevalencia e incremento de la incidencia de cáncer oral en la población. Autores
(Gonzalez, Rodriguez , Conde Suares, & Vila Morales, 2017) en un estudio de 15 años
afirmaron que hubo un incremento de diagnósticos de cáncer oral mientras que en el caso de
(Ordoñez, Aragon , Garcia , Collazos, & Bravo, 2014) en su estudio realizado en un
conjunto de 15 años en Colombia tuvo en alguno de estos años la disminución de pacientes
diagnosticados con este tipo de cáncer.
Esta información se relaciona, debido a que la mayoría de investigaciones evidencian que
cada año se registran más casos de cáncer oral en ecuador y el mundo, debido a la falta
información y concientización y de alguna manera falta de formación del profesional
odontólogo que pudiera en algún momento ayudar en el diagnóstico oportuno.
En la tabla número 2 se describen los resultados con respecto al sexo y cuál es el más
afectado. Las investigaciones consultadas evidencian estadísticamente resultados
significativos con relación al género, el masculino es el más afectado tal como arrojan los
resultados de esta investigación obteniendo 67 casos en hombres y femenino 56 casos por el
contrario en la investigación que realizo el cirujano dentista (Álvarez Razo , 2017) en solca
Quito en un lapso de 10 años basado en revisión de historias clínicas obtuvo como
resultados que las mujeres fueron las más afectadas con el diagnóstico del cáncer oral y los
hombres y un porcentaje minoritario, no obstante en la investigación realizada por
(Santelices, Cárcamo, Brenner, & Montes, 2016) discrepan ya que sus resultados dieron que
la incidencia en hombres es en proporción mucho más predisponente que en las mujeres.
Según los artículos publicados se refieren a que el género masculino es mucho más
frecuente el diagnóstico de cáncer oral, debido a su exposición a factores extrínsecos
considerados riesgosos como el alcohol y tabaco para el desarrollo de cáncer, debido a su
47
posición en la sociedad; por otro lado, la mujer se la puede ver afectada en la actualidad
casi en los mismos números de los hombres ya que en la actualmente ellas también se ven
expuestas a factores tóxicos adictivos como alcohol y tabaco al igual que el género
masculino además de problemas hormonales y de su metabolismo ala que se ve expuesta
conforme a los años.
En la tabla número 3 referente a los grupos etarios más afectados se evidencia en esta
investigación donde se ve más afectado el grupo entre las edades desde 50 años en adelante
un numero de 90 casos en esta investigación de 123; afirmándose que a mayor edad mayor
riesgo de padecer cáncer oral, los grupos etarios más afectados fueron entre 48-63 con 32
casos y 64-79 años 42 casos diagnosticados. Así mismo lo afirma en su estudio (Sidron &
Somacarrera Pérez, 2015) (Álvarez Razo , 2017) evidenciando las mismas cifras, poniendo
a las personas de 50 años en adelante como las más afectadas con este tipo de cáncer, y
afirmando que a mayor edad mayor incidencia; la ADA también concuerda con el rango de
edad definido como prevalencia de cáncer oral a partir de los 50 años. Existen teorías sobre
el envejecimiento y porque se ven vulnerables ante tantas enfermedades, esta información
basada en el código genético para poder explicar el envejecimiento afirma que lo primero
que se ve afectado es el sistema inmune ya que está programado a decaer con el tiempo, lo
que va aumentar la vulnerabilidad de las personas mayores a patologías infecciosas, y por lo
tanto al envejecimiento y muerte.
La explicación más concreta es que a medida que envejecemos, los anticuerpos pierden
efectividad y el organismo cada vez combate menos enfermedades con la misma fuerza.
Esto resultara en el aumento del estrés celular y eventualmente a la muerte.
Tabla número 4 describe el nivel de instrucción que se ve más afectado la población que ha
sido seleccionada en esta investigación, diferenciando entre ningún tipo de instrucción,
primaria, secundaria y superior obtuvimos como resultado en esta investigación que el
grupo más afectado fue con un 44.71% las personas que tuvieron educación solo hasta la
primaria y un 37.49% las personas que tuvieron educación hasta la secundaria, con esto
48
concretamos que los pacientes más afectado fueron los que tenían bajo nivel de instrucción
como lo expone también (Posada López, Palacio Correa, & Agudelo Suárez, 2018) sobre su
estudio sobre las características sociodemográficas de pacientes diagnosticados con cáncer
oral, sus resultados arrojaron que más de mitad de muestra de estudio tenían un nivel de
instrucción educativo muy bajo, incluyo en estos resultados el estudio retrospectivo
realizada por (Álvarez Razo , 2017) en solca quito donde también su muestra arrojo que la
población con instrucción primaria fue la más afectada con un 49% a razón de las demás
variables.
La comunidad evidentemente más afectada, es a donde no llega la información sobre
prevención de cualquier tipo de enfermedad, su papel social o económico juegan un papel
muy importante ante la detección de enfermedades so a su vez sobre la prevención, esta
comunidad es la más vulnerable y a la que se debe tratar de hacer llegar cada vez más a
educación sobre la salud.
En la tabla número 5 se describe a la población en muestra diferenciada por las regiones de
donde provienen, costa, sierra y oriente. Este punto de la investigación es prioritario para
establecer cuál es la prevalecía sociodemográfica del cáncer oral en los pacientes de solca
Guayaquil, nuestro resultado arrojo que en un porcentaje de 93.49% pertenece a la costa,
12.30% a la sierra y en este estudio no hubo pacientes de la región oriente, resultado que no
se asimila al estudio realizado en ecuador en la ciudad de Quito en el hospital solca por
(Álvarez Razo , 2017) (Posada López, Palacio Correa, & Agudelo Suárez, 2018) que
afirman que la región más afectada es la sierra, cabe recalcar que este estudio al ser
realizado en la capital de ecuador situado en la sierra, tiene por razones obvias más
pacientes de esta región que de la costa.
Diversos son los criterios de los investigadores relacionados con el tema en América latina,
donde algunos de ellos apoyan la hipótesis de la posibilidad de una vida más saludable en
ciertas zonas geográficas que en otras, o bien la existencia o no existencia de consultas
49
médicas entre barrios, cantones y provincias y por ello la probabilidad de no detectar los
tumores cuando los hay.
Además, a partir de la indagación científica realizada podemos afirmar que hay factores
ambientales asociados a zonas geográficas grandes (por ejemplo, incidencia de los rayos
solares) y otros asociados a zonas pequeñas (por ejemplo, aplicación de productos a las
cosechas, emisión de gases tóxicos de una industria, restos minerales-plomo, cobre asociado
a curtiembres), coincidiendo con que se debe efectuar un profundo análisis de la incidencia
de cáncer en poblaciones a diferentes escalas. En el ecuador las personas de la costa
ecuatoriana, pueden ser más propensos a ciertas enfermedades debido al tiempo al que han
estado expuestos a ciertos factores característicos de la zona geográfica, la región insular
está expuesta a contaminación industrial y urbana debido a los automotores a los que se
denomina factores ambientales, y a severas exposiciones solares a las que se ven
involucradas las personas por las altas temperaturas de la zona. Siendo a nuestro criterio la
justificación de los resultados de nuestro estudio
La tabla número 6 evidencia resultados sobre cuál es el tipo de cáncer más frecuente en la
cavidad oral, de 123 pacientes en porcentaje de 76.42% el carcinoma de células escamosas
fue el más diagnosticado en los pacientes atendidos, seguido el carcinoma
mucoepidermoide con el 19.67% mientras que el estudio de (Sidron & Somacarrera Pérez,
2015) y (Stillfried, Rocha, Colella, & Escobar, 2016) (Ávila Hernandez, Ávila Hernandez,
& Lahoz, 2014)concuerda con nuestros resultados, al establecer al carcinoma de células
escamosas como el tipo de cáncer oral más común con un porcentaje mayor al 90%, ningún
estudio evidencia a otro tipo de cáncer con más frecuencia que el ya mencionado
anteriormente. El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es el cáncer más frecuente
en la cavidad oral, representa el 5% de todas las neoplasias y ocupa el número 12 de todas
las neoplasias malignas en el mundo. La Organización Mundial de la Salud define el COCE
como una neoplasia epitelial invasiva con diferentes grados de diferenciación escamosa y
propensa a metastatizar hacia los ganglios linfáticos en estadio temprano, presentándose con
mayor frecuencia entre los 50 y los 60 años de vida.
50
Este tipo de cáncer comienza en las células escamosas que se encuentran en la piel ósea en
el revestimiento de los órganos huecos del cuerpo y en pasajes de los tractos respiratorios y
digestivo y es por esto que es el más común de todas las neoplasias malignas debido a la
zona en la que ataca.
La tabla número 7 al identificar la ubicación más común del cáncer oral, en el hospital de
Solca Guayaquil se describen tabulación con un 20.35% al borde la lengua seguido de la
base de la lengua con un 14.63% y la glándula parótida con un 10.56%. Estudios realizados
por (Stillfried, Rocha, Colella, & Escobar, 2016), (Posada López, Palacio Correa, &
Agudelo Suárez, 2018) y (Sidron & Somacarrera Pérez, 2015) concuerdan en que la lengua
y sus partes son las partes más afectadas con cáncer oral, pero en segundo lugar tienen
como más afectado al piso de la boca o paladar donde nuestros resultados no son similares;
(Vázquez Vega & Aguiar Sanabia, 2015) y (Gonzalez, Rodriguez , Conde Suares, & Vila
Morales, 2017) discrepan ya que sus resultados dan como ubicación más frecuente a los
labios.
La lengua es el órgano que más se ve afectado por el cáncer oral, normalmente las zonas
ventrales y segmento posterior. Esto es debido a que las molestias iniciales no son
inmediatas y el paciente acude al médico cuando estas lesiones se presentan abultadas o con
alguna sintomatología.
En el caso de la lengua, este órgano se presenta con alguna limitación en sus movimientos
debido a su posición en la cavidad oral, estando expuesta a todos los factores extrínsecos
durante las funciones masticatorias o vinculadas a hábitos tóxicos como el consumo de
tabaco y alcohol, en relación a la su dieta, el ingerir alimentos muy calientes que alteran el
epitelio todas las zonas de boca incluyendo a la lengua se produce cambios en el sentido del
gusto.
51
En investigaciones actuales hacen referencia a la necesidad de aplicar promoción y
prevención en toda la población desde las edades tempranas hasta la adultez, con el objetivo
de empoderar a las personas involucradas en acciones y técnicas para el mantenimiento de
su calidad de vida y por consiguiente de su salud bucal y general.
Un diagnóstico temprano por parte del paciente y del propio profesional de la salud atraves
de la ejecución de intervenciones educativas permitirá la identificación de factores de riesgo
individuales, familiares y sociales que permita establecer estableciendo grupos vulnerables
o prioritarios de información y atención sanitaria (Claudia Quintanilla Domínguez, 2019)
52
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones
-Existió un incremento de los casos diagnosticados por cáncer oral en el hospital solca
Guayaquil en los años del estudio.
-Los hombres constituyeron el género más representado con cáncer oral siendo los
estándares de vida social los condicionantes al incremento de la morbilidad de esta
patología en nuestra muestra de estudio.
-En nuestro estudio se envidio que a mayor edad mayor el riesgo de padecer cáncer oral.
-El bajo nivel de instrucción condiciona la situación bucal presente en la población de
nuestro estudio.
53
-La región costa fue la más representada en nuestra casuística, siendo condicionantes los
factores ambientales agropecuarios e industriales presentes en la misma.
-El carcinoma de células escamosas es el tipo de cáncer con más prevalencia se mostró en
nuestro estudio siendo la lengua el órgano más afectado con esta patología.
-Por lo que podemos concluir que existió aumento de la prevalencia del cáncer oral en solca
Guayaquil en el año 2017 con respecto al 2016 donde aspectos como el incremento de la
edad, el sexo masculino, la instrucción y la región de residencia de los pacientes inciden en
el incremento de los valores porcentuales de la prevalencia de esta patología oral.
4.2 Recomendaciones
Con la culminación del presente trabajo, que ha tenido como objetivo establecer la
prevalencia de cáncer oral en los pacientes de solca Guayaquil en los años 2016 y 2017
donde los resultados fueron expuestos anteriormente, queda aún por proponer soluciones
viables para que estos resultados puedan disminuir, ya que actualmente el cáncer se ha
convertido en una de las enfermedades que causan más muertes a nivel mundial.
Difundir y divulgar los resultados de esta investigación a la comunidad de docentes y
estudiantes de la Facultad Piloto De Odontología para realizar de manera educativa
campañas de salud prevención y promoción, donde se explique y sobre todo a educarlos
para que se hagan un autoexamen y ayuden en el diagnóstico oportuno de esta enfermedad.
Incentivar en nuestra alma mater las campañas de prevención sobre el cáncer bucal y a que
los pacientes se realicen un autoexamen.
Planificar y desarrollar convenios de colaboración entre la institución Solca y nuestra
facultad para el diagnóstico control y seguimientos de casos diagnosticados.
54
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57
6 ANEXOS
ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
REVISAR
INFORMACIÓN
X
REGISTRO DE
TEMAS
YASIGNACION
DE TUTORES
X
DESARROLLO
DE TUTORIAS
X X X X
SUSTENTACIÓN X
ANEXO 2: PRESUPUESTO
INSUMOS COSTOS
Transporte y
Alimentación
40.00
Impresión 50.00
Empastado y
encuadernación
20.00
Materiales
Bibliográficos
10.00
Formularios 5.00
Otros gastos 30.00
TOTAL $ 155,00
58
ANEXO 3: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
FICHA DE DATOS
N° de
paciente
Año Edad Sexo Lugar de
residencia
Nivel de
instrucción
Tipo de
cáncer
Ubicación del
cáncer
1 2017 67 F Manabí secundaria Carcinoma
adenoides
Lengua
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
