SEMINARIO MARCADORES TUMORALES
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SEMINARIO: MARCADORES TUMORALES GRACE VANESSA PAJARO ROSANIA
ANGIE PAOLA SANDOVAL CIFUENTESMARIA JOSE VIERA CONTRERAS
LABORATORIO INMUNOLOGIA IV SEMESTRE 2016-2
CANCER E INMUNOLOGIA
El cáncer constituye una de las tres causas de muerte más
frecuente en el mundo
Las células malignas
derivan de tejidos
normales que han sufrido
transformaciones que
conllevan a la célula a una proliferación incontrolada
Diariamente se generan en el organismo células con
transformaciones potencialmente malignas
Que debido a un proceso denominado inmunovigila
ncia, son eliminadas sin llegar a evolucionar
como tumores
establecidos.
TUMORES
APARERCEN MAS EN PERIODO NEONATAL Y
EN EDADES AVANZADAS
INCIDENCIA EN INDIVIDUOS
INMUNOSUPRIMIDOS
MARCADORES TUMORALES
DEFINIDOS COMO UNA SUSTANCIA QUIMICA SECRETADA POR UNA CELULA TUMORAL O POR LAS CELULAS SANAS EN RESPUESTA AUNA AGRESION POR PARTE DELAS CELULAS TUMORALES
NOS INFORMARAN DE LA PRESENCIA DE UN PROCESO TUMORAL Y DE SU EVOLUCION EN EL TIEMPO
Tomado de: laboratorio de bioquímica técnico sup en diagnostico clínico. https://books.google.com.co/books?id=B3XbyZ_5NcYC&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false
PARA CONSIDERAR A UNA SUSTANCIA QUÍMICA COMO MARCADOR TUMORAL SE REQUIERE:
Ser producida por las células
tumorales
No estar presente en la
población sana
Estar presente en una cantidad suficiente
para ser detectada en un screening de la
población
Ninguno de los marcadores tumorales conocidos en la actualidad cumple todos estos requisitos
Sus niveles deben estar relacionados
directamente con la evolución de la
enfermedad
Tomado de: laboratorio de bioquímica técnico sup en diagnostico clínico. https://books.google.com.co/books?id=B3XbyZ_5NcYC&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false
OBJETIVOS DE LOS MARCADORES TUMORALES
• Diagnosticar la presencia de una masa tumoral
• Valorar el pronostico de la enfermedad
• Realizar seguimiento de la evolución de la enfermedad
• Evaluar la respuesta al tratamiento
Tomado de: laboratorio de bioquímica técnico sup en diagnostico clínico. https://books.google.com.co/books?id=B3XbyZ_5NcYC&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false
Tomado de Instituto Nacional Del Cáncer https://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-estadificacion/diagnostico/hoja-informativa-marcadores-de-tumores
toma una muestra de tejido del tumor o de
líquido del cuerpo
se usan varios métodos para medir la concentración
del marcador de tumores.
para determinar si el tratamiento está
funcionando o si hay una recurrencia
LAS PRUEBAS PUEDEN ARROJAR:
CANCER MARCADOR TUMORAL
CANCER
CANCER
CANCER
MARCADOR TUMORAL
MARCADOR TUMORAL
MARCADOR TUMORAL
FLASOS NEGATIVOS
FALSOS POSITIVOS
VERDADEROS NEGATIVOS
VERDADEROS POSITIVOS
PRUEBA PARA DETECCION DE MT
cuando la muestra contiene antígeno, este fluye por la
membrana quedando retenido en la línea de reacción
INMUNOGROMATOGRAFIA
es un anticuerpo específico frente al
antígeno que buscamos
En el caso de muestras negativas que no
contienen antígeno, el conjugado es retenido ˙nicamente en la línea
control
MARCADORES TIPO HORMONAS
Cuando la masa tumoral se asienta sobre masas endocrinas causa una hipersecreción hormonal
Aumentando los niveles normales de hormonas
Tomado de: laboratorio de bioquímica técnico sup en diagnostico clínico. https://books.google.com.co/books?id=B3XbyZ_5NcYC&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false
Secretada por la placenta en desarrollo, pero inicialmente es secretada por las células trofoblasticas del blastocito en desarrollo Al 8 día después de la implantación del ovulo fecundado
La hCG también es producida en la hipófisis de los hombres y mujeres de todas las edades
Glicoproteina con un peso molecular de 45 kDa
Posee dos subunidades una alfa y otra beta la cual está compuesta de 121 aa N terminales y los terminales C tienen 24 acc que no están presentes en la LH
Su origen puede ser ectópico o a partir de tejido neuroendocrino de origen neoplásico.
el seminomaCoriocarcinoma tumores de células
germinales
CANCER TESTICULAR
GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA
Teratoma ovárico y testicular
• https://es.wikipedia.org/wiki/Gonadotropina_cori%C3%B3nica_humana#Producci.C3.B3n• Tomado de SADLER TW. Embriología Médica de Langman. 7.ª Edición Ed. Panamericana
1996.
GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA
El resultado positivo indica que se ha detectado una
concentración de hCG mayor o igual a 25
mUI/ml en la muestra.http://www.xerion.com.co/assets/hcg--tira-s-o-25mui.pdf
PRUEBAS PARA EL Dx
MT EN CANCER DE MAMA
Tomado de: Utilidad clínica de los marcadores tumorales séricosA. Martín Suáreza, L. Alonso Díaza, I. Ordiz Álvareza, J. Vázquezb y F. Vizoso Piñeiroc www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-13051017-S30
CEA
CA-15.3
TPS
ARTICULO DE REVISION: Introducción a los marcadores tumorales séricos Nilson Agustín Contreras Carreto,* Gerardo Lugo Álvarez,** Jonathan Uriel Martínez Quevedo*** http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2006/ms063a.pdf
consideran normales los valores inferiores a 35
U/mL es el primer signo de recidiva
tumoral en el 50% de las pacientes con
metástasissu organoespecificidad (carcinomas mamarios
y ováricos)
La sensibilidad de estos marcadores tumorales en el cáncer de mama oscila entre 75-85% en
los tumores metastásicos.La combinación de
ACE y CA 15.3 permite diagnosticar precozmente el 65%
de las recidivas tumorales.
CA-15.3
MT EN CANCER DE PROSTATA
Tomado de: Utilidad clínica de los marcadores tumorales séricosA. Martín Suáreza, L. Alonso Díaza, I. Ordiz Álvareza, J. Vázquezb y F. Vizoso Piñeiroc www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-13051017-S30
antígeno prostático específico (APE)
MARCADORES TUMORALES SERICOS
Es el auxiliar más importante para el estudio y seguimiento de los
pacientes con carcinoma prostático.
se codifica en el cromosoma 19. el 90% se encuentra en sangre, así como en el coágulo seminal, producto de la eyaculación
glicoproteína de 240 aminoácidos de 340 Kd
secretado por las células epiteliales en los conductos y ácinos prostáticos normales, hiperplásicos o malignos
Los niveles de APE se encuentran en relación con el volumen prostático y a la presencia de carcinoma
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carcinoma prostáticoadenoma prostático
prostatitisisquemia prostática
status pos-cistoscopia o pos-biopsia después de cualquier tipo de
manipulación prostática
APE.
MT PARA CARCINOMA COLORRECTAL
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CEA
CA 19.9
CA- 195
CA- 242
TPS
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Antígeno carcinoembrionario (ACE):
Glicoproteína de 200
kDa
Se relaciona principalmente con cáncer de
colon
Pobre especificidad
ELEVACIONES NO
NEOPLASICAS
valores entre 5 a 10
ng/mL
ELAVACIONES ASOCIADAS A NEOPLASIAS
perteneciente a la superfamilia de
las inmunoglobulinas
PULMONARES
HIGADOOVARIO
CERVIX
TIROIDES
PANCREAS
CIRROSIS HEPATICA
HABITO TABAQUISMO
POLIPOSIS COLÓNICA
MT PARA CANCER DE PANCREAS
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CA- 19.9 CA-125
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reporta una
sensibilidad y
especificidad entre el 80 al 90%.
Es una molécula intracelular de
adhesión
se eleva en pacientes con
cáncer de páncreas y de vías biliares, cáncer de colon, esófago e hígado
anticuerpo monoclonal
pudiendo encontrarse elevado en
pacientes con pancreatitis y
colestasis.
CA-19.9Valores normales
0- 37 UI/ml
entre mayor sea su concentración menos la
probabilidad de ser operables Este marcador tumoral a menudo no es detectable en el suero de pacientes con lesiones precancerosas, cáncer temprano, y en ocasiones
incluso cáncer avanzado
MT PARA CARCINOMA DE OVARIOS
Tomado de: Utilidad clínica de los marcadores tumorales séricosA. Martín Suáreza, L. Alonso Díaza, I. Ordiz Álvareza, J. Vázquezb y F. Vizoso Piñeiroc www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-13051017-S30
CA-125
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CA -125
Es un determinante antigénico definido por un anticuerpo IgG monoclonal
Es el marcador tumoral más utilizado en ginecología
oncológica para el diagnóstico y
seguimiento del cáncer epitelial de
ovario
elevación de este marcador
generalmente los niveles no superan
las 200 U/mL.
también se eleva en otras neoplasias no ginecológicas
Es un determinante
antigénico definido por un anticuerpo IgG monoclonal
Su sensibilidad es del 85% y su
especificidad es del 68%. Cáncer de
páncreas
Cáncer de estomago
Cáncer de colon
Menstruación
Embarazo
MT PARA CARCINOMA DE CERVIX
Tomado de: Utilidad clínica de los marcadores tumorales séricosA. Martín Suáreza, L. Alonso Díaza, I. Ordiz Álvareza, J. Vázquezb y F. Vizoso Piñeiroc www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-13051017-S30
(TA-4) purificado de carcinoma escamoso de cérvix (SSC).
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ANTIGENO DEL CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS http://www.scielo.edu.uy/pdf/ago/v40n2/art03.pdf
ANTIGENO SCC
Un marcador tumoral de las neoplasias
epidermoides
interés como indicador pronóstico, en la detección precoz de recidiva y en el seguimiento terapéutico.
PRINCIPAL
MARCADOR
EN CANCER DE CERVI
X
ASOCIADO CON CARCINOMAS ESCAMOSOS SENSIBILIDAD 56% ESPECIFICIDAD 85%
resultados falsos
positivos se asocian a
insuficiencia renal,
psoriasis, pénfigo,
eccemas y neumopatías
Sus valores normales llegan
hasta 2.75 ng/mL
MT PARA HEPATO CARCINOMA
Tomado de: Utilidad clínica de los marcadores tumorales séricosA. Martín Suáreza, L. Alonso Díaza, I. Ordiz Álvareza, J. Vázquezb y F. Vizoso Piñeiroc www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-13051017-S30
AFP
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ALFAFETOPROTEINA (AFP)
vida media plasmática es de 5.5 días.
sintetizada por las células del saco vitelino y por el hígado e
intestino fetales
marcador tumoral en el
carcinoma hepatocelular y en neoplasias que impliquen elementos del saco vitelino
Participa en la presión oncótica del suero y como
transportador proteico
El nivel más alto en el plasma fetal (3 mg/mL) se alcanza durante las semanas 12 a 14 de la gestación
a partir de la semana 16 el nivel sérico empieza a descender hasta llegar a valores de 8 ng/mL en los primeros años de vida
Cifras de AFP entre 100 y 350 ng/mL sugieren carcinoma
hepático y valores > 400 ng/mL generalmente confirman la
neoplasia. Los valores superiores a 600
ng/mL es un factor de mal pronóstico
MT PARA TUMORES DE CELULAS GERMINALES DEL TESTICULO
Tomado de: Utilidad clínica de los marcadores tumorales séricosA. Martín Suáreza, L. Alonso Díaza, I. Ordiz Álvareza, J. Vázquezb y F. Vizoso Piñeiroc www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-13051017-S30
AFP
Lactato deshidrogenasa
hCG
MT PARA TUMORES DE CELULAS GERMINALES DEL TESTICULO
http://www.scielo.org.ar/pdf/abcl/v47n1/v47n1a18.pdf
MT PARA CANCER GASTRICO
. Tomado de: Utilidad clínica de los marcadores tumorales séricosA. Martín Suáreza, L. Alonso Díaza, I. Ordiz Álvareza, J. Vázquezb y F. Vizoso Piñeiroc www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-13051017-S30
CA-50 TAG-72
ARTICULO DE REVISION: Introducción a los marcadores tumorales séricos Nilson Agustín Contreras Carreto,* Gerardo Lugo Álvarez,** Jonathan Uriel Martínez Quevedo*** http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2006/ms063a.pdf
GLUCOPROTEINA TAG-72
se pueden observar incrementos de TAG-72 en el carcinoma colorrectal, pulmonar (adenocarcinoma y carcinoma de células grandes) y ovárico
Su principal aplicación es el carcinoma gástrico, donde presenta una sensibilidad superior a la hallada con el ACE o el CA, oscilando entre el 10 y el 60% según el estadio.
Se consideran normales las concentraciones inferiores a 6 U/mL