CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES

DE LA ALOPECIA

Dr. Sergio Vañó Galván@SergioVanoG

Servicio de Dermatología. Director de la Unidad de Tricología. Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

Director de la Unidad de Tricología y Trasplante Capilar de la clínica Grupo Pedro Jaén, Madrid.

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Varón 36 años. Sano. No otras

enfermedades.

“Buenos días, desde hace

unos meses he notado que se

me cae mucho el pelo y no sé

muy bien qué hacer”.

1. CASO TÍPICO

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2. PREGUNTAS CLAVE

1. ¿Qué es la alopecia? ¿Cuántos tipos de alopecia existen?

2. ¿Cuáles son los principales tipos de alopecia? ¿Cuál es la

causa?

3. ¿Cuáles son las claves para diferenciarlas? ¿Es necesario

realizar alguna prueba?

4. ¿Se tratan todas las alopecias igual? ¿Cuáles son los

principales tratamientos? ¿Tienen efectos adversos?

5. ¿Es malo lavarse el pelo a diario? ¿Y utilizar gomina?

¿Son falsos mitos?

6. ¿Cuál puede ser vuestro papel desde la Oficina de

Farmacia?

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3. RESPUESTAS DEL ESPECIALISTA

1. ¿Qué es la alopecia? ¿Cuántos tipos de alopecia existen?

TRICOLOGÍA: PARTE DE LA DERMATOLOGÍA QUE SE

OCUPA DEL ESTUDIO DE LAS ALOPECIAS

ALOPECIA

≠CAÍDA DE PELO

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ALOPECIA: PÉRDIDA ANORMAL DEL CABELLO QUE

PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DE DENSIDAD CAPILAR

Existen más de 100 TIPOS DE ALOPECIA:-Alopecia androgenética (hormonal)

-Efluvio telógeno (estrés, dietas, insomnio)

-Alopecia areata (inmunológica)

-Alopecia cicatricial (liquen plano pilar,

lupus discoide, traumatismos…)

-Alopecia producida por infecciones: tiñas,

foliculitis, alopecia sifilítica…

-Alopecia por enfermedades internas: lupus eritematoso sistémico,

pelagra, anemia, alteraciones tiroideas, etc.

-Alopecia por fármacos: quimioterapia (efluvio anágeno),

anticoagulantes, antiepilépticos, retinoides…

Es IMPRESCINDIBLE UN ADECUADO DIAGNÓSTICO

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2. ¿Cuáles son los principales tipos de alopecia?

¿Cuál es la causa?

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ALOPECIA ANDROGENÉTICA (+)

Causa más frecuente de alopecia (60% de hombres y

30% de mujeres).

En mujeres puede ser indicio de otros problemas (ovario poliquístico).

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ALOPECIA ANDROGÉNICA

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EFLUVIO TELÓGENO

Efluvio telógeno: aceleración del ciclo caída-

crecimiento del cabello debido a múltiples

causas: estacional, estrés, dietas, etc.

Puede producirse pérdida de pelo intensa

sin que se produzca una alopecia (pérdida de

densidad).

Efluvio telógeno por definición es

AUTORRESOLUTIVO.

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EFLUVIO TELÓGENO

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ALOPECIA AREATA

Alopecia de origen AUTOINMUNE.

Aparecen calvas circulares en el cuero cabelludo, que

pueden repoblarse con el tratamiento adecuado.

Existen formas de alopecia areata en que puede

perderse todo el pelo del cuerpo (areata universal)

Indicado descartar otras enfermedades autoinmunes

(analítica con datos de inmunidad).

Tratamiento: corticoides tópicos, infiltrados, orales,

inmunosupresores.

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ALOPECIA AREATA

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ALOPECIA AREATA

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ALOPECIA AREATA

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ALOPECIA AREATA

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ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE

Alopecia cicatricial más frecuente actualmente

Típica de mujeres post-menopáusicas

Retroceso línea implantación frontotemporal

y pérdida de cejas: alopecia “en diadema”

Origen autoinmune / hormonal

Tratamiento: corticoides intralesionales +/-

antiandrógenos (finasterida, dutasterida)

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ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE

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3. ¿Cuáles son las claves para diferenciarlas?

¿Es necesario realizar alguna prueba?

Lo primero: diferenciar si es una alopecia con pérdida de densidad respecto a

un efluvio telógeno (caída de pelo).

Si es una alopecia, es importante el diagnóstico preciso del tipo para

seleccionar el mejor tratamiento (existen > 100 tipos distintos de alopecia).

TIPO DE ALOPECIA PRUEBAS RECOMENDADAS

Alopecia androgenética Ninguna (analítica hormonal en mujeres)

Efluvio telógeno Analítica general

Alopecia areata Analítica con datos de inmunidad

Alopecia cicatricial Biopsia cutánea

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4. ¿Se tratan todas las alopecias igual? ¿Cuáles son los principales

tratamientos? ¿Tienen efectos adversos?

El tratamiento de la alopecia depende del tipo de alopecia.

No todas se tratan igual, es imprescindible un diagnóstico específico.

Los tratamientos médicos para las formas más frecuentes de alopecia son

efectivos.

Las terapias variarán según el tipo de alopecia:

ALOPECIA ANDROGÉNICA: minoxidil y antiandrógenos (+/- trasplante capilar)

EFLUVIO TELÓGENO: tratar la causa y medidas generales (lavar el pelo

frecuentemente, nutricosméticos)

ALOPECIA AREATA: corticoides, minoxidil, otros

ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE: corticoides, antiandrógenos

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ASPECTOS IMPORTANTES A CONOCER

1. El efecto de los tratamientos comienza a verse a los 5-6 meses.

2. El objetivo es frenar la pérdida de densidad, incluso recuperarla

parcialmente, pero el paciente nota que el cabello se sigue cayendo.

3. Finasterida/dutasterida son tratamientos muy efectivos y seguros.

4. Mujeres: se pueden utilizar fármacos antiandrógenos “fuera de indicación”.

5. Trasplante capilar con microinjertos: técnica que produce un resultado muy

satisfactorio tanto en hombres como en mujeres con alopecia.

MUJERES: pueden utilizarse antiandrógenos orales:

ciproterona, espironolactona, finasterida, dutasteride… PERO DEBEN EVITAR EMBARAZO DURANTE EL TRATAMIENTO!!

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TRASPLANTE CAPILAR

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TRASPLANTE CAPILAR

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TRASPLANTE CAPILAR

CONSEJOS IMPORTANTES:

1. No sustituye al tratamiento médico!!!

2. Resultado natural

3. El resultado cosmético final se obtiene al año de

la cirugía

4. Cirugía mínimamente invasiva, anestesia local

5. Requiere 5-7 días fuera de vida socio-laboral

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INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA LOS

PACIENTES/CLIENTES

No todos los procesos de pérdida capilar producen alopecia.

De hecho, es normal que cada día se pierdan unos 100

folículos.

No todas las alopecias se deben al estrés.

La alopecia androgenética produce pérdida de densidad.

Pruebas complementarias: habitualmente sólo un análisis de

sangre, aunque depende del tipo de alopecia.

En mujeres con alopecia androgenética es importante

descartar otros procesos.

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INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA LOS

PACIENTES/CLIENTES

La alopecia androgenética es lentamente progresiva, por lo que requiere

tratamiento. Sin embargo, el efluvio telógeno es autorresolutivo.

La alopecia androgenética suele aparecer sobre los 15-25 años. En

mujeres también se observa otro pico después de la menopausia.

La alopecia androgenética tiene tratamiento y es efectivo.

El efluvio telógeno suele resolverse solo en unos meses. El tratamiento

causal o algunos nutricosméticos pueden ser útiles.

Los tratamientos son lentos: tardan unos 5-6 meses en hacer efecto.

El tratamiento quirúrgico (TRASPLANTE CAPILAR) es una opción

excelente en los casos en los que se quiera recuperar densidad de forma

rápida. Es una técnica segura y con muy buenos resultados.

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EFECTOS ADVERSOS AL TRATAMIENTO

Minoxidil: efectos adversos leves pero

molestos (irritación).

Finasterida/dutasterida: tratamiento con

“mala fama”, pero a nivel médico son los

tratamientos más efectivos y seguros en

alopecia androgenética en varones.

Mujeres: suelen usarse los antiandrógenos

necesidad de acompañarlos de anticonceptivos

para evitar embarazo.

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5. ¿Es malo lavarse el pelo a diario? ¿Y utilizar

gomina? ¿Son falsos mitos?

1. El lavado frecuente del cabello con champú empeora la alopecia androgenética:

FALSO. La alopecia androgenética se produce por la acción de los andrógenos a nivel

de la raíz del pelo. Lavarse el cabello diariamente con champú no tiene ningún efecto

sobre la alopecia androgénica, ya que el champú no actúa sobre la raíz del pelo.

2. El champú de caballo evita la caída de pelo: FALSO. Ningún champú penetra hasta la

raíz del cabello, por lo que no influyen en el curso de la alopecia.

3. El uso de gominas, lacas y tintes empeora la alopecia androgenética: FALSO. Estos

productos pueden modificar el aspecto estético del pelo, pero tampoco actúan sobre la

raíz del pelo, que es donde se inicia la alopecia androgénica.

4. El exceso de grasa que a veces acompaña a la alopecia es la causa de la pérdida de

pelo: FALSO. La seborrea es independiente de la alopecia.

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6. ¿Cuál puede ser vuestro papel desde la Oficina

de Farmacia?

FARMACIA: primer nivel de consulta de

muchos pacientes

CONSEJEROS DE SALUD

LABOR FUNDAMENTAL en asesorar a

los pacientes acerca de cuándo ir al

médico y cómo realizar los tratamientos.

FARMACIA

MÉDICO PACIENTE

FUNDAMENTAL

EN PACIENTES

CON ALOPECIA

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4. CONCLUSIONES

1) ALOPECIA = pérdida de densidad capilar. La caída diaria de

cabello es normal.

2) Existen más de 100 tipos de alopecia. Es necesario un correcto

diagnóstico para seleccionar el mejor tratamiento. La alopecia puede ser

signo de otras enfermedades.

3) La causa más frecuente de alopecia es la alopecia androgenética. Existe

tratamiento médico efectivo y seguro.

4) Ante un efluvio telógeno: valorar posibles causas y tratarlas. Es

recomendable el lavado y cepillado diario, utilidad de los nutricosméticos.

5) Falsos mitos de alopecias: champús, tintes, gorra, etc.