Daniel Felipe Betancur Carvajal

VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

NARIZPROCESOS INFLAMATORIOSVIRALES

Virus gripa (Adenovirus, Rinovirus, Echovirus)

Clínica: Rinorrea, Congestión, Obstrucción, Hipertrofia de los cornetes

BACTERIANASe modifican las ccas de la

secreción hasta ser mucopurolentas

Curso autolimitadoInfecciones Secundarias.

RINITISAgudas -> Autolimitado 5 – 7 díasCrónicas -> Viral, Contaminación bacteriana,

o post RASimilar Asma Rx Hipersensibilidad I (IgE),

Polipos nasales (Levantamiento mucosa-> Estroma fibro vascular de epitelio resp->Alérgico), Infiltración leucocitaria (Eosinófilos).

NARIZSENOS PARANASALESSINUSITIS

Precedida por rinitis aguda o crónicaInfecciones periapicalesMucormicosis (Neutropénico-Inmunosuprimido)Síndrome de Kartagener (Alteración Cilios) Orbita-> OsteomielitisTromboflebitis séptica de vasos venosos duralesEmpiema: Acumulación de pus (Bacteriana)Mucocele: Acumulación de moco por la

hiperplasia de las glándulas mucosecretoras sin contaminación bacteriana

NARIZ

LESIONES NECROTIZANTESDiseminación de infecciones fúngicas

Mucormicosis (Hifas no septadas ángulo recto) Oportunista (Diabético) Vasculitis, infarto;

Disemina cerebroGranulomatosis de Wegener

Vasculitis pequeños vasosSinusitis y úlceras crónicas, Infiltrados

pulmonares cavitadosGranuloma letal de la línea media o reticulosis

polimorfaLesión Tumoral -> Linfoma No Hodgkin

NASOFARINGE

FARINGITIS – AMIGDALITISInfecciones específicas (TBC, etc.)Infecciones inespecíficas

Virales: Echovirus, Rinovirus, Adenovirus, Sincitial Respiratorio

Bacterianos: Streptococo B hemolítico y S. aureus

Anginas post-estreptocóccica en complicaciones: Fiebre reumática y glomerulonefritis

TUMORES DE NARIZ, SENOS Y NASOFARINGE

ANGIOFIBROMAHombres jóvenes Benigno-> Componente vascular en medio de estroma

fibrosoComplicaciones -> Sangrado al este ser muy vascularizado

PAPILOMA INVERTIDOLesión exofítica con componente estromal revestido

por epitelio del lugar, No crece hacia luz sino adentro del estromaBenigno, pero localmente agresivo por su crecimiento Mayor tasa de recurrenciaPuede extenderse a la órbita dificultando la resección, Rara vez desarrolla carcinoma franco

TUMORES DE NARIZ, SENOS Y NASOFARINGEPLASMOCITOMA SOLITARIO

Lesión maligna de células plasmáticasTRS -> Rara vez va a mielomas múltiples

NEUROBLASTOMA OLFATORIO (ESTESIONEUROBLASTOMA)Originado en células neuroendocrinas de TRSLesiones malignas muy agresivasDx: Tumores clas pequeñas (Linfoma, sarcoma Ewing,

rabdomiosarcoma embrionario)Ayudas Dx: Microscopio Electrónico (Gránulos secretores

rodeados por membrnas) Inmunohistoquímica (enolasa, proteína S-100 y cromogranina)

Traslocación cromosoma 11 – 12. Trisomía 8

TUMORES DE NARIZ, SENOS Y NASOFARINGE

CARCINOMA NASOFARINGEOTumor maligno epitelial (escamocelular)Carcinoma nasofaríngeo queratinizante

Trata recapitular el sitio donde se originóCarcinoma nasofaríngeo no queratinizante

Moderadamente indiferenciadoCarcinoma nasofaríngeo diferenciado

Además componente maligno tiene abundante componente inflamatorio no neoplásico (LINFOEPITELIOMA)

Fxs Riesgo -> Herencia, Edad, VEB

LARINGELARINGITISInflamación localizada o sistémica (TBC,

Difteria)Alérgica, viral, bacteriana (H. influezae, S.

aureus, Streptococo), química(Tabaco, Reflujo).

NIÑOS -> Laringoepiglotis y Laringotraqueobronquitis (CRUP) Causan obstrucción respiratoria severa por el edema e inmadurez de músculos respiratorios accesorios

NÓDULOS REACTIVOS Y PÓLIPOS

Se ven en pacientes fumadores o pacientes qu someten a grandes tensiones cuerdas vocales (nódulos del cantante)

Son BenignosProducen Ronquera y disfonía

CARCINOMA DE LARINGESECUENCIAHiperplasia: Aumento EspesorDisplasia: Leve (Aumenta Riesgo CA 1-2%)

Severa (Aumenta Riesgo CA 5-10%)Queratosis: Aumento en capa córneaCarcinoma: ESCAMOCELULAR: Origen glotis

(Bien Diferenciado) Supra o infra glotis (Mal diferenciado)

Factores Riesgo: Cigarrillo, Alcohol, Asbesto e infecciones por PV

PAPILOMA ESCAMOSO Y PAPILOMATOSISMayor en niñosPueden recurrir (hasta vida adulta) tras la

extirpaciónOrigen PV-1->Algunos casos desde allí se

forman carcinomas cuando se infectan con otros PV que sí son malignos

En adultos->Lesiones únicas no recurren tras extirpación.

SE LE AGRADECE