Acv Marcos

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Esta etapa se instaura apenas aparece hemiplejia, puede durar das o incluso semanas. El paciente se encuentra confundido, desorientado y en ambos lados de su cuerpo presenta diferentes sensaciones, ya que no existe ningn interjuego entre el lado sano y el lado afectado. Como no hay equilibrio ni apoyo del brazo afectado, el paciente tiene temor a caerse hacia ese lado, lo que aumenta la espasticidad. Todo esto conduce a una negacin del lado afectado y una orientacin completa hacia el lado sano. El apciente no puede girar hacia el lado sano, no se puede sentar sin apoyo, ni pararse o caminar. Suele caerse hacia el lado afectado y no tiene orientacin respecto a la lnea media. La posicin que adopta en la cama es la siguiente:Cuello: En ligera flexin lateral hacia el lado afectado.Hombro: retraido, en aduccin y rotacin interna.Codo: extendido.Antebrazo: pronado.Mueca y dedos: flexion o extensin.Pierna: extensin y rotacin externa.Pie: equino.

El enfoque central est dirigido a: Posicionamiento y movilizacin del paciente para ayuda a evitar el aumento de la espasticidad. Prevenir contracturas. Prevenir ulceras por decbito. El aumento exagerado de espasticidad. Dolor en el hombro Sndrome hombro-mano. Retraccin de la cintura escapular y pelviana. Rechazo del lado afectado. Ayudar al paciente a soportar el peso del lado afectado y aprender a hacer equilibrio del lado afectado en sedestacin y bipedestacin. Ayudar al paciente a trabajar la funcionalidad bilateral de brazos y tronco, para posibilitar el interjuego entre ambos hemicuerpos. Instruir en la utilizacin del miembro sano.

Cambio de posicin y movilizacin en pacientes hemipljicos.Miembro superior.Cabeza:

Marco de referencia biomecnico.Su nombre se origina a partir de la combinacin de la fisiologa neuromuscular y la anatoma musculo esqueltica con leyes mecnicas, como las de la gravedad, las palancas, la friccin y la resistencia.El marco de referencia biomecnico se basa en 4 supuestos: Las actividades con propsito pueden realizarse para tratar el arco de movimiento, la fuerza y la resistencia. Despus de recuperar el movimiento, la fuerza y la resistencia, el paciente recupera automticamente la funcin. Debe existir un equilibrio entre el principio de reposo y accin. El sistema nervioso central del paciente debe estar intacto. Este marco est ms orientado a tratar alteraciones del sistema nervioso perifrico o de los sistemas musculo esquelticos, tegumentario, o cardiopulmonar.Su utilizacin tiene como objetivo mejorar la movilidad, la fuerza, la estabilidad, la coordinacin y lka resistencia para mejorar la funcin.Dentro de este marco de referencia, se pueden utilizar diversos enfoques, cuyo uso aislado, simultaneo o consecutivo puede ayudar a paciente a recuperar la funcionalidad perdida. Estos enfoques son tres:Abordaje mediante actividades graduadas: utiliza la actividad como un medio con la intencin de que el paciente recupere las habilidades perdidas para su desempeo ocupacional independiente. Al utilizar las actividades como medio teraputico, estas no necesariamente deben formar parte de las actividades cotidianas de la persona. Cualquier actividad puede ser utilizada para lograr una mejora determinada en algunos o todos los parmetros de rendimiento; las condiciones que han de cumplir las actividades seleccionadas son las de exigir intrnsecamente el movimiento o la contraccin requeridos y lograr despertar el inters y la motivacin para la accin, para que la ejecucin sea satisfactoria.

Abordaje mediante actividades de la vida diaria: en este caso, la actividad se utiliza como un medio teraputico o como un fin en si misma. Podemos utilizar actividades de vestido, trabajo o desplazamientos para incrementar la fuerza muscular, mejorar la coordinacin, aumentar la resistencia al esfuerzo, etc. Tambin podemos utilizarlas para que la persona que presenta dficit en algunos de estos aspectos aprenda a realizar los autocuidados, las actividades domsticas y las actividades productivas de manera independiente y ergonmica.

Abordaje compensatorio: en aquellos casos en que se prevea una disfuncin permanente, uno de los enfoques de eleccin es la compensacin de las habilidades que no se van a recuperar. E otros casos, este abordaje se utiliza de forma transitoria para facilitar una funcin deteriorada o perdida temporalmente. Las tcnicas aplicables dentro de este enfoque teraputico van desde el uso de dispositivos de ayuda y equipos adaptativos hasta la enseanza de nuevas formas de actuar, pasando por la enseanza de tcnicas para ahorrar energa para administrar el tiempo.

Marco de referencia rehabilitador.Se orienta a lograr en la persona mayor independencia posible en las AVD , enseando al paciente a compensar los dficit subyacentes que no pueden remediarse. Se apoya en 4 premisas bsicas. Una persona puede recuperar la independencia a travs de la compensacin. La motivacin para la autonoma est influenciada por los valores, los roles y los hbitos del paciente. La motivacin para la autonoma no puede separarse del contexto ambiental. El entorno domstico, el sistema de soporte familiar, o la situacin econmica del paciente son ejemplos de las influencias ambientales sobre la motivacin para la autonoma. Para que la autonoma sea posible, es necesario un mnimo de destrezas cognitivas y emocionales.En este marco de referencia, el terapeuta ocupacional ensea al paciente a compensar los dficits mediante el uso de tcnicas y/o equipos adaptados que incluyen la utilizacin de ortesis, ayudas tcnicas para la vida diaria o adaptaciones modificaciones en el hogar y en el entorno.Las metas de la rehabilitacin estn claramente definidas: Posibilitar al individuo el alcance de la independencia en las reas de autocuidado, trabajo y ocio. Restaurar la capacidad funcional del individuo al nivel previo al traumatismo, enfermedad o lesin o al nivel ms alto posible. Maximizar y mantener el potencial de las destrezas indemnes o conservadas. Compensar la incapacidad residual mediante ayudas tcnicas, ortesis o adaptaciones ambientales.Los objetivos del tratamiento, segn este enfoque, los podemos esquematizar en la consecucin de la mxima independencia posible en el funcionamiento fsico y en el desempeo de los roles vitales. La reinsercin social y laboral tambin deben ser consideradas cuando utilizamos este marco de referencia.