Atencion prehospitalaria i
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ATENCION PREHOSPITALARIA I
TEM. IVAN OSORIO
BIOSEGURIDAD
BIO = VIDA + SEGURIDAD
SEGURIDAD DE LA VIDA
• Normas• Equipos• Técnicas
INFECCION
• Invasión de un organismo a tejidos del cuerpo humano, es directa.
• La figura nos muestra al virus del sida
CONTAMINACION
• Presencia de microorganismos infecciosos en un objeto, es indirecta
• La fig. nos muestra la punta de un alfiler contaminado aparentemente limpio
TIPOS DE EXPOSICION
• Cutánea Exposición a través de la piel.
• Mucocutáneo
La exposición a piel no intacta o a membranas mucosas.
• Piel no intacta Presencia de heridas, laceraciones o irritaciones en la piel.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
• Lavado de manos
• Evitar el contacto con fluidos corporales
• Usar equipo de Bioseguridad (guantes, mascarilla, gafas de protección)
• Bata plástica
• Desinfección de material reutilizable
• Desecho de corto punzantes
LAVADO DE MANOS USO DEL EQUIPO DE BIOSEGURIDAD
RECIPIENTES Y FUNDAS
• ROJO: Desechos infecciosos o especiales
• NEGRO: Desechos comunes
• GRIS: Material reciclable
ANATOMIA
PLANOS
PLANO SAGITAL
PLANO HORIZONTAL
PLANO CORONAL
ANATOMIA
CRANEO ENCÉFALO
ANATOMIA
CAJA TORÁCICA ÓRGANOS TORÁCICOS
ANATOMIA
ÓRGANOS ABDOMINALES (VISTA ANTERIOR)
ORGANOS ABDOMINALES (VISTA POSTERIOR)
ANATOMIA
CAVIDAD PELVIANA ÓRGANOS PELVIANOS (FEMENINOS)
ANATOMIA
CAVIDAD MEDULAR O RAQUIDEA
MÉDULA ESPINAL
CUADRANTES ABDOMINALES
1Hipocondrio derecho, 2Epigastrio, 3Hipocondrio Izquierdo, 4 Flanco der.5 Mesogastrio,6 Flanco Izq. 7 Fosa IliacaDer. 8 Hipogastrio, 9 Fosa Iliaca Izq.
1 2 3
4 5 6
7 8 9
DIVISION ANATOMICA
TERCIO PROXIMAL
TERCIO MEDIO
TERCIO DISTAL
EVALUACION DEL PACIENTE
EVALUACION DEL PACIENTE
• La Escena• El Paciente• Los Curiosos• Deformidades o
lesiones• Signos
EVALUACION PRIMARIA
• Respuesta• Posición de la victima• Vía aerea, respiración
y circulación.
EVALUACION SECUNDARIA
• Entreviste a los curiosos.
• Entreviste al paciente (pregúntele)
• El examen al paciente• Signos vitales• Examen de cabeza a
pies
INSPECCIONE
• CABEZA CUERO CABELLUDO:
• Deformidades, hundimientos, hematomas, edemas, equimosis
• OJOS:
• Anisocoria, Midriasis, Miosis, Equimosis palpebral Uni o Bi lateral
• OIDOS
• Otorragia, Otorraquia, Signo de Battle
• NARIZ:
• Rinorragia, Rinorraquia
TODO PACIENTE CON TRANSTORNO DE CONCIENCIA+ TRANSTORNO PUPILAR (ANISOCORIA) + DEFICIT MOTOR “TIENE UNA MASA OCUPATIVA INTRACRANEAL HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO”
TODO PACIENTE CON OTORRAGIA, OTORRAQUIA, RINORRAGIA, RINORRAQUIA, SIGNO DE BATTLE TIENEUNA FRACTURA DE BASE DE CRANEO HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO
• CUELLO:
• Cara Posterior:– Dolor a nivel vertebral– Perdida de la sensibilidad y motricidad – Desviación de la traquea
• Cara Anterior:– Estigmas de trauma– Ingurgitación Yugular– Enfisema subcutáneo– Aperturas quirúrgicas
• BOCA:– Objetos– Secreciones– Lesiones– Aliento
• COLOR DE LA PIEL:– Cianótica– Pálida– Rojiza
REVISE EL TORAX
• Descubra el tórax, no remueva objetos incrustados.– Hundimiento costal– Respiración dificultosa y dolorosa– Enfisema subcutáneo– Deterioro hemodinámico– Movimientos paradójicos– Tórax volante– Evaluar ruidos respiratorios y cardiacos
REVISE ABDOMEN
– Heridas penetrantes– objetos incrustados– Equimosis – Áreas rígidas– Edemas – Dolor – Posición fetal
REVISE PELVIS
• FRACTURAS PELVICAS– Dolor– Inestabilidad – Equimosis – Sonidos
REVISE ESPALDA
• Use la curvatura Lumbar :– Deformidades– Puntos sensibles– Heridas penetrantes– Mueva en bloque al paciente para la
inspección
REVISE GENITALES
– Sangrados– Objetos incrustados– Priapismo ( masculino)– Quemaduras – Heridas
REVISE EXTREMIDADES
– Observe simetría– Deformidad – Dolor– Alteraciones en la posición– Dificultad motora – Crepitación– Equimosis – Pulsos dístales– Llenado capilar
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
• SIGNO
• SINTOMA
• SINDROME
• El pulso, la tensión arterial y la frecuencia cardiaca evalúan el sistema cardiocirculatorio
• La temperatura, el peso y la talla evalúan el metabolismo.
• La frecuencia respiratoria y la amplitud respiratoria, se utilizan para evaluar el sistema respiratorio
PULSO
• FRECUENCIA:
• ADULTOS: 60 – 100
• NIÑOS: 100 – 120
• LACTANTES: 120-140
ALTERACIONES
• TAQUIESFIGMIA
• BRADIESFIGMIA
• RITMO DEL PULSO • AMPLITUD DEL
PULSO• TENSION
• COMO EXAMINAR EL PULSO?
ADULTOS
LACTANTES
LUGARES PARA TOMAR EL PULSO
CAROTÍDEO
BRAQUIAL
RADIAL
FEMORAL
POPLITEO
PEDIO
Tensión Arterial (T.A.)
• Es la resistencia que ofrecen las paredes de las arterias a esa presión.
• Es por lo tanto la consecuencia de la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared vascular
TENSION ARTERIAL
• TA = GASTO CARDIACO *
RESISTENCIA PERIFERICA
• TENSION ARTERIAL SISTOLICA
• TENSION ARTERIAL DIASTOLICA
VALORES NORMALES
• TENSION ARTERIAL SISTOLICA
100 - 139 mmHg
TENSION ARTERIAL DIASTOLICA
60 – 89 mmHg
ALTERACIONES
METODOS PARA VALORAR LA T.A.
• PALPATORIO
• AUSCULTATORIO
• VISUAL
• DIRECTO
PALPATORIO
• Reposo, por lo menos 10 minutos.
• Paciente que no haya fumado 2 horas antes.
• Tomar en posición sentado o acostado.
• El brazo en el que mediremos debe estar libre de ropas.
• El ancho del mango del tensiómetro debe ser de acuerdo al grosor del brazo.
PALPATORIO
• Colocar el brazalete del tensiómetro a 3 cm del pliegue del codo.
• La membrana del estetoscopio no debe estar aprisionada en el brazalete
• La insuflación del manguito debe ser rápida, 20 a 30 mm/Hg más alto que la desaparición del pulso radial
• Se debe desinflar a una velocidad de 2 a 3 mm/Hg por segundo
• La presión sistólica corresponde al aparecimiento del primer ruido y la presión diastólica al último ruido que desaparece.
MÉTODO PALPATORIO:
• Solamente usamos el tensiómetro y no el fonendoscopio. Insuflamos hasta que desaparezca el pulso. Luego desinflamos hasta que el pulso aparezca nuevamente lo que coincide con la presión sistólica .
MÉTODO VISUAL:
• Se venda el brazo y se observa el cambio de color. El color normal de la piel es rosado, al vendar el brazo el color se torna pálido. Al liberar la compresión nuevamente retorna el color rosado(5).
MÉTODO DIRECTO:
• Intra-arterial, con catéteres censores.
FRECUENCIA CARDIACA
• Es el número de latidos cardíacos en un minuto. • Se determina mediante el uso de un
fonendoscopio y la técnica de auscultación cardiaca.
• La frecuencia del ritmo cardíaco normal (LUB-DUJ que equivale a 1 latido
• Al aumento de la frecuencia cardiaca se la llama Taquicardia y a la disminución Bradicardia.
TEMPERATURA
• Es el grado de calor en el cuerpo humano• Producción del calor: Por el metabolismo de
grasas, hidratos de carbono y proteínas.• Eliminación del calor:
– Sangre– Piel (Transpiración y sudoración)– Pulmones (Respiración)– Riñones (Orina)– Intestinos (Defecación).
TEMPERATURA
• VALORES Y LUGARES PARA TOMAR LA Tº
• Tº PROMEDIO 36,5 – 37,5 ºC
• Tº RECTAL 37,8 ºC
• Tº BUCAL 37,4 ºC
• Tº INGUINAL 37, 2 ºC
• Tº AXILAR 37 ºC
ALTERACIONES
• HIPERTERMIA
• HIPOTERMIA – DE 35 ºC
• VARIACIONES NORMALES– 37,5 – 38 ºC = Febricula– 38 – 38,5 ºC = Fiebre leve– 38,5 – 39 ºC = Fiebre moderada– 39 – 40 º C = Fiebre alta– 40 o + = Hiperpirosis
RESPIRACION
FRECUENCIA VENTILATORIA
• ADULTO 12 – 20
• NIÑOS 20 – 25
• LACTANTE 30 – 40
• TIPO RESPIRATORIO
• AMPLITUD RESPIRATORIA
– RESPIRACION PROFUNDA en pacientes inconscientes, con neuralgias
– RESPIRACION SUPERFICIAL fases tardías del shock, en las crisis histéricas
ALTERACIONES RESPIRATORIAS
• TIPO DE RESPIRACION– CHEYNE-STOKES– BIOT– KUSSMAUL
• FRECUENCIA VENTILATORIA– TAQUIPNEA– BRADIPNEA
RESPIRACIÓN DE CHEYNE STOKES:
• Los movimientos respiratorios se hacen progresivamente amplios hasta llegar a un máximo, luego disminuyen paulatinamente de amplitud hasta terminar en una fase de apnea, para luego iniciar otro ciclo respiratorio. Se observa en: pacientes comatosos, con TCE, intoxicaciones en especial por fármacos, etc.
RESPIRACIÓN DE BIOT
• Son periodos de apnea de duración variable producidos con intervalos regulares o irregulares. Se observa en las meningitis, hemorragias y tumores cerebrales.
RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL
• Es un tipo de respiración patológica, que consiste en una inspiración profunda y ruidosa, seguida de una pausa, luego una espiración breve y quejumbrosa, seguida de una nueva pausa. Se la ve en el coma.
Como valorar ?
MIROESCUCHOSIENTO
PARTOS DE URGENCIA
ANATOMIA DE LA EMBARAZADA
CANAL VAGINAL
TERMINOLOGIA ANATOMICA DEL EMBARAZO
• FETO
• UTERO
• CERVIX
• VAGINA
• SACO AMNIOTICO
• PLACENTA
• CORDON UMBILICAL
Que es el parto?
• Proceso de nacimiento de un nuevo ser.– 40 semanas– 280 días – Fuerza motriz– Tamaño adecuado de la pelvis– Posición adecuada del feto
ANAMNESIS• Datos personales• Control medico• Edad gestacional posible fecha del parto• Sangrados • Movimientos fetales• Eliminación del tapón mucoso• Contracciones• Hidrorrea • Pujo
EXAMEN FISICO
• Fondo Uterino
• Contracciones
• Situación
• Posición
• Presentación
• Pujo
ETAPAS DEL PARTO
• Labor de Parto
• Etapa Expulsiva
• Alumbramiento
ATENCION DEL PARTO
ATENCION DEL RECIEN NACIDO
• Limpieza de la cavidad oral y nasal de secreciones
• Mantener la temperatura
• Valorar la escala de APGAR al minuto y a los 5 minutos
• Traslado a un centro asistencial
APGAR /10
SIGNOS
FRECUENCIA CARDIACA
RESPIRACION
TONO MUSCULAR
IRRITABILIDADREFLEJA
COLOR DE LAPIEL
0
AUSENTE
AUSENTE
FLACIDO
SIN RESPUESTA
AZUL OPALIDO
1
LENTO – 100
LENTOIRREGULAR
ALGO DE FLEXION
MUECA
CUERPO ROSADO YEXTREMIDADESAZULES
2
+ DE 100
LLANTO
MOVIMIENTOS ACTIVOS
TOSESTORNUDO
ROSADO
COMPLICACIONES DEL PARTO
• PRESENTACION PODALICA
• PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL
• SANGRADO EXCESIVO – PRENACIMIENTO
• NACIMIENTOS PREMATUROS
• ABORTO
• NACIMIENTOS MULTIPLES
“GRACIAS”