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CONCEPTO
Antecede
Presentación 20ª Semana
Implanta y desarrolla
Segmento inferior del
útero
INCIDENCIA 1-200 a 1-390 embarazos c/ edad gestacional > 20ª semana
% Aparición PARIDAD: Nulíparas 0.2%; Multíparas 5% Recidiva de 4-8%
Factor Riego IMPORTANTE CESAREA PREVIA 1% +4 aumenta 10%
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIAUTERINAS :Noxas Alteran Endometrio o Miometrio perturbando
Placentación normal
Ant. CesáreaLegrado Uterino
Multiparidad Edad > 35 años
Miomas MiomectomiasEndometritis
Ant. PP
PLACETARIA:Aquellas Favorezcan
Aumento del tamaño placentario o su superficie
de implantacion
Reducción O2 uteroplacentario
Embarazo GemelarEritroblastosisFeto Masculino
Ant. Tabaquismo y Consumo de Cocaina
FISIOPATOLOGÍA
Fijación y crecimiento placentario se puede cubrir el orificio cervical
Defecto en la vascularización secundario a cambios inflamatorios y atróficos
Cambios atróficos vasa previa
http://emedicine.medscape.com/article/262063-overview#a3 consultada el día 8 de agosto del 2015 a las 9:16 5
Sangrado formación del segmento del útero bajo
Útero no es capaz de contraerse
adecuadamente y detener el flujo de
sangre de los vasos abiertos
Liberación de trombina en los puntos de
hemorragia promueve contracciones uterinas
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CUADRO CLÍNICO
*Pérdida indolora de sangre color rojo
rutilante*Cantidad variable
*Recurrente*Frecuente después de
la semana 36
La cantidad de sangre perdida esta en relación
con el grado de desprendimiento
placentario
Alteraciones en la situación
Presentación del producto
Presentaciones altas al final del embarazoOrificio uterino alto
Palpación de colchón placentario
Útero normo tónico o con tendencia a la
hipotonía.
Hemorragia abundante choque
hipovolémico y anemia aguda
Sistema Urogenital, Monroy L, Castañeda A, Gaxiola A, Editorial UNAM, 2ª edición 2011 México D. F. , 583 págs. 7
CLASIFICACIÓN
Placenta marginal
Inserción baja
8Ginecología y obstetricia de Hacker y Moore
DIAGNOSTICO
C L Í N I C O
9Ginecología y obstetricia de Hacker y Moore
DIAGNOSTICO
Ecografía transvaginal
10Ginecología y obstetricia de Hacker y Moore
http://www.cenetec.salud.gob.mx 11
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DPPNI
Rotura uterina
12Protocolo de placenta previa, Dr Guillermo Vergara.
13
Prot
ocol
o de
pla
cent
a pr
evia
, Dr G
uille
rmo
Verg
ara.
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
Complicaciones: • Hemorragia
masiva• Shock
hipovolémico • Tromboembolia
Manejo adecuado
15
PRONÓSTICO MATERNO
16
1%
PRONÓSTICO PERINATAL
17
• Hemorragia • Mal estado de la
madre • Procesos
riesgosos
Mortalidad 5 a 10% si PP aparece a término
Mortalidad 30 a 40% si PP aparece antes
Prematuridad intervención al 7° u 8° mes de embarazo
COMPLICACIONES
A C R E T I S M O
•Anemia fetal•Sufrimiento fetal•Choque hipovolemico en madre
18Ginecología y obstetricia de Hacker y Moore
COMPLICACIONES•R C I U
•Prolapso del cordón y ruptura prematura de
membranas
19Ginecología y obstetricia de Hacker y Moore
BIBLIOGRAFÍA:• http://emedicine.medscape.com/article/262063-overview#a3 consultada el
día 8 de agosto del 2015 a las 9:16 • Sistema Urogenital, Monroy L, Castañeda A, Gaxiola A, Editorial UNAM, 2ª
edición 2011 México D. F. , 583 págs.• Ginecología y obstetricia de Hacker y Moore
https://books.google.com.mx/books?id=KRD7CAAAQBAJ&pg=PT374&dq=placenta+previa+clasificacion&hl=es-419&sa=X&ved=0CD8Q6wEwBmoVChMIo6Wy9fmZxwIVDQeSCh2JMAQd#v=onepage&q&f=false
• Guía de practica clínica http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_589_13_ANOMALIASENINSERCIONPLACENTARIA/589GRR.pdf
• Protocolo de placenta previa, Dr Guillermo Vergara.• http://www.maternidadrafaelcalvo.gov.co/protocolos/
PROTOCOLO_PLACENTA_PREVIA.pdf
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