Aspectos Periodontales y Oclusales en Prótesis Fija

Dr. Dustan Pineda

Componentes anatómicos periodontales

Reconocer:

1.- Borde libre de la encía

2.- Encía adherida

3.- Limite Muco gingival

4.- Papila gingival

5.- Surco gingivodentario

6.- Mucosa bucal

Espacio Biológico

Objetivo:

1.-Ubicación: Espacio entre la cresta alveolar y la base del surco gingivodentario

2.-Dimensiones: 2.04 mm. Aprox

Espacio biológico

Cuando se invade

• Márgenes de restauraciones subgingivales

• Coronas sobrecontorneadas o sobreextendidas

• Restauraciones con hombros cervicales

• Punto de contacto incompetente

• Fracturas corono-radiculares

• Retenedores de prótesis parcial removible

• Ortodoncia: bandas mal ajustadas, cemento sobrante, aparatos de retención.

Espacio biológico

Devolver espacio biológico:

1.- Vía quirúrgica

2.- Extrusión ortodoncica

Pronóstico

PRONÓSTICO GENERAL

• SALUD GENERAL

• ACTITUD DEL PACIENTE

• NIVEL SOCIOCULTURAL

• TIPO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL (Crónica, Agresiva)

• SEVERIDAD Y EXTENSIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL (Leve, moderada, avanzada…………Localizada, generalizada)

• NUMERO Y DITRIBUCIÓN DE LOS DIENTES REMANENTES

• CONOCIMIENTO Y HABILIDAD DEL OPERADOR

• FACTORES ETIOLÓGICOS LOCALES

PronósticoPRONOSTICO PARTICULAR

• CANTIDAD DE HUESO ALVEOLAR REMANENTE (mayor o menor a 50%)

• TIPO DE PERDIDA ÓSEA (vertical, horizontal)

• PROFUNDIDAD DE SACO PERIODONTAL (mayor o menor a 5 mm)

• MORFOLOGÍA Y UBICACIÓN DEL SACO PERIODONTAL (Supra o infra óseo)

• COMPRMISO DE FURCA ( I II III)

• MOVILIDAD DENTARIA (tipo 1, 2, 3)

• RELACIÓN CORONO RADICULAR

• FORMA LONGITUD Y NUMERO DE RAICES

PronósticoPronóstico Particular

• COMPROMISO PULPAR

• LESIÓN ENDOPERIODONTAL (cual es el origen o es combinada)

• POSICIÓN DEL DIENTE (anterior o posterior)

• FUNCIÓN DEL DIENTE (en guías de desoclusión)

• PRESENCIA DE DIENTES VECINOS

• ANOMALIAS MUCOGINGIVALES (presencia o ausencia de encía adherida, posición de frenillos)

• UBICACIÓN DEL FULCRUM (en relación a la perdida de soporte)

• DIENTES ADYACENTES CON MAL PRONÓSTICO

Ubicación del margen cervical

Determinantes para su ubicación

• Posición del diente en la arcada

• Requisitos Estéticos

• Indice de Caries

• Indice Periodontal

• Biotipo Periodontal

• Forma dentaria y volumen coronario

• Material de la restauración

Componentes del sistema estomatognático

• ATM• Neuromusculatur

a• Periodonto• Oclusión

Relación céntrica

Concepto de relación céntrica articular

• Posición articular• Inicio de los

movimientos mandibulares

• Posición de estabilidad articular

• Estudio oclusales• Debe ser reproducible

Relación céntrica

¿Cómo la obtengo?• Deprogramar engrama

o memoria neuromuscular de los m. masticadores

• Deprogramador anterior de Neff

• Laminas de Long• etc.

Relación céntrica

¿Cómo se reproduce?• Montaje en articulador del registro de

mordida en RC articular.

Patología articular

1.- Luxación discal con reducción.

• El cóndilo logra reducir o capturar al disco.

• Presencia de ruido o click articular

Patología articular

2.- Luxación discal sin reducción.

• El cóndilo no logra recapturar o reducir al disco articular.

• Ausencia de ruido o click articular.

• Limitación de la apertura mandibular y movimiento contralateral.

Patología articular

3.- Luxación articular.• El cóndilo deja de

ocupar la cavidad glenoidea del hueso temporal.

• La reducción puede ser lograda por el paciente o por el tratante

Patología articular

4.- Osteoartritis.• Crepitación.• Dolor a la presión y

la función bordeante.

• Perdida de la cortical condilar en imagen Rx

Patología articular

5.- Osteoartrosis• Presencia de

Crepitación• Ausencia de

dolor.• Perdida de la

cortical condilar en imagen Rx

Componentes de la Oclusión

• MIC • Contactos prematuros• Deslizamiento en céntrica• Guía canina• Guía anterior• Desoclusión posterior• Interferencias• Intensidad de contactos