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PRONTO2 “Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal: Tratamiento Óptimo y
Oportuno"
Reporte de la capacitación Módulo I
Hospital General de Arriaga, Chiapas
Equipo:
Dra. Dilys Walker, Ginecología y Obstetricia, University of Washington Mtra. Susanna Cohen, University of Utah School of Nursing
Mtra. Jenifer Fahey, University of Maryland M.C. Jimena Fritz Hernández, Coordinadora del Proyecto, INSP
Dra. Minerva Romero Álvarez, INSP M. C. Marisela Olvera García, INSP
Instituciones colaboradoras:
Instituto Nacional de las Mujeres Secretaría para el Desarrollo y Empoderamiento de las Mujeres
Secretaría de Salud, Chiapas
Septiembre 2011
2
ÍNDICE
Introducción
4
Información sobre la capacitación
5
Descripción de la capacitación
6
1. Actividades previas a la capacitación 2. Componentes de PRONTO2
6 8
Reporte Final 10
1. Recolección de información basal, Hospital General de Arriaga, Chiapas
11
Resultados de la capacitación PRONTO2 GRUPO A
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I. Resultados II. Logros de los equipos III. Metas IV. Resumen de las simulaciones V. Comentarios y observaciones
17 22 22 23 24
Resultados de la capacitación PRONTO2 GRUPO B
26
I. Resultados II. Logros de los equipos III. Metas IV. Resumen de las simulaciones V. Comentarios y observaciones
28 34 34 35 36
Evaluación de la Capacitación PRONTO2
37
3
AGRADECIMIENTOS
El presente reporte se encuentra dirigido al Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES), así
como a las instituciones e instancias colaboradoras como los son la Secretaría para el Desarrollo
y Empoderamiento de las Mujeres (SEDEM), los Servicios de Salud del Estado de Chiapas, así
como a los directores y jefes de enseñanza de los hospitales capacitados en este estado, a las
cuales agradecemos su apoyo en la obtención de los recursos necesarios para la elaboración del
mismo, así como se encuentra dirigido a los directores y jefes de enseñanza de los hospitales
capacitados en este estado.
En especial, agradecemos al director del hospital, Dr. Jorge Luis Zepeda Aguilar y al jefe de
enseñanza Dr.Carlos Armando Solórzano Ruíz por su formidable apoyo para llevar a cabo las
capacitaciones en su hospital. Sin todo su esfuerzo y apoyo no se hubiera podido lograr con
tanto éxito esta primera fase de implementación del proyecto, así como las capacitaciones
brindadas a su personal de la salud.
Gracias a su amplia colaboración se logró completar esta primer fase del Módulo 1 para la
implementación del proyecto PRONTO2 “Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal:
Tratamiento Óptimo y Oportuno” en este hospital.
“Este material de realizó con recursos del Programa de Fortalecimiento a la
Transversalidad de la Perspectiva de Género, empero el Instituto Nacional de
las Mujeres no necesariamente comparte los puntos de vista expresados por las
(los) autores del presente trabajo”
“Este programa es público, no es patrocinado ni promovido por partido político
alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes.
Está prohibido el uso de este Programa con fines políticos, electorales,
de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los
recursos de este Programa deberá ser denunciado y sancionado de acuerdo con
la ley aplicable y ante las autoridades competentes”
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INTRODUCCIÓN
Las tasas y razones de mortalidad materna en México han tenido un descenso ligero, por lo que
cumplir con las metas de desarrollo del milenio (MDM) comprometidas internacionalmente por
nuestro país es una meta lejana. La atención adecuada y oportuna de las emergencias
obstétricas es un elemento fundamental para la reducción de la mortalidad materno-infantil.
El proyecto PRONTO2 “Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal: el Tratamiento Óptimo y
Oportuno: Ensayo aleatorizado para una evaluación de impacto”, es una estrategia de
capacitación innovadora basada en simulaciones, para la capacitación de personal de salud en
hospitales para la atención de emergencias obstétricas.
El objetivo de esta fase del estudio es implementar la intervención PRONTO2 en hospitales
seleccionados de manera aleatoria, capacitando a médicos y enfermeras para la atención de
emergencias obstétricas con los temas de Hemorragia Obstétrica y Reanimación Neonatal, para
medir la efectividad de la intervención en comportamientos clave de la práctica hospitalaria en
la atención de emergencias obstétricas (indicadores de proceso), así como recolectar
información sobre indicadores de resultado en hospitales de intervención y control para
realizar una evaluación de impacto del programa PRONTO2.
El presente reporte se encuentra dirigido al Hospital General de Arriaga. En especial,
agradecemos al director del hospital, el Dr. Jorge Luis Zepeda Aguilar y el jefe de enseñanza al Dr.
Carlos Armando Solórzano Ruíz por su formidable apoyo para llevar a cabo las capacitaciones en
su hospital.
Sin todo su esfuerzo y apoyo no se hubiera podido lograr con tanto éxito esta primera fase de
implementación del proyecto, así como las capacitaciones brindadas a su personal de la salud.
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INFORMACIÓN SOBRE LA CAPACITACIÓN
El curso del Módulo I consiste en 16 horas de capacitación, dividido en 2 días, partiendo de la aplicación
de instrumentos de evaluación de conocimientos y auto eficacia en los temas mencionados. Durante el
primer día, las capacitaciones consisten en dinámicas sencillas para reforzar el trabajo en equipo,
coordinación y liderazgo, además de reforzar los conocimientos en Hemorragia Obstétrica y
Reanimación Neonatal. Durante el segundo día, se realizan distintas simulaciones en vivo para trabajar
sobre los temas de emergencias obstétricas, diagnóstico certero, trabajo conjunto del equipo médico y
la resolución efectiva del problema. Posteriormente se aplican los exámenes finales para evaluar el
impacto de la capacitación y se efectúa el cierre del curso. Al finalizar la implementación, se realiza un
reporte basado en los datos presentados, el cual es entregado a las instancias correspondientes.
El presente reporte muestra los resultados de esta fase: capacitación de médicos y enfermeras del
módulo I con los temas de Hemorragia Obstétrica y Reanimación Neonatal. Se presenta la descripción
de la capacitación, los hallazgos del desempeño, auto eficacia, y el cumplimiento de metas en el hospital
en donde se implementó la capacitación PRONTO2, así como la evaluación por parte de los participantes.
De acuerdo al análisis realizado, PRONTO2 mostró la factibilidad de llevar a cabo la intervención y de
manera multidisciplinaria, además de quedar registrada no sólo la aceptabilidad, sino la sugerencia por
parte de los participantes sobre lo necesario que es extender este proyecto a todos los hospitales, así
como la aceptabilidad del personal sobre la metodología de aprendizaje a través de las simulaciones y
las modificaciones observadas a nivel hospitalario a raíz de la implementación del programa.
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DESCRIPCIÓN DE LA CAPACITACIÓN PRONTO2
Las características de las capacitaciones implementadas fueron las siguientes:
Se realiza en el mismo lugar donde ocurren las emergencias obstétricas, para que se cuente
únicamente con los recursos humanos, de infraestructura y materiales con los que normalmente
se atienden las emergencias obstétricas en los hospitales resolutivos.
Capacitación del personal de salud multidisciplinario (médicos generales, gineco-obstetras,
pediatras, anestesiólogos, y enfermeras(os))
Inclusión de conceptos de trabajo de equipo del programa Team STEPPS.
Simulaciones con objetivos claros definidos.
Escenarios con alta fidelidad.
Materiales de capacitación de baja tecnología (PartoPants©).
Retroalimentación inmediata de las simulaciones.
Capacitación en medicina basada en evidencia (Manejo Activo de la Tercera Etapa del Parto -
MATEP-, pinzamiento tardío del cordón, algoritmo de reanimación neonatal, manejo de
hemorragias y apego a las normas nacionales).
Evaluaciones pre y post capacitación a nivel hospitalario e individual.
Actividades previas a la capacitación
1. Contacto con director del hospital. Se realizó el contacto a cada uno de los directores de los
hospitales en donde se implementará PRONTO2.
2. Obtención de información clave de los hospitales, para organizar la logística de la implementación del
programa, así como la identificación del impacto de la misma.
La información que se requiere de cada uno de los hospitales es la siguiente:
i. Información estadística. Para poder contar con una línea base de la cual partir, para
identificar el impacto de la implementación de PRONTO2 en cada uno de los hospitales.
ii. Información sobre recursos humanos. Para poder determinar la factibilidad y organización
de la implementación de PRONTO2 en los hospitales, es necesario contar con la información
sobre el número de personal, así como horarios de los mismos.
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iii. Información sobre infraestructura. Para tener un conocimiento de los recursos con los que
cuenta el hospital, y poder adaptar las simulaciones.
3. Designación de las personas que serán capacitadas por PRONTO2
4. Evaluaciones pre-capacitación. Una vez que fueron seleccionadas las personas que serán capacitadas,
se les debe hacer llegar al menos con una semana de antelación, la evaluación de competencias, que
tiene como objetivo determinar la confianza individual en habilidades específicas y práctica crítica para
el diagnóstico y manejo de emergencias obstétrica específicas (hemorragia obstétrica, reanimación
neonatal), así como la evaluación de conocimientos de los temas que abarca la capacitación.
5. Conocimiento previos. Se debe garantizar que las personas que participaran en la capacitación tienen
los conocimientos que se requieren para el manejo del tema que se vaya trabajar en las simulaciones.
Para lograra esto, deben distribuir las presentaciones PRONTO2 de los temas que vayan a manejarse en
las simulaciones; en el caso de esta fase fueron Hemorragia Obstétrica y Reanimación Neonatal, y en el
segundo módulo serán los temas de Preeclampsia/Eclampsia y Distocia de Hombros. La liga para
acceder a dichas presentaciones es la siguiente:
http://cursos.insp.mx/Portales/salud-materna/index.html
Estas presentaciones se crearon también como parte de los productos generados para la capacitación de
los médicos y enfermeras, los cuales son creados con la mayor tecnología de educación virtual
disponible en el INSP.
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Componentes de PRONTO2
La capacitación PRONTO2 se divide en dos módulos. Los elementos de cada uno de los módulos son:
Módulo I Módulo II
1. Curso virtual de Hemorragia Obstétrica y
Reanimación Neonatal. Pre evaluaciones.
2. Siete dinámicas:
Conexiones (Trabajo en equipo)
Juego de conocimientos (Conceptos MBE)
Desechos contaminantes (Apoyo mutuo)
Teléfono (Comunicación)
Observaciones (Vigilancia de la situación)
Construcción (Liderazgo)
Telaraña (Fortalecimiento trabajo en equipo)
3. Una sesión de habilidades (Reanimación Neonatal,
estimación de pérdida de sangre, práctica de suturas).
4. Seis simulaciones (parto normal, atonía, atonía
severa, placenta previa, laceración cervical y aborto
incompleto).
5. Una sesión de plan estratégico del hospital,
determinación de metas específicas.
6. Post evaluación inmediata de los participantes.
1. Capacitación a los 3 meses posteriores de
implementar el Módulo I.
2. Curso virtual de Preeclampsia/Eclampsia y
Distocia de Hombros.
3. Dos dinámicas:
Pelotas en el aire (reforzar comunicación).
Haciendo cambios (sensibilización para aceptación de cambios).
4. Una sesión de revisión de metas y logros.
5. Dos simulaciones (distocia de hombros con
hemorragia posparto severa y eclampsia
posparto).
6. Post-evaluaciones.
Las actividades que se llevaron a cabo como parte del módulo I fueron las siguientes:
Tiempo Actividades
10 min Registro de los participantes
10 min Ceremonia de bienvenida. Presentación de la Brigada PRONTO2
15 min
Presentación: PRONTO2
Plan de trabajo para los días de capacitación
Expectativas / Objetivos de la capacitación
5 min Dinámica: Dejar las preocupaciones en la puerta
5 min Reglas del Grupo
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15 min Introducción de los participantes: Papel higiénico
15 min Dinámica de equipo A: Conexiones
25 min Introducción sobre “equipos”. Conceptos de Comunicación
60 min Practica 1:Habilidades
15 min Receso
15 min MBE: Repaso de los Algoritmos
15 min Introducción Interactiva
60 min Simulación 1
15 min Dinámica de equipo B: Construcción
15 min Repaso de Conceptos de Comunicación
60 min Simulación 2
15 min Dinámica de equipo C: Teléfono
15 min Receso
60 min Simulación 3
60 min Simulación 4
15 min Dinámica de equipo D: Observaciones
15 min Repaso de la sesión
30 min Dinámica de equipo E: Desecho Contaminante
45 min Simulación 5
45 min Simulación 6
30 min Dinámica de MBE F: Juego de Conocimientos
15 min Receso
60 min Práctica 2: Plan estratégico para el hospital
20 min Dinámica Final: Telaraña
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REPORTE FINAL: PRONTO2 en el Hospital General de Arriaga, Chiapas
Hospital General I Juárez de Arriaga, Chiapas
Dirección: Boulevard Francisco Sarabia S/n Arriaga, Chiapas
Teléfono: (01966) 66 22197
Nombre del Director: Dr. Jorge Luis Zepeda Aguilar
Nombre de la Jefa de Enfermería: MCE. María Cruz Cigarroa Solar
Nombre del Jefe de Enseñanza: Carlos Armando Solórzano Ruíz
Es prioritario contar con información basal que nos permita realizar en un futuro la evaluación de
impacto del programa PRONTO2.
Se presenta a continuación, la descripción de los hallazgos en cuanto a recursos del hospital, indicadores
epidemiológicos, observación de partos y otros datos clave en el Hospital General de Arriaga.
En la tabla. 1 encontramos la descripción de recursos humanos presentes en todo el hospital, que
interviene en el área de ginecología, obstetricia y pediatría, se encontró que el personal de enfermería
11
es de 101 personas disponibles en todo el hospital, 20 médicos generales y 4 y 6 gineco obstetras y
cirujanos respectivamente.
Los insumos revisados en la medición basal están dados por los medicamentos, equipo disponible e
infraestructura hospitalaria, de todos estos rubros el hospital cuenta con los recursos minimos
necesarios para atender una emergencia obstétrica o neonatal.
Es necesario resaltar la falta de banco de sangre y unidad de cuidados intensivos para neonatos, esto
implica un mayor control y organización de las referencias para poder remitir los casos más graves a
hospitales de referencia.
Tabla 1. Encuesta sobre el personal del hospital y recursos (visita hospitalaria)
RECURSOS HOSPITAL INTERVENCIÓN
Hospital General de Arriaga
a. Número de médicos generales 20
b. Número de ginecobstétras 4
c. Número de pediatras 2
d. Número de neonatólogos 1
e. Número de cirujanos 6
f. Número de anestesiólogos 5
g. Número de enfermeras 101
h. Medicamentos:
Antibióticos (ampicilina, penicilina benzatínica/procaínica, cefalexina, gentamicina, metronidazol, clindamicina)
Se cuanta con la mayoría de los medicamentos del tipo antibiótico,
excepto cefalexina y ND en gentamicina
Antihipertensivos (hidralazina, alfametildopa, nifedipino)
Si están disponibles
Anticonvulsivos (fenitoína, diazepam, sulfato de magnesio)
Solo están disponibles la fenitoína y
diazepam
Oxitócicos (oxitocina, ergonovina, misoprostol, carbetocina)
Si están disponibles
Otros consumibles: NaCl, glucosa+NaCl, glucosa, hartmann, oxígeno sala expulsión, MVPN, hemacel, adrenalina, bicarbonato de sodio.
Si están disponibles
i. Equipo (1.ultrasonido/ 2.AMEU/ 3.Doppler) Si /No / Si
j. Número de quirófanos / salas de expulsión 2/1
k. ¿Cuenta con UCIN? No está disponible este recurso
l. ¿Cuenta con banco de sangre? No está disponible este recurso
m . ¿Cuentan con laboratorio y RX? Si están disponibles
n. ¿Cuenta con algoritmos para la atención de hemorragia obstétrica? No disponible
ñ. ¿Cuenta con algoritmos para la atención de preeclampsia/eclampsia? No disponible
o. ¿Cuenta con algoritmos para la atención de infección puerperal? No disponible
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p. ¿Cuenta con algoritmos, cartel en el que se presenten los pasos a seguir, en caso de aborto? No disponible
q. ¿Cuenta con algoritmos para la atención de reanimación neonatal? No disponible
r. ¿En el servicio de ginecología y obstetricia se encuentra disponible la Norma de atención en el Embarazo parto y puerperio?
ND
s. ¿En el servicio de ginecología y obstetricia se encuentran disponibles los manuales de procedimientos para la atención de urgencias obstétricas de Arranque Parejo en la Vida (APV)?
No disponible
t. ¿Cuenta con manual de atención de las urgencias obstétricas?
No disponible
u. ¿Cuenta con manual de Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Preeclampsia?
No disponible
v. ¿Cuenta con manual de Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Eclampsia?
No disponible
w. ¿Cuenta con manual de Prevención, diagnóstico y tratamiento de la Hemorragia?
No disponible
ND: información no disponible
En el caso de los indicadores epidemiológicos se observó durante el análisis descriptivo que el número
de partos vaginales fue de 493 partos en el 2010 este fue mayor al número de cesáreas realizadas
durante el 2009 el cual fue de 293, en relación con las muertes maternas durante el último año (2010)
no se encontraron reportes. Tabla 2.
Tabla 2. Recolección de indicadores epidemiológicos
INDICADORES HOSPITAL INTERVENCIÓN
Hospital General de Arriaga, Estado de Chiapas
a. Número de partos vaginales 2010 493
b. Número de cesáreas (2009/ult. 3 meses) 293 / 102
c. Número de abortos (ult. año) 87
d. Número de legrados (ult. año) 87
e. Casos de preeclampsia (ult. año) 11
f. Casos de eclampsia (ult. 6 meses) 4
g. Casos de hemorragia obstétrica (ult. 4 meses)
9
h. Muertes maternas (ult. año) 0
h.1 Diagnósticos de las muertes maternas --
i. Muertes perinatales (ult. 4 meses) 3
13
i. 1 Diagnósticos de las muertes perinatales Taquipnea transitoria del RN
Inmaturidad extrema
j. Número de referencias de mujeres con complicaciones obstétricas que se han realizado (ult. 4 meses)
6
k. # Casos en que se realizó reanimación neonatal (2010)
ND
ND: información no disponible
Cuando se realizó la medición basal de los indicadores epidemiológicos en el hospital también se llevó a
cabo la observación de parto con esto se puede constatar la frecuencia de utilización de acciones
nocivas o no nocivas por los proveedores. En la tabla 3. Se observa que de tres partos registrados en
esta primera visita en una ocasión se efectuó el manejo activo de la tercera etapa del parto (MATEP), la
misma tendencia se observa con el pinzamiento tardío de cordón y el contacto materno/ infantil
temprano solo en una ocasión se efectuó la acción.
La episiotomía de rutina y la limpieza uterina son las prácticas que se realizaron con mayor frecuencia en
esta medición.
Tabla 3 Observación de partos. Para recolectar información sobre el trabajo en equipo y obtener información sobre las siguientes prácticas:
OBSERVACIÓN DE PARTOS
HOSPITAL INTERVENCIÓN Hospital de Arriaga, Estado
de Chiapas. n=3
Si No
a. Manejo activo de la tercera etapa del parto (MATEP)
1 2
b. Pinzamiento tardío de cordón 1 2
c. Contacto materno/infantil temprano 1 2
d. Episiotomía de rutina 2 1
e. Limpieza uterina 2 1
f. Presión fundal (Kristeller) 0 3
Otra información clave:
a. Distancia al hospital de referencia (hospital de referencia #1/ #2 / #3 / #4)
140Km / 260Km / 260Km /140Km
b. * Número de unidades de referencia 4 * Hospital Regional de Tuxtla Gutiérrez * Hospital Regional de Tapachula * Hospital Ciudad Salud Tapachula * Hospital de tercer nivel pediátrico Tuxtla Gutiérrez
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Resultados de la capacitación PRONTO2
GRUPO A
Tema de Capacitación: Hemorragia Obstétrica, Reanimación neonatal, Trabajo en Equipo. Fecha de Capacitación: 20 y 21 de Septiembre 2011 Se contó con la participación activa de 19 personas con diferente formación académica en el campo de
la salud (ver tabla).
Registro de participantes, Hospital General de Arriaga, Estado de México,
GRUPO A
Registro de participantes:
FOLIO NOMBRE DEL PARTICIPANTE DEL GRUPO A PROFESIÓN
1 PATRICIA ALHELI LÓPEZ SOLÓRZANO Médico general
2 ANALLELI ROQUE DE LUCIO Enfermera (o)
3 JULIÁN NANDEZ ANTONIO Ginecólogo
4 EDUARDO TORRES VERA Enfermera (o)
5 IRMA MARROQUÍN DE LOS SANTOS Enfermera (o)
15
6 MARGARITA FONSECA CAMACHO Enfermera (o)
7 GUADALUPE VILLALOBOS ORDOÑEZ Enfermera (o)
8 DULCE G. TOLEDO S. Enfermera (o)
9 JAEL VELÁZQUEZ LÓPEZ Enfermera (o)
10 ANDRÉS MARCIAL CAMACHO Medico general
11 MARTHA SÁNCHEZ GÓMEZ Enfermera (o)
12 KISAI YARLET VARELA JIMENO Enfermera (o)
13 RAFAEL CASTRO CERVANTES Anestesiológo
14 RUBÉN HILERIO ARMENGOL Urgenciólogo
15 MARÍA ALEJANDRA CHACÓN PÉREZ Enfermera (o)
16 JESÚS A. ESCOBAR MOLINA Gineco –obstetra
17 ALICIA MENDOZA SANTIAGO Enfermera (o)
18 PEDRO M. GÓMEZ G. Pediatra
19 JORGE LUIS ZEPEDA GARCÍA Pasante
El grupo participante en el Hospital General de Arriaga, Chiapas estuvo conformado por un 58 % de
personal de enfermería, 11% de personal de medicina general y médicos ginecólogos asistieron en un
11% del total de los participantes. Así mismo, contamos con un 5% de pediatras y 5 % de anestesiólogos.
(Fig.1).
16
Resultados de evaluación de conocimientos
Durante a la capacitación, se entregó a cada uno de los participantes, la liga en internet (arriba
mencionada), de las presentaciones PRONTO2 que contenían información técnica sobre los temas que se
trabajaron en el primer módulo, es decir de hemorragia obstétrica y reanimación neonatal. Así mismo,
durante el registro de los participantes, se les entregaron las evaluaciones de conocimientos, sobre los
temas a tratar durante las capacitaciones, para conocer sus Fortalezas y Debilidades previas. Posterior a
la capacitación, se les volvió a evaluar con estas mismas evaluaciones para conocer el porcentaje de
cambio atribuible a esta capacitación de PRONTO2.
El cuestionario de Hemorragia Obstétrica está compuesto de 18 reactivos, la evaluación de Reanimación
Neonatal contiene 12 preguntas.
En las figuras 2 y 3 podemos observar los resultados sobre el conocimiento sobre la atención de
Hemorragia Obstétrica (HO) y Reanimación Neonatal (RN). En la prueba de HO se observó un aumento
en los conocimientos después de acudir a la capacitación y realizar la evaluación nuevamente el
porcentaje de cambio fue de un 17%.
17
En la figura 3. El porcentaje de cambio se obtuvo de un 22% aumentando su conocimiento después de
que acudieron al curso PRONTO, terminando con un promedio porcentual de 68%.
Resultados de evaluación de auto eficacia
La evaluación de auto eficacia, también se realizó antes de comenzar la capacitación y posterior a ésta,
para así mimo, evaluar las Fortalezas y Debilidades de los participantes.
El cuestionario de auto eficacia para la atención de Hemorragia Obstétrica (HO) tiene 27 reactivos (6
para emergencia obstétrica y 21 para Hemorragia Obstétrica) y 18 reactivos para el instrumento que
evalúa la eficacia para la atención de Reanimación Neonatal (RN). Al igual que el cuestionario de
competencias del proveedor, este instrumento de auto eficacia será la línea basal para comparar cuando
18
se regrese tres meses después para hacer la evaluación. A continuación presentamos gráficos con los
porcentajes obtenidos en las evaluaciones basal y posterior a la capacitación, inmediatas. (Fig. 4 y 5)
En el instrumento que evaluó la auto eficacia para la atención de emergencias obstétricas, se preguntó,
en una escala de 0 a 100, su nivel de autoconfianza para realizar diversos procedimientos o acciones
cotidianas en su entorno laboral concernientes al tratamiento de Hemorragia Obstétrica (HO) o
Reanimación Neonatal (RN).
Para la atención de Hemorragia Obstétrica, el grupo se promedió en un 82% de auto eficacia en las
evaluaciones basales (previa a la capacitación) y un 90% en las evaluaciones post capacitación,
aumentando su confianza un 8% en el posterior inmediato a la intervención de PRONTO2 .(Fig.4)
En la figura 5. Se muestran los resultados de la evaluación pre y pos capacitación de la autoeficacia en el
tema de reanimación neonatal en donde podemos observar el aumento de 9% de su percepción para
efectuar reanimación neonatal ante un evento de emergencia, esto se logró posterior a la asistencia de
la capacitación de PRONTO.
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Resultados del trabajo durante la capacitación
Fueron 2 capacitadoras los que entrenaron al personal del Hospital General de Arriaga. Estas
capacitadoras inmediatamente después del cierre de la capacitación se reunieron para calificar al
personal capacitado. Evaluaron el desempeño relacionado a los temas de trabajo en equipo,
conocimientos y habilidades, así como los elementos del sistema, que en este caso corresponde a la
factibilidad de aplicar lo aprendido de acuerdo a la infraestructura del hospital. Esta calificación es
completamente subjetiva, de acuerdo a lo observado dentro de los participantes y su desempeño a
través del curso.
La calificación de cada elemento se basó en una escala de 1 a 10. Teniendo al 10 como el máximo,
considerando el cómo trabaja el equipo en conjunto. (Deficiente=1, Adecuado=5, Excelente=10)
I. TRABAJO EN EQUIPO
1. Trabajo en Equipo Calificación
inicial
Calificación
final
Comentario
Promedio global de
trabajo en equipo
4 6 Mostraron familiaridad y uso con los
conceptos de comunicación como,
círculo completo.
Pensar en voz alta 5 8 Lo realizan de forma desordenada,
esto dificulto el trabajo de equipo y
se pasa por alto situaciones que
ponen en riesgo a la paciente.
Comunicación clara y
dirigida
4 7 Presentan un gran problema de
comunicación por lo tanto este
elemento es deficiente. Empezaron
con órdenes al aire, sin una
dirección bien definida a quienes
debían realizarlas; sin embargo una
de las cosas positivas fue que
lograron tener el concepto claro de
círculo completo.
Conocimiento del
entorno
Anticipar la situación
6 7 Desconocen la presencia de insumos
o son limitados en algunos de los
turnos del hospital.
Utilización de recursos
humanos y materiales
5 7 No cuentan con la habilidad de
trabajo en equipo, es necesario
reforzar este punto; una vez
20
conociendo la dinámica de grupo
comenzaron a utilizar todos los
recursos.
Utilización de
información para crear
un plan de acción
3 7 El no trabajar en equipo les impide
realizar planes de acción para
mejorar la resolución de las
emergencias y/o las situaciones
rutinarias de manera eficiente.
Roles
4 4 Los roles están muy marcados y no
hay flexibilidad de realizar otras
actividades.
Liderazgo
2 5 El grupo fue muy apático para tomar
liderazgo en las actividades de
simulación.
Distribución de tareas y
delegar el trabajo;
Proveer apoyo mutuo
1 4 No tienen la habilidad de planeación
por lo tanto se les dificulto esta
sección de distribución de tareas y
delegar el trabajo
Proporcionar cuidados y
atención adecuada a la
paciente y
acompañantes
3 4 No tiene tacto para manejar
situaciones complicadas como
violencia familiar y conflictos con
familiares violentos.
Conocimientos y Habilidades:
2. Manejo de
emergencia
Calificación
inicial
Calificación
final
Comentario
Conocimientos
4 7 El grupo se encontraba en una situación
heterogenia ya que encontramos
conocimiento suficiente en
reanimación neonatal, pero en otros
temas se encontró una deficiencia
importante. Una nota relevante es el
uso de misoprostol para la conducción
de partos con una dosis de 200mcg por
vía vaginal lo cual está completamente
contraindicado y los efectos
secundarios de esta práctica son
ruptura uterina, desprendimiento de
placenta, sufrimiento fetal, muerte
21
materna y muerte neonatal.
Habilidades
4 7 La mayoría del grupo estuvieron
abiertos a nuevos conocimientos como
MATEP, pinzamiento tardío del cordón
y en general el tema de reanimación
neonatal lo conocen suficiente
Comunicación 2 5 Se vio la evolución del grupo , sin
embargo recomendamos seguir
practicando los conceptos de
comunicación para reforzar esta
habilidad
Elementos del Sistema:
3. Sistema Calificación Comentario
Equipo (USG, labs.,
etc.)
5 Falta personal capacitado para la utilización de este
recurso importante en el diagnóstico y prevención
de complicaciones. Equipo como doopler,
refrigeradores insuficientes para el hospital, la
pobre infraestructura del quirófano da como
resultado una ambiente laboral contaminado he
ineficiente para resolver cualquier emergencia en
dichas áreas.
Personal 6 Existe una insuficiencia de personal especializado y
capacitado en los diferentes turnos del hospital, esto
complica el manejo de las áreas involucradas y
deficienta el servicio. Cabe destacar que el personal
de enfermería se mostró capacitado para enfrentar
dicha deficiencia en sus áreas de trabajo.
Insumos 9 El abasto de los insumos se encontró suficiente para
enfrentar las situaciones diarias del área.
Medicamentos 7 Oxitócica y ergonovina no están en refrigeración, el
misoprostol se encuentra solo de forma particular
en algunas enfermeras.
22
II. LOGROS PARA LOS EQUIPOS
El concepto de MATEP fue nuevo y bien aprendido y con alta probabilidad de poder incorporarlo.
Mejoraron su apreciación para la importancia y utilización del AMEU. Tuvieron una importante mejoría
en trabajo en equipo y varios elementos de prácticas no relacionados con la atención a la emergencia
fueron discutidos y aceptados en general: el contacto inmediato entre madre y bebe es importante,
igual como otros elementos del parto humanizado y sobre la comunicación con la paciente, la cual es
crítica para el manejo de una emergencia.
I. METAS
Durante la sesión final de la capacitación, se les pidió a los participantes considerar las dificultades
encontradas para lograr el trabajo en equipo y una adecuada resolución de las Emergencias Obstétricas,
para esto se les pidió también a los participantes darnos los problemas encontrados y sus posibles
soluciones para poder lograr, con algunas metas precisas y factibles, solucionar estos problemas y
barreras encontrados. Los participantes tuvieron que considerar estos elementos y así mismo proponer
a la o las persona que toman la responsabilidad de cumplir estas metas.
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PROBLEMAS ENCONTRADOS SOLUCIONES PROPUESTAS PERSONA ENCARGADA DE
DAR SEGUIMIENTO
1.Actitud personal Mejorar la actitud con los
compañeros de trabajo
Todo el grupo
2.Capacitación sobre reanimación
neonatal
Realizar simulaciones de
reanimación neonatal
Martha Sánchez y Mauricio
Gómez.
3.Difundoi la información de RN Pegar algoritmos de reanimación
neonatal
Martha Sánchez
4. Falta de conocimiento sobre el
MATEP, RN, HPP.
Capacitación sobre MATEP, RN,
HPP.
Rubén Hilerio Armengol y
Jesús escobar Molina
5. Desconocimiento los algoritmos
de MATEP
Difundir los algoritmos de MATEP Jael Velázquez López, y Alejandra Chacón Pérez
6. Falta de un sistema de alarma
para las emergencias obstétricas
Planeación de sistema de alarma
parea emergencias obstétricas
Guadalupe Villalobos
Ordoñez e Irma Marroquín de
los Santos
7. Falta de protocolo para la
alarma de emergencias obstétricas
Realización del protocolo para la
alarma de emergencias
obstétricas
Irma Marroquín de los Santos
y Patricia Alheli López
Solórzano
8. la posición de la paciente
durante el parto dificulta su
atención
Cambiar la posición de la paciente
durante le parto
Francisco y Jorge Luis Zepeda
García
9. Almacenamiento de la
ergonovina en las farmacias
aledañas al hospital
Investigar donde tiene la
ergonovina las farmacias cercanas
al hospital
Julian Nandez Antonio
Tiempo para cumplir la meta: 2 meses
24
II. RESUMEN DE LAS SIMULACIONES
Simulación Sí No Tema Resumen/Comentario
Simulación 1
X Parto Normal
Mostraron el uso del círculo completo de comunicación, no hicieron los 3 pasos de MATEP, intentaron hacer contacto inmediato con la mama, y pinzamiento tardío de cordón pero sin coordinación entre ellos. Tampoco se comunicaron con la paciente y no anticiparon ni planificaron. Desconocimiento del área y el equipo (como el uso de la cama que se podía cambiar de posición)
Simulación 2
X Atonía Uterina
Mostraron mejoría en la comunicación con la paciente, las enfermeras tomaron un rol más activo. Olvidaron estimular al recién nacido, pero logaron mostrar la técnica de VPP. El interno quien era el proveedor de esta simulación se mostró totalmente apático y sin “vitalidad”, había una falta de apoyo mutuo. Manejaron las dosis correctas de los medicamentos. Tiene los conocimientos pero falta liderazgo.
Simulación 3
X Atonía Severa
Se incorporó a la práctica de simulación el ginecólogo el cual no estuvo en la “introducción interactiva” por lo cual no tenía claro su rol y el movimiento de la simulación. Se tuvo que parar la simulación por falta de coordinación y entendimiento de esta.
Simulación 4
X Laceración Cervical
Mejoraron la compresión de los roles y el flujo de la simulación, con esto integraron mejor los conocimiento aprendido de la capacitación poniéndolos en practica
Simulación 5
X Placenta Previa
El manejo del área de trabajo, el conocimiento de los recursos, las enfermeras tomaron un rol más activo, llegaron al diagnóstico rápido pero no previeron las consecuencias de realizar tacto vaginal.
Simulación 6
X Aborto Incompleto
El manejo de la situación frente a un problema de violencia estuvo bien manejado manteniendo una postura profesional adecuada, utilizaron todos sus recursos de insumos y equipos para llegar el diagnóstico correcto. Solo hay que reforzar el trato hacia las pacientes y familiares para comunicarles los diagnósticos complicados
25
III. COMENTARIOS Y OBSERVACIONES
El grupo que estuvo presente en la capacitación se mostraron abiertos a las técnicas de
comunicación y dinámicas establecidas en ellas, así como a las prácticas de las simulaciones
hechas en la sala de expulsión. Esto nos da pie a recomendar la difusión de los conceptos y
conocimiento al resto del personal hospitalario y con ellos mejorar la dinámica de trabajo
obteniendo un ambiente agradable y eficiente para resolver situaciones de conflicto y
complicaciones.
Atender a las peticiones del personal por parte de las autoridades del hospital es de suma
importancia ya que se fomenta un ambiente de comunicación y respeto a sus propuesta e ideas
las cuales son generadoras de cambio en el ambiente laboral mejorando las relaciones sociales
y fortaleciendo las redes sociales, todo ello repercutirá en un buen y mejor entendimiento de
todas las partes involucradas en las situaciones de emergencias y en cualquier situación de
conflicto que se presente en el centro hospitalario.
26
REPORTE: PRONTO2 en el Hospital General de Arriaga, Chiapas
GRUPO B
Tema de Capacitación: Hemorragia Obstétrica, Reanimación neonatal, Trabajo en Equipo.
Fecha de Capacitación: 24 y 25 de Septiembre 2011
Se contó con la participación activa de 29 personas con diferentes formaciones académicas en el campo
de la salud (ver tabla 1).
Registro de participantes, Hospital General de Arriaga, Estado de México
GRUPO B
Tabla. 1 Registro de participantes:
FOLIO NOMBRE DEL PARTICIPANTE DEL GRUPO B PROFESIÓN
1 FRANCISCO GRAJALES BALCAZAR Cirugano general
2 MA. DEL CARMEN TOLEDO CLEMENTE Enfermera (o)
3 MA. DEL SOCORRO SANTOS CRUZ Enfermera (o)
4 JUAN MARTÍN LÓPEZ PÉREZ Anestesiologo
5 MA. LUISA LABRADOR C. Enfermera (o)
27
6 EDNA LEONOR AGUILAR AMORES Enfermera obstetra
7 MA. CRUZ SÁNCHEZ LÓPEZ Enfermera (o)
8 DANIEL FRANCO ROMERO LÓPEZ Medico interno
9 MARCO ANTONIO BRIONES GORDILLO Medico general
10 ILDELFONIO GALLEGOS VELÁZQUEZ Medico general
11 MARÍA CRUZ CIGARROA SOLAR Enfermera (o)
12 BERNARDO PÉREZ PÉREZ Medico general
13 BLANCA LUZ ZENTENO CASTILLEJOS Enfermera obstetra
14 ADRIANA F. MEZA AGUILAR Enfermera (o)
15 MA. DOLORES ESCOBAR MARTÍNEZ Enfermera obstetra
16 LETICIA GARCÍA MADARIAGA Enfermera obstetra
17 JAVIER ANTONIO CANDELARIO Medico general
18 DEYSI TORRES PEÑA Enfermera (o)
19 MANUEL LÓPEZ GUZMÁN Medico general
20 LIBRADO MARTÍNEZ HERNÁNDEZ Enfermera (o)
21 MA. ELENA MIRANDA LARA Enfermera (o)
22 CRISTIAN NERI TORRES Enfermera (o)
23 ERNESTO E. GONZÁLEZ COUTIÑO Medico general
24 PABLO CASTANEO PÉREZ Medico general
25 SUSANA BALANDRAN MARTÍNEZ Enfermera (o)
26 JOSÉ LUIS B. MARTÍNEZ Pediatra
27 EUGENIO A. B. ALVAREZ
28 ANTONIA SAYNES VÁZQUEZ Medico general
29 DAVID P. Medico general
28
El grupo participante en el Hospital General de Arriaga, Chiapas estuvo conformado por un 39% de
personal de enfermería y 32 % de personal de medicina general. Así mismo, contamos con un 4% de
pediatras y 4% de anestesiólogos. (Fig.1).
Resultados de evaluación de conocimientos
Durante a la capacitación, se entregó a cada uno de los participantes, la liga en internet (arriba
mencionada), de las presentaciones PRONTO2 que contenían información técnica sobre los temas que se
trabajaron en el primer módulo, es decir de hemorragia obstétrica y reanimación neonatal. Así mismo,
durante el registro de los participantes, se les entregaron las evaluaciones de conocimientos, sobre los
temas a tratar durante las capacitaciones, para conocer sus Fortalezas y Debilidades previas. Posterior a
la capacitación, se les volvió a evaluar con estas mismas evaluaciones para conocer el porcentaje de
cambio atribuible a esta capacitación de PRONTO2.
El cuestionario de Hemorragia Obstétrica está compuesto de 18 reactivos, la evaluación de Reanimación
Neonatal contiene 12 preguntas.
En las figuras 2 podemos observar los resultados sobre el conocimiento sobre la atención de Hemorragia
Obstétrica. Se puede observar un aumento de 33% el porcentaje de cambio posterior a la asistencia de
la capacitación PRONTO.
29
En el rubro de conocimientos de reanimación neonatal podemos observar que obtuvieron un puntaje de
49% del total de los conocimientos previa capacitación y posterior a está obtuvieron un puntaje de 61%
por lo cual nos indica un aumento de 11 puntos porcentuales en los conocimientos sobre reanimación
neonatal, después de asistir a la capacitación.
Resultados de evaluación de auto eficacia
La evaluación de auto eficacia, también se realizó antes de comenzar la capacitación y posterior a ésta,
para así mimo, evaluar las Fortalezas y Debilidades de los participantes.
El cuestionario de auto eficacia para la atención de Hemorragia Obstétrica (HO) tiene 27 reactivos (6
para emergencia obstétrica y 21 para Hemorragia Obstétrica) y 18 reactivos para el instrumento que
evalúa la eficacia para la atención de Reanimación Neonatal (RN). Al igual que el cuestionario de
competencias del proveedor, este instrumento de auto eficacia será la línea basal para comparar cuando
30
se regrese tres meses después para hacer la evaluación. A continuación presentamos gráficos con los
porcentajes obtenidos en las evaluaciones basal y posterior a la capacitación, inmediatas. (Fig. 4 y 5)
En el instrumento que evaluó la auto eficacia para la atención de emergencias obstétricas, se preguntó,
en una escala de 0 a 100, su nivel de autoconfianza para realizar diversos procedimientos o acciones
cotidianas en su entorno laboral concernientes al tratamiento de Hemorragia Obstétrica (HO) o
Reanimación Neonatal (RN).
Para la atención de Hemorragia Obstétrica, el grupo se promedió en un 70% de auto eficacia en las
evaluaciones basales (previa a la capacitación) y un 87% en las evaluaciones post capacitación,
aumentando su confianza un 17% en el posterior inmediato a la intervención de PRONTO2 (Fig.4)
En el apartado de autoeficacia para reanimación neonatal el puntaje obtenido fue de 87% previo a la
capacitacion, posterior mente se obtuvo un puntaje de 99%.
31
Resultados del trabajo durante la capacitación
Fueron 2 capacitadoras los que entrenaron al personal del Hospital General de Arriaga. Estas
capacitadoras inmediatamente después del cierre de la capacitación se reunieron para calificar al
personal capacitado. Evaluaron el desempeño relacionado a los temas de trabajo en equipo,
conocimientos y habilidades, así como los elementos del sistema, que en este caso corresponde a la
factibilidad de aplicar lo aprendido de acuerdo a la infraestructura del hospital. Esta calificación es
completamente subjetiva, de acuerdo a lo observado dentro de los participantes y su desempeño a
través del curso.
La calificación de cada elemento se basó en una escala de 1 a 10. Teniendo al 10 como el máximo,
considerando el cómo trabaja el equipo en conjunto. (Deficiente=1, Adecuado=5, Excelente=10)
I. TRABAJO EN EQUIPO
1. Trabajo en Equipo Calificación
inicial
Calificación
final
Comentario
Promedio global de
trabajo en equipo
4 7 Poca disposición a cambiar los roles,
apatía de las dinámicas propuestas.
Pensar en voz alta 3 8 No tienen la práctica de este
concepto de comunicación y
durante las simulaciones intentaron
aplicar esta nueva propuesta pero es
necesario reforzar el trabajo.
Comunicación clara y
dirigida
3 5 La dificultad de comunicar las
órdenes y/o las peticiones a los
compañeros de trabajo, disminuye
la fluidez de la resolución del
problema.
Conocimiento del
entorno
Anticipar la situación
3 6 Estuvieron motivados para realizar
la planificación sin en cambio
cuando realizamos la simulación no
pudieron efectuar la transición a la
acción.
Utilización de recursos
humanos y materiales
2 5 La apatía constante del personal a
trabajar en equipo deficiente los
resultados.
Utilización de
información para crear
un plan de acción
2 7 Las estrategias de comunicación
enseñadas son para mostrar el
trabajo en equipo y obtener
habilidades para crear un plan de
acción, lo cual no fue logrado en el
32
primer día de trabajo.
Roles
2 6 Nuevamente en este grupo se
encontraron los roles rígidos y no se
permiten involucrarse en la demás
situación.
Liderazgo
0 5 No tienen esta estrategia dentro de
sus posibilidades de acción por los
que todos se muestran apáticos en
las actividades.
Distribución de tareas y
delegar el trabajo;
Proveer apoyo mutuo
3 4 La apatía del grupo muestra los roles
duros por lo que no permiten esta
delegación de trabajo y permanecen
en sus puestos rígidos
Proporcionar cuidados y
atención adecuada a la
paciente y
acompañantes
1 7 El grupo mostro mucho interés en el
contacto piel a piel y la entrega del
recién nacido inmediatamente
después del parto. Eso muestra su
disponibilidad a los cambios, solo
falta reforzar y motivar al equipo de
salud
33
Conocimientos y Habilidades:
2. Manejo de
emergencia
Calificación
inicial
Calificación
final
Comentario
Conocimientos
3 6 Los conocimientos están heterogenias,
existe personal que tiene un nivel alto
pero la otra parte tiene deficiencia de
conocimientos y esto dificulta la
comunicación y planificación de acción
para la resolución de las emergencias
Habilidades
3 7 Mantienen una posición abierta a los
conocimientos nuevos como el
concepto del MATEP.
Comunicación 2 5 Comenzaron a integrar el concepto del
círculo completo pero la transición de
concepto aprendido y concepto hecho es
decir en la acción no se efectuó del todo.
Elementos del Sistema:
3. Sistema Calificación Comentario
Equipo (USG, labs.,
etc.)
3 Los equipos no son suficientes o necesitan
mantenimiento para su uso y mejor funcionamiento.
Personal 5 Falta de personal en los turnos del hospital, así como
personal capacitado para enfrentar reanimación
neonatal en cada turno es indispensable para
resolver situaciones de conflicto
34
Insumos Los insumos son adecuados para cubrir una
emergencia obstétrica.
Medicamentos 2 La falta de misoprostol y ergonovina limita la acción
en la resolución con complicaciones, así como el
inadecuado almacenamiento de la oxitocina.
II. LOGROS PARA LOS EQUIPOS
El concepto de MATEP fue nuevo y bien aprendido y con alta probabilidad de poder incorporarlo.
Mejoraron su apreciación para la importancia y utilización del AMEU. Tuvieron una importante mejoría
en trabajo en equipo y varios elementos de prácticas no relacionados con la atención a la emergencia
fueron discutidos y aceptados en general: el contacto inmediato entre madre y bebe es importante,
igual como otros elementos del parto humanizado y sobre la comunicación con la paciente, la cual es
crítica para el manejo de una emergencia.
IV. METAS
Durante la sesión final de la capacitación, se les pidió a los participantes considerar las dificultades
encontradas para lograr el trabajo en equipo y una adecuada resolución de las Emergencias Obstétricas,
para esto se les pidió también a los participantes darnos los problemas encontrados y sus posibles
soluciones para poder lograr, con algunas metas precisas y factibles, solucionar estos problemas y
barreras encontrados. Los participantes tuvieron que considerar estos elementos y así mismo proponer
a la o las persona que toman la responsabilidad de cumplir estas metas.
35
PROBLEMAS ENCONTRADOS SOLUCIONES
PROPUESTAS
PERSONA ENCARGADA
DE DAR SEGUIMIENTO
1.Falta de medicamentos
(misoprostol, carbetocina y
ergonovina)
Organizar guardar y
administrar en una
libreta estos
medicamentos cuando
estén disponibles
Ma. Dolores Escobar
2.Falta de refrigerador Gestionar el poner un
refrigerador en el área
de Tococirugía
Dra. Antonia Saynes
Vázquez y Dr. Javier
Antonio
3.Falta de equipo Hacer el oficio para
gestionar esta equipo
María del Carmen
Toledo
4.Falta de capacitación Capacitación y
distribución de
algoritmos del MATEP y
RCP
Los Jefes de enseñanza
y Librado Martínez
Hernández. Juan López
Pérez, Edna Aguilar
5.Infraestructura Gestionar la
infraestructura faltante
en el área de trabajo
Leticia García M y
Christian García
6.Falta de protocolos para
Hemorragia obstétrica y
reanimación neonatal
Realización de
protocolos
Manuel López Guzmán
y Susana Cruz
Tiempo para cumplir la meta: 2 meses
V. RESUMEN DE LAS SIMULACIONES
Simulación Sí No Tema Resumen/Comentario
Simulación 1
X Parto Normal
Falto organización del grupo para realizar la actividad, sin embargo están dispuesto a intentar los nuevas estrategia de aprendizaje
Simulación 2
X Atonía Uterina
Se dieron ordenes al aire, no comprendieron el circulo completo, olvidaron integrar a los demás compañeros en la actividad por lo tanto el flujo de información óptimo.
Simulación 3
X Atonía Severa
Comenzaron a realizar trabajo de grupo con los conceptos de comunicación, pero dejaron de un lado el manejo químico así que deben de reforzar esta práctica con todo el personal.
36
Simulación 4
X Laceración Cervical
Los participantes mostraron mayor empeño en la comunicación concreta y eficiente, los roles de liderazgo comenzaron a fluir en el equipo pero insistimos hay que reforzar los conocimientos.
Simulación 5
X Placenta Previa
Fueron más concisas las en la acción, las enfermeras fueron tomando un rol de liderazgo y de comunicación aun que les falta claridad en los mensajes y orden para tener una resolución las clara de la situación.
Simulación 6
X Aborto Incompleto
El contacto con los familiares fue claro y con mucho apoyo con la situación con el “esposo borracho”. Encontraron el diagnóstico rápido con todos los recursos y los conocimientos aplicados para llegar al correcto. Las enfermeras si tuvieron un apoyo importante entre ellas y el médico que atiende el parto.
VI. COMENTARIOS Y OBSERVACIONES
El grupo mostro interés en la simulaciones una vez que comprendió la dinámica de
estas, manteniendo la seriedad en cada uno de los escenarios que s eles presentaba,
al fin la de cada simulación he realiza un ejercicio de retroalimentación en donde el
grupo se mostró abierto a las críticas constructivas de los compañeros y visualizaron
muchas de sus barreras para el trabajo en equipo.
37
Esto les permitió generar un ambiente de complicidad el cual se reflejó en la
reflexión que se hizo de los problemas y soluciones que plantearon para el
mejoramiento del hospital
Evaluación de la Capacitación PRONTO2
Dentro de las evaluaciones posteriores a la capacitación, los participantes respondieron al
instrumento de evaluación de la capacitación PRONTO2, cuenta con 13 reactivos en una escala
del 1 al 5 donde 1 es “completamente de acuerdo” y 5 “completamente en desacuerdo”
pasando por el 3 que es una opinión neutral. En el mencionado instrumento, se obtuvieron
>85% respuestas positivas para la capacitación y sus capacitadores en ambos hospitales. Cabe
resaltar que el último reactivo de este instrumento corresponde a un espacio en blanco para
comentarios y sugerencias, algunos de los cuales se muestran a continuación del hospital de
procedencia (transcripciones fieles):
Grupo A:
”Es un programa del cual obtenemos conocimiento y estrategias para la atención del
parto que presenta una emergencia. Por lo que la capacitación es excelente y espero que
continúe aquí y en otros estados.”
”Me gustó mucho la capacitación pude observar que hubo buena integración del
personal médico y enfermería.”
”Me gustó mucho el curso voy a poner en práctica lo que aprendí, creo que tenemos lo
necesario para hacerlo.”
Grupo B:
”Estuvo muy bien realizado, ya que el personal que dio el tema lo domina muy bien”
”El curso permite establecer estrategias para la verificación del entorno laboral, así poder
organizar al equipo de trabajo y los materiales disponibles para la mejor utilización de estos.”
”Felicitaciones a los capacitadores por su preparación y la forma de transmitir los
conocimientos” ¡ojala se apliquen los conocimientos en el hospital!” la profesión de enfermería
debe de ser respetada tanto como se respeta la del médico.”
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