Modulo de Pediatría

Infección de vías respiratorias altas

DefiniciónInfección aguda de las vías respiratorias

superiores (IAVAS) se refiere a la enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio hasta antes de la epiglotitis, durante un periodo menor de 15 días.

Guía de referencia rápida. Diagnostico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes de 3 meses a 18 anos de edad.

Infección de vías respiratoriasSon la causa mas frecuente de infección

aguda

Inmadurez inmunitaria

Rápida respuesta inflamatoria del tejido linfático, facilita la aparición de infecciones respiratorias

Nasofaringitis

Nasofaringitis También llamado catarro comúnEs la enfermedad infecciosa mas frecuente

en la infanciaAfecta cualquier grupo de edadContagio: vía aérea, contacto directoMayor incidencia en invierno

Factores de riesgo: guarderías, malnutrición

Complicaciones: otitis. sinusitis

Etiología Viral Bacterias Rhinovirus 30-

35%Coronavirus 10%ParainfluenzaVSRInfluenzaeAdenovirusEnterovirus 5%

Estreptococo del grupo A

E. pneumoniaeMycoplasma

pneumaniaeNeisseia

meningitidis

Clínica Lactantes Niños mayoresFiebre elevadaIrritabilidadObstrucción nasalTrastornos de

alimentaciónSíntomas

digestivosDiarreaVomito

Incubación 24-48hrs

Rinorrea serosaObstrucción nasalMolestias faríngeasEstornudosHiperemia

conjuntivalFiebreMialgias

Tratamiento Sintomático

Paracetamol 15mg/kg/dosis/4-6 hrsIbuprofeno 10mg/ kg/ dosis/ 4-6 hrs

Adenoiditis

Adenoiditis Inflamación aguda del tejido adenoideo, el

cual forma parte del anillo linfático de Waldeyer

Está ubicado en la pared posterior de la rinofáringe

Es más frecuente en la edad preescolar y escolar

Casi siempre se acompaña de amigdalitis aguda

Etiología Estreptococo del grupo AEstreptococo pneumoniaeMoraxella catarrhalisHaemophilus influenzae

Clínica Rinorrea purulentaFiebre ocasionalOtalgiaOtitis supurativaHalitosis Tos irritativa (aumenta en decúbito)Tos productiva

Diagnostico Hipertrofia adenoidea

EstudiosRx lateral de cráneo

ExploraciónLiquido seroso transtimpanicoMoco purulento en la pared posterior de la

faringe

Tratamiento Limpieza local de la rinofaringeLavados frecuentes con suero fisiológico con

presión suficiente arrastrar el moco acumulado

Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 dosis/VOCefaclor 40mg/kg/dia/ 3 dosis/VOCefalexina 25-50 mg/ kg/ dia/ 4 dosis/VOAmoxicilina-Clavulanico 40mg/kg/dia/ 3 dosis/ VO

Adenoidectomia

Faringoamigdalitis

Faringoamigdalitis Incidencia preescolares

Inflamación de las membranas orofaringeas y amígdalas palatinas

Transmisión: persona-persona (gotitas de pflugge)

Son infecciones agudas autolimitadas 4-10 días

Etiología Virus Bacterias AdenovirusVEBCoxsackie

Streptococcus b-hemolitico del grupo A30%

Mycoplasma pneumoniae

Corinebacterium haemoliticum

Clínica infección estreptocócicaNiño mayor Nino pequeño Fiebre muy elevadaOdinofagia CefaleaMalestar en

generalDolor abdominalPetequias en velo

del paladarExudado en placas

FebrículaAnorexia IrritabilidadCorizaRinorrea purulentaAdenopatia

dolorosaNo hay tos

Clínica Coxsackie ACuadro de heparginaAparición de vesículasUlceraciones pequeñas en la faringe,

amígdala y paladar blando

Clínica VEBCuadro clásico de mononucleosis infecciosa

Clínica Herpes simpleEstomatitis herpéticaFaringe con tumefacción de las encíasLesiones vesiculo ulcerativasRechazo del alimentoResuelve 6-8 días

Diagnostico

Diagnostico Inmunoensayos enzimáticosDetección de antígeno polisacárido capsular

del estreptococoEspecificidad 90%Sensibilidad 60-90%

Cultivo de exudado faríngeo

Complicaciones fiebre reumática, glomerulonefritis

Tratamiento

Tratamiento

Sinusitis

Sinusitis Es la inflamación del revestimiento mucoso

de uno o mas senos paranasales

Consecuencia de una infección de las vías respiratorias superiores

Origen vírico

Curso autolimitado

Epidemiologia 5% de catarros se complican con sinusitis

Mayor frecuencia en invierno

Con predominio en nadadores

Etiología Streptococcus pneumoniae 25-30%Haemophilus influenzae 20%Moraxella catharrhalis 20%Estreptococo beta-hemolitico del grupo A

RhinovirusInfluenzaeParainfluenzae

Clínica Rinorrea purulentaTos persistenteDolor de cabezaFiebreRespiración maloliente

Diagnostico Clínica

Rinoscopia

Trasiluminacion

Radiología wáter

Ultrasonido

TAC

Complicaciones Celulitis orbitariaOsteomielitis

Intracraneales:AbscesosMeningitisencefalitis

Tratamiento Espontaneo 40%

Laringitis

Laringitis Supraglotica Subglotica Poco frecuente en

la infancia

Epiglotis es la estructura faríngea afectada con mayor frecuencia epiglotitis

Muy grave

Llamada Crup

Muy frecuente

Autolimitado

Evoluciona a forma severa

Etiología Supraglotitis

Laringotraqueitis

H. influenzae Crup Parainfluenzae

Bacteriana Staphilococcus

aureus

Clínica Supraglotitis

Laringotraqueitis

Dolor de gargantaFiebreDificultad para

tragarBabeo continuoRechazo al hablarPostura

semisentadoMal aspecto

general

Tos perruna AfoníaEstridor inspiratorioDificultad

respiratoria

Diagnostico Epiglotitis

Laringotraqueitis

Clínica

No examinar la garganta

No realizar Rx

Ingresar rápidamente a quirófano

Clínica

Diagnostico diferencial

Descartar malformaciones

Tratamiento supraglotitis Administrar oxigeno

No manipular

Intubación rápida

Cefalosporina de 3ra generación/ IV/ 7-10 días