Post on 31-Jul-2015
EPIDEMIOLOGÍA EN SALUD OCUPACIONAL
MODULO INTRODUCCTORIOLA EPIDEMIOLOGÍA COMO
HERRAMIENTA PARA LA INVESTIGACIÓNPOSITIVISTA EN SALUD OCUPACIONAL
JORGE BILBAO Md, Soc, Esp en Salud Ocupacional, Mg Salud Pública
EPIDEMIOLOGÍA HERRAMIENTA PARA LA INVESTIGACIÓN POSITIVISTA EN SALUD OCUPACIONAL
“Yo sólo sé que no sé nada” [Sócrates]
“Para saber que sabemos lo que sabemos y saber que no sabemos lo que no sabemos, hay que tener cierto conocimiento" [Nicolás Copérnico 1473]
EPIDEMIOLOGÍA HERRAMIENTA PARA LA INVESTIGACIÓN POSITIVISTA EN SALUD OCUPACIONAL
REFERENTES CONCEPTUALES EPIDEMIOLOGÍA• Enfoque Investigativo: Diseños metodológicos-
Indicadores ESTADÍSTICA• Indicadores estadísticos para el análisis de datos METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN• Protocolo para el diseño de proyectos de investigación SALUD OCUPACIONAL• Objeto• Teoría• Método
PERFIL PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA EN SALUD
OCUPACIONAL
PERFIL PROFESIONAL ASISTENCIAL – OPERATIVO• Medicina preventiva y del trabajo• Higiene Industrial• Seguridad Industrial
ADMINISTRACIÓN EDUCACIÓN INVESTIGACIÓN
Sujeto Objeto Subjetivo – Intersubjetivo - Objetivo
Tareas – Maquinas – Herramientas- Ambiente
Ser Humano
Proceso Salud enfermedad Enfermedades Profesionales - Enfermedad Común Accidentes de Trabajo
FACTORES DE RIESGOIdentificar PromociónValorar PrevenciónSuprimir DiagnosticoControlar Curación Rehabilitación
ELEMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL DESDE LA PERSPECTIVA POSITIVISTA Y EL
ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
EPIDEMIOLOGÍA
HISTORIA: HIPOCRATES ETIMOLOGÍA
CONCEPTO: CIENCIA – DISCIPLINA - TÉCNICAUSO DEL MÉTODO CIENTÍFICO – ESTADÍSTICA – DEMOGRAFÍA – EVENTO EN SALUD – GRUPOS SOCIALES – PERSONA – TIEMPO - LUGAR
DEFINICIÓN: ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN DE EVENTOS DE SALUD Y SUS FACTORES CONTRIBUYENTES O DETERMINANTES EN GRUPOS SOCIALES
EPIDEMIOLOGÍA USOS:MEDICIÓN DE LA MAGNITUD Y VARIACIÓN DE LOS EVENTOS EN SALUD - INDICADORES DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD – INCIDENCIA – PREVALENCIA – TASAS
HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
ETIOLOGÍA, DESDE LA PERSPECTIVA DEL ENFOQUE DE RIESGOS
PREDICCIÓN COMPORTAMIENTO EVENTOS EN SALUD
VIGILANCIA EPIDEMILÓGICA
DISEÑO METODOLÓGICO
HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENIC
O
PERIODO PATOGENICO ETAPA FINALRESULTADOS
TRIADA ECOLÓGICA
AGENTE
MUERTE
RECUPERACIÓN SIN SECUELAS CON SECUELAS
CONVALESCENCIA
ENFERMEDAD AVANZADA
ENFERMEDAD DISCERNIBLE TEMPRANAPERIODO DE
INCUBACIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA
1. Fomento de la Salud
2. Protección específica
PREVENCIÓN SECUNDARIA
1. Diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado.
2. Limitación del daño.
PREVENCIÓN TERCIARIA
1. Rehabilitación.
HUÉSPED MEDIO
EPIDEMIOLOGÍA
VARIABLECONTEXTO DE LA ESTADÍSTICADEFINICIÓNNATURALEZANIVEL DE MEDICIÓNCATEGORÍAS
CONTEXTO DE LA EPIDEMIOLOGÍAPERSONATIEMPOLUGAR
DEFINICIÓN DEL CONCEPTO DE VARIABLE
DEFINICIÓN: Característica o atributo de una unidad de la población en estudio (objeto de estudio) que varía entre los distintas unidades que componen el objeto de estudio, y que es susceptible de ser medida de manera individual y/o colectiva en relación con las unidades totales que conforman la población en estudio
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLESEN ESTUDIO
DEFINICIÓN DE LA VARIABLE EN ESTUDIO: Delimitación de las características o atributos de las unidades que conforman la población en estudio (Objeto), que han sido asumidas por el investigador como variables. La definición debe ser coherente con postulados teóricos o empíricos desde los cuales se plantea su estudio, así como susceptible de ser operacionalizada en cuanto a sus categorías, y estas han de ser“observables”
NATURALEZA DE LAS VARIABLES
CUALITATIVA:
CUANTITATIVA:
CUANTITATIVA CONTINUA:
NIVEL DE MEDICIÓN DELAS VARIABLES
NOMINAL:
ORDINAL:
INTERVALO:
RAZÓN:
CLASIFICACIÓN O CATEGORIZACIÓN DELAS VARIABLES
PRESENTACIÓN DE LAS VARIABLES:
MUTUAMENTE EXCLUYENTES:
COLECTIVAMENTE EXAHUSTIVAS:
EL CONCEPTO DE VARIABLE DESDE LA PERSPECTIVA ESTADÍSTICA Y
EPIDEMIOLÓGICA
LA VARIABLE, estadísticamente, se puede definir como una característica o atributo, susceptible de ser medida, y que varía en su presentación (categorías) en las unidades que conforman una población en estudio
EJEMPLOS DE VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS DE:Persona, Antecedentes de AT, Oficio, Horas laboradas semana
Tiempo, Mes ocurrencia AT, Día ocurrencia AT, Hora ocurrencia AT.
Lugar, Sección, Puesto de Trabajo, lugar de residencia
MEDIDAS DE FRECUENCIAS RELATIVAS DESDE LA PERSPECTIVA ESTADÍSTICA
PROPORCIÓN: Relación entre dos cantidades a partir de la división, donde el numerador está contenido en el denominador
RAZÓN: Relación entre dos cantidades a partir de la división, donde el numerador no está contenido en el denominador
PORCENTAJE: Cociente o resultado de una proporción multiplicado por 100
TASA: Relación entre dos cantidades a partir de la división, donde el denominador es la población expuesta en un periodo de tiempo por una K múltiplo de 10 - Predicción
MEDICIÓN DE LOS EVENTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Los eventos epidemiológicos, asumidos como variables se pueden medir en una población total o en parte de ella, mediante la frecuencia absoluta y/o relativa de las categorías que los componen.
Cuadro 1Calidad de la práctica para levantamiento y transporte de
carga trabajadores empresa la Gran BodegaBarranquilla Julio 2012
Calidad de la práctica
N° trabajadores
%
Buena 30 10.0
Regular 150 50.0
Mala 120 40.0
Total 300 100
MEDICIÓN DE LOS EVENTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Los eventos epidemiológicos, asumidos como variables se pueden medir en una población total o en parte de ella ejemplo INDICE DE FRECUENCIA DE INCIDENTES
IF incidentes = No. De incidentes en el año x K No. HHT año
INDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Es la relación entre el número total de accidentes de trabajo, con y sin incapacidad registrados durante el último año. IF AT = No. Total de AT en el año x K
No. HHT año
MEDICIÓN DE LOS EVENTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Los eventos epidemiológicos, asumidos como variables se pueden medir en una población total o en parte de ella ejemplo
PROPORCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO CON
INCAPACIDADExpresa la relación porcentual existente entre los accidentes de trabajo con incapacidad y el total de accidentes en la empresa.% AT Inc = No. de AT con incapacidad en el año
No. total de AT año
INDICE DE SEVERIDAD DE ACCIDENTE DE TRABAJO
Expresa la relación entre el número de días perdidos y cargados por los accidentes de trabajo durante el último año y las horas hombre trabajadas.IS AT = No. de días perdidos y cargados por AT en el año x K No. HHT año
EPIDEMIOLOGÍA
INDICADORES DE MORBILIDADINCIDENCIANúmeros AbsolutosProporciónTasa
PREVALENCIAMomentánea o de corteDe periodo o lápsica
INDICADORES DE FRECUENCIA DE LA MORBILIDAD
INCIDENCIA: Indicador de probabilidad de adquirir o desarrollar una patología en un periodo de tiempo
Números absolutos: casos de la patología en estudio que ocurren por primera vez en el periodo de tiempo observado
Proporción : casos de la patología en estudio que ocurren por primera vez en el periodo de tiempo observado/ población expuesta
Tasa (Densidad de incidencias):casos de la patología en estudio que ocurren por primera vez en el periodo de tiempo observado/ Tiempo exposición sujetos observados
INDICADORES DE FRECUENCIA DE LA MORBILIDAD
INCIDENCIA: Indicador de probabilidad de adquirir o desarrollar una patología en un periodo de tiempo
Proporción : casos de la patología en estudio que ocurren por primera vez en el periodo de tiempo observado/ población expuesta
INCIDENCIA ESPECIFICA DE ENFERMEDAD PROFESIONALSe toma el número de casos nuevos de la EP de interés (Numerador) y se divide entre los trabajadores expuestos (Denominador).I. EP = No. de casos nuevos de EP específica año x 1000 No. de trabajadores expuestos
INDICADORES DE FRECUENCIA DE LA MORBILIDAD
PREVALENCIA: Indicador de probabilidad de tener el evento en estudio en un periodo dado de tiempo
Momento o corte: Número de casos con el evento en estudio en un momento dado de tiempo
Periodo: Número de casos nuevos y viejos del evento en estudio en un periodo de tiempo
Tasa : Número de casos nuevos y viejos del evento en estudio en un periodo de tiempo/ población expuesta ó Número de casos del evento en estudio en un momento dado de tiempo/ población expuesta
INDICADORES DE FRECUENCIA DE LA MORBILIDAD
PREVALENCIA: Indicador de probabilidad de tener el evento en estudio en un periodo dado de tiempo
Momento o corte: Número de casos con el evento en estudio en un momento dado de tiempo
PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PROFESIONALCasos de EP reconocidos por primera en un momento dado No trabajadores expuestos a sufrir la EP
INDICADORES DE FRECUENCIA DE LA MORBILIDAD
PREVALENCIA: Indicador de probabilidad de tener el evento en estudio en un periodo dado de tiempo
Periodo: Número de casos nuevos y viejos del evento en estudio en un periodo de tiempo
PREVALENCIA GENERAL DE ENFERMEDAD PROFESIONALEs la proporción de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos) existentes en una población en un periodo determinado/ trabajadores expuestos
P.G.E.P = No. de casos existentes (N y A) de EP en un año N° de trabajadores año
INDICADORES DE FRECUENCIA DE LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD
INDICADORES DE MORTALIDAD Tasa de Letalidad (Fatalidad)
Letalidad AT = No. de AT mortales en el año x 100
No. Total de AT año
EPIDEMIOLOGÍA
EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO Observación: Planteamiento del
problema-Persona, tiempo y lugar Planteamiento de la Hipótesis:
Investigación descriptiva vs explicativa - Causalidad
Verificación de la Hipótesis: Estudios Descriptivos – Analíticos – Experimental
Ley o conclusiones: Determinismo vs Probabilidad
EPIDEMIOLOGÍA
CRITERIOS DE CAUSALIDAD Juicios desde el sentido común - Lógica Credibilidad científica Relación de dependencia causa - efecto Relación cronológica causa - efecto Relación Estadística Relación Dosis Respuesta Relación Tiempo Exposición Respuesta Fuerza de asociación – Riesgo Relativo (RR) Consistencia
Bernardino RamazziniFundador Medicina del Trabajo
De Morbis Artificum Diatriba 1700
"Las causas que provocan, desde mi punto de vista, las diversas y graves enfermedades de los trabajadores son dos (...) La primera causa, la más importante, está representada por las propiedades de las sustancias usadas que, produciendo gases y polvos tóxicos, inducen enfermedades particulares; la segunda está representada por aquellos movimientos y por aquellas posturas no naturales por las cuales la estructura misma del cuerpo resulta dañada, de tal forma que con el tiempo aparecen de improviso enfermedades graves ...".
CONSTITUCIONES EPIDEMICAS