Post on 16-Sep-2015
description
Cronologa de la erupcin dentaria Ortodoncia I
Objetivo general
Conocer e identificar la cronologa y la secuencia de erupcin de la denticin
primaria y permanente, para comprender el patrn normal de aparicin dentaria
y discriminar las alteraciones.
Objetivo especficos
Analizar cada etapa del proceso fisiolgico eruptivo de los dientes, desde el
desarrollo intrauterino hasta completar la denticin permanente.
Profundizar en el estudio de los cambios clnicos e histolgicos que suceden
en la denticin temporal, mixta y permanente.
Comparar la secuencia de la denticin y sus desviaciones estndar para
reconocer las alteraciones de la erupcin y los posibles tratamientos.
La erupcin dentaria es un proceso fisiolgico largo y complejo, ntimamente relacionado con el crecimiento y desarrollo craneofacial, en el que concurren diferentes fases desde el
desarrollo embriolgico de los dientes, los movimientos de desplazamiento, hasta el acomodo de las piezas en las arcadas.
Introduccin
El ser humano posee una doble denticin
La denticin temporal que emerge en los
primeros aos y tiene una duracin limitada
La denticin definitiva, que est presente
durante toda la vida adulta
En general, el proceso de
erupcin y desarrollo de la
oclusin dura entre 13 y 15 aos
donde cada diente se hace
visible en la cavidad oral luego
de algunos procesos que estn
regidos por un control endocrino.
Odontognesis
Odontognesis Proceso complejo en el que
estn implicados el ectodermo, el mesodermo
y clulas de la cresta neural
El ciclo vital del rgano dentario comprende una
serie de cambios qumicos, morfolgicos y funcionales
http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=OaowOpzSlyEDYM&tbnid=vAqNRPzN_J0wHM:&ved=0CAUQjRw&url=http://ipj.quintessenz.de/index.php?doc=html&abstractID=21207&new_language=de&ei=4vfIUpLeJpC_kQeTtIDACQ&bvm=bv.58187178,d.eW0&psig=AFQjCNEI3mHEzCciX1UylOx7fPBEeswdGw&ust=1388988711039477Lmina dental
banda con forma de herradura que se desplaza en el
interior del mesnquima subyacente
4 y 6 semana por proliferacin y engrosamiento
del ectodermo del estomodeo
Se produce una interaccin
epitelio mesenquimal con el epitelio
engrosado, constituyendo los esbozos de
los futuros dientes.
http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=4g_V4mn0K-F0-M&tbnid=nCNmiFzWbZ_K4M:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.wikipedia.org/wiki/Odontog%C3%A9nesis&ei=oL6bUuHkAYnykQe1k4DABw&bvm=bv.57155469,d.eW0&psig=AFQjCNGhF9eZz775yeru7iUT5xf8LLDC9Q&ust=1386024987164524Estadio de brote
fase de proliferacin, en la que
se han constituido los grmenes dentales en nmero
de 10 en cada una de las arcadas.
Son los esbozos de los dientes temporales, pero su estructura histolgica tambin dar lugar a los grmenes de los dientes
definitivos
Los brotes o grmenes dentarios, se pueden observar separados unos de otros en la
8 semana.
Estadio de casquete
Aproximadamente en la 10 semana
la parte interna de los brotes se curva
sobre el mesnquima
adquiriendo una forma de caperuza
o casquete.
La evolucin histolgica permite
diferenciar el rgano del
esmalte, la papila dental y el folculo
En el rgano del esmalte tiene cuatro capas
Epitelio dental
externo
Retculo
estrellado
Estrato
intermedio
Epitelio dental
interno
Estadio de campana
aproximadamente semana 12 la histo y morfodiferenciacin es definitiva.
Las clulas del epitelio dental interno evolucionan a preameloblastos y ms tarde a
ameloblastos que segregarn el esmalte dentario.
El estmulo de los preameloblastos sobre las clulas de las capas de la papila dental ms prximas al epitelio dental interno da lugar a
la diferenciacin de las mismas en preodontoblastos y odontoblastos ms tarde
que segregarn la dentina.
http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=RUPOWxLUXA3EwM&tbnid=0C-w3bWuq_t_pM:&ved=0CAUQjRw&url=http://odontoayuda.com/presentaciones/histologia-y-embriologia-dental/&ei=Rb6bUopZitqRB4jZgLAJ&bvm=bv.57155469,d.eW0&psig=AFQjCNFQuZLLa4H0w7vNGtadnwHZNNqA4Q&ust=1386024835119772El centro inicial de calcificacin
es en las cspides o en el borde incisal
La morfodiferenciacin y
los centros de calcificacin
determinan la morfologa y las
cspides que tendr cada uno de los
dientes.
Estadio de corona
calcificacin de los tejidos duros de las coronas dentarias, el esmalte y la
dentina.
el proceso comienza en las cspides o bordes incisales
progresa hacia la parte ms profunda de la campana, que
es donde se localizar el cuello
del diente centros de
crecimiento son mltiples, se unen y dan la morfologa de
las superficies oclusales de los
dientes posteriores
Cuando los ameloblastos han
terminado su funcin formadora
de esmalte, evolucionan formando
La membrana de Nasmyth
Elemento protector
durante la erupcin
Formacin de raz
Las clulas del rgano del esmalte, asa cervical
proliferan y penetran en el mesnquima formando la vaina epitelial de Hertwing
El depsito de dentina radicular contina y
engloba a las clulas de la papila dental que
constituirn la pulpa dental.
Las clulas mesenquimatosas que
contactan con la vaina de Hertwing se diferencian
en cementoblastos
responsables de la formacin del cemento que recubre la dentina
radicular
Erupcin dentaria
La erupcin dentaria
incluye todos los
movimientos que sufre el
diente durante su
formacin y su vida
activa. El proceso eruptivo, se
produce una vez terminada la
calcificacin de la corona e
inmediatamente despus de
que empieza a calcificarse la
raz y se cree que est regido
por un control endocrino que
es el resultado de la accin
simultnea de distintos
fenmenos.
En la erupcin de los dientes temporales no es
posible dar fechas precisas, puesto que es
normal una gran variabilidad de acuerdo con
las razas, clima, etc., pero s que es til tener
siempre presente la edad promedio para
determinar si hay adelantos o retrasos notorios
en la denticin.
Por tanto, la erupcin dentaria
puede verse afectada por multitud
de factores
Influencia sexo
Nivel socio econmico
Influencia de la raza
Fase preerupcion
Fase eruptiva prefuncional
Fase eruptiva funcional
Fases de la erupcin dentaria
Fase preeruptiva: dura hasta que se completa la
formacin de la corona. Hay movimientos mesiodistales
y verticales del germen en desarrollo en el seno de los
maxilares que se estn formando; sin embargo, durante
esta fase no hay desplazamiento diferencial en relacin
con el borde del maxilar o la mandbula
Fase eruptiva prefuncional :comienza con el inicio de la
formacin de la raz y termina cuando el diente se pone
en contacto con el diente antagonista. Hay
desplazamiento vertical intenso y ms rpido que el
crecimiento seo en ese sentido, lo que permite que el
diente se desplace hacia la mucosa. El momento en que
rompe la mucosa y aparece visible en la boca es la
emergencia dentaria. Tras la emergencia dentaria el
diente contina su proceso eruptivo.
Fase eruptiva funcional: comienza en el momento en que
contacta con el diente antagonista y comienza a realizar la
funcin masticatoria.
La duracin de esta fase es la de toda la vida del
diente, y la funcionalidad masticatoria produce una
abrasin en las caras oclusales y puntos de
contacto entre los dientes.
Este desgaste es compensado por movimientos verticales y mesiales.
Todava se desconocen las causas ms ntimas por las que un diente
hace erupcin
MLTIPLES TEORAS DE LA ERUPCIN
Remodelado seo con aposicin de hueso en el fondo del alveolo que desplazara el diente.
Teora vascular que sugiere que los vasos sanguneos del tejido folicular apical producen una tensin elevada en esa
zona responsable de los movimientos eruptivos.
Proliferacin celular apical que creara una fuerza eruptiva.
Ligamento en hamaca, que pasara de un lado a otro del alveolo por debajo del pice de la raz empujando el diente
hacia la cavidad bucal.
Crecimiento de la raz. La raz al crecer presiona en el fondo del alveolo y el diente erupciona
A lo largo de la vida el ser humano consta de dos dentaduras con caractersticas
morfolgicas y oclusales diferentes; en los primeros aos los dientes temporales van a
permitir la alimentacin y el crecimiento craneofacial adecuados.
Para el momento del nacimiento, se encuentran calcificadas la mayora de las coronas de los dientes primarios
los 6 meses de edad ya se ha completado su calcificacin
La formacin radicular es ms lenta, completndose hacia los 3 o 4 aos
Se realiza en tres periodos.
Primer grupo: Hacen erupcin los centrales inferiores a los 6 meses, centrales, laterales superiores y finalmente, laterales inferiores
Segundo grupo: Erupcionan los primeros molares hacia los 16 meses y a los 20 meses los caninos; el perodo de erupcin es de 6 meses y le sigue un perodo silente de 4-6 meses.
Tercer grupo: Hacen erupcin con los cuatro segundos molares, que tardan unos 4 meses
Los dientes temporales sirven para:
La masticacin de los alimentos
El correcto desarrollo de la
autoestima
El aprendizaje de la pronunciacin de
los fonemas
Favorecer el crecimiento y
desarrollo de las estructuras
craneofaciales seas y musculares.
Guiar el recambio dentario y oclusin
definitiva
poder ejercer estas funciones, los dientes temporales deben
ocupar su lugar en la arcada en una posicin muy definida,
estableciendo una interrelacin entre ellos y con la ATM que se est
Los dientes deben estar morfolgicamente ntegros.
Los dientes de cada una de las arcadas deben conformar una curva armnica
cercana al arco de medio punto.
La arcada superior, en oclusin debe rebasar ligeramente a la inferior en todo su
contorno.
Cada uno de los dientes de una arcada se articula con dos de la antagonista, a
excepcin del incisivo central superior y el segundo molar superior que solo lo
hacen con uno.
La implantacin de los incisivos es ligeramente inclinada.
El resalte y la sobremordida de los incisivos superiores respecto a los inferiores
es de aproximadamente 1mm
Deben existir diastemas de separacin entre los incisivos superiores e inferiores
El proceso de recambio dentario dura de 6-8 aos, en los que coexisten en la
boca dientes temporales y dientes permanentes y tiene dos fases
Se exfolian los ochos incisivos temporales centrales y laterales superiores e inferiores, y son sustituidos por los permanentes
En esta fase har emergencia el segundo molar temporal y el primer molar permanente. Suele comenzar aproximadamente a los 5 aos y medio y termina alrededor de los 8 aos de edad
Primera fase
Los caninos y morales temporales son sustituidos por los caninos y premolares.
La edad promedio es entre los 9 y 12 aos y ocurre tambin la emergencia del segundo molar permanente, este diente no tiene predecesor temporal
Segunda fase
En condiciones normales el recambio dentario implica la reabsorcin
completa de la raz del diente temporal, la cada del mismo y
seguidamente la emergencia del diente permanente en un estadio de
desarrollo.
Los dientes de la primera y segunda fase del recambio emergen entre los 6 y 13 aos
(excluyendo el tercer molar)
La secuencia de emergencia de los dientes permanentes es muy importante para que el
desarrollo de la oclusin ocurra correctamente
En la arcada superior se admite tambin como secuencia normal que el canino haga
su emergencia antes que el segundo premolar
Denticin Permanente
Cronologa y secuencia de la
emergencia de los dientes permanentes
La oclusin definitiva se
desarrolla a lo largo de varios
aos y atraviesa la etapa de
recambio
Caractersticas de la oclusin de los
dientes permanentes
Algunas caractersticas de la oclusin definitiva son:
Los dientes deben
estar
morfolgicamente
ntegros
Debe existir una
correlacin entre el
tamao y forma de
los dientes y el de
las bases seas.
Los dientes de
cada una de las
arcadas deben
formar una curva
armnica
La arcada superior, en
oclusin, debe rebasar
ligeramente a la inferior
en todo su contorno
Los caninos articulan
en Clase I, es decir, el
canino superior ocluye
en el espacio
interproximal formado
por el canino y el primer
premolar inferior.
Cada uno de los
dientes de una arcada
articula con dos de la
antagonista, a
excepcin del incisivo
central inferior