Aorta abdominal, venas cava inferior y sistema venoso portal, inervación simpática y parasimpática del abdomen, plexo lumbar

Aorta abdominal

• Ramas viscerales impares: Tronco celíaco. Arteria mesentérica superior. Arteria mesentérica inferior.

• Ramas viscerales pares: Arterias suprarrenales medias. Arterias renales. Arterias Gonadales.

• Ramas parietales pares: Arterias frénicas inferiores (originan las suprarrenales superiores).

Arterias lumbares Arterias Ilíacas comunes.

Ilíaca externa.Ilíaca interna o hipogástrica

• Rama parietal impar: Arteria sacra media.

Aorta abdominal

Tronco celíaco• Arteria gástrica izquierda o coronario estomáquica:

Rama hepática. Rama esofágica. Rama gástrica

• Arteria Esplénica (rama más gruesa): Ramas pancreáticas: (Superior,

dorsal, magna , inferiores y caudales.) Arteria gastromental izquierda. Ramas esplénicas. Arterias gástricas cortas.

Tronco celíaco• Arteria hepática común:

Gastroduodenal: Supraduodenal.Retrocuodenal.Pancreatoduodenal superior posterior.Gastromental derecha.Pancreatoduodenal superior anterior.

• Hepática propia: Hepática derecha:

Arteria císticaHepática izquierda.

• Gástrica derecha o pilórica.

Arteria mesentérica superior• Arteria pancreatoduodenal inferior:

Pancreatoduodenal inferior anterior. Pancreatoduodenal inferiorposterior.

• Cólica media.• Cólica derecha.• Ileocólica

Rama cólica.Ramas ileales.Ramas cecales anterior y posterior.Apendicular.

Arteria mesentérica inferior

• Cólica izquierda.• Sigmoideas.• Hemorroidal o rectal superior (continuación de la

mesentérica inferior).

Sistema venoso portal

• Es la vía final para el transporte de sangre desde el bazo, páncreas, vesícula biliar y porción abdominal del yubo digestivo.

• Se forma por la unión de la vena esplénica con lavena mesentérica superior por detrás del cuello del páncreas a nivel de la vértebra L2.

• Asciende hacia el hígado en el ligamento hepatoduodenal, donde va posterior al colédoco y a la arteria hepática propia.

• Al lñlegar al hígado se divide en una rama derecha y una izquierda

Tributarias de la vena esplénica

• Venas gástricas cortas.• Vena gastroomental izquierda• Venas pancreáticas.• Vena mesentérica inferior (habitualmente).

Tributarias de la vena mesentérica superior

• Venas gastroomentasl derecha.• Venas pancreaticodudenales anterior y posteroinferior.• Mismas ramas de la arteria mesentérica superior.

Tributarias de la vena mesentérica inferior• Venas sigmoideas.• Vena cólica izquierda.• Vena rectal superior.

Tributarias de la vena porta

• Venas gástricas derecha e izquierda• Venas císticas desde la vesícula biliar.• Venas paraumbilicales.• Venas pancreático duodenales posterosuperiores.

Anastomosis porto cava

Anastomosis porto cavaLocalización Tributaria vena porta Tributaria vena cava Manifestación

clínica

Extremo distal del esófago

Venas gástricas izquierdas Venas esofágicas Várices esofágicas

Extremo distal del recto

Venas hemorroidales superiores, tributarias de la mesentérica inferior

Venas hemorroidales medias e inferiores, tributarias de las venas hipogástricas

Hemorroides

Pared abdominal

Venas paraumbilicales Venas de la pared abdominal Cabeza de medusa

Lumbar Venas de los órganos en contacto con la pared: diafragma, hígado, zonas retroperitoneales de intestino delgado y grueso

Venas lumbares No produce manifestaciones clínicas.

Vena cava inferior

• Recoge la sangre de todas las estructuras inferiores al diafragma y las conduce a la aurícula derecha.

• Se forma por la unión de las dos venas ilíacas comunes justo a la derecha de la línea media por delante del cuerpo de L5.

• En su recorrido cruza: 1 . Superficie anterior e la arteria ilíaca externa derecha.2. Raíz del mesenterio.3. Arteria ovárica o testicular derecha.4. porción superior del duodeno.5. Cabeza del páncreas.6. Vena porta.7. Colédoco.8. Hígado

• Venas ilíacas comunes.• Venas lumbares tercera y cuarta (la quinta generalmente

drena en la vena iliolumbar, tributaria de la vena ilíaca externa y la primera y segunda pueden desembocar en las venas lumbares ascendentes).

• Vena testicular u ovárica derecha.• Vena suprarrenal derecha.• Venas renales.• Venas frénicas inferiores.• Venas hepáticas o suprahepáticas.

Tributarias de la Vena cava inferior

Vena cava inferior

• Componente extrínseco (recibe información sensitiva y envía impulsos motores, reciben inervación extrínseca entre otros la porción abdominal del aparato digestivo, el hígado y las vías biliares, el bazo y el páncreas: Constituidos por la división simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo.

• Componente intrínseco: Regula las actividades del aparato digestivo a través de una red de neuronas sensitivas y motoras que forman el sistema nervioso entérico, constiuidos por dos plexos interconectados en las paredes del tubo digestivo, y controlan la contracción y relajación, así como el flujo sanguíneo y la secreción gástrica.

Inervación vísceras abdominales

• Raíces anteriores y posteriores de la médula espinal.• Nervios raquídeos.• Ramos comunicantes blancos y grises.• Troncos simpáticos que conducen fibras simpáticas (torácico,

lumbar y sacro) y parasimpáticos (Nervios esplácnicos pélvicos).

• Plexos prevertebrales y sus ganglios relacioneados.• Vagos.

Estructuras que conducen fibras aferentes y eferentes

Troncos simpáticos• Son dos cuerdas paralelas a los lados de la

columna vertebral, desde el cráneo al cóccix.• En el abdomen se sitúan anterolateral a los

cuerpos vertebrales y dentro de la pelvis se localizan anteriores al sacro.

• Por delante del cóccix se unen y forman el ganglio impar.

• A lo largo de él se localizan los ganglios simpáticos que son colecciones neuronales( 3 cervicales, 11 ó 12 torácicos, 4 lumbares, 4 ó 5 sacros y el impar coccígeo)

• Se comunican con los nervios espinales adyacentes por medio de los ramos comunicantes grises.

• Contiene fibras simpáticas pre y postganglionares y fibras aferentes viscerales.

• Son importantes para la inervación de las vísceras abdominales.

• Van desde los ganglios simpáticos relacionados con el tronco a los plexos vertebrales y ganglios anteriores de la aorta abdominal.

• Los nervios esplácnicos torácico, lumbar y sacro llevan fibras simpáticas y viscerales aferentes, los nervios esplácnicos pélvicos (raíz parasimpática), llevan fibras simpáticas preganglionares desde los nervios espinales S2 a S4 al plexo hipogástrico inferior.

Nervios esplácnicos

• Nervio esplácnico mayor: Se forma de los ganglios 5to al 9no o 10mo, y llega al ganglio celíaco del abdomen a través del hiato aórtico del diafragma.

• Nervio esplácnico menor: Sale de nervios torácicos noveno al décimo, o décimo y undécimo, y llega al ganglio aórticorenal.

• Nervio esplácnico inferior: Sale del duodécimo ganglio torácico y llega al plexo renal.

Nervios esplácnicos torácicos

Nervios esplácnicos lumbar y sacro

• Nervio esplácnico lumbares: van de la porción lumbar el tronco simpatico o los ganglios relacionados hasta el plexo prevertebral.

• Nervio esplácnicos sacros: Van de la porción sacra del tronco simpático o losd gasnglios relacionados hacia el plexo hipogástrico inferior (Prolongación del plexo prevertebral en la pelvis.

• Son la raíz parasimpática.• Son los únicos nervios esplácnicos formados por fibras

parasimpáticas.• Las fibras preganglionares van de la médula al plexo

hipogástrico inferior, unas fibras se dirigen superiormente y entran en el plexo prevertebral abdominal y se distribuyen por las arterias que irrigan el intestino distral

Nervios esplácnicos pélvicos

Plexo prevertebral

• Conjunto de fibras nerviosas que rodean la aorta abdominal y sus principales ramas.

• A lo largo de él se encuentran diseminados cuerpos de neuronas de fibras simpáticas postganglionares, algunas de las cuales se organizan en ganglios especializados.

• Las tres divisiones principales del plexo prevertebral con: 1 . Plexo celíaco: Relacionado con las raíces del tronco celíaco y la

arteria mesentérica superior por debajo, con el se relaciona un único ganglio mesentérico superior y dos ganglios aorticorrenales.

2. Plexo aórtico: Conformado por fibras localizadas entre la mesentérica superior y la bifurcación de la aorta, el ganglio principal es el mesentérico inferior en la ríz de la mesentérica inferior.

3. Plexo hipogástrico superior: Es la parte final del plexo vertebral, se continúa en la cavidad pélvica

Plexo prevertebral

El plexo prevertebral abdominal recibe: • Fibras aferentes preganglionares parasimpáticas y viscerales

del nervio vago.• Fibras aferentes simpáticas preganglionares y viscerales de

los nervios esplácnico y lumbar.• Fibras parasimpáticas preganglionares de los nervios

esplácnicos pélvicos.

Plexo prevertebral

Plexo lumbar

Plexo lumbar

• Nervio iliohipogástrico: (L1 )• Nervio genitofemoral: (L1 y L2)• Nervio cutáneo femoral lateral: (L3 y L3)• Nervio Femoral: (L2 y L4)• Nervio obturador: (L2 y L4)

Drenaje linfático

Drenaje linfático

• Se forman cerca de la bifurcación de la aorta abdominal y se sitúan por delante de la aorta.

• Se sitúan alrededor de las tres ramas viscerales impares de la aorta abdominal.

• Se dividen en nódulos celíacos, mesentéricos superiores e inferiores y reciben la linfa de los órganos irrigados por las arterias del mismo nombre.

• Los nódulos preaórticos mesentéricos inferiores comunican con los superiores y estos con los celíacos

Nódulos preaórticos

Nódulos lumbares

• Reciben la linfa procedente de la pared, las glándulas suprarrenales, los riñones, las gónadas y el miembro inferior y la pelvis.

• Los lumbares derecho e izquierdo y el tronco preaórtico forman el tronco intestinal que se unen y forman una confluencia que en ocasiones es una dilatación (cisterna de quilo) por detrás del lado derecho de la aorta abdominal y por delante de los cuerpos vertebrales L1 y L2 señalando el comienzo del conducto torácico.