Cuidado de Enfermeria en Pacientes Con Pericardiocentesis h

8/15/2019 Cuidado de Enfermeria en Pacientes Con Pericardiocentesis h

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CUIDADO DE ENFERMERIA ENPACIENTES CON PERICARDIOCENTESIS

LIC. ENFERMERÍA ROXANA VERGARA GARCIA

UCI HNGAI


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FUNCIONES DEL PERICARDIO

&isminuye la fricción y el rozamiento

!imitación de la dilatación mioc'rdica e#cesiva y

mantenimiento de una complianza normal


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DERRAME PERICARDICO

cumulo de líquido debido a un

fallo en los mecanismos deformación o reabsorción

umento de presión hidrost'tica &isminución de presión

coloidosmótica

umento de permeabilidad

capilar obstrucción del drena%elinf'tico


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CLASIFICACION

TRASUDADO EXUDADO

*E+" +laro "urbio

$-./-01E0 0o coagula +oagula

*/"E-0 < 23 g4l 5 23 g4l

1!6+ *arecida al plasma 7enor que enplasma


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TRASUDADO EXUDADO

&E0-&& 8339 : 838; 5 8323

*/"E-0 < 23 g4dl 5 23 g4dl

!& < 233 ul4l 5 233 ul4l

* 5 =9 < =9

!E6++-" < 8333 8333

1!6+ > serica < ?3mg4dl


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FISIOPATOLOGIA

Las causas que produce acu!u"o de"#qu$do e "a ca%$dad per$c&rd$ca socosecuec$a de a"'erac$( e e"equ$"$)r$o de "os *ac'ores que co'ro"a "a*or!ac$( + rea)sorc$( de" !$s!o,

D$s!$uc$( de "a pres$( os!('$ca ,e*er!edad -ep&'$ca s#dro!ee*r('$co.

Au!e'o de "a per!ea)$"$dad cap$"ar,e*er!edades $*"a!a'or$as $*ecc$oes'u!ores.

Au!e'o de "a pres$( -$dros'&'$ca,$su*$c$ec$a card$aca co/es'$%a-$per'es$( por'a".

D$s!$uc$( de" drea0e "$*&'$co,o)s'rucc$( "$*&'$ca rup'ura de "os

coduc'os "$*&'$cos


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ETIOLOGIA

I*ecc$oes %#r$cas, ec-o%$rus %$rus de "a /r$pe co#ac@ievirus, -A

1ac'er$aas, 2eu!ococcus S'rep'ococcus S'ap-+"ococcus aemophilus,7ycobacterium, !egionella

Trau!&'$cas, 'rau!a'$s!os e3'eros pee'ra'es $%as$%os (postquirBrgica)

F&r!acos, proca$a!$da -$dra"a4$a *e$'o$a $so$ac$da anticoagulantes

Me'as'&s$ca, !eso'e"$o!a c&cer de pu"!( c&cer de mama, linfoma,melanoma

Secudar$a, %ascu"ares 5d$secc$( a(r'$ca ( ro'ura de o'ra arteria, secundaria aun infarto de miocardio), mi#edema, nefropatías (con síndrome nefrótico ó la

insuficiencia renal) Enfermedades autoinmunes (lupus sistCmico, esclerodermia,

dermatomiositis, artritis reumatoide, vasculitis sistCmicas)


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SINTOMAS

&!/ *E/-+/&-+

Es una manifestación habitual de las pericarditis

agudas y se caracteriza por ubicarse en la regiónmedioesternal, a veces irradiado al dorso, cuello yhombros, que se puede e#acerbar con los movimientosrespiratorios y la tos y aliviar al sentarse

*uede durar horas y días, con fluctuaciones deintensidad

*or sus características, puede ser indistinguible deldolor del infarto del miocardio


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/+E *E/-+/&-+

on ruidos finos sistólicos

y diastólicos que se

superponen a los ruidosnormales

$recuentemente son

transitorios o de aparición

inconstante y se modifican

con los cambios de

posición


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*ulso paradó%ico

trosD8 &isfagia

2 "os, disnea

9 ipo, afonía &istensión vena yugular

F *alidez, cianosis, hipotensión

? "aquicardia, taquipnea

= &iaforesis, ansiedad, inquietud

G liguria, ba%o 1+, +H

"/ -0"7


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DIAGNOSTICO

istoria clínica

E#ploración física

Ecografía

Ecocardiograma

trosD EH1 "

/07 "+

/# "/I, otrasJ


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/ecuento celular

1lucosa

*roteínas

!&

&

", "9, "!

ESTUDIOBIOQUIMICO


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Estudio microbiolóico

emocultivos seriados, para detectar bacteriemias yendocarditis asociada

.aciloscopia en esputo (9 muestras), mediante frotisteñidos y cultivo

erología de virus, .rucella, almonella, "o#oplasma y7ycoplasma

.acteriología del líquidoD +ultivos (aerobios, anaerobios,

micobacterias y hongos)D !KLenstein:Mensen,7iddlebrooc@, Niehl:0eelsen, etc "inción de 1ramD para detectar la presencia de bacterias


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Estudio i!mu!olóico

nticuerpos antinucleares (0)y anti:&0

"ítulo de antiestreptolisinasDsobre todo en niños para

descartar fiebre reum'tica

$actor reumatoideDD si sospecha

de enfermedad reumatológica o

autoinmune


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INDICACIONES

"*07-E0" +/&-+ +0

-0M6/1-"+-0 O616!/,

*6! */&M-+ E-*"E0+-0 /"E/-!

*E/-+/&-"- *6/6!E0"


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CUIDADO ENFERMERIA

0"E &E! */+E&-7E0"D

n'lisis de laboratorio /adiografía de tóra#

Electrocardiograma Ecocardiograma +analización de vía perifCrica uspensión de anticoagulación

&ieta 7aterial y4o equipo

2RE2ARACION 2SICOLOGICACONSENTIMIENTO INFORMADO


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7"E/-! O EP6-*D

8 +ampo estCril

2 gu%a de pericardiocentesis 0Q 8G

9 &ilatador ? french

1uía met'licaF +atCter de drena%e pericardico, pigtail

? Electrodos

= !laves de tres vias, %eringas de ?3ml,

23ml y 83ml

G .isturí, seda para fi%ación

; nestCsico local


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&6/0"E E! */+E&-7E0"D

7onitorización b'sicaD EH1,

at2, $/, *

*osición decBbito dorsal

$rascos para toma de muestras

poyo emocional al paciente

+uidado del drena%e


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&E*6E &E! */+E&-7-E0"D

+ontrol radiogr'fico $unciones vitalesD &-0E

7ane%o del dolorD */E+/&-! Aigilancia de zona de punción

"ratamientoD antibióticos, limpieza,

reposo, citas posteriores


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COMPLICACIONES

!aceración o perforación del

miocardio

Embolia gaseosa 0eumotóra#

rritmias, bradicardia vasovagal

*unción de la cavidad peritoneal ovísceras abdominales

-squemia


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"or l# #t$!ció! "r$st#d#

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