TUMORESDE

OVARIO

DR. ANTONIO GUERRERO HERNANDEZJEFE DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA

HOSPITAL GENERAL DE MEXICO“DR.EDUARDO LICEAGA”

Clasificación histológica TUMORES EPITELIALES :

• DE LOS CORDONES SEXUALES :

GranulosaDe Sertoli-LeydigGinandroblastomaTCS túbulos anularesNo clasificables

SerososMucinososEndometrioidesDe células clarasDe células transicionales o BennerIndiferenciadosmixtos

• DEL ESTROMA :

FibromaTecoma Tecoma esclerosante

• GERMINALES :

DigesminomaDel seno endodérmicoCarcinoma embrionarioCoriocarcinomaPoliembriomaTeratomas

• MIXTOS :

Gonadoblastoma

• TUMORES NO CLASIFICADOS

• NO PROPIOS DEL OVARIO

• SECUNDARIOS O METASTASICOS

Marcadores séricos tumorales en tumores malignos de células germinales del ovario.

Histología AFP hCG LDH CA125 NSE

Disgeminoma - +

-+-

+-

+-

Tumor del seno endodémico + - +-

Teratoma inmaduro +-

- +-

+-

Tumor mixto de células germinales +-

+-

Coriocarcinoma - +

Carcinoma embrionario +-

+

Poliembrioma +-

+

Estadiaje FIGO del cáncer de ovarioClasificación por estadios de la Federación Internacional de Ginecología

y Obstetricia (FIGO)

ESTADIO IIaIbIc

TUMOR LOCALIZADO EN OVARIO Afección limitada a un ovario. No ascitiAfectación ovárica bilateral. . No ascitis no tumor en superficie externa. Capsula integraIa o Ib con capsula rota y/o tumor en superficie y/o ascítico y/o lavados peritoneales positivos para células malignas.

ESTADIO II TUMOR LOCALIZADO EN LA EXTENSION DE LA PELVIS

IIaIIbIIc

Afectación y/o metástasis en útero y/o trompaAfectación de otros órganos pélvicos y/o peritoneo pélvicoIIa o IIb con liquido ascítico y/o lavados peritoneales positivos para células malignas

ESTADIO III Tumor que afecta órganos intraperitoneales extrapelvicos ,ganglios linfáticos retroperitoneales y/o inguinales. Metástasis superficiales en hígado.

IIIaIIIbIIIc

Afección microscópica no visible de superficie peritoneal. No metástasis en ganglios.Afección con nódulos de tamaño <0=a 2 cm. Ganglios negativos.Nódulos> 2 cm y/o ganglios retroperitoneales y/o inguinales positivos

ESTADIO IVAfección de órganos a distancia y/o parénquima hepático. Derrame pleural positivo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA EPO

Síndrome de Cushing

Deficiencia enzimática suprarrenal

Deficiencia de 21 hidroxilasa de aparición tardía

Tumores funcionales de ovario y capsulas suprarrenales

Hipertecosis

Hiperprolactinemia

Deficiencia tiroidea

Hirsutismo simple

• ESTADIFICACION DEL ACRCINOMA DEL OVARIO FIGO

La estadificacion del cáncer del ovario es quirúrgica.

(Rutina de ovario)

a) Cuatro lavados peritoneales(diafragma, abdomen derecho e izquierdo y pelvis)

b) Inspección y palpación meticulosa de todas las superficies peritoneales.

c) Biopsia o frotis de la superficie inferior del hemidiafragma derecho.

d) Biopsia de todas las lesiones sospechosas.

e) Ometectomia infracolonica.

f) Biopsia o resección de cualquier adherencia.

g) Biopsia al azar, en ausencia de implantes evidentes, del peritoneo normal del fondo se saco anterior, recesos paracolicos derecho e izquierdo y ambas paredes laterales de la pelvis.

ETAPA I ETAPA II ETAPA III ETAPA IV

Histerectomía abdominal total+

Salpingooforectomia bilateral+

Omentectomia.

Omentectomia+

Resección en bloque

Revisar peritoneo, diafragma, ganglios infundibulopelvicos y de la cadena

preaortica.

Diagnostico de la extensión

Extirpación de la mayor cantidad de tumor. (no dejar fragmentos de tejido

mayores de 2cm)

Radiación externa de la pelvis

Radio terapia abdominal y total

Quimioterapia intraperitoneal o sistemática

Quimioterapia sistematica

Tumores ováricos

Cistadenocarcinoma bilateral

Cistadenoma bilateral

Cistadenoma endometrioide

Cuerpo lúteo

Cuerpo lúteo hemorrágico

Disgeminoma

Embarazo ovárico roto

Fibroma del ovario

Quiste paratubario

Teratoma ovárico

Tumor de células adrenales

Tumor de brenner

Tumor de krukenberg

Tumor de seno endodérmico

Tumor de teca granulosa