PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO

Trevizan, Victoria- Corbacho Re Ma. Florencia. HEEP.2013.

GUARDIAGUARDIA:Consulta por cuadro de 4 días de evolución caracterizado por fiebre, odinofagia, disfagia para solidos, rinorrea serosa. Al ingreso a la guardia se constata febril, leucopenia 2100 y neutropenia 273 mm/3

Varón 35 añosVarón 35 años

Sin controles médicos

Anamnesis por Anamnesis por aparatosaparatos

CONTACTO CON GLIFOSATO DESDE HACE 6 MESES.

DETERGENTE “SIN FROTAR”.

SIN CONTROLES MEDICOS REFIERE CUADRO DE SIMILIARES DE

CARACTERISTICAS (08/2013) RELACION SEXUAL CASUAL SIN PROTECCION

HACE 6 MESES. NIEGA ALERGIAS MEDICAMENTOSAS. EX TABAQUISTA DE 12 PAQ/AÑO ETILISTA SOCIAL

Personales

LABLAB HB: 15 HCTO: 44,5 PLAQ: 330000 LEUCOCITOS: 3400

(42/47/10) LINFOCITOS: 1600 GRANULOCITOS: 1400

Examen físico Examen físico

Moderado estado generalSignos vitalesTA 130/80 T 36.5FC 98 FR 20GCS 15/15SAT 98% (0.21)

CYCCYC: FALTAN PIEZAS DENTARIAS, OROFARINGE CONGESTIVA. MUGUET ORAL. ADENOPATIAS SUBMAXILARES CARACT. BENIGNAS.AP CVAP CV: SIN ANORMALIDADES.AP RESPIRATORIOAP RESPIRATORIO: BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL. SIN RUIDOS AGREGADOS.ABDOMENABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE INDOLORO. RHA POSITIVOS. ADENOPATIAS INGUINALES BILATERALES DE CARACT BENIGNAS. MMIIMMII: SIN EDEMAS PERIFERICOS. MACULAS ERITEMATOSAS QUE DESCAMAN EN TERCIO INF. DE PIERNA DER. EN NUM. DE 4 DE PRURIGINOSAS DE 6 MESES DE EVOLUCION.  

Día de Internación Ingreso Alta

Hematocrito 41,2 37,5

Hemoglobina 14,4 12,9

GB 2100 4100

Formula 13/1/0/57/29 42/2/1/36/19

Neutrofilos absolutos 273 1722

Linfocitos 1197 1476

Plaquetas 293000 288000

VES/PCR 85/32.2 /18,6

Glucemia 146 147

Urea 31 16

Creatinemia 1 0,9

Na 128 142

K 2,9 3,3

Kptt/tp/tasa 38/14,5/69,2%

Ca/Mg/P 9,2/1,9/2,5

Bilirrubina T y F 0,9/ 0,5

TGO/TGP/FAL 13/36/63

GGT/ LDH 44/ 264

PROCALCITONINA 1.4 FERRITINA 614.3

EABEAB: 7.47/36/82/25.8/2.8/97.9%.

ALBUMINA 3,9/ PROT.

TOTALES 8,1Orina Orina Completa:Completa:D 1025, PH 5, PROT 0.8,GLU/CET/PIG/HB NEG.UROB ++CEL/LEUCO ESCASOSCILINDROS GRANULOSOS ESCASOS, MUCUS ABUNDANTE

Serologías:Serologías:VHC negVHB negHIV negVEB negCMV negVDRL neg

FROTIS DE SANGRE FROTIS DE SANGRE PERIFERICA( 3 día de PERIFERICA( 3 día de internación) internación)

LEUCOCITOS 6000FORMULA(0/72/4/20/4)PLAQUETAS 310000

ECGECG RITMO SINUSAL, REGULAR, FC 80, AQRS +45, QRS 0.08, PR 0.16.

RX ToraxRX Torax: ICT AL LIMITE DE LO NORMAL, BOTON AORTICO PROMINENTE, SIN INFILTRADOS PATOLOGICOS, FSCF LIBRES.

TAC TORAX ABDOMEN Y PELVIS TAC TORAX ABDOMEN Y PELVIS CON CTE: CON CTE:

FORMACION NODULAR 4 MM SUBPLEURAL EN SEGMENTO LATERAL DEL LOBULO MEDIO EN PULMON DER.

ESTEATOSIS HEPATICA DIFUSA

FORMACIONES GANGLIONARES EN RANGO NOMEGALICO BILATERALES INGUINALES

TTO EMPIRICO:

PIPERACILINA /TAZOBACTAN

FLUCONAZOL

HMC2/2 NEGATIVOSUROCULTIVO: NEG

SE SUSPENDE TRATAMIENTO ALTA HOSPITALARIA

La discusión…..