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LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS

Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector.

CARACTERSTICAS TCNICAS

ANIMALES DE COMPAA

Se trata de un atlas con un gran nmero de fotografas de exce-lente calidad donde se describen las principales patologas ocu-lares de perros y gatos agrupadas por estructuras anatmicas.

En cada patologa se exponen, breve y concisamente, la defini-cin de la patologa, la etiologa y patogenia, los mtodos diag-nsticos y los posibles tratamientos, todo ello con la informacin ms actualizada. El atlas incluye tablas, dibujos explicativos y destacados que resultarn de gran utilidad para el veterinario clnico.

Autor: Javier Esteban. Formato: 22 x 28 cm. Nmero de pginas: 360. Nmero de imgenes: 900. Encuadernado: tapa dura. ISBN: 978-84-934736-8-6. Editorial: Servet.

Atlas de oftalmologa clnica del perro y del gato

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LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS

La consulta oftalmolgica1.

Urgencias oftalmolgicas2.

Los prpados3.

Conjuntiva y membrana nictitante4.

Sistema lagrimal5.

Crnea y esclertica6.

Tracto uveal7.

Cristalino y vtreo8.

Glaucoma9.

Fondo ocular10.

La rbita11.

Glosario de trminos12.

NDICE DE CONTENIDO

Atlas de oftalmologa clnica del perro y del gato

Foto 17: Estrabismo congnito en un gato Siams. Se trata deuna alteracin hereditaria en la decusacin de las fibras delnervio ptico. Estrabismo concomitante con ejes convergentes(esotropia).

7. El reflejo cornealSe toca la crnea con un bastoncillo de algodn y seespera a que el animal cierre el prpado (foto 15).

8. El reflejo de oclusin palpebralSe trata de ver si existe sensibilidad palpebral, com-probando si los prpados se cierran al tocar con eldedo el borde de la apertura palpebral (foto 16a).

La va aferente de los dos reflejos sensoriales men-cionados, corneal y palpebral, va por fibras sensitivasdel nervio trigmino, y la va eferente va a travs defibras motoras del nervio facial. Ambos reflejos sonfundamentales para identificar posibles alteracionesneurolgicas que pueden afectar a la funcin visual.

9. El nistagmo fisiolgicoLos movimientos oculares estn controlados por elpar III (oculomotor), el par IV (troclear) y el par VI(abducente). De ellos depender la inervacin de losmsculos extraoculares: 4 rectos, 2 oblcuos y el re-tractor del globo ocular.

La coordinacin en los movimientos depende delsistema vestibular y de la conexin con estos parescraneales.

La prueba del nistagmo fisiolgico, consiste en le-vantar los prpados para ver la esclera, y mover la ca-beza del animal, lateralmente para observar movi-mientos de la posicin del ojo (foto 16b).

Si son movimientos laterales, es normal; pero siaparecen movimientos rotativos o verticales, es anor-mal.Tampoco sera normal si los movimientos late-rales persistieran despus de parar la cabeza.

Tambin podemos encontrar estrabismos, por le-siones en los pares citados anteriormente.

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La consulta oftalmolgicaAtlas de Oftalmologa Clnica del perro y del gato

Foto 15: El reflejo corneal: cuando tocamos la crnea con lasfibras del algodn estimulamos el nervio trigmino, y larespuesta ser el cierre del prpado gracias a la funcin delnervio facial.

Foto 16a: El reflejo de oclusin palpebral: para la correctarealizacin de esta prueba debemos recorrer todo el bordepalpebral, de nasal a temporal.

Foto 16b: El nistagmo fisiolgico: levantaremos los prpadossuperiores para ver la esclera y moveremos la cabeza delanimal, lateralmente, para ver movimientos en la posicin delglobo ocular.

Examen a distancia del globo ocular yde los anejos Una vez evaluada la funcin visual y explorados losreflejos ms importantes, procederemos al examendetallado del ojo y de sus anejos.

Primero realizaremos un examen a distancia, apro-ximadamente a 1 metro del animal y en una habita-cin iluminada. La informacin que nos puede aportarla observacin del paciente a distancia es enorme. Nospermite ver detalles que podran pasar desapercibidossi no valoramos el conjunto de la cabeza del animal.Prestaremos atencin a:

La simetra o la asimetra de los globos oculares:variable en estrabismos o en problemas orbitarios(foto 17).

Las deformidades de la cara, como en los casos deparlisis del nervio facial.

La presencia de secreciones y exudados, unilatera-les o bilaterales (foto 18).

El tamao y la posicin de los globos oculares. Po-demos encontrar un paciente con un ojo ms pe-queo que el otro (por microftalmia o por pthisisbulbi), o por el contrario ms grande (buftalmia)(foto 19); incluso siendo del mismo tamao, unoms hacia afuera que el otro (exoftalmos), o mshacia adentro (enoftalmos).

La forma y la posicin de los prpados: aberturaspalpebrales distintas, inversiones o eversiones delborde palpebral, cada del prpado superior (pto-sis), etc.

Foto 19: Boxer con leishmaniosis, que presenta buftalmia en el ojo izquierdo y queratouvetis en el ojo derecho. Ntese la

diferencia de tamao de los globos oculares.

Foto 18: Epfora y dermatitis hmeda periocular en un ChowChow con entropin.

Foto 297: Perra mestiza de Fox Terrier de 11 aos conadenocarcinoma de la glndula superficial de la membrananictitante. La paciente fue intervenida previamente de tumoresmamarios.

Foto 298: Papiloma conjuntival en un perro mestizo de 9 aos. El comportamiento de este tipo de tumores es generalmente benigno.

Foto 299: Imagen histopatolgica del adenocarcinoma de la glndula de la membrananictitante de la perra de la fotografa 297.Imagen cedida por Histovet.

TratamientoEl tratamiento mdico vara en funcin del agentecausal.As podremos emplear:

Trifluridina o idoxiuridina colirio (Herpesvirus). Interfern 2-alfa, oral o interfern 2-beta, tpico

(Herpesvirus).

L-lysina oral, 250-500 mg/gato (Herpesvirus). Doxiciclina oral, 10 mg/kg/ da (Chlamydia y Bar-tonella).

Oxitetraciclina oral, 50 mg/kg/12horas (Chlamydia).

Azitomicina oral, 7-10 mg/kg/da (Chlamydia yBartonella).

Amoxicilina-cido Clavulnico, 15 mg/kg/12 ho-ras (Staphylococcus y Streptococcus spp.)

Eritromicina colirio (Chlamydia). Aureomicina 1% colirio (Chlamydia). Clotrimazol colirio (Micosis). Oxitetraciclina colirio (Chlamydia y Mycoplasma). Cloramfenicol (Chlamydia, Mycoplasma y otras

bacterias).

Diclofenaco (Herpesvirus). Ciclosporina (plasmoma, queratoconjuntivitis seca,

conjuntivitis eosinoflica).

Dexametasona colirio (plasmoma). cido fusdico (conjuntivitis bacterianas).El tratamiento quirrgico de las conjuntivitis hace re-ferencia a la extraccin de cuerpos extraos y a laeliminacin de hiperplasias foliculares o de parsitos(Thelazia) (foto 295).

NEOPLASIAS

DefinicinLas neoplasias conjuntivales y de la membrana nicti-tante se presentan con baja incidencia tanto en losperros como en los gatos.

Pueden afectar a la conjuntiva palpebral, a la con-juntiva bulbar, a la conjuntiva membranosa y a la gln-dula superficial de la membrana nictitante (foto 297).

A pesar de su escasa frecuencia se han descrito tu-mores primarios en estas estructuras, aunque en lamayor parte de los casos son metastticos de otras ne-oplasias. En ambos casos pueden ser invasivos a nivellocal hacia la crnea, la esclera o el sistema lagrimal.

Habitualmente su presentacin es unilateral.

ClasificacinSe han descrito:

Adenomas. Epiteliomas. Melanomas. Papilomas (foto 298). Hemangiosarcomas. Hemangiomas. Fibrosarcomas. Adenocarcinomas (foto 299). Carcinomas de clulas escamosas (fotos 300, 301 y

302).

Linfosarcomas. Angioqueratomas. Mastocitomas. Tumor venreo transmisible.Estas neoplasias pueden ser benignas, como es elcaso de los papilomas, o ser muy malignas y tenermayor capacidad de invasin, como ocurre en algu-nos melanomas y en los linfosarcomas, principal-mente en el gato.

DiagnsticoEn el examen directo de las estructuras afectadas po-demos apreciar uno o varios de los cambios que seenumeran a continuacin:

Neoformacin de color diferente al resto de la con-juntiva o de la membrana nictitante (roscea, blan-quecina, marrn, etc.) (303).

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Conjuntiva y membrana nictitanteAtlas de Oftalmologa Clnica del perro y del gato

Foto 294: El rosa de Bengala se une a las clulas degeneradas de la crnea, de laconjuntiva y al moco. Se trata de una herramienta diagnstica de gran inters paramuchas afecciones conjuntivales. Bulldog Ingls de 3 aos con queratoconjuntivitisseca severa, como consecuencia de la extirpacin de la glndula superficial de lamembrana nictitante. Ntese la fijacin del rosa de Bengala.

Foto 295: Eliminacin quirrgica de un cuerpo extrao vegetalalojado en el espesor de la membrana nictitante de un canichede 4 aos.

IMPORTANTE!:

LA CITOLOGA CONJUNTIVAL es esencial en el diagnstico de las afecciones conjuntivales. Es muy importante no tocar el margenpalpebral al tomar la muestra.

Evitar los esteroides tpicos en el tratamiento de las conjuntivitis.

La administracin de antivricos tpicosdebe ser muy frecuente al principio deltratamiento.

Siempre que la conjuntivitis est acompaada de queratitis debemos considerar infeccin por Herpesvirus (foto 296).

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Foto 296: Gato Siams de 2 aos con afeccin conjuntival ycorneal debidas a una infeccin por Herpesvirus (FHV-1).Se puede apreciar la hiperemia y quemosis conjuntival. Latincin con fluorescena nos evidencia la lcera corneal.

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Conjuntiva y membrana nictitanteAtlas de Oftalmologa Clnica del perro y del gato

Foto 340: Perro mestizo de 8 aos que presentaba un prolapso de la MN en el ojo izquierdo. Este paciente acudi a la consulta conuna enfermedad orbitaria. Mediante ecografa orbitaria se confirm la presencia de una neoplasia retrobulbar.

DiagnsticoLa visualizacin directa de la membrana nictitantecubriendo parcial o totalmente el globo ocular esmuy evidente.

Si el borde libre de la MN est despigmentado, anes ms fcil de apreciar.

En el diagnstico debemos ayudarnos de un buenexamen neurooftalmolgico, de la ecografa orbita-ria y de pruebas laboratoriales (serologa, citologa,biopsia e histopatologa).

Tratamiento Mdico. En los casos de procidencias de la MN se-

cundarias a uvetis, queratitis, entropin, etc.Tra-tando el proceso inflamatorio se resuelve la proci-dencia de la MN.Cuando la causa es una parasitosis intestinal, es tilel empleo de antiparasitarios.En los casos idiopticos como ayuda a los proble-mas de afeccin simptica, as como para mejorarla visin del paciente, debemos aplicar fenilefrinaal 10% (simpaticomimtico).

Quirrgico. Se reserva principalmente para las neo-plasias de la membrana nictitante y para los proble-mas orbitarios.

OTRAS AFECCIONES DE LACONJUNTIVA Y DE LA MEMBRANANICTITANTE

DermoidesSon coristomas que habitualmente se desarrollan enla conjuntiva bulbar y pueden atravesar, o no, ellimbo esclerocorneal (foto 342). Su localizacin msfrecuente es el canto temporal.

Estn descritos en el perro y en el gato, aunque ensta ltima especie es ms infrecuente.

Se trata de una afeccin congnita, caracterizadapor la aparicin de un tejido epitelial queratinizadoen la conjuntiva, que puede contener pelos, vasossanguneos, glndulas y grasa (foto 343).

La presencia de pelos, a veces largos, puede oca-sionar dao corneal.

El tratamiento consiste en la extirpacin quirrgica(conjuntivectoma y/o queratectoma superficial).

Quistes conjuntivalesEstas formaciones epiteliales con contenido lquido,cubiertas de conjuntiva, puden afectar a la conjuntivabulbar, a la conjuntiva palpebral o a la membrana nic-titante (foto 344).

Habitualmente se trata de dilataciones qusticas delsistema lagrimal.

El tratamiento consiste en la extirpacin quirr-gica, completa, del quiste.

IMPORTANTE!:

La mayor parte de las procidencias de la membrana nictitante remiten solas en pocas semanas.

Una membrana nictitante despigmentada puede parecer una procidencia, sin serlo.

Muchos procesos diarricos crnicos, en gatos, cursan con procidencia de la MN (foto 341).

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Foto 341: Gato con procidencia bilateral de la membrananictitante. Presentaba un cuadro diarrico de 2 semanasde evolucin, como consecuencia de una infestacin porToxocara feli.

Foto 342: Dermoide conjuntival en un perro, mestizo de caniche,de 8 meses de edad. Ntese el islote de piel con pelo que existeen la zona temporal.

Foto 343: La presencia de pelos de gran longitud, que parten del dermoide, pueden originar daos de consideracin en lacrnea. El tratamiento quirrgico se debe efectuar lo antesposible para evitar complicaciones mayores. En este caso seelimin la conjuntiva afectada y fue necesaria una queratectomaparcial, por existir cierta invasin del dermoide hacia la crnea.

Foto 344:West Highland White Terrier de 7 meses que presenta un quiste en la conjuntiva bulbar.

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