Signos y síntomas respiratorios

EE. NEUMOLOGIACRUZ NATIVITAS JORGE JOANN

Historia clínica

Antecedentes de tabaquismo

Contacto con enfermos contagiosos

Tuberculosis

Individuos con deficiencias inmunológicas

Tos

Síntoma de defensa; se expulsan secreciones y cuerpos extraños de la vía aérea.

Cuando no se expulsan las secreciones respiratorias, se acumulan y pueden causar

alteraciones de la vía ventilación/perfusión,

atelectasias o infecciones bacterianas

Síntomas respiratorio

s

Modalidades clínicas de la tos

Tos pasajera; evolución breve o

prolongada, no implica

enfermedad respiratoria.

Tos de origen respiratorio;

presentación fácil, húmeda y

termina con expulsión de

expectoración verdadera.

Tos extrarespirator

ia; seca y no termina con expulsión de

expectoración verdadera

Expectoración“ESPUTO”

Investigar:

• Color

• Cantidad

• Olor

• Consistencia

• sabor

La expectoración de las mucosas es:• Blanquecina• la mucopurulenta es verdosa, • la purulenta es amarilla y en

ocasiones acompañada de sangre.

El aspecto de color chocolate en casos de absceso hepático y el negruzco en casos de

antracosis.

Esputo color herrumbroso en casos de neumonía bacteriana y el color

salmón en edema pulmonar agudo.

HEMOPTISISHemorragia que proviene del aparato respiratorio.

Esputo con estrías sanguinolentas hasta grandes cantidades de sangre que comprometen la vida.

Frecuente en casos de:• Cancer pulmonar• Tuberculosis• Bronquiectasias• Abscesos

pulmonares• Quistes bronquiales

DISNEA

Sensación de falta de aire puede ser:

• Subjetiva• Objetiva

Se clasifican en disnea • de grandes,

medianos o pequeños esfuerzos,

• de decúbito o crisis de disnea paroxística nocturna

“AZUL OSCURO”

CIANOSIS

Color azul en los tegumentos y en las mucosas visibles.Mas aparentes en nariz, labios, pabellones auriculares, lengua y uñas.

Puede ser:

Central.- menor cantidad de oxigeno en sangre; problemas en la ventilación/perfusión

Periférica.- por lentitud en el flujo sanguíneo; en la exposición al frio.

DOLOR TORACICO

Debido a una afectación en la pared torácica o en la pleura parietal.

Se refiere como: Sensación dolorosa en el territorio cutáneo de las fibras sensitivas del nervio espinal.

El dolor no esta delimitado a la piel, afecta también a los músculos subyacentes, que no solo son sensibles, sino que sufren una contractura

TRASTORNOS DE LA VOZ• Rinotraqueiti

s• Bronquitis• Laringitis

Disfonía simple

• Enf. De laringe

• Neoplasias• Tuberculosi

s Disfonía dolorosa

• Lesiones inflamatorias severas

• Parálisis de una o de las dos cuerdas vocales

Afonía

INSPECCIÓN

Forma y volumen del tórax

Tórax normal. En los niños tiende a ser cilíndrico.

En el hombre y la mujer adultos la forma es de cono truncado

Tórax plano o en espiración se caracteriza por el gran alargamiento del diámetro vertical y la pequeñez del diámetro antero-posterior

Tórax en tonel. Voluminoso, cilíndrico, con aumento del diámetro anteroposterior y transversal inferior

Tórax raquítico aumento del diámetro antero-posterior, disminución del diámetro transversal, aplanamiento desde la línea media clavicular hasta la línea axilar posterior

Tipos de tórax

Los movimientos respiratorios pueden estar aumentados o disminuidos en numero o en intensidad, o en ambos.

Pueden ser unilaterales o bilaterales, o bien disminuidos en un lado y presentar un aumento en el lado contrario.

PALPACIÓNSe busca la presencia de edema o enfisema subcutáneo, ganglios, así como atrofias y contracturas musculares

Se realizan maniobras de:• Amplexión.- conoce la expansión del

tórax, con respiración natural y respiración forzada.

• Amplexación.- se explora la movilidad torácica en su eje antero-posterior.

PERCUSIÓNConsiste en la aplicación de ligeros golpes en la superficie torácica.

El objetivo: apreciar variaciones de sonoridad y deducir de estas si los órganos contenidos en el tórax presentan alteraciones de su estado físico

Método digito-digital Tipos de ruido

Mate

submate

Timpánico

metálico

Oscuro

Tipos de ruido

Mate

submate

Timpánico

metálico

Oscuro

En un pulmón normal el ruido es similar al que produce un tambor, se denomina ruido pulmonar claro.

AUSCULTACIÓN Al auscultar el tórax se percibe un ruido suave, aspirativo, mas prolongado durante la inspiración que en la espiración ruido respiratorio.

• La atelectasia pulmonar• Enfisema pulmonar• Pleuritis• Derrames pleurales• neumotorax

El ruido respirato

rio disminuy

e su intensida

d en:

• Casos que presenten condensación pulmonar

• Condensación con broncoalveolitis

El ruido respirato

rio aumenta

su intensida

d en:

Soplos respiratorios:

Primarios: se producen por

estrechamiento de los conductos respiratorios

gruesos, laringe, traquea y bronquios principales

Secundario:alteraciones

anatómicas del parénquima pulmonar

y de la pleura

• Soplo tubario• Soplo cavitario• Soplo anfórico• Soplo pleural

RUIDOS AGREGADOS:

• Corresponden a los estertores.

Se dividen en:

• Bronquiales• alveolares

Bronquiales:• Roncantes.- originados en los bronquios

gruesos• Subcrepitantes.- pueden ser de grandes,

medianas o pequeñas burbujas

Alveolares:• Crepitantes.- son de burbujas muy finas,

simultaneas y al final de la espiración no desaparecen con la tos.

• Crujidos.- se asemejan al frotamiento de dos uñas

Síndromes clínicos

pulmonares

Síndromes

PulmonaresCondensación pulmonarDe rarefacciónDe atelectasia

PleuralesCondensación o de derrameSx de rarefacción pleural o neumotorax

Síndrome de condensación pulmonar

Lesiones pulmonares que ocasionan aumento de la densidad del parénquima

Signos clínicos

• ala inspección: ↓ movilidad y↓ volumen del hemitórax• a la palpación: ↓ movilidad y↓ volumen del hemitórax ↑ vibraciones locales • a la percusión: matidez o submatidez• a la auscultación : ruido respiratorio de intensidad aumentada, fuerte, timbre

rudo, soplo tubario, broncofonía, pectoriloquia

• LEY DE VOLUMEN MINIMO

• LEY DE LA PROFUNDIDAD MÁXIMA

• LEY DE LA TRANSMISIÓN

• LEY DE LA INTERFERENCIA

LEYES DE AMEUILLE

:

PA: DISMINUCIÓN:MOVILIDAD RUIDO RESPIRATORIOTRANSMISIÓN DE LA VOZPE: HIPERSONORIDADA: INSPIRACION DEBIL -ACORTADAESPIRACIÓN DEBIL -PROLONGADA

SÍNDROME DE RAREFACCIÓN PULMONAR

SÍNDROME DE ATELECTASIA PULMONAR

RESORCIÓN POR OBSTRUCCIÓN

PERDIDAD DE TENSIOACTIVO

PERDIDAD DE ELASTICIDAD

PERDIDA DE VOLUMEN

PASIVA O POR RELAJACIÓN

I: disminución movilidad del hemitóraxPA: ↓ ruido respiratorio y vibraciones vocalesPE: matidez, submatidez u oscuridadA: ruido respiratorio disminuido de intesidad o abolido

Síndrome de derrame pleural

DOLOR TORÁCICOPAQUIPLEURITIS

AGUDA

INFLAMACIÓN

CRÓNICA

FIBROSIS

I: Retracción del hemitórax, ↓ de las masa s musculares, desviación de las tráquea, ligera escoliosis y ↓ de la movilidadPA: ↓ amplexión y amplexación, ruidos respiratorios y transmisión de vozPE: submatidez o matidez (región subescapular, costal y pectoral) A: ruidos respiratorios y transmisión de voz

Síndrome de neumotórax

NEUMOTÓRAX

ESPONTÁNEO

BULAS ENFICEMATOSAS

RUPTURA DE ABSCESOSARCOMAS

GRANULOMA EOSINÓFILO

ADQUIRIDO

TRAUMÁTICO

IATROGÉNICO

I: Dilatación de las venas del cuello, desplazamiento del hemitórax y la tráquea hacia el lado contrario

PA: ↓ amplexión y amplexación, ↓ ruidos respiratorios y transmisión de voz

PE: hipersonoridad o timpanismo

A: ↓ ruidos respiratorios y transmisión de voz

¡Gracias!