Alteraciones relacionvq
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Alteraciones de la relación V/Q
• Objetivos
– Comprender los mecanismos que actúan en el
intercambio gaseoso a nivel alveolar
– Conocer los tipos de alteraciones de la
relación entre la ventilación y la perfusión
– Conocer los diversos procesos que conducen a
una alteración de la relación V/Q
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CORTOCIRCUITOFISIOLOGICO: venas bronquiales y de Thebesio
40
40
100
100
98
9540
90
VERTICES
BASES
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Transferencia y difusión de gases
• Volumen de gas que difunde
V= Presión x área x d (coef dif) Grosor membrana
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Presión alveolar de oxígeno (PAO2)
• Está determinada por el equilibrio entre consumo y el aporte de la ventilación
• El factor principal para la PAO2 es la presión parcial del aire inspirado
• Otro factor es la presión de PACO2 que es igual a la PaCO2
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ADMINISTRACION DE OXIGENO 100% A UN NORMAL
700 70040 40
40
500
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Tipos de relación V/Q
• Relación V/Q normal (V/Q=1)
• Disminución de V/Q (V/Q < 1)– Cortocircuito o relación (V/Q = 0)
– Disminución de la relación (V/Q >0 y <1)
• Aumento de la relación V/Q (V/Q= ∞)
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Relación V/Q disminuida tipo cortocircuito
100
Relleno alveolar
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Relación V/Q disminuida tipo cortocircuito
Colapso alveolar
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ADMINISTRACION DE O2 EN EL CORTOCIRCUITO
700
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Disminución de la relación V/Q (>0)
Obstrucción bronquial
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40
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400
700 100
ADMINISTRACION DE O2 EN OBSTRUCCION
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50
Alteración de la difusión
DISMINUCION DE LA DIFUSION EN EL ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO
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100
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300
ADMINISTRACION DE O2 EN EL ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO
700
700
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40 40
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100 100
PO2AUMENTO DE LA RELACION V/Q
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CORTOCIRCUITO POR RELLENO ALVEOLAR
100
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GASES EN SANGRE ARTERIAL
• PaO2= 47 mmHg
• PaCO2 = 32 mmHg
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CORTOCIRCUITOFISIOLOGICO: venas bronquiales y de Thebesio
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4040
50
40
VERTICES
BASES
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20
32
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PaCO2
CORTOCIRCUITO POR RELLENO ALVEOLAR
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normal
UnidadenfermaUnidad
sana
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GASES EN SANGRE ARTERIAL
• PaO2= 47 mmHg
• PaCO2 = 32 mmHg
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POCO PULMON COMPROMETIDO
PaCO2 baja
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MUCHO PULMON COMPROMETIDO
PaCO2 normal o alta
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¿COMO SE PUEDE COMPENSAR LA
HIPOXEMIA EN UN TRASTORNO V/Q?
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CORTOCIRCUITO POR RELLENO ALVEOLAR
100
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CORTOCIRCUITO POR RELLENO ALVEOLAR COMPENSADO
100
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VASOCONTRACCION
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Mecanismo PaO2 PaCO2 Oxigenoterapia
V/Q = 0 Relleno Colapso
Baja Baja Normal Alta
Sin respuesta o muy baja respuesta
V/Q Obstrucción Difusa Intersticio grueso
Baja Baja Normal Alta
Mejora
V/Q Embolia No Baja Normal Alta
Difusión Intersticio grueso
Baja Baja Normal Alta
Mejora
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FIN