¿Qué es la programación fetal? ¿Cómo prevenir enfermedades ... · Desarrollo fetal. Cambios en...
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¿Qué es la programación fetal?
¿Cómo prevenir enfermedades crónicas desde el embarazo?
Dra. Laura E. Martínez de Villarreal
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• Factores que afectan el desarrollo fetal.
• Epigenética.
• Nutrigenómica.
• Hipótesis de Barker.
• Programación fetal.
• Susceptibilidad para diabetes, obesidad e hipertensión.
Índice
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• Son las adaptaciones fisiológicas del feto a un micro-ambiente adverso (tóxicos,
alcohol, tabaco, drogas) con un pobre o excesivo aporte de nutrientes y oxígeno.
• Ocurren en una etapa crítica del desarrollo estructural y/o funcional e influyen
permanentemente en la vida extrauterina.
Programación fetal
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Rubéola (Gregg 1940)
Talidomida (1956-1962) Síndrome fetal-alcohol
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• Factores ambientales pre- o posnatales tempranos (suplementos nutricionales,
xenobióticos, hormonas, etc.) dan por resultado una programación genética alterada
con subsecuentes cambios en el riesgo de enfermedades.
• Xenobiótico. Compuestos químicos poco frecuentes o inexistentes en la naturaleza
debido a que son compuestos sintetizados por el ser humano en el laboratorio.
Desarrollo fetal
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Cambios en la expresión de los genes, sin cambios en la secuencia de ADN,
mediante la metilación de ADN y remodelación de la cromatina.
Epigenética
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Durante los períodos críticos del desarrollo pre- y postnatal, los estímulos
ambientales como la nutrición, influyen en el desarrollo induciendo cambios
permanentes en el metabolismo y susceptibilidad para enfermedades crónicas.
Nutrigenómica
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La nutrición deficiente o excesiva, durante el embarazo y/o lactancia induce
alteraciones estructurales y fisiológicas en el bebé.
Nutrigenómica
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La nutrición durante la vida fetal y la infancia temprana inducen efectos
permanentes en:
• Crecimiento
• Metabolismo
• Neurodesarrollo
• Procesos patológicos
• Ateroesclerosis
• Hipertensión
• Obesidad
• Diabetes
• Cáncer
Nutrigenómica
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La falta de aporte de nutrientes importantes para el feto, lo obliga a desarrollar
mecanismos para sobrevivir.
• Efectos a corto plazo: Permiten la sobrevida.
• Efectos a largo plazo: Favorecen enfermedades en la vida adulta.
Nutrigenómica
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• David Barker y cols. en los 80´s establecieron que ciertas enfermedades del
adulto podrían estar relacionadas con el desarrollo intrauterino.
• Niños con bajo peso al nacimiento tienen mayor riesgo de desarrollar
enfermedades crónicas.
• Esta hipótesis se conoce como “El origen durante el desarrollo de la salud y
enfermedad”.
Hipótesis de Barker
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Retardo del crecimiento intrauterino: Programación fetal
• La restricción de la alimentación durante el embarazo provoca diferentes efectos
dependiendo de la etapa de la gestación.
• Estos efectos se transmiten en las siguientes generaciones (marcas epigenéticas).
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• Implica cambios estables en la transcripción de los genes resultando en
alteraciones en las vías metabólicas y homeostasis.
• Los cambios en el fenotipo durarán toda la vida.
Gluckman & Hanson, 2006, Davies, 2006
Programación fetal
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• Existen períodos críticos durante el desarrollo en los cuales el tiempo de exposición
a los agentes físicos, químicos y biológicos tendrán diferente efecto.
• La programación fetal produce cambios anatómicos y funcionales permanentes y a
largo plazo.
• La placenta juega un papel importante.
Principios de la programación fetal
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• Los mecanismos compensatorios maternos, fetales y placentarios producen efectos
adversos.
• La compensación postnatal puede tener efectos deletéreos.
• Los efectos del medio ambiente sobre el feto son diferentes a los que ocurren en
adultos o infantes.
• Pasan a futuras generaciones.
• Son diferentes en hombres y mujeres.
Principios de la programación fetal
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Medio ambiente fetal
(desnutrición)
Bebé de bajo peso
Fenotipo ahorrador
Genotipo ahorrador
Obesidad, resistencia a
Insulina y diabetes mellitus
tipo 2
Medio ambiente
postnatal
(afluente)
Hipótesis del genotipo/fenotipo ahorrador
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• El feto con bajo aporte de colesterol y sodio desarrollará un mayor número de
receptores.
• Sus adaptaciones persistirán después del nacimiento, al igual que sus vías
metabólicas, aumentando su susceptibilidad a hipertensión.
Programación fetal - Hipertensión
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• La deficiencia de ácido fólico materna durante el embarazo se asocia a un
mayor riesgo de cáncer.
• Hipometilación del ADN y de las histonas (proteínas responsables del
empaquetamiento del ADN).
• El ácido fólico administrado durante el embarazo previene leucemias.
Programación fetal - Cáncer
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• Dennison et al. (2004) reportaron asociación entre el peso al año de edad y el
índice de pérdida ósea en adultos (61-73 años), con polimorfismos en la
región promotora de la hormona del crecimiento.
Peso y masa ósea
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1. Iniciar con verduras y posteriormente frutas para evitar el rechazo de las primeras al
acostumbrarse al sabor dulce.
2. Introducir alimentos ricos en proteínas como carne, queso, yogurt y leguminosas después
de los nueve meses de edad.
3. Preferir los alimentos naturales sobre los industrializados.
Bol Med Hosp Infant Mex 2008;65:451
Recomendaciones
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