Actividad física para la salud

Dirección de Patologías Prevalentes. MinisDirección de Patologías Prevalentes. Ministerio de Salud. Pcia de Buenos Aires. terio de Salud. Pcia de Buenos Aires.

Principios de la Actividad Principios de la Actividad Física para la SaludFísica para la Salud


Mortalidad en Argentina 1992-Mortalidad en Argentina 1992-19941994

0

10

20

30

40

50

60

25 años45 años

Porcentaje de Porcentaje de muertes por muertes por

edad por edad por enfermedadenfermedad

eses

CVC y CancerCVC y Cancer


Porcentajes de Causa de Difunción Porcentajes de Causa de Difunción 2000. Pcia Bs As2000. Pcia Bs As

26,4

19,9

8,97,66,5

05

1015202530

% del total

Enfermedades CVC Tumores

Infecciosas Enf Cerebrovasc

Causas Externas


Las enfermedades no transmisibles Las enfermedades no transmisibles presentan dos característicaspresentan dos características

Factores de riesgoFactores de riesgo

MulticausalidadMulticausalidad


FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Característica que aumenta la Característica que aumenta la probabilidad de un dañoprobabilidad de un daño

Pasible de diagnóstico previo a la Pasible de diagnóstico previo a la lesiónlesión

Son CorregiblesSon Corregibles

Al eliminarlos produce Prevención Al eliminarlos produce Prevención del Dañodel Daño


Multicausalidad Multicausalidad

Presentan Factores múltiples de Presentan Factores múltiples de causa de enfermedadcausa de enfermedad

El Contacto con los agentes El Contacto con los agentes causales en forma crónicacausales en forma crónica

No presentan causa necesaria ni No presentan causa necesaria ni suficientesuficiente


Medio

Ambiente

Atención

de Salud

Biología

Humana

Estilos

de vida

Salud

Determinantes del procesoDeterminantes del procesoSalud - EnfermedadSalud - Enfermedad

SocialSocial

PsicológicoPsicológico

FísicoFísico

AlimentaciónAlimentación

Actividad física Actividad física RecreaciónRecreación

TabaquismoTabaquismo

Alcohol - DrogasAlcohol - Drogas


Factores Ambientales

Dieta No Tabaquismo

Saludable

Genetica SedentarismoStress Alcohol

Lesión Preneoplasica

CANCER

Obesidad - Hipertensión - Hiperlipidemia - Diabetes

Enfermedad Cardiovascular


Prevalenciad e Factores de Riesgo Prevalenciad e Factores de Riesgo en la Poblaciónen la Población

4535

4

45

80

01020304050607080

Prevalencia

Colesterol

HTA

Diabeticos

tabaquismo

Sedentarismo


Centro Referencia de HTA. Ministerio de Centro Referencia de HTA. Ministerio de Salud. Pcia Bs As.Salud. Pcia Bs As.

Rauch 1523 Hab (15-75)Rauch 1523 Hab (15-75)

42,2

28,5

54,81

44,65

26,86

13,81

3,421,53

34,61

20,83

0

10

20

30

40

50

60

HTA Obes Hipcol Diab Tab

Hombres Mujeres


ENT

Actividad

Física

Alimentación

Tabaquismo

El Impacto sobre las ENT debe ser integrado en los Hábitos Saludables


La Actividad Física Presenta La Actividad Física Presenta Beneficios en Salud y EnfermedadBeneficios en Salud y Enfermedad


Act fisica -Tabaquismo Act fisica -Tabaquismo Paffenberg, Act Med Scandinava Paffenberg, Act Med Scandinava 19861986

Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y tabaquismocruzando actividad física y tabaquismo

9581

53

102

73 4658 39

28

0

50

100

150

<500 500-1999 >2000

ninguno<20

>20


Act fisica –Tensión arterial Act fisica –Tensión arterial Paffenberg, Act Med Paffenberg, Act Med Scandinava 1986Scandinava 1986

Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y tensión arterialcruzando actividad física y tensión arterial

160

5356

10445 46

58 39 35

0

50

100

150

200

<500 500-1999 >2000

<130>130

HTA


Act fisica -IMC Act fisica -IMC Paffenberg, Act Med Scandinava 1986Paffenberg, Act Med Scandinava 1986Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares

cruzando actividad física y IMCcruzando actividad física y IMC

7259

487746

2945 52

28

0

20

40

60

80

<500 500-1999 >2000

<2526-34

>35


Act fisica –Antecedentes CVC Act fisica –Antecedentes CVC Paffenberg, Act Med Paffenberg, Act Med Scandinava 1986Scandinava 1986

Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y Antecedentes CVCcruzando actividad física y Antecedentes CVC

159

67

4267

57 4872 45

30

0

50

100

150

200

<500 500-1999

>2000

sin antecedentes

antecedentes relativos

con antecedentes


Sobrepeso Sobrepeso Indice Masa Corporal y Riesgo Indice Masa Corporal y Riesgo

cardiovascularcardiovascular

0

50

100

150

200

250

300

17

21

25

29

33

37

41

Bajo Riesgo

ModeradoRiesgo

alto Riesgo


Algunos DatosAlgunos Datos


Sólo un 28 % de las personas tiene un trabajo asociado a actividad física pesada, y en su mayoría hombres.

Sólo el 20 % de las personas camina mas de 20 cuadras por día.

En cualquier edad, más del 55 % de los hombres y del 72 % de las mujeres no realiza ningún tipo de actividad física, superando el 60 % para todos los sexos después de los 25 años.


Actualmente está mundialmente aceptado

que:

el grado de actividad física es inversamente proporcional al riesgo de sufrir enfermedades

cardiovasculares


Beneficios de la Actividad FísicaBeneficios de la Actividad Física


Estudios en animalesEstudios en animales Hipertrofia cardíaca sobre todo a expensas del ventrículo

izquierdo, inclusive aumento del grosor de la pared. Aumento del diámetro arterial con el aumento del flujo

coronario respectivo. Aumento del flujo colateral en corazones previamente

con arterias ligadas. Disminución del tamaño de lesiones arterioscleróticas y

de la acumulación de colágeno en animales previamente sometidos a dietas aterógenas.

Aumento de la tasa capilar / fibra muscular. Aumento del umbral a la fibrilación ventricular.


Trabajo activo vs. trabajo Trabajo activo vs. trabajo sedentariosedentario

Varios estudios demostraron que actividades laborales moderadas (caminar, subir escaleras, manejar) disminuían entre un 20 a un 50 por ciento la incidencia de enfermedades cardiovasculares, según la intensidad y el tiempo que demandaban estos esfuerzos.

Desde Hipócrates se sabe que es peligrosa tanto mucha o como muy poca actividad física. Desde Hipócrates se sabe que es peligrosa tanto mucha o como muy poca actividad física.

En 1700, en Italia, Ramazzini ya notó que los costureros presentaban más enfermedades que los En 1700, en Italia, Ramazzini ya notó que los costureros presentaban más enfermedades que los carteros. carteros.

En el siglo XIX, después de la Revolución Industrial, en Inglaterra se encontró que los trabajos En el siglo XIX, después de la Revolución Industrial, en Inglaterra se encontró que los trabajos sedentarios eran de mayor riesgo que los activos.sedentarios eran de mayor riesgo que los activos.

Morris y colaboradores encontraron que los guardas de colectivos de dos pisos que eran altamente Morris y colaboradores encontraron que los guardas de colectivos de dos pisos que eran altamente activos, tenían menos riesgos que los choferes que permanecían sentados todo el día. activos, tenían menos riesgos que los choferes que permanecían sentados todo el día.

De la misma forma, los carteros tenían menos riesgo que los supervisores sedentarios o los De la misma forma, los carteros tenían menos riesgo que los supervisores sedentarios o los telefonistas.telefonistas.

Skinner habla de una necesidad de gasto calórico de 500 kcal día, o 2000 kcal semanales para encontrar una disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular.


Modificaciones CVCModificaciones CVC

Aumenta DisminuyeVo2 max

Diferencia A-VFC reposo

FC submaximaFC máxima

TASTAMTAD

Vol sistólicoAumenta pared y cavidad miocárdicaárea de corte de las arterias coronarias

tasa de capilares por fibra muscularmayor volumen de fin de diástole, fracción deeyección, pico temprano de velocidad del flujo

ransmitral, velocidad de acortamiento de la fibra,grosor de la pared posterior del ventrículo

izquierdo


EJERCICIO

Aumenta Flujo sanguineo

Adaptación endotelial mediada por Acetil colina

Factor de Dilatación endotelial Disminuye liberación ( Oxido Nítrico) Neural de Norepinefrina

Nitroprusiato Sodico Guanilato Ciclasa Bloqueo efectoNitroglicerina Constrictor

GMPc αadrenergicos

Relajación Musculo Liso NorEpinefrina

VASODILATACIÓN AntiVASOCONSTRICCIÓN


Efectos PsicosocialesEfectos PsicosocialesEl ejercicio tiene efectos tanto sobre la persona sana como enferma. En los primeros presenta acción tranquilizante y aumenta la tolerancia al dolor. Disminuyendo la prevalencia de enfermedades psicológicas como la depresión.Se ha demostrado que atletas de resistencia, remeros, luchadores y cicloistas se cracterizan por presentar menor nivel de tensión, depresión, ira, fatiga y confusión. Ryan y co demostraron que atletas de contacto y de resistencia tenian una tolerancia al dolor significativamente mayor que la población sedentaria. Según North (1990) el ejecicio mejora el estado de animo, el estilo de vida y la satisfacción general con la sociedad, mjorando su autoimagen. Programas de actividad física prolongan el tiempo de independencia durante la vejez. Reduce el aislamiento social del anciano y mejora su potencia aeróbica, fuerza muscular y flexibilidad. Todos elementos que se deterioran durante la ancianidad a punto de no permitirle las tareas cotidianas.


Habitos ToxicosHabitos Toxicos

17

44

8,5

28

0

10

20

30

40

50

Alcohol TABACO

Deportistas No Deportistas

adolescentes entre 12 a 16 añosseguimiento durante 3 añosbuscando correlación entre el nivel de actividad física y tóxicos.


El sedentarismo aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares en forma exponencial, asociado con la

diabetes, el tabaquismo, la hipertensión, el sobrepeso y la

hiperlipidemia


DiabetesDiabetesLa actividad física regular en diabéticos no insulino-dependientes aumenta la sensibilidad a la insulina, aumenta el transporte de glucosa, disminuye la concentración insulinica plasmática. La disminución de actividad física reduce la sensibilidad de insulina y desciende la tolerancia a la glucosa. Se calcula que el gasto calórico de 500 kcal/día disminuye un 6 % el riesgo de Diabetes No Insulino Dependiente (NID) La actividad física es inversamente proporcional a glucemia dos horas después de una carga de glucosa sobre todo en diabéticos NIDPor otra parte, para obtener disminución de peso a largo plazo además de la dieta se necesita ejercicio, soporte social y apoyo educativo que le permita a un diabético sostener el cambio de estilo de vida en el tiempo ( 32)

Se ha encontrado que el consumo máximo de oxígeno y el consumo de oxígeno a nivel de umbral anaeróbico es inversamente proporcional Hemoglobina glicosilada


Lipidos SanguineosLipidos SanguineosLa actividad física aumenta los factores protectores de riesgo coronario (HDL, HDL2, Apo AI) y disminuye algunos de los factores que aumentan el riesgo (LDL, Trigliceridos, Indice de Masa Corporal , % graso , Apo B). Y sus relaciones.

La actividad física aeróbica de baja intensidad, por debajo del umbral anaeróbico (< 4 mmol de ácido láctico en sangre) es la que produce los mayores cambios del metabolismo lipídico. Ejercicio intermitente

El entrenamiento de resistencia aumenta la actividad de las liprotein-lipasas de corazón, músculo esquelético y tejido adiposo. Estos cambios estarían mediados por las catecolaminas.


Sobrepeso-obesidad

IngestaCalorica

GastoCalorica

GenéticaMetabolismo

Basal

Actividad laboralDiaria

Acti FísicaDeporte

IngestaCalorica


Cancer Estrogeno DependienteCancer Estrogeno Dependiente- Disminución de porcentaje corporal, que

hace que disminuya el estrogeno extraglandular.

- Disminución de los ciclos ovulatorios y por lo tanto disminución del tiempo de exposición a estrogenos endógenos.

- Aumento de la función inmune.- Asociación con otros hábitos del estilo de

vida saludable.


La actividad física aumenta la densidad mineral

8.3 % en mujeres premenopausicas 1 % en

mujeres postmenopausicas


Diabetes Prevention ProgramDiabetes Prevention Program

February 7, 2002, New England Journal of Medicine.

27 centros clinicos. 3,234 participantes con sobrepeso e IGT y la prevalencia de desarrollo de Diabetes II

Es un estudio de seguimiento clínico donde se comparo el efecto de dieta y ejercicio (150 m) contra utilización de metformina (850 mg dos veces al dia)


Intervención en estilo de vida disminuyeron el desarrollo de D II en un 58 %Fue particularmente importante en pacientes de mas de 60 años. (disminuyo 71 %)

Metformina disminuyo el riesgo en un 31 %. Fue menos efectiva en mayores de 45 años. Metformina fue mas efectiva en personas entre 25 a 45 años y IMC de 35

11

7,8

5

0

2

4

6

8

10

12

prevalencia a3 años

control

MetforminaD y E


La Prescripción de Actividad física La Prescripción de Actividad física puede realizarse de dos formaspuede realizarse de dos formas

Programas Programas de Actividad de Actividad FísicasFísicas

Estilo de Vida Estilo de Vida ActivoActivo


Podemos definir a la Prescripción de Ejercicio como el proceso por el cual se recomienda a una persona un régimen

de actividad física de manera sistemática e individualizada.

tipo, intensidad, duración, frecuencia y progresión de la actividad física.

Programas de Actividad Física


Nivel de Actividad Física Recomendada

Una frecuencia semanal de entre 3 y 5 veces. Una intensidad de entre 60 al 90 % de la

frecuencia cardiaca máxima y del 50 al 85 % del consumo máximo de oxigeno, dependiendo de las capacidades individuales.

Una duración de entre 15 a 60 minutos de actividad física aeróbica continua.

Una actividad que utilice grandes grupos musculares.

La posibilidad de agregar trabajos de sobrecarga a aquellas personas con un nivel aceptable de aptitud física.


Actividad Física

Resistencia

Aeróbica

Movilidad Articular

FuerzaTipoTipo

Psico-social


Resistencia AerobicaResistencia AerobicaHoy se aceptan niveles de actividad física Hoy se aceptan niveles de actividad física mas intensos y que no deben ser mas intensos y que no deben ser continuos como se pensaba en el pasadocontinuos como se pensaba en el pasadoLa mejor actividad es la que se continua La mejor actividad es la que se continua en el tiempoen el tiempoNo importa cuanta actividad seguida se No importa cuanta actividad seguida se realice sino cuanto en total se realice. realice sino cuanto en total se realice. Fraccionar la actividad permite realizar Fraccionar la actividad permite realizar mas tiempo y mas segura cualquier mas tiempo y mas segura cualquier ejercicio ejercicio


La fuerza es clave para la vida cotidiana y por lo tanto debe ser realizada sobre todo en el adulto mayor


Flexibilidad y Movilidad Articular


IntensidadIntensidad

El objetivo central es controlar la intensidad del ejercicio en el rango más adecuado para cada individuo con tal de que pueda completar de 15 a 60 minutos de actividad física. Por lo general la intensidad de ejercicio debe estar cerca del 70% de la capacidad funcional.

Nivel de intensidad energético (Mets),

Nivel de consumo de oxigeno ( % de consumo máximo de oxigeno),

Frecuencia cardiaca ( % de frecuencia cardíaca máxima o % de frecuencia cardíaca máxima de reserva), (55-70)(50)

Percepción subjetiva de cansancio.


Intensidad RelativaIntensidad Relativa

Intensidad relativa

FC MaxVo2 max% ó

FC Max ReservaPercepción Subjetiva

de cansancioClasificación de

intensidad<35% 30% 10 Muy liviana

35- 59 % 30-49% 10-11 Liviana60- 79% 50-74% 12-13 Moderada80- 89% 75-84% 14-16 Pesada 90% 85% 16 Muy Pesada


Relación beneficios /riesgosRelación beneficios /riesgos

beneficios

riesgos


PROGRESIÓNPROGRESIÓN

050

100150200250300350400

1 4 7

10

13

16

19

40

70

100

Sedentarios Bypass IAM

Un aumento de 10 % por semana , aumentando tres seguidas y bajando la cuarta un 10 % da seguridad en el aumento de cargas


El aumento de la actividad (hasta 20 veces con respecto El aumento de la actividad (hasta 20 veces con respecto a reposo) aumenta el consumo energético y la a reposo) aumenta el consumo energético y la utilización relativa de glucosa con respecto a grasasutilización relativa de glucosa con respecto a grasas

En tipo I con I insuficiente hay un aumento de glucosa, En tipo I con I insuficiente hay un aumento de glucosa, ac grasos, y cuerpos cetónicos.ac grasos, y cuerpos cetónicos.

En tratados con I puede haber una disminución de la En tratados con I puede haber una disminución de la glucosa sobre todo durante el pico de I.glucosa sobre todo durante el pico de I.


Cuidados durante la actividadCuidados durante la actividadProteja sus pies. Use medias sobre todo de algodón. Mantengalos limpios y secos. Use polvos o gel para esto. Mantenga la hidratación. 250 cc cada 20 minutos. Incluya periodos de entrada en calor y vuelta a la calma. Puede participar en entrenamiento con pesas de carga leve y muchas repeticiones. Jovenes con diabetes pueden realizar ejercicios mas pesadosAmerican Diabetes Association. Diabetes mellitus and exercise. Position Statement, Rev. 1999. Diabetes Care 23(Suppl 1), Jan. 2000.


Estilo de vida activoEstilo de vida activoSe han encontrado evidencias de que un tipo de vida Se han encontrado evidencias de que un tipo de vida

asociado a actividades físicas livianas, con una duración asociado a actividades físicas livianas, con una duración global de 30 minutos diarios (aunque no se realicen en global de 30 minutos diarios (aunque no se realicen en

forma continuada, pero sí en forma diaria), no sólo produce forma continuada, pero sí en forma diaria), no sólo produce efectos beneficiosos sobre las tasas de incidencia de efectos beneficiosos sobre las tasas de incidencia de

enfermedades cardiovasculares, sino que también aumenta enfermedades cardiovasculares, sino que también aumenta el rendimiento físico en porcentaje similar a los programas el rendimiento físico en porcentaje similar a los programas

de actividad físicade actividad física..


Estilo de vida activoEstilo de vida activo


Estilo de vida activoEstilo de vida activoPirámide de actividad Pirámide de actividad

FísicaFísica


Lavar el auto entre 45-60 minutos Lavar ventanas y piso entre 45-60

minutos Jugar voleyball durante 45 minutos Jardinería entre 30-45 minutos Caminar 3 km diarios en 35 minutos Tirar al aro de basquetball 30 minutos Andar en bicicleta 8 km en 30 minutos Baile social 30 minutos Empujar un cochecito de bebe 2.5 km

en 30 minutos Rastrillar hojas por 30 minutos

Caminar 3.2 km en 20 minutos Actividad aeróbica en agua

durante 30 minutos Nadando en etapas por 20

minutos Basquetball en silla de ruedas

20 minutos Basquetball 15-20 minutos Andar en bicicleta 6.4 km en 15

minutos Saltar la cuerda por 15 minutos Correr 2.5 km en 15 minutos Subir escaleras por 15 minutos


CDC - Task ForceCDC - Task ForceLarga escala, alta intensidad, campañas comuntarias con Larga escala, alta intensidad, campañas comuntarias con sustentación en alta visibilidad,. Mensajes recordando conductas sustentación en alta visibilidad,. Mensajes recordando conductas activas son promovidos a traves de TV, radio, columnas de activas son promovidos a traves de TV, radio, columnas de diarios y teatros moviles en trailers.diarios y teatros moviles en trailers.

Las Intervenciones son multicomponentes y incluyen grupos de soporte y auto ayuda, consejos de actividad física, screening y educación de factores de riesgo, eventos comunitarios y creación de sendas de caminata. Estas intervenciones son evaluadas como un paquete convinado porque es imposible separar los beneficios de cada componente


CDC - Task ForceCDC - Task Force

Utilización de escaleras: Signos de motivación ubicados cerca de ascensores y escaleras estimulando el uso de escaleras por los beneficios para la salud y perdida de peso. Todas intervenciones evaluadas como componenente simple.


CDC - Task ForceCDC - Task ForceProgramas Individuales: Programas para personas que leen para cambios o de interes específico. Designadas para ayudar participantes a incoorporar actividad física a sus rutinas diarias o como tecnicas de conducta, especificamente a) metas y automonitoreo, b) construcción de soporte social c) refuerzo de conducta a traves de auto premio y auto charla, d) estructurar solución a problemas, y e) prevención de recaída. Todas intervenciones discutidas en grupos en vivo o en correo , telefono o medio directo.


ACTIVIDAD FISICA

Pob. conPatología

Pob. Sedentarias/Patología y

s/Hábitosdeportivos

Pacientes con Hábitos deportivos

Pob. Sedentariac/Antecedentes

deportivos ys/patología

Pob. Sedentariac/Antecedentesdeportivos y

Act. físicaesporádica

Derivar aEspecialista

Evaluación para fijarparámetros de

control Examen Físico Encuesta

Ergometría

Trabajo Aeróbico

BajaIntensidad

Control deRutina

Examen FísicoEncuesta

CentrosDep. delSistema

Control periódicopor Profesionales

Control deRutina

Act. individualbajo supervisión Reprogramación

c/6 meses

De ser necesarioControl de

Rutina

CONTROL PREVENTIVO PARA TODOS LOS GRUPOS DE CONTROL PREVENTIVO PARA TODOS LOS GRUPOS DE EDADEDAD

Algorritmo para el Riesgo SedentarismoAlgorritmo para el Riesgo Sedentarismo

IIIaIIIb

Control3 meses

IIIa IIb

Control6 meses

Programa

Rehabilitación

Ia

Ib

--

++

NOTA: En los controles se enviará a cada sistema de acuerdo a Nivel de Aptitud

II IIII IIIIII IVIV VV

Mejoró

Mejoró

CVC - otras

++


PERSONA DECUALQUIER EDAD

EVALUAR PATOLOGIACARDIOVASCULAR O

DE OTRO TIPO

Tiene patologìa?REALIZAR EVALUACIONMEDICO CARDIOLOGO

Y/O DEPORTOLOGOMejora?

NO

CONTROL ENSEIS MESES

SI

NO

EVALUAR HABITOS DEPORTIVOS

SI

Tiene?EVALUAR

ANTECEDENTESDEPORTIVOS

EVALUAR ACTIVIDADFISICA ESPORADICA

SI

INCORPORAR APROGRAMA DE

REHABILITACIONINDIVIDUALIZADO

II

CONTROLHABITUAL

V

Tiene? Realiza?CONTROLHABITUAL

REALIZAR ACTIVIDADINDIV. BAJO SUPERV.REPROGRAMACION

CADA 6 MESES

CONTROLPERIODICO PORPROFESIONALES

SI SI

IV

EVALUAR PARA FIJARCARACTERISTICAS CLINICAS

MORFOFUNCIONALES YERGOMETRIA

REALIZAR TRABAJO AEROBICOBAJA INTENSIDAD

CONTROLTRES MESES

Mejora?

NO

NO

NO

II

CONTROL HABITUALEXAMEN FISICO

ENCUESTA

III

CENTROS DEPDEL SISTEMA

NO

SI

I

CUIDADO PREVENTIVO PARA TODOS LOS GRUPOS DE EDADCUIDADO PREVENTIVO PARA TODOS LOS GRUPOS DE EDADRIESGO SEDENTARISMORIESGO SEDENTARISMO


Evaluación Evaluación

Salud GeneralSalud General

Examen Clínico Y cuestionarioExamen Clínico Y cuestionario

Cardiovascular Cardiovascular

OrtopedicoOrtopedico

EstudiosEstudios


Cuestionario de AptitudCuestionario de Aptitud¿Le ha dicho su médico alguna vez que tiene una afección cardíaca y le ha recomendado solamente actividad con supervisión médica?¿Ha tenido dolor de pecho alguna vez realizando actividad física?¿Ha tenido dolor de pecho alguna vez durante el último mes?¿Ha perdido el conocimiento o sufrido desmayo alguna vez?¿Tiene algún problema de huesos o articulaciones que se podría agravar con actividad física?¿Le ha recomendado alguna vez un médico algún medicamento para tratar alguna afección cardíaca o hipertensión arterial?¿Sabe usted por experiencia propia o por consejo del médico si hay cualquier razón física por la cual no debe realizar ejercicio sin supervisión médica?


CardiovascularCardiovascularEdad

AdultosNiños y Adolescentes

Patología Congenita

Arritmias

HTA

Patología Coronaria


Prescripción HTAPrescripción HTA

TAS

TAD

FC


BiomecánicaBiomecánicaPosturalPostural




EscoliosisEscoliosis

Anteversión de Anteversión de caderacadera


[email protected]@ms.gba.gov.ar

Autor: Dr Ruben Argemí

Director de Patologías Prevalentes

Dirección Provincial de Medicina Preventiva

Subsecretaria de Atención y Coordinación de la Salud

Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

Actividad física para la salud

Health & Medicine

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