Presencia de AC contra neuronas

mientéricas

↓ selectiva en Ncel ganglionares

inhibitorias NANC (contienen ON)

Resp anormal hipersensible x

adm de ON

Las cel cont. Inclusiones eosinófilas

intracitoplasmicashialinas & grado de

fibrosis neural mientérica

Degeneración mielínica del vago y cel nerviosas de su

núcleo motor dorsal

in vitro

in vivo

Relaja el músc.

Relajación INCOMPLETA del esfínter

PÉRDIDA: cel

inhibitorias

PRESENCIA: neuronas

colinérgicas

= Presión

basal alta de

EEI

PERDIDA de

inhibición

Dezplazamientode hombros hacia atrás

Enderezar el cuello

Maniobra de Valsava

Coadyuvar el paso del bolo alimenticio

Dolor torácico y retroesternal

Regurgitación Perdida de peso (indicio de enf

avanzada)

Tos nocturnaComplicaciones

broncopulm.

Ensanchamiento de mediastino

Pérdida de la burbuja gástrica

Nivel hidroaéreoen esófago

Dilatación de cuerpo esofágico

Nivel hidroaéreo

Imagen en pico de ave en 1/3 distal

Dilatación

Atónia de cuerpo esofágico

Presencia de alimento

Dificultad para abrir unión esofagogástrica

c/insuflación

Aperistalsis de cuerpo esofágico

Presión basal ↑ de EEI > 45mmHg

Relajación incompleta de EEI c/presión residual ↑

Presión intraesofágica(+)

Complicaciones

Relación con estasis

Disfonía & Tos crónica

Neumonías & Absceso pulmonar

Dx diferencial

Neoplasias

Obstrucción de esófago

distal

Infiltración neoplásica (plexo

mientérico)

Adenocarcinoma

Dinitrato de isosorbide

• Efecto adv: cefalea

• V.O

BCC

• Diltiacem, nefedipina, verapamilo

• Poco efecto en vaciamiento esofáfgico

• V.Sublingual

Toxina botulínica

• ↓ tono basal de EEI

• Vía endoscópica

• Efectos adv: Dolor torácico y exantema

Rompe fibras

musculares PERFORACIÓN

2% casos

RGE Tx

ELECCIÓN