Exposicion de oftalmo
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U
OFTALMOLOGIAZurama Velasco A.
Las manifestaciones oculares dependen de
varios factores:
Sitio primario que involucra Curso de proceso inflamatorio (agudo o cronico Complicaciones secundarias
UVEITIS ANTERIOR
UVEITIS ANTERIOR AGUDA: FOTOFOBIA, DOLOR, ENROJECIMIENTO OCULAR, LAGRIMEO,
DISMINUCION DE AV.
UVEITIS ANTERIOR CRONICA: ASINTOMATICA, ENROJECIMIENTO OCULAR LEVE, MIODESOPSIAS,
SINTOMAS NO OCULARES.
Pueden ser episodios recurrentes y puede o no haber sintomas agudos
SIGNOS CRITICOSCelulas y flare en camara anterior
Triada:
Dolor.
Ojo rojo
Fotofobia
Clínicamente:*Hiperemia conjuntival.
*Inyección de la vasculatura ciliaralrededor del limbo.
Lámpara de hendidura:*Aprecia pequeños cúmulos de cel. inflamatorias.
*Pigmento en el endotelio corneal o depósitos retroqueraticos.
• Cuadro inflamatorio:
*Causa edema del endotelio corneal con lo que se pierde la transparencia de la cornea.
*La cámara anterior hay células inflamatorias y proteínas flotando en el humor acuoso.
• Casos graves:
• Las cel. inflamatorias se agregan forma nata espesa de color amarillo dentro de cámara anterior denominado hipopion.
Uveítis anteriores (iritis).Dolor sordo y persistentefotofobiaenrojecimiento ocular de aparición agudavisión más o menos borrosaLa pupila está en miosisLa tensión ocular (PIO) es más baja que en el otro ojo. Se aprecia también que la cámara anterior no es completamentetransparente, esto se debe a un humor acuoso anormalmente rico enproteínasEfecto Tyndall positivo, el aumento proteico en el humor acuosohace que cuando pasa un haz de luz, a través de la cámara anterior,se dibuja su trayecto (efecto Tyndall)
Sinequias:- La reacción exudativa del iris determina su aparición, entre eliris y el cristalino (sinequias posteriores) y entre el iris y la córneasinequias anteriores.-
HIPOPION UVEITIS ANTERIOR
SIGNOS UNI O BILATERAL
INYECCION CILIAR
PRECIPITADOS QUERATICOS
CELULAS INFLAMATORIAS Y PROTEINAS
<5 CLS: +/-
<10 CLS:+1
11- 20 CLS:+2
21-50 CLS:+3
>50CLS:+4
HIPOPION
CELULAS EN EL VITREO
FIBRINA EN C.A.
TURBIDEZ DEL HUMOR ACUOSO
NODULOS: KOEPPE
BUSACCA
SINEQUIAS POSTERIORES
UVEITIS ANTERIOR
INYECCION CILIAR
PRECIPITADOS FINOS
EXUDADO FIBRINOSO
NODULO DE BUSACCA
NODULOS DE KOEPPE
EFECTO TYNDALL-FLARE
Científico irlandés John Tyndall.(1820-1893)Es el fenómeno que ayuda por medio de la dispersión de la luz a
determinar si una mezcla homogénea es realmente una solución o un sistema coloidal
Haz Cónico 40·
Tyndall= Celularidad
Flare= Proteína
Láser Flare cell meter (FC-1000)
TYNDALL - FLARE
Tyndall:
Grado cel p/campo
0 ninguna
Raro 1-2
Ocasional 3-7
1+ 7-10
2+ 10-20
3+ 20-50
4+ 50 o más
Flare:
0= raro
1+: fino
2+: moderado(iris y cristalino bien
visibles)
3+: severo (poco visibles)
4+: exuberante (coagulación del HA)
Diferenciación de uveítis granulomatosa
y no granulomatosa
NO GRANULOMATOSA GRANULOMATOSA
INICIO AGUDA INSIDIOSA
DOLOR NOTABLE NINGUNO O MINIMO
FOTOFOBIA NOTABLE LIGERA
VISION BORROSA MODERADA NOTABLE
RUBOR CICUMCORNEAL NOTABLE LIGERA
PRECIP. QUERATICOS FINOS, BLANCOS EN GRASA DE CARNERO
PUPILA PEQUEÑA – IRREGULAR PEQUEÑA – IRREGULAR
SINEQUIAS POST. OCASIONAL OCASIONAL
NODULOS DEL IRIS NINGUNO OCASIONAL
SITIO ANTERIOR ANT. POST O DIFUSA
CURSO AGUDO CRONICA
RECURRENCIA COMUN OCASIONAL
Ciba Vision Opht. Latinoamérica & Colaboradores. Uveítis:Sinopsis diagnóstica y terapéutica. Cap. II,
pag. 35-52, 1997.
UVEITIS
INTERMEDIA
Uveítis intermedias (ciclitis).La sintomatología es escasa e indolora más anodina, el enfermoacude exclusivamente refiriendo la presencia de moscas volantes(miodesopsias) y trastornos de la visión, no se presenta dolor,fotofobia ni enrojecimiento ocular.La iridociclitis crónica tiene la misma sintomatología, poco intensa yde curso más tórpido.
Coroiditis: Afecta a coroides, retina o ambas. La forma depresentación de las uveítis posteriores es menos llamativa que lasanteriores.El enfermo refiere moscas volantes, visión con niebla, deformaciónde las imágenes (metamorfopsias) y disminución de la agudeza visual.En algunos casos el enfermo ha estado asintomático y sudescubrimiento es casual por algún reconocimiento.
Visión borrosa o miodesopsias. Insidioso
Exploracion: RCA leve o ausente.
Vitritis:
Snowballs:(Sarcoidosis y ParsPlanitis).
Snowdolls: Son snowballs fusionadas.
Snowbank: Exudado fibroglial en pars plana inferior.(360º)
Pueden vascularizarse y sangra: FLEBITIS-> ISQUEMIA-> NEOVASOS.
Se relacionan con mayor gravedad.
Filamentos Vítreos.
Vasculitis retiniana periférica: FLEBITIS (Sarcoidosis)
Edema Macular Quístico: Crónicos AV.
Afectación N.Óptico: 20% (70% en <16 años):
Edema
Neuritis óptica (EM).
Visión borrosa o miodesopsias. Insidioso
Exploracion: RCA leve o ausente.
Vitritis:
Snowballs:(Sarcoidosis y ParsPlanitis).
Snowdolls: Son snowballs fusionadas.
Snowbank: Exudado fibroglial en pars plana inferior.(360º)
Pueden vascularizarse y sangra: FLEBITIS-> ISQUEMIA-> NEOVASOS.
Se relacionan con mayor gravedad.
Filamentos Vítreos.
Vasculitis retiniana periférica: FLEBITIS (Sarcoidosis)
Edema Macular Quístico: Crónicos AV.
Afectación N.Óptico: 20% (70% en <16 años):
Edema
Neuritis óptica (EM).
SINTOMAS: Miodesopsia, vision borrosa, dolor,
fotofobia, enrojecimiento (raro)
SIGNOS:
VITRITIS: CLS. EN VITREO
EXUDADOS GELATINOSOS:
COPOS DE NIEVE
PERIFLEBITIS RETINIANA
BANCOS DE NIEVE
UVEITIS INTERMEDIA
UVEITIS
POSTERIOR
SINTOMAS:
A.V. LEVE
INYECCION CILIAR
DOLOR ATIPICO
MIODESOPSIAS
SIGNOS:
HIPOPION
VITRITIS
LESIONES RETINIANAS, COROIDEAS Y N. O.
AFECTACION MACULAR
FORMACION DE MEMBRANA EPIRRETIANA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
UVEITIS POSTERIOR
OPACIDADES VITREAS TOSCAS
COROIDITIS FOCAL ACTIVA
COROIDITIS MULTIFOCAL ANTIGUA
UVEITIS POSTERIOR
RETINITIS FOCAL ACTIVA PERIFLEBITIS ACTIVA
Ciba Vision Opht. Latinoamérica & Colaboradores. Uveítis:Sinopsis diagnóstica y terapéutica. Cap. II,
pag. 35-52, 1997.
GRACIAS…..