ENDOCRANEO FETAL

Dr. Romel Flores Virgilio

EMBRIOLOGIA

A PARTIR DE LAS 4.4 SEMANAS

EL SNC

INICIA SU DESARROLLO A LA

4.5 SEMANAS DE

AMENORREA

A LOS 25 DIAS SE CIERRA EL

NEUROPORO ANTERIOR (20

SOMITAS) Y AL 27 EL

POSTERIOR (25 SOMITAS)

A LA SEXTA SEMANA SE

DIVIDE EN TRES VESICULAS:

PROSENCEFALO,MESEN-

CEFALO Y ROMBOENCEFALO

ETAPA 1328-30 DIAS MIDE DE 4.0 A 6mm

EL EMBRION TIENE FORMA DE “C”

NEUROPORO CAUDAL CERRADO

YEMAS DE MIEMBROS SUPERIORES EN ALETAS.

SE VEN 4 PARES BRANQUIALES

APARECEN YEMAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES

PLACODAS DE CRISTALINO

VESICULAS OTICAS

ATENUACION DE COLA

DE 30 A 35 SOMITAS

CON EL ULTRASONIDO

ES POSIBLE EVALUAR EL

ENCEFALO DESDE SUS MAS

TEMPRANAS ETAPAS,

APRECIANDO YA DESDE LAS

SIETE SEMANAS

ESTRUCTURAS

CARACTERISTICAS DE LA

VESICULACION,

DETERMINADA

ULTRASONOGRAFICAMENTE

POR LA PRESENCIA DEL

ROMBOENCEFALO

SEPTIMA SEMANA

PROSENCEFLO DA LUGAR AL: TELENCEFALO Y AL DIEMCEFALO

MESENCEFALO: Al MESENCEFALO

ROMBOENCEFALO AL: METENCEFALO Y AL MIELENCEFALO

CORRESPONDENCIA VESICULAR

TELENCEFALO DA LUGAR A LAS ESTRUCTURAS SUPERIORES, COMO SON LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

LOS VENTRICULOS LATERALES.

HOZ DEL CEREBRO

LOS PLEXOS COROIDES

DIENCEFALO

PAREDES DEL TERCER VENTRICULO

APITALAMO

TALAMO

TERCER VENTRICULO

INICIO DEL ACUEDUCTO

MESENCEFALO

EL ACUEDUCTO DE SILVIO

TUBERCULOS CUADRIGEMINOS

LOS PEDUNCULOS CEREBRALES

RECESO PINEAL

RECESO SUPRAOPTICO

RECESO INFUNDIBULAR

ROMBOENCEFALO

METENCEFALO, DA LUGAR A

PROTUBERANCIA

CEREBELO

MIELENCEFALO DA LUGAR A

BULBO

CONDUCTO RAQUIDEO

CORRESPONDENCIA

EL CRANEO

EL CRANEO

TERMINA PRACTICAMENTE

SU OSIFICACION A LAS 11

SEMANAS,

A PARTIR DE ESTE

MOMENTO PODEMOS

EVALUAR NO SOLAMENTE

SUS DIMENSIONES SINO SU

CONTENIDO, OCUPADO

BASICAMENTE POR LA

GRAN PROPORCION DE LOS

PLEXOS CORoiDES

15 SEMANAS

TODAS LAS ESTRUCTURAS ENCEFALICAS SE

ENCUENTRAN PRESENTES EXCEPTO EL CUERPO

CALLOSO, EL VERMIX DEL CEREBELO, LA

MIGRACION NEURONAL A PARTIR DE LA MATRIZ

GERMINAL PERIVENTRICULAR, LA

MIELINIZACION Y LAS CIRCUNVOLUCIONES

EL CUERPO CALLOSO

INICIA SU DESARROLLO A LAS QUINCE SEMANAS Y TERMINA A LAS 20 SEMANAS, DANDO LUGAR CON SU FORMACION A UNA EXCAVACION CENTRAL QUE SE DENOMINA CAVUM DEL SEPTUM PELLUCIDUM Y EL CAVUM VERGAE.

EL VERMIX DEL CEREBELO

COMPLETA SU FORMACION A LAS 18 SEMANAS, LA MIGRACION NEURONAL HA TOMADO YA SU SITUACION FINAL, DANDO LUGAR A LA SUBSTANCIA GRIS, LAS CIRCUNVOLUCIONES Y LAS CISTERNAS.

POR LO TANTO

INTRAUTERO

METODOLOGIA

ABDOMINAL

2D

3D y 4D

DOPPLER

ENDOVAGINAL

2D

3D Y 4D

DOPPLER

ANGIOGRAFIA DIGITAL DOPPLER

VIA ABDOMINALLA MAYORIA DE LOS CORTES SON AXIALES 2D

UTILIZANDO LA TECNICA CLASICA DE LOS CUATRO NIVELES QUE SON:

BASAL

CEREBELAR

TALAMICO

ATRIAL

BASAL

IDENTIFICANDO LAS ALAS DEL ESFENOIDES, EL BORDE DEL PEÑASCO, LAS FOSAS ANTERIOR MEDIA, POSTETRIOR, EL FORAMEN MAGNUM Y LA CIRCULACION DEL POLIGONO E WILLIS.

CEREBELAR

APRECIANDO LA LINEA MEDIA ENCEFALICA, LOS TALAMOS LOS

LOBULOS CEREBELARES Y LA CISTERNA MAGNA, FOSA POSTERIOR.

TALAMICO

CORTE USUAL PARA MEDIR EL DIAMETRO BIPARIETAL, ALINEANDO EL CAVUM DEL SEPTUM PELLUCIDUM, EL TERCER VENTRICULO Y LOS TALAMOS

ATRIAL

CORTE MAS ALTO QUE EL TALAMICO EN DONDE PODEMOS APRECIAR LAS PAREDES DE LOS VENTRICULOS LATERALES Y LOS ATRIOS VENTRICULARES, ASI COMO LA DISPOSICION DE LOS PLEXOS COROIDES.

ENDOCRANEO NEONATAL

Dr. Romel Flores Virgilio

EL ENCEFALO NEONATAL

Dr. Romel Flores Virgilio

PRESIDENTE DE LA FEDERACION MEXICANA DE ULTRASONIDO

ANTECEDENTES

INTRODUCCION EN 1980

EN MEXICO DESDE 1975

DRA. MA. DE LOS ANGELES SEGURA

HOSPITAL 20 DE NOVIEMBRE.

INDICACIONES

• MADUREZ

• INMADUREZ

• IDENTIFICACION DE ESTRUCTURAS

MALFORMACIONES

HEMORRAGIAS

PROCESOS OCUPATIVOS, DESTRUCTIVOS

OBSTRUCTIVOSINFECCIOSOS, TRAUMATICOS Y SUS SECUELAS

RECIEN NACIDO QUE PRESENTE

RCIU

HIDROPS NO INM.

SEPSIS

VESICULAS O CICATRICES

EXANTEMA

CATARATAS

FONTANELA ABOMBADA

MACRO O MICRO CEFALIA

PARALISIS

IRRITABILIDAD

SIGNOS DE ALTERACION NEUROLOGICA

CONVULSIONES

MENINGISMO

FIEBRE INEXPLICABLE

VENTAJAS

NO IONIZANTE.

COMODO

RAPIDO

NO INVASIVO

ECONOMICO

COMPARATIVO

INTERVENCION GUIADA

DRENAJE

EVALUACION DEL

FUNCIONAMIENTO

DE PROTESIS DE

DRENAJE

ABORDAJE

FONTANELA ANTERIOR

FONTANELA POSTERIOR

ANTEROLATERAL

ESFENOIDAL

MASTOIDEA

FORAMEN MAGNUM

ETAPA UTIL

LA FONTANELA ANTERIOR CIERRA A LOS 18 MESES

LA POSTERIOR A LOS 6 MESES

LA MASTOIDEA A LOS 18 MESES

LA ESFENOIDAL A LOS 12 MESES

ANATOMIA

CIRCULACION VENTRICULAR

EL SISTEMA VENTRICULAR

TECNICA DE RASTREO

LOCALIZACION DE LA VENTANA, APLICACIÓN DE GEL CON EL DEDO, Y APLICAR DIRECTAMENTE LA SUPERFICIE DE LA SONDA

COLOCAR CON MUCHO CUIDADO ELTRANSDUCTOR

CORTES

SAGITALES

MEDIO, PARASAGITAL DERECHO Y PARA SAGITAL IZQUIERDO

CORONALES: MEDIO, ANTERIOR Y POSTERIOR.

AXIAL O POSTERIOR

FORAMEN MAGNUM

ANTEROLATERAL

SAGITALES

CORRELACION

SAGITAL MEDIO

PARASAGITAL

CIRCUMVOLUCIONES, ASTA ANTERIOR DE LOS VL. ASTA POSTERIOR, ASTA TEMPORAL ATRIO VENTRICULAR, TALAMO, PLEXOS COROIDES, NUCLEO CAUDADO

CORRELACION

PARASAGITALES

CORONALES

CORONAL MEDIO

CORONAL MEDIO

CORONAL POSTERIOR

CORONAL ANTERIOR

ANTEROLATERAL

ANTERO LATERAL POR LA ESCAMA TEMPORAL.

A NIVEL DE HENDIDURA ESFENOIDAL

SE CIRERRA A LOS DOS O TRES MESES

FORAMEN MAGNO

EL SNC Y SUS ALTERACIONES

DR. ROMEL FLORES VIRGILIO