Trastornos del estado de nimo: trastorno bipolar tipo I, II,ciclotima y distimia.

Trastornos del estado de nimo: trastorno bipolar tipo I, II,ciclotima y distimia.Gpe. Monserrat Rodrguez DvilaCatedratico: Dra. Martha PalenciaGrupo: 9CSalud Mental II

1Estado de nimo:

2Neurotransmisores reguladores del estado de nimo:SEROTONINA

NORADRENALINA

DOPAMINA

3Serotonina: Adems de controlar el estado anmico, la serotonina se ha asociado con una amplia variedad de funciones

Incluidas:

regulacin del sueo,percepcin del dolor, temperatura corporaltensin arterial actividad hormonal.Fuera del cerebro, la serotonina ejerce un nmero importante de efectos que comprenden especialmente los sistemas gastrointestinal y cardiovascular.4Noradrenalina:La liberacin de noradrenalina tiende a aumentar el nivel de la actividad excitadora dentro del cerebro y se piensa que las vas noradrenrgicas estn especialmente implicadas en el control de funciones como la atencin y la excitacin.

Fuera del cerebro puede inducir cambios en la frecuencia cardaca, la tensin arterial y la actividad gastrointestinal.

5Dopamina La dopamina tiene muchas funciones en el cerebro, incluyendo papeles importantes el comportamiento y la cognicinel movimiento voluntariola motivacin y la recompensael sueoel estado de nimola atencin el aprendizaje

6NORADRENALINADisminucin de la concentracinRetraso psicomotorCansancioDisminucin en la higiene personalEnergaIntersMotivacinIrritabilidadAnsiedadSexoApetitoAgresinEmocinHumorFuncin cognitiva

EmpujeDOPAMINASEROTONINAImpulsoAgitacinDisminucin/aumento del apetitoPensamiento suicidaComportamiento agresivoIrritabilidadAumento/disminucin en la libidoIrritabilidadAnsiedadCLASIFICACIN DE LOS NEUROTRANSMISORESEN LOS TRASTORNOS DEL NIMO7

8Episodios (estados)Depresin

Mana

Mixto

Hipomania

9Importante LOS SINTOMAS PROVOCAN MALESTAR SIGNIFICATIVO O DETERIORO SOCIAL, LABORAL Y OTRAS AREAS IMPORTANTES DE LA ACTIVIDAD DEL INDIVIDUO

No son debidos a frmacos o enfermedades.10Trastorno depresivo mayorPresencia de por lo menos 5 de los siguientes sntomas durante 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa.

Uno de los sntomas debe ser Tristeza o Anhedonia.11Trastorno Depresivo MayorTristeza: Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio sujeto (p.e. se siente triste o vaco) o la observacin realizada por otros (p.e. llanto o irritabilidad)

Anhedonia: Disminucin importante del inters o de la capacidad para el placer en casi todas actividades, la mayor parte del da casi todos los das (signo y sntoma).

12Trastorno Depresivo MayorCambio en el apetito y/o peso corporal (5% en un mes)Hipersomnia / insomnioAgitacin o enlentecimiento psicomotrzFatiga, perdida de energaMinusvalia, culpa (casi delirante)Disminucion en la concentracion, pensamiento, capacidad de tomar decisiones.Pensamientos recurrentes de muerte1314Episodio maniacoEstado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana

Ms 3 ( o 4 si es irritable de los siguientes sntomas:15Episodio maniaco Autoestima exagerada o grandiosidad

Disminucin de la necesidad de dormir

Verborrea

Fuga de ideas

Atencin dispersa (facilmente se distrae)

Aumento de la actividad intencionada

Implicacion excesiva en actividades placenteras (compras compulsivas, sex)

16Episodio maniacoHay tererioro importante en sus actividades y vida social

Suele ser tan grave que puede llegar a presentar sntomas psicticos17Episodio mixtoCumple con los criterios tanto de episodio maniaco como depresivo (excepto en la duracin) en por lo menos una semana18Episodio hipomaniacoUna mania leve que solo dura 4 das sin deterioro importante en sus actividades, nunca presenta sntomas psicticos.1920CICLOTIMIAUna alteracin crnica y fluctuante con numerosos periodos hipomana y depresinDISTIMIAEl trastorno distimico es un trastorno crnico que se caracteriza por humor deprimido (o irritable en nios y adolescentes) que se mantiene durante la mayor parte del da y la mayora de los das.

TRASTORNOSTrastorno depresivo Mayor (leve, moderado, severo, severo con sntomas psicticos)

Trastorno Bipolar I, II (III)

DISTIMIA / CICLOTIMIA

Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias

Trastorno del estado de nimo debido a (condicin mdica)

Trastorno del estado de nimo no especificadoTRATAMIENTO1. SI EXISTE causa mdica: COMENZAR CON EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD MDICA.

2. Si la enfermedad es irreversible, dar medicacin de soporte si los receptores de los neurotransmisores estn ntegros, ajustar dosis en casos de Insuficiencia renal o heptica.

3. Revisar cuidadosamente las interacciones medicamentosas (Tramadol, Rifampicina, etc)Cual es el tratamiento de la depresin debido a ____:?Sx de abstinencia a drogas (MDMA, HCO,etc)HipotiroidismoMenopausia quirrgicaLupus Eritematoso sistmicoDisautonoma familiarDisfuncin elctrica cerebral/EVCPsoriasisParkinson, Esquizofrenia, DemenciaInsuficiencia renal, heptica, CA, VIH, enf terminalCual es el tratamiento de los sntomas de mana debido a: ____?Tormenta tiroideaDeliriumTrastorno ConversivoANTIDEPRESIVOSISRS: Fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram

Duales: Duloxetina, Venlafaxina, Mirtazapina

Noradrenalina: Bupropion (anfebutamona)

Tricclicos: Imipramina, clormipramina, amitriptilina.ANTIPSICOTICOSTpicos: Haloperidol, trifluoperacina, perfenacina, zuclopentixol Levomepromazina

Atpicos: risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol, ziprasidona, clozapinaESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ANIMOCarbonato de litio

Valproato de MagnesioCarbamacepinaLamotriginaTopiramatoDEPRESION RESISTENTE AL TRATAMIENTOCrnica: estimulantes, antipsicticos a dosis bajas

Si existe psicosis: antipsicticos

Si existe riesgo suicida: internamiento

Si el riesgo suicida es persistente: TERAPIA ELECTRO CONVULSIVA