TRATO DE LOS QUEMADOS EN EL HOSPITAL

1TRATO

GENERAL

2TRATOLOCAL

CUIDADOSDE

ENFERMERÍA

TÉCNICAS. CERRADA. ABIERTA

3TRATO

QUIRÚRGICO

1.- TRATO GENERAL

PERMEAB.VÍA

AÉREA

ANALGESIA

DEL CHOQUE

. SUEROS

. PLASMA

. SANGRE

EVITARINFECCIÓN

. ANTITETÁNICA. ANTIBIÓTICOS

NP

2.- TRATO LOCAL

TÉCNICA CERRADA

QEMADURA CUBIERTA

EXTREMIDADES EN POSICIÓN FUNCIONAL

QUEMADURA AL AIRE

AISLAMIENTO

TÉCNICA ABIERTACUIDADOS

DEENFERMERÍA

GUANTES Y BATA ESTERIL E IMPERMEABLEGUANTES Y BATA ESTERIL E IMPERMEABLE

CAMBIOS DE APÓSITOSCAMBIOS DE APÓSITOS ANALGESIA PREVIAANALGESIA PREVIA

SALA DE HIDROTERAPIA-QUIRÓFANOSALA DE HIDROTERAPIA-QUIRÓFANO

HUMEDECER CON SUERO SALINOHUMEDECER CON SUERO SALINO

ELIMINAR DESECHOS Y RESTOS DE POMADASELIMINAR DESECHOS Y RESTOS DE POMADAS

DESBRIDAMIENTO DE LAS ESCARASDESBRIDAMIENTO DE LAS ESCARAS NATURALNATURAL

MECÁNICOMECÁNICO

SECAR CON COMPRESAS ESTERILESSECAR CON COMPRESAS ESTERILES

QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOSQUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS

2.- TRATAMIENTO LOCALCUIDADOS DE ENFERMERÍA

ACETATO DE MEFENIDINA (SulfamylonACETATO DE MEFENIDINA (Sulfamylon®)®) Eficaz frente a gram-negativos, no ante gram-positivosEficaz frente a gram-negativos, no ante gram-positivos

No recomendable en superfices>20-30% (Insuf. Respirat.)No recomendable en superfices>20-30% (Insuf. Respirat.)

POVIDONA YODADA (Betadine®)POVIDONA YODADA (Betadine®) Efectivo para Gram-positivos y negativosEfectivo para Gram-positivos y negativos

Mala penetración a través de la escaraMala penetración a través de la escara

Aplicación moderadamente dolorosaAplicación moderadamente dolorosa

SULFATO DE GENTAMICINA (Gevramycin)SULFATO DE GENTAMICINA (Gevramycin) Produce resistencias bacterianas muy pronto. Oto y nefrotóxicaProduce resistencias bacterianas muy pronto. Oto y nefrotóxica

CREMA DE CLORHEXIDINA 5%CREMA DE CLORHEXIDINA 5% Eficaz frente a Gram-posyivos y negativosEficaz frente a Gram-posyivos y negativos

Escasa capacidad de penetraciónEscasa capacidad de penetración

2.- T. LOCAL DE LAS QEMADURAS QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS (1)

NITROFURAZONA 0,2% (Furacin®)NITROFURAZONA 0,2% (Furacin®)

Uso muy restringidoUso muy restringido

Ineficaz frente a gran-negativosIneficaz frente a gran-negativos

Aplicación dolorosa, con sensación de quemazónAplicación dolorosa, con sensación de quemazón

CREMA DE SULFADIACINA ARGÉNTICA AL 1% CREMA DE SULFADIACINA ARGÉNTICA AL 1% (Flammazine ®)(Flammazine ®) Hidrosoluble, activa frente a Gram-positivos, nagativos y hongos. Hidrosoluble, activa frente a Gram-positivos, nagativos y hongos.

Controversia respecto a la penetraciónControversia respecto a la penetración

No efectos adversosNo efectos adversos

Aplicación no dolorosaAplicación no dolorosa

SULFAIDIAZINA 1%+NITRATOSULFAIDIAZINA 1%+NITRATO DE CERIO 2,2% (Flammazine Cerio®) DE CERIO 2,2% (Flammazine Cerio®) Eficaz para Gram-negativos, menos para G-positivos (Estaf. Aureus)Eficaz para Gram-negativos, menos para G-positivos (Estaf. Aureus)

Produce escara seca que facilita su excisiónProduce escara seca que facilita su excisión

2.- T. LOCAL DE LAS QEMADURAS QUIMIOTERÁPICOS TÓPICOS (2)

3. TRATO QUIRÚRGICO

Q. EXTENSAS YPROFUNDAS

INJERTOS

ZONASFUNCIONALES

CARA MANOS

PRIORIDAD

TIPOS DEINJERTOS

AUTOINJERTOSAUTOINJERTOS

APÓSITOS BIOLÓGICOSAPÓSITOS BIOLÓGICOS

APÓSITOS BIOSINTÉTICOS Y APÓSITOS BIOSINTÉTICOS Y SINTÉTICOSSINTÉTICOS

3.- TRATO QUIRÚRGICO TIPOS DE INJERTOS Y APÓSITOS

ESPESOR TOTALESPESOR TOTAL

ESPESOR PARCIALESPESOR PARCIAL

COLGAJOS PEDICULADOSCOLGAJOS PEDICULADOS

PIEL CULTIVADA (Queratinocitos)PIEL CULTIVADA (Queratinocitos)

AUTOINJERTOS

HOMOINJERTOS Piel de vivo

Piel de cadáver

HETEROINJERTOS Piel de animal (Cerdo)

APÓSITOS BIOLÓGICOS

BIOBRANE Nilon + silastic + derivados de colágena

PIEL ARTIFICIAL Capa epidérmica de silastic

Capa dermíca de colágeno animal

MATERIALES BIOSINTÉTICOS

CONSECUENCIA DEL FRACASO DE LOS MECANISMOS CONSECUENCIA DEL FRACASO DE LOS MECANISMOS TERMORREGULADORES QUE DA LUGAR ATERMORREGULADORES QUE DA LUGAR A CESE EN EL FUNCIONAMIENTO DE LAS GLÁNDULAS CESE EN EL FUNCIONAMIENTO DE LAS GLÁNDULAS

SUDORIPARASSUDORIPARAS PIEL CALIENTE Y SECAPIEL CALIENTE Y SECA SÍNTOMAS NEUROLÓGICOSSÍNTOMAS NEUROLÓGICOS

ALUCINACIONESALUCINACIONES PÉRDIDA DE LA COORDINACIÓN MUSCULARPÉRDIDA DE LA COORDINACIÓN MUSCULAR AGRESIVIDADAGRESIVIDAD PUEDE PRODUCIRSE EDEMA Y HEMORRAGIA CEREBRALPUEDE PRODUCIRSE EDEMA Y HEMORRAGIA CEREBRAL

GOLPE DE CALOR

ACCIDENTES PRODUCIDOS POR LA ACCIÓN DEL SOL

SÍNTOMAS GENERALES

- ERITEMA- PIEL SECAY CALIENTE

- HIPERTERMIA- DESFALLECIMIENTO- CAFALEA Y NAUSEAS- TRASTONOS VISIÓN- CONVULSIONES

SÍNTOMAS LOCALES

RADICIONES ULTRAVIOLETA

ETIOLOGÍA

DESCENDER TEMPERATURADESCENDER TEMPERATURA

SEDANTES Y ANALGÉSICOSSEDANTES Y ANALGÉSICOS

DEL EDEMA CEREBRALDEL EDEMA CEREBRAL

TRATAMIENTO DE LOS ACCIDENTESPOR LA ACCIÓN DEL SOL

LESIONES POR LA ACCIÓN DEL FRIO

SE CLASIFICAN

LOCALES GENERALES OTRAS

EL FRIO NO ES ELUNICO FACTOR

ERITEMA PERNIOPIE DE TRINCHERA

HIPOTERMIAGENERALIZADA

CONGELACIÓN

EXTREMIDADESNARIZ

OREJAS

TEMPERATURA < 0ºC

PIEL DE LOS DEDOS SE CONGELA A -1,9 ºC

POR VARIAS INMERSIONES DE 20 MINUTOS A -1,9ºC APARECEN FLICTENAS

ETIOLOGÍA DE LAS CONGELACIÓNES

DESCENSO BRUSCO DE LA TEMPERATURADESCENSO BRUSCO DE LA TEMPERATURA

DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓNDURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

VELOCIDAD DEL VIENTOVELOCIDAD DEL VIENTO

GRADO DE HUMEDADGRADO DE HUMEDAD

DESNUTRICIÓN y ALCOHOLDESNUTRICIÓN y ALCOHOL

EDADEDAD

INMOVILIZACIÓNINMOVILIZACIÓN

DEPRESIÓNDEPRESIÓN

FACTORES QUE FAVORECENLA ACCIÓN DEL FRIO

TEJIDOS MÁS SENSIBLES

MÚSCULOS

VASOS

NERVIOS

TEJIDOS MÁS RESISTENTES

PIEL

TENDONES

HUESOS

RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LA CONGELACIÓN

CONGELACIONESGRADOS Y SÍNTOMAS LOCALES

1º EDEMA

ENROJECIMIENTO

2ºEDEMA

FLICTENAS 1-8 HESCARAS 10-20 DÍAS

3º NECROSISESCARAS

DOLOR

4ºNECROSIS

DE LOSMÚSCULOS

SE PRODUCE CUANDO LA Tª CORPORAL SE PRODUCE CUANDO LA Tª CORPORAL

DESCIENDE POR DEBAJO DE 35ºCDESCIENDE POR DEBAJO DE 35ºC

SEGÚN SU GRAVEDAD HAY 3 FORMAS SEGÚN SU GRAVEDAD HAY 3 FORMAS

HIPOTERMIA LEVE: Tª ENTRE 32 y 34,5 ºCHIPOTERMIA LEVE: Tª ENTRE 32 y 34,5 ºC

HIPOTERMIA MODERADA: Tª 26,5-32 ºCHIPOTERMIA MODERADA: Tª 26,5-32 ºC

HIPOTERMIA GRAVE: Tª < 26,5 ºCHIPOTERMIA GRAVE: Tª < 26,5 ºC

HIPOTERMIA GENERALIZADA

HIPOTERMIA LEVE (32 y 34,5 ºC)HIPOTERMIA LEVE (32 y 34,5 ºC) SENSACIÓN INTENSA DE FRIOSENSACIÓN INTENSA DE FRIO ESCALOSFRIOS INCONTROLABLESESCALOSFRIOS INCONTROLABLES

HIPOTERMIA MODERADA (Tª 26,5-32 ºC)HIPOTERMIA MODERADA (Tª 26,5-32 ºC) ESPASMOS MUSCUALRESESPASMOS MUSCUALRES TENDENCIA A LA SOMNOLENCIATENDENCIA A LA SOMNOLENCIA CONFUSIÓN MENTAL CON PÉRDIDA DEL CONFUSIÓN MENTAL CON PÉRDIDA DEL

SENTIDO DEL PELIGROSENTIDO DEL PELIGRO

HIPOTERMIA GRAVE (Tª < 26,5 ºC)HIPOTERMIA GRAVE (Tª < 26,5 ºC) ADEMÁS DE DETERIORO NEUROLÓGICOADEMÁS DE DETERIORO NEUROLÓGICO INSUFICIENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIAINSUFICIENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA MUERTEMUERTE

SINTOMAS DE LA HIPOTERMIA

OTRAS FORMAS CLINICAS

- CAMBIOS REPETIDOS DE TEMPERATURA- MAS FTE MUJERES- CONGELACIÓN 1º

- INMERSIÓN PROLONGADA EN AGUA- AMBIENTE HÚMEDO- PUEDE LLEGAR A 3º GRADO

ERITEMA PERNIO(SABAÑÓN) PIE DE TRINCHERA

O INMERSIÓN

NO FRICCIONAR

RETIRAR ROPA MOJADA

CALENTAMIENTO A 42ºC

SI NO APARECEN FLICTENAS EN 8 HORAS,

MAL PRONÓSTICO

REPOSO Y AL AIRE (CON AISLAMIENTO)

ANTITETÁNICA Y ANTIBIÓTICOS

NUTRICIÓN PARENTERAL

VENTILACIÓN MECÁNICA

AMPUTACIÓN

TRATAMIENTO DE LA CONGELACIÓN

BEBIDAS CALIENTES NO ALCOHÓLICAS

ABRIGAR

INMERSIÓN EN AGUA A 38-42ºC

TRATAMIENTO DE LA HIPOTERMIAGENERALIZADA