UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA ENFERMEDAD DE CROHN GARCÍA OSUNA JOSÉ...
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOAFACULTAD DE MEDICINA
ENFERMEDAD DE CROHN
GARCÍA OSUNA JOSÉ LUISMSP. MARÍA GUADALUPE RAMÍREZ ZEPEDA
GRUPO III-1
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HISTORIA
• Giovanni Battista Morgagni
• John Berg (1898) Antoni Leśniowski (1903)
• Burrill Bernard CrohnLeon Ginzburg Gordon D. Oppenheimer
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DEFINICIÓN• Enfermedad crónica autoinmune en la cual el sistema inmunológico
del individuo ataca su propio intestino produciendo inflamación.• Afecta a todo el tracto digestivo desde la boca hasta el ano, pero
mayoritariamente se localiza en la última porción del intestino delgado y la primera porción de intestino grueso.
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EPIDEMIOLOGÍA
•Jóvenes entre 15-30 años.•Usa: 3.5/100,000 Europa y Canadá: 2.1-3.7/100,000 México: 0.0008% a 1.11% Rara en Sudamérica, Asia y África.•Raza Más común en personas de raza blanca, rara en personas de color y excepcional en asiáticos.•SexoAdultos: 1.1-1.8, más común en mujeres.Niños: Más común en el sexo masculino.•Judíos ashkenazis.•El 25-30% de los pacientes comienzan con síntomas antes de los 20 años.
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ETIOLOGÍA
Enfermedad de Crohn
Ambiente
Factores genéticos
Sistema inmunológico
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•Microorganismos infecciososMycobacterium paratuberculosisVirus del sarampión
•GenéticaFamiliares: 14 a 15 veces mayor.NOD2/CARD15
•AmbienteTabaquismoAnticonceptivos oralesAINEEstrésDieta
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PATOGENIA
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS• Localización
Predilección por la porción distal del intestino delgado y la proximal del intestino grueso.
50%- íleon y colon.30%- Intestino delgado.Esófago, estómago, duodeno y yeyuno aislado son raras.
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SÍNTOMAS•Afección gastroduodenal: Úlcera péptica.•Afección intestino delgado: Molestias abdominales y diarrea.•Afección colon: Dolor abdominal y diarrea sanguinolenta.•Afección perianal: Dolor al defecar y sangrado.
•Generales: FiebreFatigaTenesmoDisminución de apetito y pesoArtralgia
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Comportamiento de la enfermedad.
Enfermedad cicatrizadora
indolente
Liberación de proteasas y metaloprote
nasas
Destrucción tisular, formación de
trayectos fistulosos y penetración en los tejidos adyacentes.
Estenosis fibroestenótica
-Dolor abdominal cólico posprandial-Hinchazón abdominal
Cáncer
Enfermedad fistulizadora
activa
Fistulas:-Perianales-Enteroentéricas-Enterocólicas-Colocólicas-Coloduodenal-Rectovaginales-Enterocutaneas
-Obstrucción relativa-Obstrucción completa
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Edad al diagnóstico (A)•A1 16 años o menos•A2 17-40 años •A3 >40
Localización (L)•L1 Íleon terminal•L2 Colon•L3 Ileocólica•L4 Tracto digestivo alto
Patrón clínico (B)•B1 No estenosante, no
fistulizante, o inflamatorio
•B2 Estenosante•B3 Fistulizante•p Afección perianal
asociada
CLASIFICACIÓN DE MONTREAL DE LA ENFERMEDAD DE CROHN
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MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES• Osteomusculares
AcropaquiaArtropatíasArtralgiasEnfermedad ósea metabólica
• MococutáneasPioderma gangrenosoEritema nudosoÚlceras aftosas en boca
• HepatobiliaresCálculos biliaresHígado graso
• Renales y genitourinarioCálculos de ácido úrico y oxalato
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DIAGNÓSTICO
• Historia clínica• Exploración física• Exámenes de
laboratorioAnemiaEstudio de las heces
• Biopsias
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• Endoscopia
• RadiologíaTC Rayos X
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TRATAMIENTO• Médico
AminosalicilatosAntibióticosGlucocorticoesteroides
TiopurinasMetotrexatoInfliximab
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• NutricionalReposición de nutrientesTratamiento de la enfermedad primaria
• QuirúrgicoSíntomasComplicaciones
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GRACIAS POR SU ATENCION