RELACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO:...

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA

VICERRECTORADO ACADÉMICO COORDINACION GENERAL DE INVESTIGACION Y POSTGRADOS

ESPECIALIDAD EN SALUD OCUPACIONAL ESPECIALIZACIÓN MENCION MEDICINA DEL TRABAJO

RELACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO: SOLDADOR; CON AFECCIÒN POR PATOLOGIAS OSTEOMUSCULARES

EMPRESA ENSAMBLADORA AUTOMOTRIZ ENERO /NOVIEMBRE 2008

Tutor: Dra. Karin Schul Trabajo de Grado presentado por: Vilma García M. Como requisito para optar al Título de: Especialista En Salud Ocupacional. Mención: Medicina del Trabajo

CIUDAD GUAYANA, OCTUBRE 2011

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RELACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO: SOLDADOR; CON AFECCION POR PATOLOGIAS OSTEOMUSCULARES EMPRESA

EMSAMBLADORA AUTOMOTRIZ. ENERO / NOVIEMBRE 2008

REALIZADO POR: Vilma García M.

TRABAJO FINAL DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA

OPTAR EL TÍTULO ACADÉMICO DE ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL.

MENCIÓN: MEDICINA DEL TRABAJO.

TUTOR: DRA. KARIN SCHUL

CIUDAD GUAYANA, OCTUBRE 2011

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Ciudadano Coordinador Académico Coordinador General de Investigación y Postgrado UNEG – Universidad Nacional Experimental de Guayana Presente.- Yo, Karin Schulz, titular de la cédula de identidad N°

8.541.499, de profesión Médica especialista en Salud Ocupacional y

Magister en Medicina del Trabajo, me permito informar a usted, a través

de esta comunicación, que he revisado y asesorado desde el punto de

vista Temático y Metodológico el trabajo de grado titulado, RELACIÓN

DEL PUESTO DE TRABAJO: SOLDADOR CON AFECCIÓN POR

PATOLOGÍA OSTEMUSCULARES EN EMPRESA AUTOMOTRIZ ,

ENERO – AGOSTO 2008,presentado por la ciudadana : Vilma García

Moreno ,titular de la cédula de Identidad N° 4.490.745, para optar al

título de especialista en Medicina Ocupacional, mención Medicina del

Trabajo, que otorga la Universidad Nacional Experimental de Guayana.

En Puerto la Cruz, a los 9 días del mes de agosto de 2010

Dra. Karin Schulz Msc. En Medicina del Trabajo C.I: 8.541.499

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DEDICATORIA

A mis hijas Stephany y Linda por brindarme su tiempo, paciencia, cariño e impulso, y por apoyarme en mi superación a nivel profesional. A Karem, hija, a pesar de la distancia, tu constante motivación fue de gran ayuda para que estos retos propuestos culminen en el presente trabajo. A mi esposo, por su solidaridad y apoyo a lo largo de mi vida

Vilma García M

v

AGRADECIMIENTO

A Dios todo poderoso por acompañarme en todo momento, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.

A la Universidad de Guayana y FUNDAUDO, por hacer posible este postgrado. A la Dra. Karin Schulz por su valioso tiempo. Al Dr. Javier Peña, por su apoyo como amigo, aunado a sus conocimientos y paciencia hoy es posible la culminación de este proyecto. A Mariela y Agustín por su amistad, motivación, y compañía a lo largo de este tiempo. Al departamento de Higiene y Seguridad de la empresa, en la División de Ergonomía, en especial al joven Pedrique, por su valiosa colaboración en la actividad de campo. A todos, Mil gracias…. .

Vilma García M.

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ÍNDICE GENERAL Pág. DEDICATORIA IV AGRADECIMIENTO V INDICE DE TABLAS VIII INDICE DE GRÁFICOS IX RESUMEN X

CAPITULO I. EL PROBLEMA 3 Planteamiento del problema 3 Objetivos de la Investigación 7 Justificación e Importancia 8 Alcance 11

II. MARCO TEÓRICO 12 Antecedentes de la investigación 12 Bases Teóricas 15 Bases Legales 21 Definición de Término Básicos 29

III. MARCO METODOLÓGICO 31 Tipo y Diseño de la Investigación 31 Sistema de Variable 31 Operacionalización de Variable 32 Unidad de Análisis 33 Población y muestra 33

Técnica e instrumento de recolección de datos 34

IV. RESULTADOS Y ANÁLISIS 35 Resultados 35 Discusión 49

vii

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 50 Conclusiones 50 Recomendaciones 52

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 53 ANEXOS 55

viii

LISTA DE TABLAS

TABLA pp.

1 Definición Conceptual y Operacional de la Variables

2 Resultado Bóveda I

3 Resultado Bóveda II

4 Resultado Bóveda III

5 Resultado Bóveda IV

6 Resultado S.E Laterales

7 Resultado Repunteo de Laterales

8 S.E Techo

9 S.E Piso Trasero I

10 S.E Piso Trasero II

11 Repunteo Piso Trasero

12 S.E Piso Frontal

13 Repunteo Piso Frontal

14 S.E Piso Central

15 Repunteo Piso Central

16 S.E Piso Completo

17 S.E Matriz principal

18 Repunteo de Matriz Principal I

ix

19 Repunteo de Matriz Principal II

20 Repunteo de Matriz Principal III

21 Puntuación y nivel de riesgo por estación y área corporal de soldador de electropunto por método REBA. Ensambladora automotriz. Barcelona Anzoátegui. Enero – Noviembre 2008.

x

LISTA DE GRÁFICOS

GRÁFICO pp.

1 Distribución porcentual de trabajadores por grupo etario Ensambladora automotriz. Barcelona-Noviembre 2008.

2 Distribución porcentual de trabajadores por años de anti- guedad. Ensambladora automotriz. Barcelona - Anzoáte gui 2008.

3 Distribución porcentual de patologías diagnosticadas en los trabajadores. Ensambladora automotriz. Barcelona – Anzoátegui 2008.

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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA

COORDINACION ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL MENCION MEDICINA DEL TRABAJO

RELACIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO: SOLDADOR; CON AFECCIÒN POR PATOLOGIAS OSTEOMUSCULARES

EMPRESA ENSAMBLADORA AUTOMOTRIZ ENERO /NOVIMEMBRE 2008

Autor: Vilma García Tutor: Dra. Karin Schulz Fecha: Agosto 2010

RESUMEN

Los trastornos músculo esqueléticos se encuentran entre los problemas más importantes de salud en el campo laboral. La existencia de asociaciones entre factores especificos de exposición ocupacional como: las posturas inadecuadas , las fuerzas o cargas ejercidas, la repetitividad de los movimientos, la transmisión de vibraciones, con trastornos músculo esqueléticos específicos. En el presente estudio descriptivo de corte transversal apoyado en un trabajo de campo se relacionó el puesto de trabajo: Soldador con afección por patologías osteomusculares Ensambladora Automotriz. Se tomó una muestra constituida por 20 trabajadores con criterios de inclusión, se indicaron estudios paraclínicos específicos y se aplicó el método Rapid Entire Body Assessment (REBA) para la evaluación de movimientos repetitivos, manipulación de carga y análisis de las posturas adoptadas por el trabajador en los diferentes puestos de trabajo.Resultados: de los resultados obtenidos por el método REBA los soldadores del área de electropunto están expuestos a riesgos disergonómicos posturales con un nivel de riesgo de medio a alto, el estudio permitió identificar que la patologías músculo esqueleticas identificadas se corresponden en su mayoría a trastornos de etiología degenerativa que podría estar relacionada con lesiones por trauma acumulativo. Descriptores: Trabajador soldador de electropunto,ánalisis postural REBA.

1

INTRODUCCION

Las lesiones músculo esqueléticas representan en un problema

de salud cuya incidencia afecta tanto a trabajadores de los países

industrializados como de las economías en desarrollo; casi todas las

ramas del sector de la producción y los servicios han hecho un gran

esfuerzo por mejorar la calidad de los bienes que se ofrecen al

mercado, así como de la productividad de los procesos involucrados

en su obtención. Esto ha generado una experiencia práctica que

demuestra claramente que el diseño de los puestos de trabajo es

clave para lograr tales objetivos.

La proliferación de maquinas que sustituyen el trabajo físico, no

siempre va emparejada con la necesidad de mejorar los métodos de

trabajo y las condiciones ambientales. Es decir, se olvido tomar en

cuenta al hombre como punto central de las mejoras, perdiéndose

las perspectivas para la protección de la vida y dignidad del

trabajador (Estrada, 2001).

En el caso de Venezuela, según el registro de enfermedades

ocupacionales de la Dirección de Epidemiología e Investigación del

Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales

(INPSASEL), para el año 2006 estos trastornos representaron el

76.5% de los diagnósticos ocupacionales.

Diversos trabajos de investigación enfocados en el estudio de

lesiones por manipulación manual de cargas con sobre esfuerzos

físicos y movimientos repetitivos, han puesto de manifiesto la

existencia de asociaciones entre factores específicos de exposición

ocupacional como, las posturas de trabajo, las fuerzas o cargas

ejercidas, la repetitividad de los movimientos, la transmisión de

vibraciones, con trastornos músculo esqueléticos específicos,

además la influencia de factores individuales como la edad, el sexo y

2

la técnica de trabajo; los TME relacionados con el trabajo se reportan

en un gran número de ocupaciones, aunque la etiología de estos

desórdenes es multifactorial, es importante considerar los provocados

por esfuerzos repetitivos y sobreesfuerzo físico como los grupos más

importantes (Rodríguez, 2004).

Es importante resaltar que en una investigación realizada en el

sector automotriz venezolano con la aplicación de un método integral

para evaluar puestos de trabajos, se evidenció que los aspectos

biomecánica son determinantes en la magnitud del nivel de riesgo,

seguido de los aspectos fisiológicos, esfuerzo percibido y factores

psicosociales. (Manero et al. 2005).

En virtud de la necesidad de establecer la asociación entre la

adopción de posturas y el riesgo de lesiones músculo esqueléticas a

fin de implementar medidas preventivas, se plantea la aplicación del

método Rapid Entire Body Assessment (REBA) (Hignett, y col.

2000), por tratarse de un método que se fundamenta en un sistema

de análisis postural sensible para riesgos musculo esqueléticos.

La investigación plantea como objetivo general, analizar la

relación existente entre el puesto de trabajo: soldador, y las

lesiones osteomusculares en la población trabajadora de la línea

de electro punto de una ensambladora automotriz.

El desarrollo del presente trabajo se enmarcó en una

investigación de tipo observacional, descriptiva, transversal apoyado

en un trabajo de campo.

3

CAPITULO I

EL PROBLEMA Planteamiento del problema

En los últimos años ha cobrado importancia el estudio de la

interrelación entre el hombre con la maquina y el ambiente de

trabajo; en este sistema se encuentran los puesto de trabajo que es

elemento de interacción entre el trabajador y los intereses

productivos de la organización. El enfoque de los puestos de trabajo

como proceso objetivo sin consideración del individuo que los ocupa,

trae como consecuencia en numerosas ocasiones, que durante la

realización de la actividad laboral, el trabajador realice esfuerzos,

adopte posturas disergonómicas y/o lleve a cabo movimientos

repetitivos, que a la postre puedan generar alteraciones músculo

esqueléticas.

Los trastornos músculo esqueléticos se encuentran entre los

problemas más importantes de salud en el trabajo, tanto en los

países desarrollados como en los que están en vías de desarrollo,

afectan la calidad de vida de la mayoría de las personas durante

toda su vida, y su costo anual es grande. La mayor parte de las

enfermedades músculo esqueléticas producen molestias o dolor

local y restricción de la movilidad, que puede afectar el rendimiento

normal en el trabajo o en otras tareas de la vida diaria Hansen y

Jensen (1993).

Casi todas las enfermedades músculo esqueléticas guardan

relación con el trabajo, en el sentido de que la actividad puede

agravarlas o provocar síntomas, incluso aunque las enfermedades

4

no hayan sido causadas directamente por el trabajo. En la mayor

parte de los casos no es posible señalar un único factor como

causal. (Riihimän H y cols., 1995)

En los Estados Unidos de Norteamérica según el Bureau Of.

Labor Stastistics, la incidencia de trastornos músculo esquelético se

ha incrementado en un lapso de 10 años de un 21% a un 56%,

siendo estos los más prevalentes de todas las enfermedades

ocupacionales. Dos de las tres causas más importantes de los

riesgos de seguridad son la fatiga y el mantenimiento de posturas

forzadas. La referida Institución reporta que los trabajadores

manifestaron sufrir alguna molestia osteomuscular relacionada con

la postura y esfuerzos del trabajo siendo las localizaciones más

frecuentes: cuello y región lumbar. (Nacional Instituto for Ocupational

Safety and Health, Bureau, 1997).

Dentro de esta perspectiva el instituto de salud laboral

Occupational Safety and Health Administration (OSHA) refiere que

estas lesiones se presentaron en 1999 en el 32% de los trabajadores

norteamericanos, con diferentes grados de avance, mientras que la

comunidad europea refiere que en 1998 un 27% de sus

trabajadores presentaron este tipo de lesiones. Sin embargo, el

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) reportó en el 2000 que

las lesiones músculo esqueléticas constituyeron solo el 6% de los

casos de las enfermedades profesionales evaluadas durante ese

año, pero por otro lado estas lesiones generaron un 20% de todos

los casos de trabajadores que fueron pensionado por invalidez. El

gran impacto económico de estas lesiones es debido a que estos

problemas originan muchos días de ausentismo por su difícil

tratamiento y una cantidad importante de recaídas y dificulta para

que los trabajadores se reincorporen a sus puestos. (Instituto

5

Mexicano del Seguro Social Estadística de Riesgos de Trabajo.

Coordinación nacional de salud en el trabajo, 2000).

En la Comunidad Económica Europea, se refiere que las

lesiones músculo esqueléticas son reportadas por el 69% de la

población ocupacionalmente activa, constituyendo la primera causa

de absentismo laboral, los cuales tienen un costo aproximado del

producto bruto interno de 1% a pesar de la gran diversidad de

estudios que se han realizado sobre trastornos músculo esquelético

por adopción de posturas incorrectas debidas a problemas de diseño

del puesto de trabajo. (Montiel, 2006)

En razón de la alta presentación de patología osteomuscular en

el mundo, la OMS ha propuesto la década de Huesos y

Articulaciones 2000-2010, con la finalidad de identificar el impacto

que tienen las enfermedades músculo esqueléticas en el mundo.

La Organización Mundial de la Salud indica, además, que entre

el 50% al 70% de los trabajadores de países en vías de desarrollo

están expuestos a pesadas cargas de trabajo físico y a condiciones

laborales disergonomicas, las cuales son agravadas por la ausencia

de diseños adecuados de los puestos de trabajo. (Fajardo 2002)

A nivel internacional los reportes sobre valoración de

sobrecarga postural de los riesgos músculo esqueléticos en los

puestos de trabajo en empresas automotrices son escasos. La

exposición ocupacional a riesgo disergonómico en los trabajadores

de la empresa automotriz, está generalizada a todas las áreas y

puestos de trabajo, ya que en las líneas operacionales siempre está

presente el riesgo por razones del oficio, con la probabilidad de

padecimiento de lesiones músculo esqueléticas.

6

En Venezuela existen pocos trabajos de investigación

publicados, referentes a la valoración biomecánica en los puestos

de trabajo en la industria automotriz a pesar de su importancia en el

sector económico y agrupa a un número elevado de trabajadores

expuestos a riesgo para lesiones músculo esqueléticas, razón por la

cual se desconoce la magnitud de este problema, existiendo un

subregistro lo que es grave, ya que existen muchos trabajadores que

están enfermándose y se ven como problemas aislados y no como

una serie de acontecimientos que se deben resolver.

Con base en lo expuesto, la problemática de la investigación

propuesta se aborda a través de la siguiente interrogante: ¿Qué relación puede existir entre el puesto de trabajo: SOLDADOR de electropunto y la presencia de patologías osteomusculares en una ensambladora automotriz, en el periodo enero/noviembre 2.008?

7

OBJETIVOS

Objetivo General

Analizar relación entre el puesto de trabajo de soldador de

electropunto en su componente biomecánico y la presencia de

patologías osteomusculares, en una ensambladora automotriz, en el

periodo enero/noviembre 2008.

Objetivos Específicos

1. Caracterizar el puesto de trabajo de soldador de electropunto.

2. Identificar los factores de riesgo presentes en el puesto de trabajo

en estudio, con la aplicación del método REBA.

3. Clasificar las patologías osteomusculares presentes en los

trabajadores de electropunto.

4. Determinar edad y antigüedad en el puesto, de los trabajadores de

electropunto.

5. Relacionar los factores de riesgos en puesto de trabajo y las

patologías osteomusculares clasificadas.

8

Justificación e importancia El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional

(NIOSH), señala que las lesiones o desordenes músculo-

esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a los

nervios, tendones, músculos, y estructuras de apoyo como los

discos intervertebrales. Representan una amplia gama de

desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde

síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas

severas. (NIOSH, 1997).

Así mismo establece el NIOSH; que los desórdenes músculo

esquelético si han sido causados o agravados por las condiciones

y/o medio ambiente de trabajo se les denomina Lesiones Músculo

Esqueléticas Ocupacionales, (LMEO).

Existen controversias en relación con el origen ocupacional de

estas patologías, pero es bien conocido y aceptado que ciertas

ocupaciones, tareas y posturas pueden ocasionar, condicionar y

perpetuar este tipo de lesión.

Las enfermedades músculo esqueléticas son la mayor causa

de morbilidad alrededor del mundo, tanto en los países desarrollados

como en los en vías de desarrollo y tienen una gran influencia sobre

la salud y la calidad de vida, e influyen enormemente sobre los

costos en los Sistemas de Salud. Las enfermedades músculo

esqueléticas incluyen más de 150 condiciones y síndromes

diferentes que tienen un denominador común: dolor e inflamación. El

dolor lumbar ha alcanzado proporciones epidémicas, se ha

reportado en un 80% de las personas en algún momento de su vida.

(Diz, 2004)

En Venezuela, el Departamento de Medicina Industrial del

IVSS señala que durante los años 1.994 a 1.998, ambos inclusive,

9

ocuparon el quinto lugar dentro de las enfermedades profesionales,

así mismo la Dirección de Medicina del Trabajo del IVSS determinó

que en el período 1.999- 2.002 las lesiones músculo esqueléticas

ocuparon el primer lugar dentro de las estadísticas nacionales de

Enfermedades Ocupacionales. (Alvarado, 2.003). Para el año 2.006,

los trastornos musculo-esqueléticos constituyeron la primera causa

de enfermedad ocupacional, reportándose 1.580 casos lo que

represento el 75% del total de enfermedades ocupacionales para

ese año, siendo la industria manufacturera la que más casos reporto

con un total de 845 diagnósticos (Instituto Nacional de Prevención

salud y seguridad laboral, 2.006).

Las lesiones músculo-esqueléticas ocupacionales ocasionan

síntomas debilitantes y severos como dolor, entumecimiento y

hormigueo; productividad laboral reducida, pérdida de tiempo en el

trabajo, incapacidad temporal o permanente, inhabilidad para

realizar las tareas del puesto y un incremento en los costos de

compensación al trabajador.

La investigación propuesta tiene como objetivo primordial

analizar la posible relación que existe entre el puesto de trabajo:

soldador de electropunto en ensambladora automotriz, y la presencia

de patologías osteomusculares en los trabajadores de una empresa

ensambladora automotriz, donde se observa que las causas más

frecuentes de consultas está relacionada con patologías músculo

esqueléticas, las cuales pudiesen tener relación con la actividad

laboral, con los consecuentes costos por atención medica, y sobre

todo por las consecuencias sobre la salud y la calidad de vida del

trabajador; por ello se hace necesario que todas las empresas

evalúen sus puestos de trabajo, para identificar y corregir factores de

riesgo, y de esta manera garantizar el bienestar de los trabajadores,

además de cumplir con la normativa legal vigente en nuestro país.

10

Desde el punto de vista de relevancia científica, la

investigación tiene una gran importancia al identificar la presencia de

posibles factores de riesgo biomecánicos inherentes a postura,

repetitividad y manipulación de carga, en el puesto de trabajo de

soldador de electropunto y que pudiesen perturbar la salud de los

trabajadores que se desempeñan dicho puesto, y que se manifiesten

con la presencia de patologías musculo esqueléticas.

En relación con la aplicación práctica, a partir de este estudio

y de los resultados que se obtengan, pretendemos motivar la

realización de otras investigaciones que completen la misma o que

sirva como referencia para realizar indagaciones sobre la

problemática en otros puestos de trabajos en empresas locales y

nacionales, que conduzca a la comprensión de la relación

trabajador(a)-trabajo-ambiente y otros determinantes que influyen en

la salud de manera beneficiosa o desfavorable. También, la

investigación realizada beneficia a la empresa ensambladora

automotriz, ya que, contribuye a crear una base de datos más

amplia para propiciar oportunidades de mejora en su proceso

productivo con menor afectación del rendimiento del trabajador.

11

Alcance de la investigación

El alcance de esta propuesta de investigación está delimitada a

analizar la posible relación existente entre el puesto de trabajo:

Soldador de electropunto y la presencia patologías osteomusculares,

en el lapso de tiempo enero/noviembre 2008, sirviendo en primer

lugar como base para sensibilizar a la empresa en la realización de

una evaluación periódica e integral de sus puestos de trabajos, de

manera tal que se identifiquen factores de riesgo y contribuya a

prevenir las lesiones músculo esqueléticas, segundo aportar

recomendaciones que se constituyan en acciones efectivas,

disminuyendo de esta forma costos médicos por esta causa, el

ausentismo laboral y por supuesto la posibilidad de enfermedad de

los trabajadores.

12

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la investigación

Los antecedentes o algunos estudios previos, que apoyan

al soporte teórico de la investigación, son los siguientes:

Cachutt, C. y cols, (2009) en Venezuela, realizó la valoración

de la demanda biomecánica de las actividades ejecutadas en el

proceso de ensamblaje de un vehículo camioneta deportiva; este

análisis es de corte transversal y utiliza las metodologías Suzanne

Rodgers y REBA para identificar las situaciones críticas y,

paralelamente, establecer cuál de estas herramientas resulta más

apropiada para valorar la situación de los puestos de trabajo

estudiados. La evaluación multitarea de la carga física se emplea

para estimar el nivel de riesgo ponderado del conjunto de

actividades que ejecutan los trabajadores. Se evaluaron 3177

actividades distribuidas en 318 puestos. Los resultados muestran

que la mayoría de las operaciones tienen un nivel de riesgo medio a

lesiones del sistema osteomuscular.

Se obtuvo evidencia estadística, con la cual se puede afirmar con

una significancia del 1% que el método REBA tiene una valoración

mayor (más severa) en cuanto al nivel de exigencias requerido para

la ejecución de una actividad, en contraste con el método Rodgers,

por lo que se concluye que para la evaluación biomecánica debe

utilizarse el método REBA, por ser más sensible a los factores de

riesgo presentes en la ejecución de las tareas.

13

Montiel, (2.006) realizó un estudio de corte transversal en el

cual aplicó el método REBA (Rápida Evaluación de Cuerpo Entero) cuantificó los riesgos posturales en una industria metalmecánica y

estableció los valores básicos en los puestos de trabajo que

pudieran relacionarse en el futuro con desordenes músculo

esqueléticos de estos trabajadores. Las puntuaciones REBA

obtenidas revelaron altos porcentajes de niveles de riesgo en la

mayoría de los puestos. La clasificación de la puntuación REBA

total por segmentos corporales permitió determinar que existe

diferencia estadísticamente significante (p<0,001), para todos los

segmentos corporales. Hubo correlación estadísticamente

significante (p<0.05) entre los niveles de REBA y las variables

ambientales; Ruido, Vibración,

Bipedestación, Sobreesfuerzo y Carga Mental lo cual pudiese

implicar la posibilidad de reducir los riesgos aplicando métodos que

mejoren los ambientes laborales.

Vigil. (2006) realizó un estudio observacional en trabajadores

de estiba y su relación con el estado de salud. Se realizó una

valoración antropométrica según parámetros internacionales, se

evaluaron las condiciones laborales por observación directa y

ergonómica usando el método REBA y OWAS. Se realizó un

examen clínico y traumatológico, y se evaluó la satisfacción laboral y

los niveles de ansiedad y depresión con la escala de Zung.

Resultados. Se evaluaron 105 trabajadores, 72,4% fueron

estibadores, 25,7% cabeceadores y 1,9% transportistas manuales

de carga, su estatura promedio fue de 159,9 ± 5,8 cm, manipulan

sacos de 150 kg y diariamente pueden movilizar entre 10 a 20

toneladas. Se encontraron posturas inadecuadas como flexión de

cuello > 60º, flexión elevada de brazos, flexión de tronco > 60º y

14

flexión de tronco con movimientos de rotación, calificando esta

actividad de riesgo ergonómico muy alto. 55% presentaron

lumbalgia, 42% hiperxifosis dorsal, 62% refirieron estar satisfechos

con su trabajo, no tenían síntomas depresivos 77% y de ansiedad

62%.

Ghaffari M y Cols, (2008) la mayoría de los datos

epidemiológicos sobre el dolor lumbar (DL) son países de altos

ingresos y hay muy poca información sobre dolor lumbar en la

población activa en los países en desarrollo. Objetivo: Determinar la

prevalencia del dolor lumbar en trabajadores de la industria iraní.

Métodos: Estudio transversal de los mayores grupos de fabricación

de automóviles, utilizando el cuestionario nórdico. Los datos

demográficos y factores de estilo de vida (edad, sexo, educación,

peso, experiencia laboral, el tabaquismo y la formación de fitness),

Resultados: De los 18.031 empleados, el 78% participó. La mayoría

de los sujetos en esta población de estudio fueron hombres jóvenes

(<30 años) y una pequeña proporción era de sexo femenino (4%). El

1-prevalencia año de auto reportado LBP en esta población industrial

de iran fue de 21% (20% varones y 27% mujeres). La tasa de

prevalencia de ausencia debido a dolor lumbar fue de 5% anual. Los

indicadores de riesgo sigue siendo la lumbalgia en los últimos 12

meses: aumento de la edad, no regular de ejercicios, levantar

objetos pesados, el trabajo repetitivo y monótono trabajo.

Conclusión: es un problema común, la edad y género, así como de

determinados trabajos relacionados con los factores físicos y

psicosociales influido en la prevalencia del dolor lumbar, pero las

diferencias entre las distintas categorías de los trabajadores eran

pequeños.

15

Bases teóricas Aspecto ergonómico

En toda actividad laboral es importante que el entorno de

trabajo esté en armonía con la naturaleza de las actividades que

realiza el trabajador, a fin de, prevenir, atenuar o reducir las

enfermedades ocupacionales asociadas con los riesgos bio-psico-

social, generados por el puesto de trabajo y su medio ambiente en

las situaciones de trabajo. La palabra ERGONOMÍA se deriva de las palabras griegas

"ergos", que significa trabajo, y "nomos", leyes; por lo que

literalmente significa "leyes del trabajo" y podemos definirla como

“El análisis de las condiciones de trabajo que concierne al espacio

físico de trabajo, desgaste energético, carga mental, fatiga

nerviosa, carga de trabajo, y todo aquello que pueda poner en

peligro la salud del trabajador y su equilibrio psicológico y nervioso”

(Guélaud, Beauchesne, y col,1975

Por lo tanto, la ergonomía es de carácter multidisciplinaria y

el objetivo central de la ergonomía es proyectar y/o adaptar las

situaciones de trabajo compatibles con las capacidades del ser

humano respetando sus límites. Así los tres ejes direccionales de la

ergonomía son: la seguridad de los individuos y de los equipos de

trabajo, la eficacia y el confort de los trabajadores. Castillo, L (2009)

Biomecánica

Ciencia que aplica leyes del movimiento mecánico en los

sistemas vivos, especialmente en el aparato locomotor, analiza los

movimientos de las personas en movimiento como en reposo, y se

apoya en la mecánica, la anatomía, la antropometría y la fisiología.

16

Biomecánica del sistema músculo esquelético

Las características neuromusculares de las extremidades y de la

columna vertebral tienen una implicación similar y forman parte de

un todo. El sistema nervioso central y el músculo esquelético son los

mayores sistemas involucrados de forma primaria en la obtención de

una respuesta a los cambios del entorno. El problema que se

presenta en el sistema músculo esquelético es que la fuerza

desarrollada en cada articulación durante la actividad fisiológica

diaria puede llevar al debilitamiento y hasta la discapacidad, si la

función normal se altera de alguna manera. Cilliet, 2006.

Factores biomecánicos: repetitividad y postura

Las lesiones y trastornos causados por sobreesfuerzo y los

movimientos repetitivos son las principales causas de pérdida de

tiempo, de los casos resarcibles en los Estados Unidos. Los

métodos de investigación basadas en evidencias epidemiológicas y

de laboratorio se han utilizado para evaluar la importancia de

diversos factores de riesgo asociados con lesiones y trastornos por

sobre esfuerzos. El Instituto Nacional de Seguridad y Salud llevó a

cabo un examen exhaustivo de más de 600 estudios

epidemiológicos en 1997 y llegó a la conclusión de que había

pruebas de una relación causal entre la exposición a la fuerza de

trabajo esfuerzos, la repetición, postura incómoda y las vibraciones y

los trastornos del cuello, hombro y extremidades superiores. La

combinación de la investigación epidemiológica y los estudios de

laboratorio son un elemento esencial en la compresión de las causas

y la prevención en los trabajos relacionados con lesiones por sobre

esfuerzo. Keyserly, 2000.

17

Trastornos músculos esqueléticos y su impacto en medicina ocupacional

En las últimas décadas se han incrementado de manera

exponencial los trastornos músculos esqueléticos (TME) de origen

laboral, afectando a trabajadores de todos los sectores y

ocupaciones con independencia de la edad y el género.

Constituyen el problema de salud de origen laboral más

frecuente en Europa y en el resto de países industrializados y

una de las primeras causas de absentismo. Se ha reportado

en la literatura especializada que los trabajadores que se encuentran

sometidos a exigencias como: realizar un trabajo pesado, sujetarse a

jornadas prolongadas o realización de movimientos repetitivos

durante la actividad, son vulnerables a sufrir trastornos músculos

esqueléticos. (Devereux, y col, 2002; Gómez, 2002; Landsbergis,

2003) y adoptar posturas fijas por tiempo prolongado ya sea

sentado o de pie, conduciendo, arrodillado, en cuclillas, inclinándose

inadecuadamente, se relacionan en específico con dolor de espalda

baja, cuello y miembros superiores, en tanto las posturas dinámicas

de muñeca y mano se asocian con dolor en las mismas (Cassou y

col, 2002).

Trastorno músculo esquelético Estas lesiones son trastornos caracterizados por una anormal

condición de músculos, tendones, nervios, vasos, articulaciones,

huesos o ligamentos que trae como resultado una alteración de la

función motora o sensitiva originados por la exposición a los factores

18

de riesgo: repetición, fuerza, posturas inadecuadas, estrés por

contacto y vibración. Vallejo, J. (2002)

Los síntomas varían dependiendo de la evolución que tenga el

trabajador, y se puede clasificar en tres estadios:

• Estadio 1:se caracteriza por dolores y cansancio durante las horas

de trabajo, que usualmente desaparecen después del descanso

nocturno y de los días de descanso. No hay disminución de la

capacidad productiva. Esta condición puede persistir por meses y

es reversible con modificaciones de trabajo y pausas para

descanso.

• Estadio 2: sensibilidad, hinchazón, entumecimiento, debilidad y

dolor que empieza tempranamente en el turno de trabajo y no

disminuye durante la noche. Puede alterar el sueño, y la capacidad

para realizar actividades de trabajo repetitivas se reduce.

• Estadio 3: se caracteriza por síntomas que persisten con el

descanso y durante la noche. El dolor aparece incluso con

movimientos no repetitivos y se altera el sueño. El paciente

tiene dificultad para realizar actividades ligeras y de la vida diaria.

Esta condición puede durar meses o años. Los últimos dos

estadios requieren de evitar los movimientos que causan las

molestias descanso, cambios en los hábitos de trabajo y de vida

diaria y requiere de tratamientos medicamentosos hasta llegar al

tratamiento quirúrgico Vallejo (2002).

En las alteraciones de los músculos se presentan como

mialgias, calambres, contracturas y ruptura de las fibras, en los

ligamentos y tendones la tendinitis, tenosinovitis, sinovitis, esguince

y gangliones, a nivel articular como las artrosis, artritis, hernias

discales, bursitis; además los trastornos vasculares. Castilla y Leon

(2008)

19

Método REBA

Con la finalidad de evaluar los aspectos disergonómicos y los

TME se han diseñado varia pruebas para su evaluación, unos de los

métodos que se aplica y está validado internacionalmente es el

método REBA (Rapid Entire Body Assessment).

Este método fue propuesto por Sue Hignett y Lynn McAtamney

y publicado por la revista especializada Applied Ergonomics en el

año 2000 (ver anexo B), es el resultado del trabajo conjunto de un

equipo de ergónomos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y

enfermeras, que identificaron alrededor de 600 posturas para su

elaboración.

El método permite el análisis conjunto de las posiciones

adoptadas por los miembros superiores del cuerpo (brazo,

antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello y de las piernas. Además,

define otros factores que considera determinantes para la valoración

final de la postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de

agarre o el tipo de actividad muscular desarrollada por el trabajador.

Permite evaluar tanto posturas estáticas como dinámicas, e

incorpora como novedad la posibilidad de señalar la existencia de

cambios bruscos de postura o posturas inestables.

Para la definición de los segmentos corporales, se analizaron

una serie de tareas simples con variaciones en la carga y los

movimientos. El estudio se realizó aplicando varios metodologías,

de fiabilidad ampliamente reconocida por la comunidad ergonómica,

tales como el método NIOSH (Waters et al., 1993), la Escala de

Percepción de Esfuerzo (Borg, 1985), el método OWAS (Karhu et

20

al., 1994), la técnica BPD (Corlett y Bishop, 1976) y el método RULA

(McAtamney y Corlett, 1993). La aplicación del método RULA fue

básica para la elaboración de los rangos de las distintas partes del

cuerpo que el método REBA codifica y valora, de ahí la gran similitud

que se puede observar entre ambos métodos. Diego – Mas y

Asensio Cuestaa,2008.

El REBA pretende:

• Desarrollar un sistema de análisis postural sensible para riesgos

músculo esquelético en una variedad de tareas.

• Dividir el cuerpo en segmentos para codificar los individualmente,

con referencia a los planos de movimiento.

• Suministrar un sistema de puntuación para la actividad muscular

debida a posturas estáticas (segmento corporal o una parte del

cuerpo), dinámicas (acciones repetidas, por ejemplo repeticiones

superiores a 4 veces/minuto, excepto andar), inestables o por

cambios rápidos de la postura.

• Reflejar que la interacción o conexión entre la persona y la carga

es importante en la manipulación manual pero que no siempre

puede ser realizada con las manos.

• Incluir también una variable de agarre para evaluar la manipulación

manual de cargas.

• Dar un nivel de acción a través de la puntuación final con una

indicación de urgencia.

• Requerir el mínimo equipamiento (es un método de observación

basado en lápiz y papel).

21

Bases Legales

Organización Internacional del Trabajo (OIT)

La OIT, la única agencia tripartita del sistema multilateral, está

comprometida a generar trabajo decente y medios de sustento,

seguridad laboral y mejores condiciones de vida para personas

que viven tanto en los países pobres como en los ricos. Para

alcanzar esas metas promueve los derechos en el trabajo, las

mayores oportunidades de obtener un empleo decente, la mejoría de

la protección social y el fortalecimiento del diálogo sobre asuntos

laborales.

A nivel nacional se dispone de un marco legal que regula la

prestación del trabajo garantizando la salud del trabajador, así

tenemos:

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (2000)

Capítulo V. De los derechos Sociales y de las Familias.

Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental,

obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a

la vida. Todas las personas tienen derecho a la protección de la

salud, así como el deber de participar activamente en su promoción

y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de

saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados

y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

Artículo 84. El estado creará un sistema público de salud, dará

prioridad a la promoción de la salud y a la prevalencia de las

22

enfermedades, garantizando tratamiento, rehabilitación, bienes y

servicios.

Artículo 87. Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de

trabajar... Todo patrono o patrona garantizará a sus trabajadores y

trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente de

trabajo adecuados. El Estado adoptará medidas y creará

instituciones que permitan el control y la promoción de estas

condiciones.

Artículo 89. El trabajo es un hecho social y gozará de la

protección del Estado. La ley dispondrá lo necesario para mejorar las

condiciones materiales, morales e intelectuales de los trabajadores y

trabajadoras……

Ley Orgánica del Trabajo (2006)

Esta ley rige las situaciones y las relaciones jurídicas relacionadas con el trabajo como un hecho social.

Título IV. De las Condiciones de Trabajo.

Capítulo I. Disposiciones Generales.

Artículo 185: El trabajo deberá prestarse en condiciones que:

a) Permitan a los trabajadores su desarrollo físico y síquico normal;

b) Les dejen tiempo libre suficiente para el descanso y cultivo intelectual y para la recreación y expansión lícita;

c) Presten suficiente protección a la salud y a la vida contra enfermedades y accidentes; y

d) Mantengan el ambiente en condiciones satisfactorias de trabajo:

Capítulo VI. De la Higiene y Seguridad en el Trabajo.

23

Artículo 236: El patrono deberá tomar las medidas que fueren

necesarias para que el servicio se preste en condiciones de higiene

y seguridad que respondan a los requerimientos de la salud del

trabajador, en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el

ejercicio de sus facultades físicas y mentales...

Artículo 237: Ningún trabajador podrá ser expuesto a la acción

de agentes físicos, condiciones ergonómicas, riesgos psicosociales,

agentes químicos, biológicos o de cualquier otra índole, sin ser

advertido acerca de la naturaleza de los mismos, de los daños que

pudieren causar a la salud, y aleccionado en los principios de su

prevención.

Artículo 246. Las condiciones de higiene, seguridad en el

trabajo y la prevención, condición y medio ambiente de trabajo se

regirá además por las disposiciones contenidas en la ley que rige la

materia.

Ley Orgánica de Prevención de Condiciones y medio ambiente

de trabajo (LOPCYMAT, 2005).

TÍTULO IV

DE LOS DERECHOS Y DEBERES

Capítulo I.

Derechos y deberes de los trabajadores y trabajadoras

Derechos de los trabajadores y las trabajadoras

Artículo 53. Los trabajadores y las trabajadoras tendrán

derecho a desarrollar sus labores en un ambiente de trabajo

24

adecuado y propicio para el pleno ejercicio de sus facultades físicas

y mentales, y que garantice condiciones de seguridad, salud, y

bienestar adecuadas. En el ejercicio del mismo tendrán derecho a:

Recibir formación teórica y práctica, suficiente, adecuada y en

forma periódica, para la ejecución de las funciones inherentes a su

actividad, en la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades

ocupacionales, …en el momento de ingresar al trabajo, cuando se

produzcan cambios en las funciones que desempeñe, cuando se

introduzcan nuevas tecnologías o cambios en los equipos de trabajo.

Esta formación debe impartirse, siempre que sea posible, dentro de

la jornada de trabajo y si ocurriese fuera de ella, descontar de la

jornada laboral.

Ser reubicados de sus puestos de trabajo o a la adecuación de

sus tareas por razones de salud, rehabilitación o reinserción laboral.

Ser protegidos del despido o cualquier otro tipo de sanción por

haber hecho uso de los derechos consagrados en esta Ley y normas

concordantes.

Deberes de los trabajadores y las trabajadoras

Artículo 54. Son deberes de los trabajadores y trabajadoras:

Acatar las instrucciones, advertencias y enseñanzas que se le

impartieren en materia de seguridad y salud en el trabajo.

Denunciar ante el Instituto Nacional de Prevención, Salud y

Seguridad Laborales, cualquier violación a las condiciones y medio

ambiente de trabajo, cuando el hecho lo requiera o en todo caso en

que el empleador o empleadora no desproporcionadas y una

25

sistemática e injustificada crítica contra el trabajador o la trabajadora,

o su labor.

Capítulo II

Derechos y deberes de los empleadores y empleadoras

Artículo 55. Los empleadores y empleadoras tienen derecho a:

Exigir de sus trabajadores y trabajadoras el cumplimiento de

las normas de higiene, seguridad y

TÍTULO V

LA SEGURIDAD Y LA ERGONOMÍA

Condiciones y ambiente en que debe desarrollarse el trabajo

Artículo 59. A los efectos de la protección de los trabajadores

y trabajadoras, el trabajo deberá desarrollarse en un ambiente y

condiciones adecuadas de manera que:

Asegure a los trabajadores y trabajadoras el más alto grado

posible de salud física y mental, así como la protección adecuada a

los niños, niñas y adolescentes y a las personas con discapacidad o

con necesidades especiales.

Preste protección a la salud y a la vida de los trabajadores y

trabajadoras contra todas las condiciones peligrosas en el trabajo.

Artículo 60. El empleador o empleadora deberá adecuar los

métodos de trabajo así como las máquinas, herramientas y útiles

utilizados en el proceso de trabajo a las características psicológicas,

26

cognitivas, culturales y antropométricas de los trabajadores y

trabajadoras. En tal sentido, deberá realizar los estudios pertinentes

e implantar los cambios requeridos tanto en los puestos de trabajo

existentes como al momento de introducir nuevas maquinarias,

tecnologías o métodos de organización del trabajo a fin de lograr que

la concepción del puesto de trabajo permita el desarrollo de una

relación armoniosa entre el trabajador o la trabajadora y su entorno

laboral.

Política y programa de seguridad y salud en el trabajo de la

empresa

Artículo 62. El empleador o empleadora, en cumplimiento del

deber general de prevención, debe establecer políticas y ejecutar

acciones que permitan: La identificación y documentación de las

condiciones de trabajo existentes en el ambiente laboral que

pudieran afectar la seguridad y salud en el trabajo.

TÍTULO VI

ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES

Capítulo I. Definición de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales

Definición de accidente de trabajo

Artículo 69. Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso

que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o

corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte,

resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida

en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo.

27

Serán igualmente accidente de trabajo:

La lesión interna determinada por un esfuerzo violento o

producto de la exposición a agentes físicos, mecánicos, químicos,

biológicos, psicosociales, condiciones meteorológicas sobrevenidas

en las mismas circunstancias.

Artículo 70. Se entiende por enfermedad ocupacional, los

estados patológicos contraídos o agravados con ocasión al trabajo o

exposición al medio en el que el trabajador o trabajadora se

encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción

de agentes físicos y mecánicos, condiciones disergonómicas,

meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales

y emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica,

trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o

desequilibrio mental, temporales o permanentes.

Reglamento Parcial de la Ley Orgánica de Prevención de Condiciones y medio ambiente de trabajo (LOPCYMAT).

TÍTULO I. Disposiciones fundamentales

Artículo 1. Objeto.

El presente Reglamento tiene por objeto desarrollar las de la Ley

Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

dirigidas a:

Promover y mantener el más alto grado de bienestar físico,

mental y social de los trabajadores y las trabajadoras en todas las

ocupaciones.

Prevenir toda causa que pueda ocasionar daño a la salud de

los trabajadores y las trabajadoras, por las condiciones de trabajo.

28

Artículo 10. Medio Ambiente de Trabajo

Se entiende por medio ambiente de trabajo:

Los lugares, locales o sitios, cerrados o al aire libre, donde

personas presten servicios a empresas, centros de trabajo,

explotaciones, faenas y establecimientos, cualquiera sea el sector de

actividad económica; así como otras formas asociativas comunitarias

de carácter productivo o de servicio; o de cualquier otra naturaleza,

sean públicas o privadas, con las excepciones que establece la Ley.

Las situaciones de orden socio-cultural, de organización del

trabajo y de infraestructura física que de forma inmediata rodean la

relación hombre y mujer–trabajo, condicionando la calidad de vida

de los trabajadores y las trabajadoras y la de sus familias.

Los espacios aéreos, acuáticos y terrestres situados alrededor

de la empresa, centro de trabajo, explotación, faena,

establecimiento; así como de otras formas asociativas comunitarias

de carácter productivo o de servicio y que formen parte de las

mismas.

Artículo 11. Condiciones de Trabajo

Se entiende por condiciones de trabajo:

Las condiciones generales y especiales bajo las cuales se

realiza la ejecución de las tareas.

Los aspectos organizativos y funcionales de las empresas,

centro de trabajo, explotación, faena, establecimiento; así como de

otras formas asociativas comunitarias de carácter productivo o de

servicio en general; los métodos, sistemas o procedimientos

empleados en la ejecución de las tareas; los servicios sociales que

29

éstos prestan a los trabajadores y las trabajadoras, y los factores

externos al medio ambiente de trabajo que tienen influencia sobre

éste.

TÍTULO II.

CAPÍTULO II. De los servicios de Seguridad y Salud en el trabajo

Sección primera. Disposiciones Generales

Artículo 20. Definición y conformación de Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo

Se definen a los servicios de Seguridad y Salud n en el trabajo

como la estructura organizacional de los patronos, patronas,

cooperativas y otras formas asociativas comunitarias de carácter

productivo o de servicios, que tiene como objetivos, prevención y

vigilancia en materia de seguridad, salud, condiciones y medio

ambiente de trabajo, para proteger los derechos humanos a la vida

eintegridad de los trabajadores y trabajadoras.

Definición de Términos Básicos

Enfermedad Ocupacional: Son todos aquellos estados patológicos

contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al

medio en el que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado

a trabajar, tales como los imputables a la acción de agentes

físicos y mecánicos, condiciones disergonómicas,

meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales

y emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica,

trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o

desequilibrio mental, temporales o permanentes.

30

Riesgo: En términos generales, se entiende por Riesgo a la

probabilidad de sufrir un determinado evento.

Factor de riesgo: Cualquier característica o circunstancia detectable

en una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un

aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar

parcialmente expuesto a un proceso mórbido.

Postura forzada: posiciones de trabajo que supongan que una o

varias regiones anatómicas dejen de estar en una posición natural

de confort para pasar a una posición forzada que genera

hiperextensiones, hiperflexiones, y/o hiperrotaciones osteoarticulares

con la consecuente producción de sobrecarga.

Puesto de trabajo: Es el lugar que un trabajador ocupa cuando

desempeña una tarea.

Prevención de la enfermedad: Abarca las medidas destinadas no

solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la

reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su

avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.

Salud: Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.

Soldador de Electropunto: Es un puesto de trabajo en la industria

ensambladora de vehículos, cuya principal función es ejecutar

soldaduras con equipos de electropuntos que péndula del techo a

través de un yoyo, y que el trabajador tiene que movilizar según el

sitio de la carrocería del vehículo que esta ensamblando.

Trabajo: se refiere a casi toda actividad humana en la cual se realiza

algún esfuerzo para lograr un objetivo.

31

CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO La investigación se realizó en la línea de electropunto, de una

empresa ensambladora automotriz

Tipo y Diseño de la investigación

La presente investigación por sus características se corresponde con

un trabajo descriptivo con un diseño transversal apoyada en un trabajo de

campo.

Se efectúa la técnica de observación directa con el soporte de

filmación digital del puesto de trabajo de Electropunto, en sus distintas

tareas. Se realizo revisión de historia médica y registros de morbilidad del

último año (2007), evaluaciones medicas por especialistas traumatólogos

y neurocirujanos; y estudios para clínicos de resonancia magnética y

electromiografía, para confirmación de diagnósticos.

Definición conceptual y operacional de las variables Se consideraron las variables en cuanto as u definición conceptual y

operacional. Se explican a continuación.

32

Tabla 1 Definición conceptual y operacionalización de variables

Clasificación de Variable

Definición Conceptual

Definición Operacional

Tipo de Variable

Escala de Medición

Indicador Instrumento

Edad

Tiempo

transcurrido

desde el

nacimiento

hasta el

momento de

revisión de la

historia clínica

Cuantitativa Intervalo Años Historia Clínica

Años de antigüedad

Tiempo

transcurrido

en el

desempeño

del cargo

Tiempo en

el puesto de

trabajo

hasta el

momento de

la

investigació

n

Cuantitativa Intervalo Años Expediente

Administrativo

Factor de riesgo Biomecánico

Actividades

físicas bien

identificadas

asociadas con

las molestias

musculo

esqueléticas,

y por ellos, a

una

determinada

forma de

ejecutar

tareas en el

trabajo y

pueden hacer

que

aparezcan o

se exacerben

Posiciones

adoptadas

y/o

repeticiones

de estas, en

el

desempeño

de las tareas

que

favorecen la

aparición de

lesión

musculo

esquelética

Cualitativa Ordinal Niveles de riesgo: 1 Inapreciable 2-3 Bajo 4-7 Medio 8-10 Alto 11-15 Muy Alto

REBA

Trastornos Músculo esqueléticas

Son

alteraciones

que sufren las

estructuras

corporales

como

músculos,

articulaciones,

tendones y

nervios.

Lesiones

músculo

esqueléticas

Cualitativa Nominal 1

Diagnostico

paraclínico

2

Diagnostico

clínico

RMN

Electromiografía

Evaluación

médica

especializada

Fuente. Elaborado por el autor (2008)

33

Unidad de Análisis

La unidad de análisis está constituida por los soldadores de

electropunto en una ensambladora automotriz. Donde se

identificaron los factores de riesgo biomecánicos referidos a

apostura, manipulación de cargas y repetitividad.

Población y Muestra

La población está constituida por 80 trabajadores que ocupan el

puesto de soldador en la línea de electropunto en una ensambladora

automotriz.

Se tomo una 20 muestra dirigida de cohorte constituida por los

trabajadores que realizaron consultas por sintomatología

osteomusculares durante el último año.

Criterios de Inclusión:

Trabajadores que pertenecen a la línea de electropunto. (Soldador)

Trabajadores que realizaron tres o más consultas por la misma

sintomatología musculo esquelética.

Antigüedad de un año en el puesto de soldador.

Criterios de Exclusión:

Trabajadores que no pertenecen a la línea objeto de estudio.

Trabajadores que tenían menos de tres consultas por la misma

sintomatología musculo esquelética.

34

Antigüedad en el puesto menor a un año.

Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos

Consistió en una revisión bibliográfica de diversos textos,

publicaciones electrónicas enfocada en los aspectos patológicos del

sistema musculo esquelético, ergonomía y biomecánica, y métodos

de evaluación biomecánica.

Revisión de los expedientes administrativos en recursos

humanos, para determinar número de trabajadores por área de

trabajo y tareas prescritas para el cargo de soldador de electropunto,

se recolecto información referida al ambiente de trabajo y factores de

riesgos, equipos de protección personal en el departamento de

seguridad e higiene, revisión y análisis de historias médicas y

morbilidad registrada en el periodo 2007.

Evaluación de los estudios de resonancias magnéticas,

electromiografías, informes de médicos especializados.

Los datos de campo del estudio se recolectaron a través de

filmaciones durante la actividad laboral en la realización de las

diferentes tareas del puesto de soldador de electropunto; para la

determinación de factores de riesgo postural, de carga y

repetitividad, se aplicó el método REBA ( Rapid Entire Body

Assessment), herramienta de análisis postural sensible a las tareas

que con lleva cambios inesperados de postura ampliamente validado

y reconocido por diversas investigaciones, la cual se adapta

características dinámicas del puesto en estudio.

35

CAPÍTULO IV

RESULTADOS

En este estudio la muestra estuvo constituida por los

trabajadores Soldadores de Electropunto , los cuales desarrollan su

actividad laboral en jornada de turnos rotativos cada 15 días , de

cinco días a la semana, el primer turno en horario comprendido de

7:15am - 4:45pm de lunes a jueves, el día viernes de 7:15am -

3:45pm; el segundo turno 5:00pm – 12:45am de lunes a jueves, el

día viernes de 5:00pm – 11:45am. Estos trabajadores ejecutan sus

tareas bajo techo, con pausas de acuerdo a los tiempos ciclos de la

producción; incluyendo tiempo para asistir al baño y tomar agua; el

uso de equipo de protección personal está constituido por calzado

de seguridad, casco, protección auditiva, lentes, protector facial,

guantes de tela, guantes de carnaza ignífugos, bata de manga larga

y protección respiratoria de media cara con cartucho de humo

metálico o soldadura.

El área de electropunto conforma la parte inicial del proceso

productivo; compuesto por un grupo de matrices, prensas, un

sistema de grúas aéreas que soportan un conjunto de

transformadores y pistolas, destinadas a la aplicación de los punteos

electrónicos con soldadura de resistencia, necesarios para unir las

partes metálicas que constituyen el cuerpo del vehículo

36

En la tabla 2, se describe la relación de asociación entre la

estación de trabajo y área corporal con mayor compromiso según la

evaluación por método REBA, se evidencia que la principal área

corporal comprometida es tronco y cuello, seguido de brazos. Con la

realización del análisis de los 20 fotogramas se identificó la postura

más crítica a los cuales los trabajadores están expuesto a un tiempo

que no excede a un minuto. Con respecto a la fuerza el nivel de

riesgo es predominantemente bajo, observándose un nivel alto en

las tareas específicas de repunteo de matriz principal y laterales. Y

con relación a la repetitividad se registra un riesgo bajo para todas

las estaciones. Se evidencia que el nivel de riesgo global es

principalmente de medio a alto para las distintas tareas evaluadas

por el método REBA.

Resultados de la Aplicación del Método de Evaluación Biomecánica REBA en los Puestos de Trabajo de Soldador de Electropunto.

1. Puesto de Trabajo: Bóveda I

Tabla 2 Resultado REBA Bóveda I GRUPO A GRUPO B

TRONCO CUELLO PIERNA FUERZA BRAZOS ANTEBRAZ MUÑECA AGARRE 3 2 1 2 2 2

1 2 PUNTUACIÓN GRUPO A: 5 PUNTUACIÓN GRUPO B. 5 PUNTUACIÓN C: 6 ACTIVIDAD: 0

PUNTUACIÓN REBA: 6

37

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Brazos Posturas Adoptadas: bipedestación con brazos extendidos hasta un ángulo de 90 grados, cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización y tronco flexionado hasta 45 grados.

Fuente: Elaborado por datos realizados por el autor 2011

2. Puesto de Trabajo: Bóveda II

Tabla 3 Resultado REBA Bóveda II GRUPO A GRUPO B


1 2 PUNTUACIÓN GRUPO A: 4 PUNTUACIÓN GRUPO B. 5 PUNTUACIÓN C: 5 ACTIVIDAD: 0

PUNTUACIÓN REBA: 5

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Brazos Posturas Adoptadas: bipedestación con brazos extendidos hasta un ángulo de 90 grados, cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización y tronco flexionado hasta 45 grados


3. Puesto de Trabajo: Bóveda III

Tabla 4 Resultado REBA Boveda III GRUPO A GRUPO B


1

2

PUNTUACIÓN GRUPO A: 4 PUNTUACIÓN GRUPO B. 4 PUNTUACIÓN C: 4 ACTIVIDAD: 0

PUNTUACIÓN REBA: 4

38

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Brazos y Cuello Posturas Adoptadas: bipedestación con brazos extendidos hasta un ángulo de 90 grados, cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización y tronco flexionado hasta 45 grados


4. Puesto de Trabajo: Bóveda IV

Tabla 5 Resultado REBA Bóveda IV GRUPO A GRUPO B


0

2


PUNTUACIÓN REBA: 5

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Brazos y Cuello Posturas Adoptadas: bipedestación con brazos extendidos hasta un ángulo de 90 grados, cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización y tronco flexionado hasta 45 grados


5. Puesto de Trabajo: Sub Ensamble de Laterales

Tabla 6 Resultado REBA Sub Ensamble de Laterales GRUPO A GRUPO B

TRONCO CUELLO PIERNA FUERZA BRAZOS ANTEBRAZ MUÑECA AGARRE

39

2 2 1 2 1 2

1

2


PUNTUACIÓN REBA: 4

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Tronco y Brazo. Posturas Adoptadas: bipedestación con tronco flexionado hasta un ángulo de 90 grados, brazos extendidos a un ángulo mayor a los 90 grados con elevación de hombros con el objeto de maniobrar las pistolas para aplicar los puntos de soldadura.

Fuente: Elaborado por datos realizados por el autor 2011 6. Puesto de Trabajo: Repunteo de Laterales

Tabla 7 Resultado REBA Repunteo de Laterales

GRUPO A GRUPO B TRONCO CUELLO PIERNA FUERZA BRAZOS ANTEBRAZ MUÑECA AGARRE

2 2 1 2 1 2

1

2


PUNTUACIÓN REBA: 4

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Brazos y Cuello Posturas Adoptadas: bipedestación con brazos extendidos hasta un ángulo de 90 grados, cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización y tronco flexionado hasta45 grados

Fuente: Elaborado por datos realizados por el autor 2011 7. Puesto de Trabajo: Techo

Tabla 8 Resultado REBA Techo

GRUPO A GRUPO B TRONCO CUELLO PIERNA FUERZA BRAZOS ANTEBRAZ MUÑECA AGARRE

2 2 1 2 2 2

0

2


PUNTUACIÓN REBA: 5

40

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Brazo. Posturas Adoptadas: bipedestación con tronco flexionado hasta un ángulo de 35 grados, brazos extendidos a un ángulo mayor a los 90 grados con elevación de hombro, cuello flexionado hasta un ángulo de 10 grados.


8. Puesto de Trabajo: Sub Ensamble Piso Trasero I

Tabla 9 Resultado REBA Sub Ensamble Piso Trasero I GRUPO A GRUPO B


0

2


PUNTUACIÓN REBA: 5

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Tronco y Brazo. Posturas Adoptadas: bipedestación con tronco flexionado hasta un ángulo de 45 grados, brazos extendidos a un ángulo mayor a los 90 grados con elevación de hombro, cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización.


9. Puesto de Trabajo: Sub Ensamble Piso Trasero II

Tabla 10 Resultado REBA Sub Ensamble Piso Trasero II GRUPO A GRUPO B

41


3 2 1 2 2 2

0

2

PUNTUACIÓN GRUPO A: 4 PUNTUACIÓN GRUPO B. 5

PUNTUACIÓN C: 5 ACTIVIDAD: 0

PUNTUACIÓN REBA: 5

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Tronco y

Brazo.

Posturas Adoptadas: bipedestación con tronco flexionado hasta un

ángulo de 60 grados con lateralizaciones, brazos extendidos a un

ángulo mayor a los 90 grados con elevación de hombro, cuello

flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización.


10. Puesto de Trabajo: Repunteo Piso Trasero

Tabla 11 Resultado REBA Repunteo Piso Trasero GRUPO A GRUPO B


2 2 1 4 2 2

0

2



PUNTUACIÓN REBA: 6

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Tronco.


ángulo de 90 grados con lateralizaciones, brazos extendidos a un ángulo

mayor a los 90 grados con elevación de hombro, cuello flexionado hasta

un ángulo de 15 grados con lateralización.


11. Puesto de Trabajo: Sub Ensamble Piso Frontal

Tabla 12 Resultado REBA Sub Ensamble Piso Frontal

42

GRUPO A GRUPO B


3 2 1 2 2 2

0

2



PUNTUACIÓN REBA: 5

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Tronco y Brazo.

Posturas Adoptadas: bipedestación con tronco flexionado hasta un ángulo

de 60 grados con lateralizaciones, brazos extendidos a un ángulo mayor a

los 90 grados con elevación de hombro, cuello flexionado hasta un ángulo

de 10 grados con lateralización.


12. Puesto de Trabajo: Repunteo de Piso Frontal

Tabla 13 Resultado REBA Repunteo Piso Frontal GRUPO A GRUPO B


3 2 1 3 2 2

1

2



PUNTUACIÓN REBA: 8

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico:

Tronco y Brazo.

Posturas Adoptadas: bipedestación con tronco flexionado

hasta un ángulo de 90 grados con lateralizaciones, brazos

extendidos a un ángulo mayor a los 90 grados con elevación de

hombro, cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados con

lateralización.


13. Puesto de Trabajo: Sub Ensamble Piso Central

Tabla 14 Resultado REBA Sub Ensamble Piso Central

43

GRUPO A GRUPO B


2 2 1 1 1 1

1 2



PUNTUACIÓN REBA: 4


Brazo.


ángulo de 45 grados, brazos extendidos hasta un ángulo a los 90 grados,

cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización.


14. Puesto de Trabajo: Repunteo Piso Central

Tabla 15 Resultado REBA Repunteo Piso Central GRUPO A GRUPO B


2 2 1 3 2 2

1 1



PUNTUACIÓN REBA: 6


Brazo.


ángulo de 45 grados, brazos extendidos hasta un ángulo a los 90 grados,

cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización.


15. Puesto de Trabajo: Sub. Ensamble Piso Completo

Tabla 16 Resultado REBA Sub. Ensamble Piso Completo GRUPO A GRUPO B

44


2 2 1 3 2 2

0

2



PUNTUACIÓN REBA: 6

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Tronco y Brazo.


de 90 grados con, brazos extendidos hasta un ángulo a los 90 grados, cuello

flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización.


16. Puesto de trabajo: Ensamble Matriz Principal

Tabla 17 Resultado REBA Ensamble Matriz Principal GRUPO A GRUPO B


3 3 1 2 2 2

1

3



PUNTUACIÓN REBA: 8


Cuello.


ángulo de 90 grados con lateralización brazos extendidos hasta un

ángulo a los 90 grados con elevación de hombros, cuello flexionado

hasta un ángulo de 15 grados con lateralización y la rodillas se

flexionan hasta un ángulo de 90 grados para aplicar los puntos de

soldadura en la parte baja de la unidad


17. Puesto de trabajo: Repunteo Matriz Principal I

Tabla 18 Resultado REBA Repunteo Matriz Principal I GRUPO A GRUPO B

45


3 2 2 2 2 2

1

2



PUNTUACIÓN REBA: 8


cuello.



ángulo a los 45 grados, cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados

con lateralización y la rodillas se flexionan hasta un ángulo de 90

grados para aplicar los puntos de soldadura en la parte baja de la unidad

Fuente: Elaborado por datos realizados por el autor 2011.

18. Puesto de trabajo: Repunteo Matriz Principal II

Tabla 19 Resultado REBA Repunteo Matriz Principal II GRUPO A GRUPO B


2 2 1 3 2 2

1

2



PUNTUACIÓN REBA: 7

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Tronco y Cuello.


de 90 grados con lateralización brazos extendidos hasta un ángulo a los 45

grados, cuello flexionado hasta un ángulo de 15 grados con lateralización.


19. Puesto de trabajo: Repunteo Matriz Principal III

46

Tabla 20 Resultado REBA Repunteo Matriz Principal III GRUPO A GRUPO B


4 2 2 2 2 2

2

3



PUNTUACIÓN REBA: 10

Parte del cuerpo con mayor compromiso biomecánico: Tronco.



ángulo a los 45 grados, cuello flexionado hasta un ángulo de 15

grados con lateralización.


Tabla 21

Área

Estación de Trabajo Área Corporal

de mayor

compromiso

Biomecánico

Postura

crítica por

fotograma

Fuerza Repetitivi

dad

Puntación

REBA

Bóveda I Tronco 11 Bajo Baja 6

Bóveda II Tronco/brazos 7 Bajo Baja 5

Bóveda III Tronco/Cuello 9 Medio Baja 4

Bóveda IV Tronco/Cuello 9 Medio Baja 4

S.E Piso Trasero I Tronco 6 Bajo Baja 5

S.E Piso Trasero II Tronco 7 Bajo Baja 5

Repunteo Piso Trasero Brazos 7 Bajo Baja 6

E. Matriz Principal Tronco/Cuello 11 Bajo Baja 8

Repunteo Matriz Princ. I Tronco/Cuello 11 Bajo Baja 6

Repunteo Matriz Princ. II Tronco/Cuello 11 Alto Baja 7

Repunteo Matriz Princ.

III Tronco 13 Alto Baja 10

S.E piso Central Tronco/Cuello 11 Bajo Baja 4

Repunteo piso Central Brazos 8 Bajo Baja 6

S. E Piso Frontal Tronco/Cuello 9 Bajo Baja 5

Ele

ctro

punt

o

Repunteo Piso Frontal Tronco/Cuello 12 Bajo Baja 8

47

Puntuación y nivel de riesgo por estación y área corporal de soldador de electropunto por método REBA. Ensambladora automotriz. Barcelona Anzoátegui. Enero-Noviembre 2008 Fuente: Datos tomados de la observación (2008). Cálculos del autor.

En el gráfico 1, se observa la distribución porcentual de

trabajadores por grupo etario; Correspondiendo el mayor porcentaje

de individuos al grupo etario comprendido entre 25 y 29 años de

edad, seguido del grupo etario comprendido entre 20 y 24 años y

luego el grupo etario de 30 a 34 años, que en conjunto representan

el 80% de la distribución por edad.

Gráfico 1. Distribución porcentual de trabajadores por grupo etario. Ensambladora automotriz. Barcelona, Anzoátegui. Enero-Noviembre 2008. Datos tomados de la historia clínica. Calculo del autor.

En el gráfico 2, se observa que el 90% de los trabajadores

tienen una antigüedad comprendida entre los 2 y 3 años, y el

restante 10% de 7 años.

S.E Piso Completo Tronco 11 Bajo Baja 6

Techo Tronco/Cuello 9 Medio Baja 5

Control de calidad brazos/cuello 11 Bajo Baja 4

S.E Laterales Tronco/Cuello 9 Alto Baja 4

Repunteo Laterales Tronco 9 Alto Baja 5

48

Grafico 2: Distribución porcentual de trabajadores por años de antigüedad. Ensambladora automotriz. Barcelona, Anzoátegui. Enero-Noviembre 2008. Datos tomados del expediente de Recursos Humanos. Calculo del aut En el gráfico 3, se evidencia que el mayor porcentaje de

patologías musculo esqueléticas está representada por lesión del

manguito rotador, seguido de anillo fibroso prominente lumbar ,

hernia discal lumbar y enfermedad de Quervain, y el resto de

patologías en igual proporción.

49

Grafico 3: Distribución porcentual de patologías diagnosticadas en los trabajadores. Ensambladora automotriz. Barcelona, Anzoátegui. Enero-Octubre 2008. Datos obtenidos por evaluaciones por médicos especialistas y estudios paraclínicos.

DISCUSIÓN

Las patologias músculo esqueléticas mas predominantes em El

grupo evaluado corresponde a miembros superiores especificamente

a hombro representando um porcentaje del 30%, este resultado ES

comparable com El obtenido Poe Alipour A. y Cols. En su estúdio

sobre dolor em cuello y hombro en trabajadores de La industria

automotriz em Iran en el 2008, cuyo resultado con la aplicación del

cuestionario nórdico confirma los efectos de los factores físicos y

psicosociales en la aparición de sintomas en estas áreas corporales,

estableciendo una relación para la aparición de estos com las

posturas incomodas, entre otros factores identificados.

50

Por otra parte en el estúdio realizado en Venezuela por Rodriguez E.

y Cols. 2008. de tipo transversal, utilizando los métodos REBA -

MODSI, atendiendo variables biomecânicas, fisiológicas y

psicosociales relacionados com ambiente físico, carga física,

factores psicosociales; la evaluación biomecanica muestra que la

postura no neutral es el elemento mas estresante y son las

actividades de soldadura por electropunto de la ensambladora de

vehiculos las tareas de mayor riesgo de lesiones músculo-

esqueléticas, coincidiendo con los resultados obtenidos en la

presente investigación con la aplicación del método REBA

evidenciando en los resultados que refieren un riesgo de médio a

alto para trastornos músculo esqueléticos principalmente para el

área corporal de tronco

CAPITULO V

CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES

CONCLUCIONES Los trabajadores de soldadura de los puestos de trabajo del

área de electropunto están expuestos a riesgos disergonómicos

posturales al momento de ejecutar sus atividades laborales, en

especial los que realizan las tareas que contemplan los puestos de

trabajo de: repunteo de matriz principal, repunteo de piso frontal y

ensamble de matriz principal.

51

Los resultados del estudio permiten evidenciar que las

patologias músculo esqueléticas identificadas se corresponden en su

mayoría a trastornos de etiologia degenerativa que podrían estar

relacionados con lesiones por trauma acumulativo.

Se evidencia correspondencia entre las patologías

identificadas para los segmentos corporales afectados y el nivel de

riesgo postural para los segmentos corporales tronco, brazo y

hombro según la puntuación REBA obtenida.

Para las patologías de la articulación de la muñeca

(enfermedad de Quervain y síndrome de túnel carpiano) no es

posible establecer una relación con respecto al nivel de riesgo

postural para este segmento según el resultado obtenido por método

REBA.

El compromiso postural del segmento cervical deja evidenciar

un nivel crítico de riesgo que no se corresponde con los resultados

para las patologías identificadas, ya que los procesos degenerativos

cervicales reportados no guardan relación directa con lesiones

musculo esqueléticas por traumas acumulativos.

Con relación a la edad se evidenció que es

predominantemente joven con un grupo etario comprendido entre 25

a 34 años.

Con respecto a la antigüedad y por tanto al tiempo de

exposición a los factores de riesgo se evidencia que este se

presenta en un tiempo que oscila entre los 2 y 3 años para el 90%

de la muestra estudiada.

52

RECOMENDACIONES

- Es importante tomar medidas correctivas de ingeniería en los

puestos de trabajo del soldador de electropunto a los niveles de

intervención dado por el método REBA.

- En virtud de los resultados por patologia presentada a nível de

muñeca y mano es necesario aplicar un método mas especifico para

este segmento corporal .

- Elaborar un programa de vigilacia epidemiológica para

afecciones músculo esqueléticas cuya información ayude em El

análisis y toma de desición para las acciones correctivas.

53

- Implementar un programa pausas activas cada 2 horas de

forma alternante, para que el trabajador realice ejercicios 5 a 10

min. (Ejercicios de relajación y estiramiento).

- Dictar taller de higiene postural, con la finalidad de instruir al

trabajador, en la forma adecuada de como utilizar su mecánica

corporal.

- Realizar um estúdio antropométrico con el objeto de rediseñar

los puestos de trabajo y adaptar la amplitud de movimientos

corporales a los parámetros de la ventana ergonômica.

- Realizar exámenes médicos específicos de acuerdo a los

riesgos que se presentan en el área..

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Alvarado C. Dirección de Medicina del Trabajo. Instituto Venezolano del cial (IVSS). Caracas; 2.003. Cachutt C. y cols (2009). Demanda Biomecánica en el ensamblaje de un vehículo camioneta deportiva. Cienc. Trab. Oct – Dic; 11(34): 177.183). Cailliet R. (2006). Aspectos de la Anatom{ia Funcional.Cap. 1. En Anatomía Funcional Biomecánica .Editorial MARBAN LIBROS, S.L. Madrid, pp1-23. Cassou, B., Derriennic, F., Monfort, C., Norton, J. & Touranchet, A. (2002). Chronic neck and shoulder pain, age, and working conditions: longitudinal results from a large random sample in France. Occupational and Environmental Medicine, Reino Unido, 59(8), 537-544.

Castillo, L. (2009) “Procedimiento para la gestión de los riesgos laborales de forma integrada y con un enfoque de procesos y su implicación en los

54

resultados económicos, en la calidad de vida laboral y la productividad del trabajo" en Observatorio de la Economía Latinoamericana, Nº 116.

Devereux,2002;Gómez,2002; Landsbergis,2003…Los trastornos músculo esqueléticos . Diz, L.; Parada, L.; y Alvarado, C. Lesiones Músculo esqueléticas. Red de Sociedades científicas VI encuentro. 2.004 Estrada, J. Ergonomia.2001.Editorial Universidad de Antioquia Hansen,SM, Pl Jensen. (1993) Arbejdsmiljo Og Samfundsokonomi- Regneark Og Dataunderlag. Nord: Nordoski Ministerrad. HIGNETT, S and McATAMNEY, L. (2.000.)Rapid Entire Body Assessment: REBA Applied Ergonomics, 31, 201-5 INPSASEL (2006). Estadísticas de enfermedades laborales. Dirección de Epidemiología e Investigación de Inpsasel. Caracas. http:inpsasel.gov.ve.

Keyserlyn W (2000). Workplace risk factors and occupational musculoskeletal disorders, Part 2: A review of biomechanical and psychophsical research on risk factors associated with upper extremity disorders. AIHAJ. Mar. Apr, 61 2): 231 - 43 Mondelo,Pedro y cols. Ergonomía 1. Fundamentos. Ediciones UPC. 1999 Montiel, M. (2.006) “Valoración de la carga postural y riesgo músculo esqueléticos en trabajadores de una empresa metalmecánica” Revista Salud de los trabajadores volumen 14 numero1. Maracay junio 2006 National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Desordenes músculo esqueléticos relacionados con el trabajo. EEUU; 1.997. Riihimäki, H. 2000. Sistema musculo esquelético: Región lumbar. Enciclopedia de la salud y seguridad en el trabajo. http//www.mtas.es/insht/EncOIT/tomo1.htm(Oline, Marzo 2006) Vallejo, L. (2002) Ergonomía Ocupacional, articulo 8. Lesiones músculo esqueléticas de origen ocupacional. JCG Pupo, IA Muñoz, RC Andalia - ACIMED, 2004 - scielo.sld.cu .Un enfoque

55

Vigil, L. (2006). Estudio de las condiciones de higiene y seguridad del proceso de trabajo de estriba. Revista Perú, vol. 24, no. 4, p. 336 – 342. Manual de trastorno Musculo esquletico. http://www.castillayleon.ccoo.es/comunes/temp/recursos/6/135932.pdf

ANEXOS

56

ANEXO A

Puesto de Trabajo: Bóveda I

1. Aplicar puntos

2. Buscar, tomar y colocar panel interno de la bóveda

3. Cerrar los clamps

4. Buscar, tomar y colocar panel extensión superior de la bóveda


6. Tomar pistola NOX-K0095

7. Aplicar puntos


Puesto de Trabajo: Bóveda II

57

1. Buscar, tomar y colocar panel interno de la bóveda


3. Buscar, tomar y colocar panel extensión superior de la bóveda



6. Aplicar puntos


8. Aplicar puntos

9. Abrir los clamps

Puesto de Trabajo: Bóveda III

1. Buscar, tomar y colocar panel de cuarto interno superior


3. Buscar, tomar y colocar panel de cuarto interno


5. Buscar y tomar pistola de sello

6. Aplicar sello

7. Trasladar pistola a su lugar

8. Buscar, tomar y colocar bóveda


10. Tomar pistola NOX-K0096, aplicar puntos

11. Abrir los clamps.

Puesto de Trabajo: Bóveda IV

1. Buscar, tomar, colocar cuarto interno y cerrar los clamps


3. Aplicar puntos

4. Abrir los clamps

58

5. Tomar y colocar cuarto interno en rack

Puesto de Trabajo: S.E Laterales

1. Buscar, tomar y colocar soporte de guardafango

2. Buscar, tomar y colocar panel externo de lateral

3. Cerrar clamps

4. Tomar, colocar recibidor de puerta trasera y cerrar clamps

5. Buscar, tomar y colocar panel de soporte de stop

6. Cerrar clamps


8. Aplicar sello en parte delantera del panel externo del lateral/cuello

gasolina

9. Llevar pistola a su lugar

10. Colocar cuello para suministro de gasolina

11. Buscar, tomar y colocar refuerzo de panel externo de laterales


13. Tomar pistola C-210

14. Aplicar puntos en unión del panel externo del lateral con refuerzos


16. Aplicar puntos en unón de lateral con soporte de stop



19. Aplicar puntos en unión del panel externo del lateral con refuerzos


Puesto de trabajo: Repunteo de Laterales

1. Buscar, tomar y colocar s/e de panel externo de lateral


59

3. Tomar pistola de sello

4. Aplicar sello


6. Buscar, tomar y colocar cuarto interno

7. Cerrar clamps

8. Buscar tomar y colocar refuerzo interno central de lateral

9. Buscar, tomar y colocar refuerzo interno de lateral

10. Cerrar clamps

11. Tomar pistola NOC-K0101

12. Aplicar puntos en unión de s/e de panel externo de lateral con

refuerzos

13. Abrir los clamps



cuarto interno

16. Tomar pistola M-MC-418-685


refuerzos


19. Tomar pistola D80-113


refuerzos

Puesto de trabajo: Techo

1. Buscar tomar y colocar Rieles centrales de techo #1 y #2

2. Buscar tomar y colocar Rieles frontal y trasero de techo


4. Aplicar sello

5. Trasladar pistola de sello a su lugar

60

6. Buscar, tomar y colocar panel de techo

7. Cerrar clamps

8. Buscar, tomar pistola NOC-K0101

9. Aplicar puntos


11. Abrir los Clamps

Puesto de Trabajo: Sub. Ensamble piso trasero I

1. Buscar, tomar y colocar panel de piso trasero


3. Buscar, tomar, colocar y ajustar prensa

4. Buscar, tomar, colocar y ajustar soporte de rueda de repuesto y

soporte de gato

5. Buscar, tomar, colocar, ajustar prensa y cerrar los clamps

6. Buscar, tomar y colocar extensión inferior de cuarto interno D/I

7. Buscar, tomar y colocar soporte de cinturón de seguridad D/I

8. Girar s/e de panel de piso trasero


61

10. Aplicar puntos

11. Retirar prensas y llevar a su lugar

12. Girar s/e de panel de piso trasero


Puesto de trabajo: SE Piso trasero II

1. Buscar, tomar y colocar refuerzo transversal central y gancho

2. Buscar, tomar y colocar extensión trasera D/I

3. Buscar tomar y colocar extensión de piso trasero



6. Aplicar puntos


8. Aplicar puntos

9. Tomar pistola WG-204-03

10. Aplicar puntos

11. Tomar pistola NOX-k0098

12. Aplicar puntos


14. Buscar, tomar y colocar s/e de panel de piso trasero


Puesto de Trabajo: Repunteo piso trasero

1. Trasladar s/e de piso trasero hasta mesa de repunteo

2. Retira la grúa


4. Girar s/e de piso trasero

5. Tomar pistola

6. Aplicar puntos

62


8. Tomar y colocar tirro

9. Llevar tirro a su lugar

10. Girar s/e de piso trasero

11. Buscar, tomar grúa y sujetar s/e de piso trasero

12. Buscar taladro

13. Taladrar s/e de piso trasero

14. Trasladar taladro a su lugar

Puesto de Trabajo: S. Ensamble piso frontal

1. Buscar, tomar y colocar soporte de amortiguadores delanteros

Der/Izq

2. Cerrar clamps

3. Buscar, tomar y colocar largueros de piso frontal derecho

4. Cerrar clamps

5. Buscar, tomar y colocar largueros de piso frontal izquierdo

6. Cerrar clamps


8. Aplicar puntos


10. Aplicar puntos

11. Buscar, tomar y colocar panel antifuego

12. Cerrar clamps y accionar cilindro neumático


14. Aplicar puntos

15. Girar matriz


17. Aplicar puntos

18. Buscar, tomar y colocar soporte de radiador

19. Cerrar Clamps

63

Puesto de Trabajo: Repunteo piso frontal

1. Trasladar S/E de compartimiento del motor

2. Retirar grúa.

3. Buscar y tomar pistola NOC-K0115

4. Aplicar puntos


6. Aplicar puntos

7. Girar S/E de compartimiento de motor


9. Aplicar puntos

10. Girar S/E de compartimiento de motor

11. Buscar grúa, sujetar s/e de compartimiento de motor y abrir clamps

Puesto de trabajo: S. Ensamble Piso Central

1. Buscar, tomar y colocar cubierta interna de estribo Derecho

2. Buscar, tomar y colocar cubierta interna de estribo Izquierdo

3. Buscar, tomar y colocar soporte de tubería de escape.

4. Buscar, tomar y colocar largueros de piso central Izq/Der

5. Buscar, tomar y colocar panel de piso central

6. Buscar, tomar y colocar refuerzo central de piso

7. Buscar, tomar y colocar soporte de asiento delantero #1, #2

8. Cerrar los clamps y colocar prensas


10. Aplicar puntos


12. Aplicar puntos

13. Abrir los clamps y retirar prensas

64

14. Buscar, tomar y colocar pad antiruido Izq/Der

Puesto de trabajo: Repunteo de piso central

1. Trasladar piso central

2. Buscar y tomar pistola X-68

3. Aplicar puntos

4. Girar piso central

5. Buscar, tomar, colocar placa de serial y aplicar puntos

6. Buscar, tomar taladro

7. Taladrar piso central

8. Trasladar taladro a su lugar

9. Girar piso central.

Puesto de trabajo: Piso completo

1. Buscar, tomar y colocar S/E de compartimiento del motor

2. Retirar grúa y trasladar a su lugar

3. Cerrar clamps

4. Buscar, tomar y colocar S/E de piso central manualmente

5. Cerrar clamps

6. Buscar, tomar y colocar S/E de piso trasero


8. Cerrar clamps

9. Buscar y tomar pistola NOX-K0093

10. Aplicar puntos Izq/Der


12. Buscar y tomar pistola NOX-K0112

13. Aplicar puntos Izq/Der


15. Buscar, tomar y colocar panel trasero de piso trasero

65



18. Aplicar puntos



Puesto de trabajo: Sub Ensamblaje Matriz Principal

1. Trasladar rack de laterales hasta matriz principal

2. Sujetar lateral izquierdo en grúa neumática

3. Trasladar y colocar lateral Izquierdo en matriz principal

4. Cerrar clamps

5. Sujetar lateral derecho en grúa neumática

6. Trasladar y colocar lateral derecho en matriz principal


8. Trasladar grúa de laterales a su lugar

9. Trasladar y colocar piso completo en matriz principal



12. Buscar, tomar pistola y aplicar sello a laterales/compartimiento de

motor

13. Accionar cilindro neumático


15. Buscar y tomar pistola UC-K2130

16. Aplicar puntos en laterales/piso completo Izq/Der

17. Buscar, tomar y colocar soporte de tablero


19. Buscar y tomar pistola X-1080

Puesto de trabajo: Repunteo Matriz Principal I

1. Trasladar unidad

66



4. Aplicar puntos en cuarto interno-piso central/lateral Izq/Der


6. Aplicar puntos en piso frontal-piso central/lateral Izq/Der

7. Buscar grúa neumática y sujetar unidad

8. Retirar barra niveladora

9. Llevar barra hasta banco

10. Buscar, tomar brocha, top delante, tornillos y aplicar zinc rick a top

delantero

11. Aplicar zinc rick a base de top delantero

12. Fijar top delantero con tornillo

13. Llevar brocha a su lugar

Puesto de trabajo: Repunteo Matriz Principal II

1. Trasladar Dolly

2. Trasladar unidad y colocar en dolly

3. Retirar grúa neumática y trasladar a su lugar

4. Buscar y tomar pistola UXR-K0041

5. Aplicar puntos en paquetera/laterales Izq/Der


7. Aplicar puntos en paquetera/laterales Izq/Der

8. Buscar, tomar y colocar costado superior externo de soporte de

tablero Izq/Der sobre unidad


10. Aplicar puntos en costado de laterales Izq/Der

11. Buscar y tomar pistola NOC-0087

12. Aplicar puntos en costado de laterales Izq/Der

13. Buscar, tomar y colocar costado superior externo de soporte de

tablero Izq/Der y aplicar puntos

67


15. Aplicar puntos en piso frontal y borde interno de laterales Der.


17. Aplicar puntos en piso frontal, borde interno de laterales Izq. y

cuello para suministro de comb.


19. Aplicar puntos piso frontal Izq/Der

20. Rodar unidad

Puesto de trabajo: Repunteo Matriz Principal III

1. Trasladar unidad

2. Buscar y tomar pistola UCR-K0036

3. Aplicar puntos en cuarto interno/laterales/piso completo Izquierdo


5. Buscar y tomar pistola UCR-K0036

6. Aplicar puntos en cuarto interno/laterales/piso completo Derecho


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