El rol estratgico de los profesionales de la salud y de la educacinProf. Dr. Leandro D. DionisioMdico especialista en Psiquiatra Doctor en Medicina y Ciruga Profesor Adjunto Ctedra de Psiquiatra de la U.N.C.Director del rea de salud mental de la Escuela de salud Pblica Ex perito psiquiatra de Violencia Familiar del Poder Judicial de la Provincia de Crdobn

ORIGENES DE LA VIOLENCIA HUMANA

CAUSAS EN LOS ANTROPOIDES

Lucha por: 1.- Dominio de jerarquas sociales 2.- Defensa de los Derechos territoriales

AVISO PREPARATORIO Rituales y danzas

Sistema neurolgico

Reaccin y contrareaccin

Agresin Frustracin

Superpoblacin

MODELO DE ORGANIZACIN SOCIAL

FAMILIA 1850

FAMILIA 1908

FAMILIA 1960

El hombre revela cualidades espontneas que superan, con mucho a las del animal ms perfecto. La amplitud de sus excepcionales facultades para el razonamiento abstracto; la realidad incontestable de su percepcionismo religioso y su vida espiritual; la apreciacin de valores morales y estticos; el encauzamiento disciplinado de su voluntad para alcanzar belleza, bondad y verdad; as como las restantes manifestaciones de su genio, permiten entrever que hay todava un cmulo de futuras realizaciones en sus vastas potencialidadesW.H.Thorpe (1902/1986)

AXIOMA INDIVIDUO / SOCIEDAD:Los daos individuales repetidos adquieren dimensiones colectivasExiste una relacin entre la salud individual y el de la comunidad a la que se pertenece

ESTADO DE SALUDPOBLACIN MUNDIAL(O.M.S. 2009)Enfermedades infecciosasEnfermedades crnico-degenerativasHIV - SIDAPatologas consecuentes de la violenciaAbuso de drogasAgresin ambiental

AVANCES EN MATERIA DE VIOLENCIA FAMILIAR Ley Nacional N 24.417 de violencia familiar (1996)Ley Provincial N 9283 (2006)Fiscalas especializadas en Violencia familiar (2011/12)

Exclusin del hogarAlojamiento externoIncautacin de armasAtencin a victima y agresorDETECCINPREVENCIN

Asistencia a la vctima y al victimario

MEDIDAS DE SEGURIDADRIESGO DE VIOLENCIAINIMPUTABILIDAD

PoderEjecutivo

PoderJudicialLEY PROVINCIAL 9283

Para valoracin de riesgo y de enfermedad mental(inimputabilidad), la Fiscala especializada enViolencia familiar cuenta con un equipo tcnicoformado porCuatro Licenciados en Psicologa y dos Mdicos psiquiatras

DERECHO ARGENTINONo hay responsabilidad sin daoDao ciertoDao punitivoDao antijuridicoTentativa de dao

*SALUD PBLICA:

1. PERODO PRE PATOGNICO:Determinantes de salud PREVENCIN PRIMARIAAcciones de Promocin y proteccin de la salud2. PERODO PATOGNICO:Horizonte clnico PREVENCIN SECUNDARIA Y TERCIARIAAcciones de Recuperacin y de Rehabilitacin de la salud3. PERODO POST PATOGNICO:Muerte, cronicidad, incapacidad o recuperacin

DIFERENCIAS ABOGADO MDICO

* Lgico formal * Cientfico natural

* Valora hechos y sus * Valora sujeto sano consecuencias o enfermo

* No hay responsabilidad * Debe haber accin sin dao, por lo tanto no antes del dao hay accin sin dao (patologa)

MODOS DE ABORDAJE DISCIPLINARIO INTERDISCIPLINARIOJuridicoSanitario Intersectorial y en Educativo RedCultural Social Econmico

AmenazasLesiones levesLesiones gravesHomicidioDETECCIN?Violencia institucionalEstrsProblemas con el empleoTenencia y visita de hijos

Maltrato verbal

Dao

Redes de planificacin o planificacin en redesPODER JUDICIALComunidadComunidadPODER JUDICIALC.P.C.

CDEscuelaHospitalAPSAPSAPSPlanAPSEscuelaEscuelaHospitalHospital

Cmo se logra?Protocolos de actuacin interdisciplinaria en:1.- Deteccin precoz2.- Prevencin del riesgo3.- Asistencia social y legal a vctimas4.- Asistencia sanitaria a victimarios y vctimas5.- Asistencia policial y denuncia judicial

Quienes?El primer circulo de contexto de la familia lo constituyen:

1.- LOS DOCENTES2.- LOS PROFESIONALES DEL EQUIPO DE SALUD3.- LOS COMUNICADORES DE TELEVISIN E INTERNET

CDIGOS ITEMS HISTRICOS

H1 Violencia previaH2 Edad del primer incidenteH3 Relaciones inestables de pareja H4 Problemas relacionados con el empleoH5 Problemas con el consumo de sustancias adictivasH6 Trastorno mental graveH7 PsicopataH8 Dificultades en el desarrollo infantilH9 Trastorno de personalidadH10 Incumplimiento de lo ordenado en hecho previo)

Total items histricos /20

CDIGOS ITEMS CLINICOS:

C1 Carencia de instrospeccinC2 Actitudes negativas (introversin, dependencia afectiva, nivel de sociabilidad, tolerancia a la frustracin y autoestima)C3 Presencia actual de sintomas de trastorno mental graveC4 ImpulsividadC5 No responde a tratamiento (Adherencia)

Total items clnicos /10

CDIGOS ITEMS DE GESTIN DE RIESGO:

R1 Ausencia de planes de futuro viablesR2 Exposicin a factores desestabilizantesR3 Carencia de apoyo socialR4 Incumplimiento de los tratamientos prescriptosR5 Alto nivel de estrs experimentado

Total tems situaciones de riesgo /10

HCR-20 Total: /40

Valoracin final de riesgo:

BAJA: MODERADA: ALTA:

CONCLUSIONESLo preventivo solo en justicia es una utopia. Se deben incentivar polticas de orientacin, consciencia social y visibilizacin del fenmeno. El abordaje debe ser multidisciplinario y no solo jurdico.Se deben reforzar acciones culturales de pautas correctivas vinculares con padres, docentes y profesionales de la salud.Trabajo en Red entre poderes e instituciones intermedias para la deteccin precoz y la asistencia a las vctimas y a los victimarios.

Muchas GraciasLeandro Dionisio

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