CITOLOGIA SANGUÍNEA

Dr. Jesús J. Rodríguez Fernández

11/ agosto/ 2009

8 % peso corporal

5.600 ml adulto de 70 kg

Composición de la sangre

• 55 % Plasma– Agua 91,5 %– Proteínas 7 %– Otros solutos 1,5 %

• 45 % Células sanguíneas– Eritrocitos > 99 %– Leucocitos– Plaquetas

< 1 %

Hematocrito

Composición del plasma

Agua 91,5 %

Proteínas 7 %– Albúmina 55 %– Globulinas 40 %– Fibrinógeno 4 %

Solutos no proteicos 1,5 %– Electrolitos (Cl-, Na+), glucosa, lípidos, vitaminas, etc.

Proteínas plasmáticas

• Síntesis:– La mayoría se sintetizan en el hígado

• Funciones:– Presión oncótica– Amortiguar el pH– Transportar sustancias– Coagulación– Otras

Hematopoyesis

COMPONENTE HEMATOPOYÉTICO

MÉDULA ÓSEA

MICROAMBIENTE

Médula ósea

1. Composición Celular Hematopoyética

a) Células Tallo Totipotenciales (Pluripotenciales)

b) Células Tallo Multipotenciales/Células Progenitoras.

c) Células Precursoras

Células Tallo Totipotenciales

a) Células primitivas pluripotenciales capaces de producir TODOS los linajes o tipos de células sanguíneas.

b) Tienen una capacidad alta de auto-renovación (da nacimiento a Células Tallo “idénticas”)

c) La mayoría de éstas células son mitóticamente menos frecuente

Células Progenitoras

Las células progenitoras muestran muy poca capacidad de autorenovación.

La actividad mitótica es más frecuente en este compartimiento comparado con el de las células tallo totipotenciales.

Células Precursoras

a) Forman la mayor parte de las células en la MO.

b) Tiene poca capacidad de autorenovación y muy alta actividad mitótica.

c) Exhiben características morfológicas, tanto nucleares como citoplásmicas, fácilmente reconocibles, que pueden ser usadas para clasificar el linaje o tipo de compromiso que tiene la célula precursora.

Microambiente

Se refiere a las propiedades químicas, físicas y celulares de la MO, que le confiere la capacidad/propiedad para que ocurra la hematopoyesis.

MICROAMBIENTE HEMATOPOYÉTICO FUNCIONES POSIBLES DEL MH EN LA HEMATOPOYESIS

1.-Comunicación directa mediante contacto estrecho célula- célula .

2.- Estabilización de factores de crecimiento vía unión con moléculas de la matriz extracelular o con proteínas de membrana

3.- Producción de reguladores positivos y negativos de la hematopoyesis

4.- Co-localización de factores de crecimiento y células hematopoyéticas en un área local, permitiendo modulación de receptores por pequeñas cantidades de citocinas.

5.- Señalización a través de receptores de adhesión.

MICROAMBIENTE HEMATOPOYÉTICOCOMPONENTES DEL MICROAMBIENTE

I.- CÉLULAS: 1.- CÉLULAS ESTROMALES a) ORIGEN MESENQUIMATOSO - Fibroblasto - Adipocito - Células endotelial - Osteoblasto

b) ORIGEN HEMATOPOYÉTICO - Macrófagos - Osteoclastos - Células Dendríticas

II.- MATRIZ EXTRACELULAR.

Matriz extracelular

• Proteoglycanos• Fibronectina• Tenascina• Colágena• Laminina• Hemonectina• Trombospondina• Vitronectina

Receptores

• Integrinas• Inmunoglobulinas • Lecitina• Sialomucina• Hyaloadherina• Otros

• Transporte:– Gases respiratorios: O2 y CO2– Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,…

• Defensa– Leucocitos– Anticuerpos

• Hemostasia– Agregación plaquetaria– Coagulación y fibrinolisis

Funciones de la sangre

Células sanguíneas

Recuento(por mm3)

Vida media Función

Glóbulos rojos(hematíes, eritrocitos)

5 millones 120 díasTransporte

O2

Plaquetas(trombocitos)

150 – 400.000

8-10 días Hemostasia

Glóbulos blancos

(leucocitos)4.000-11.000 Variable Defensa

Funciones de la sangre

ERITROCITO

• Disco bicóncavo• Anucleado• 7.5 um de diametro• 2.6 um de espesor en el

anillo• 0.8 um en el centro• Mujer 3.9- 5.5 millones

por microlitro• Hombre 4.1 – 6 millones

por microlitro

Leucocitos Cel. totipotencial

mieoloide

linfoide

UFC- GEMM

UFC EUFC- GM

UFC- M

UFC-L

Linfoblasto

Prolinfocito

Linfocito maduro

ERITROCITOS NEUTROFILOSEOSINOFILOSBASOFILOSMONOCITOS

PLAQUETAS

F SteelIL 3IL 6FEC GM

CD 34,CD 64

UFC- GM

UFC- GUFC- M

MIELOBLASTO

PROMIELOCITO

MIEOLOCITO

METAMIELOCITO

BANDA

SEGMENTADO

MONOBLASTO

PROMONOCITO

MONOCITO

15 hrs

24 hrs

4.3 días

Eosinofilos 2.5

Basófilos 12 hrs

45%

35 %

20 %

Mieloblasto

• Tamaño 10-18 micras• Índice N:C 4:1• Núcleo ovalado o

redondo• 1- 5 nucléolos• No gránulos• Citoplasma azul y

escaso

Promielocito

• Granulaciones prominentes• Tamaño 14- 20 micras• Índice N:C 3:1• Núcleo redondo u ovalado• 1 -5 nucléolos• Citoplasma muy abundante,

azul medio

Mielocito

• Tamaño de 12 – 18 micras

• Índice N:C 2:1, 1:1• Núcleo ovalado o

indentado• Nucléolos variable• Gránulos finos

específicos• Citoplasma moderado

azul- rosa

Metamielocito

• Tamaño de 10- 18 micras

• N:C 1:1• Núcleo indentado o en

forma de fríjol • Cromatina aglomerada• Gránulos finos• Citoplasma moderado ,

rosa

Banda • Núcleo alargado• Neutrófilo es multilobulado• Eosinófilo es bilobulado• Circulación• Tamaño 10-16 micras• N:C 1:1• No nucléolos• Gránulos finos , específicos• Citoplasma abundante y rosa• 3%

Segmentado

• Tamaño 10-16 micras• N:C 1:1• Núcleo lobular• Cromatina densa• No nucléolos• Gránulos finos, específicos• Citoplasma abundante ,

rosa• 56%

Neutrófilo

• 60- 70 % de los leucocitos

• 12-15 um de diametro• Núcleo con lóbulos (2-5)• Vida media de 6-7 hrs

en la sangre y de 1- 4días en tejido

Neutrófilo

• Fagocitosis de bacterias• Gránulos específicos

– Fosfatasa alcalina, colagenasa, lactoferrina, lisozimas

• Gránulos azurofílicos– Fosfatasa ácida,

manosidasa, arylsulfatasa, glucoronidasa, catepsina, nucleotidasa, elastasa, colagenasa, mieloperoxidasa,

Granulocitos

• Neutrófilos– Núcleo multilobulado– VM 6 hrs.– Diapédesis– Quimiotaxis– Fagocitosis – Hidrolasas lisosómicas– Lisozima– Mieloperoxidasa – Elastasas – 3000- 6000– 50-70%

Basófilo

• Menos del 1% de los leucocitos

• Gránulos cubren el núcleo

• Mediadores de inflamación

Basófilo

• Gránulos específicos– Factor quimiotáctico

esosinofílico– Heparina– Histamina– Peroxidasa

Granulocitos

• Basófilo– Gránulos de histamina y

heparina– Activados por los

linfocitos T– Hipersensibilidad de tipo

inmediato– Valor normal 0-100– 0- 2% – VM 8.5 hrs

Granulocitos • Eosinófilos

– Diapédesis– Estimulados por IL3. IL5 , FSC

GM– Tubo digestivo– Defensa contra parásitos– Enf. Alérgicas– 1. fosfatasa alcalina– 2. peroxidasa– Suprimir reacción

inflamatoria– 50- 600– 1- 7%

Eosinófilos

• 2-4 % de los leucocitos• Núcleo bilobulado• Gránulos específicos• Modulador del proceso

de inflamación• Defensa en contra de

parásitos

Eosinófilos

• Proteína básica principal

• Fosfatasa ácida, arylsufatasa, glucoronidasa, catepsina, fosfolipasa, Rnasa, peroxidasa eosinofílica

UFC- GM

UFC- GUFC- M

MIELOBLASTO

PROMIELOCITO

MIEOLOCITO

METAMIELOCITO

BANDA

SEGMENTADO

MONOBLASTO

PROMONOCITO

MONOCITO

• Monoblasto– Tamaño 12-20 micras– N:C 4: 1– Núcleo ovalada, 1 ó 2

nucléolos– Cromatina fina– No gránulos– Citoplasma moderado,

azul

• Promonocito– Tamaño 12- 20 micras– N:C 3:1 , 2: 1– Núcleo alargado– No gránulos o finos– Citoplasma abundante,

azul – grisáceo

Monocitos

• Diámetro de 12- 20 um• Núcleo en forma de

riñón• Citoplasma basofilo• No son células

terminales• Precursores de los

macrófagos • 5% de los leucocitos

Monocito • Tamaño 12- 18 micras• N: C 2:1, 1:1• Núcleo en forma de herradura,

plegado• Gránulos finos , dispersos• Citoplasma abundante, azul

grisáceo• 300- 600• 2- 8 %• CD 13, CD 33• Activados Ig, C3b• VM 20-40 hrs

Leucocitos Cel. totipotencial

mieoloide

linfoide

UFC- GEMM

UFC E UFC- GM UFC- M

UFC-L

Linfoblasto

Prolinfocito

Linfocito maduro

ERITROCITOSNEUTROFILOSEOSINOFILOSBASOFILOSMONOCITOS

PLAQUETAS

UFC GEMM

UFC - M

MEGACARIOCITO

PLAQUETA

MEGACARIOBLASTO

IL 3IL 11TROMBOPOYETINA

Megacariocito

• Tamaño 30- 160 micras• N: C 2:1, 1: 1• Núcleo multilobulado• Citoplasma abundante,

rosado azul• Gránulos abundantes

Plaquetas

• Tamaño 2-4 micras• Anuclear • Citoplasma azul con

gránulos rojos• 150000- 350000• Coagulación

Plaquetas

• Fragmentos de células• 2-4 um de díametro• 200,000- 400,000 por

microlitro• Coagulación • Sistema canicular• Microtúbulos• Gránulos : densos ( Ca,ATP

y ADP) alfa (fibrinógeno , factor de crecimiento derivado de las plaquetas)

Leucocitos Cel. totipotencial

mieoloide

linfoide

UFC- GEMM

UFC E UFC- GM UFC- M

UFC-L

Linfoblasto

Prolinfocito

Linfocito maduro

ERITROCITOSNEUTROFILOSEOSINOFILOSBASOFILOSMONOCITOS

PLAQUETAS

Linfoblasto

• 15- 20 micras• N: C 4:1• Núcleo redondo• No gránulos• Citoplasma azul,

pequeño

Prolinfocito

• MO, timo y tejidos linfoides secundarios

• 15- 18 micras• N: C 4:1, 3: 1• Núcleo ovalado un poco

indentado• Citoplasma escaso, azul

Linfocito

• 6- 9 micras• 17-20 micras• Núcleo redondo puede

tener hendiduras• Citoplasma escaso, azul

claro• 1,500- 4000• 20-40 %

Linfocitos

• Diámetro 6 -8 um• Citoplasma escaso• Núcleo esférico• Diferentes tipos• Defensa contra virus• Defensa contra cáncer• Producción de

anticuerpos• 28% de los leucocitos

GRACIAS