Alcance de la gua

Gua clnicaAtencin primaria odontolgica de 2-5 aosNatalia GonzlezRolando DinamarcaErnesto RomoAlcance de la guaPromocin y prevencin de enfermedades ms prevalentes.Utilizacin de la mejor evidencia cientfica disponible.

Objetivos

Afecta a la estructura dura de las piezas dentarias y se caracteriza por su desintegracin molecular, localizada y progresiva que lleva, si no se detiene su avance natural, a una lesin irreversible.

Paradigma actual (Fejerskov)

Epidemiologa de la caries en Chile

Prevencin primariaDietaRestriccin de azucares es an ms relevante en la prevencin de caries en personas que no se encuentran expuestas regularmente a fluoruros

OMS 4 veces al da (frecuencia consumo diario de azucares)

Mensajes a padres/cuidadores

Colaciones o golosinas con azcares libres, deben ser restringidas a comidas habituales

Lquidos azucarados, deben evitarse, limitando su consumo a horarios de comidas habituales

Se sugiere agua o leche entre comidas, en el caso de ser necesario

Cepillado dental con dentfricos fluoradosEn Chile, la Norma de Uso de Fluoruros en la Prevencin Odontolgica recomienda el uso en nios 100ppm, reacciona con Ca de superficie formando fluoruro de calcio. Flor-terapia disminuye tasa de desmineralizacin y eleva recaptacin mineral cada vez que pH cae bajo el nivel crtico

9Flor BarnizEntrega de fluoruros en superficies en riesgo, a intervalos de 3 a 6 meses (5% dr fluoruro 22.600ppm).

Se recomienda hacer la aplicacin una vez controlado el medio bucal. Limpie los dientes con escobilla blanda y agua; es preferible que previamente el paciente cepille sus dientes en forma habitual. Seque los dientes con aire y asle con rollos de algodn. Aplique el barniz en una capa fina y homognea (0,3 ml por arcada). Es recomendable comenzar con los dientes inferioresEl objetivo de la aplicacin de barniz de fluoruro es prevenir, retardar, controlar y revertir el proceso de la caries dentalIndicaciones: lactantes y nios con riesgo de caries moderado o alto.Tiene o ha tenido lesin cariosa, primaria o secundaria, incipiente o cavitada, en los ltimos 3 aos Presencia de al menos uno de los siguientes factores: mala higiene oral o alto dao dentario en su grupo familiar o defectos del esmalte dental o duerme con mamadera con lquidos distintos del agua o toma pecho en la noche segn demanda o durante el da, bebe en forma constante, jugos, bebidas gaseosas o lquidos azucarados o ingesta frecuente de alimentos azucarados o enharinados o usa regularmente, va oral, medicamentos con alto contenido de azcar o discapacidad fsica o mentalBajo nivel socioeconmico.Baja exposicin a fluoruros (no cuenta con agua de consumo ptimamente fluorada y no cepilla los dientes con pasta dental infantil fluorada, al menos 2 veces al da, en caso de los nios de 2 aos y ms).Xerostoma o flujo salival disminuido.

CONTRAINDICACIONES Nios que reciben en forma peridica tratamientos fluorados de aplicacin profesional, con bajo riesgo de caries, con presencia de gingivitis ulcerativa y estomatitis, alergias conocidas o reacciones a la colofonia (resina natural proveniente de conferas) o agentes similares, dientes con posible exposicin pulparSellantesAplicados para prevenir iniciacin y detener progresin de caries barrera fsica que impide retencin de bacterias y alimentoFisuras profundas y el paciente, o el cuidador, no pueden remover efectivamente la placa bacteriana. Se ha definido al paciente, o al diente como de alto riesgo. Existe posibilidad de realizar adecuadamente la tcnica. -Se ha diagnosticado caries de fisura activa no cavitadaINDICACIONES