Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.Escuela de Bioanálisis.
Cátedra de Bioquímica C
Utilidad clínica, bases biológicas y descripción. Marcadores tumorales séricos.
Integrantes:Bouza KarinaRojas Breylin Sorondo Chrystiam
Neoplasia
Masa anormal de tejido
Multiplicación descoordinada
Se conoce en general con el nombre de Cáncer
Marcadores tumorales (MT)
Sustancias y moléculas derivadas del metabolismo celular
Pueden detectarse en sangre (enzimas, proteínas, metabolitos u hormonas)
Pueden ser medidos cuantitativamente por métodos inmunohistoquímicos o bioquímicos
Características del MT ideal
Se determine fácilmente
Sea económico
Sensible y especifico 100%
El valor clínico depende de su utilidad clínica, especificidad y sensibilidad.
NO EXISTE
Desventajas de los MT
Se eleva en personas con condiciones benignas
No se eleva en todas las personas con cáncer
No se eleva en todas las personas en las etapas tempranas de la enfermedad
No son específicos de un tipo particular de cáncer
Antígeno prostático específico (PSA)
Estudio y seguimiento de pacientes con carcinoma prostático
90% en sangre, así como en el coagulo seminal, producto de la
eyaculación
Aumenta en todo lo que cause destrucción celular prostática
Sensibilidad 79%, especificidad 59%, valor predictivo positivo 40%, valor
predictivo negativo 89%
Fosfatasa acida fracción prostática
Se encuentra en casi todos los tejidos. Mayormente en próstata, hígado,
musculo, bazo, eritrocitos
Carcinoma prostático eleva la isoenzima prostática.
Se utiliza como marcador de cáncer de próstata en fase metastásica.
No tiene buena sensibilidad y valores normales no excluyen el cáncer de
próstata
Fosfatasa alcalina
Varias isoenzimas. La fracción ósea es utilizada como MT
Puede elevarse en metástasis ósea
La fracción global puede elevarse en enfermedad de Paget ósea y en
hepatopatíaPor encima de 20UI/L existe alta probabilidad de cáncer prostático
metastásico a hueso
Ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIA)
Elevadas concentraciones debido a tumores carcinoides
En la orina es empleado para monitoreo y diagnostico de la
enfermedad
La excreción normal de 5-HIA es de 1-5mg/24horas
No tomar fármacos, no comer plátanos, frutos secos o piña (72h
previas)
Antígeno polipeptídico tisular
Se consideran normales concentraciones inferiores a 80U/mL
Falsos incrementos en procesos benignos
Indicador pronostico y monitorización terapéutica y complemento de otros
MT
Antígeno polipeptídico tisular específico
Se obtiene a través de purificación
Mayor especificidad
Se consideran normales concentraciones inferiores a 100U/mL
Antígeno Carcinoembrionario (ACE)
Glicoproteína de 200 kDa ,de origen fetal
Pertenece a la familia de las Inmunoglobulinas
Principal marcador tumoral de cáncer colorrectal
Títulos séricos aumentados
(5-10 ng/mL)
Baja sensibilidad en el inicio de la enfermedad
Poca especificidad ( Asociado a otros órganos )
Alfafetoproteína (AFP)
Glicoproteína de 65 kDa Sintetizada por intestino e hígado
fetalVida ½: 5.5 días (3mg/mL)
Marcador Tumoral de Carcinoma Hepatocelular
(100-350ng/ml) Marcadores tumorales de células
germinales del testículo Edades (15-34 años)
Baja especificidad en tumores carcinoma Hepatocelular y en tumores de células germinales del testículo ( hCG y LDH)
Gonadotropina coriónica humana (hCG)
Glicoproteína constituida por 2 subunidades alfa y betaVida media: 36 a 48 h
Útil para el diagnóstico de Enf. Trofoblásticas gestacionales
Marcador de tumores de células germinales
Títulos séricos aumentados de β- hCG o estabilidad es indicativo de Enf.TrofoblásticaGran especificidad y sensibilidad
CA 125
Marcador sérico en el carcinoma epitelial de ovario
( >35 UI/ml)
Glicoproteína expresada en la superficie de las células del epitelio celómico, aparato genital, peritoneo y pleural
pericardio
Sensibilidad del 85% y especificidad del 68% Monitoreo del tratamiento quirúrgico y quimioterapiaAumento en otras neoplasias: cáncer de páncreas, estómago, colon y mama
CA 19.9 y CA 50
Glicoproteinas
Importantes marcadores tumorales en
cáncer de páncreas (> 37UI/ml)
Sensibilidad del 80% y Especificidad del 90%
Carcinoma gástrico (62%) , Carcinoma colorrectal (19%). Procesos benignos del páncreas hay aumento
Glucoproteína TAG-72
Glicoproteína de elevado peso molecular
Marcador tumoral para cáncer gástrico
Elevación de : CEA, CA-19.9, CA 50, hCG y AFP
TAG-72 Junto a el CA-50 presentan mayor sensibilidad en cáncer gástricos
Títulos séricos aumentados son un factor pronostico
Antígeno asociado al carcinoma escamoso (SCC)
Marcador tumoral para cáncer de cérvixOtros :carcinoma de ovario y endometrio
Determinaciones seriadas del antígeno pueden indicar enfermedad recurrente, enfermedad
residual después del tratamiento y respuesta a la terapia
No son útiles en Adenocarcinoma cervical, por que no se trata de un tumor escamoso
Se encuentra en los tejidos neuronales.
Sus valores de referencia son menores a 15 mg/L.
En pacientes con neuropatias presentan incremetos moderaros (<25-30 mg/L).
Es empleada como marcador tumoral neuroendocrinos: gastrinoma, neuroblastoma.
Posee una sensibilidad del 30-40% en estadios intratoraxicos y del 70-80 extratoraxicos.
Enolsa neuro-especifica (NSE)
CYFRA 21.1Antígeno tumoral identificado como un componente de la
citoquratina 19.
Se consideran valores inferiores a 3.3 ng/mL
Es un marcador tumoral de amplio espectro, con aumento en los niveles de carcinoma epitelial.
Posee un sensibilidad mayor en el epitelio pulmonar.
Es utilizado para evidenciar la presencia de cáncer de pulmón.
Beta-2 microglobulina (B2MG)Es un polipetido de bajo peso molecular (11.8 kDa)
Es sintetizada en todas la células nucleadas del organismo.
Forma la cadena liviana del complejo mayor de histocompatibilidad.
Es importante en el reconocimiento celular. Y al aumentar su síntesis determina patologías inmunológicas
Es filtrada por el riñón y reabsorbida en el TCP. Por ello es utilizada para la detección de la disfunción tubular proximal
TIROGLOBULINA (TG)Glicoproteina de 660 kDa sintetizada en el retículo endoplámastico rugoso de las
células foliculares de la tiroides
Se encuentra regulada su síntesis por la hormona tiroidea
Sus niveles normales se encuentran por debajo de 27 ng/mL.
Se encuentra elevado en el ultimo trimestre del embarazo.
Puede originar resultados falsos negativos en pacientes con carcinoma de tiroides.
La Tg no es útil para el diagnostico diferencial de otra afección tiroidea.
Su principal aplicación es en el seguimiento.
Conclusiones