Diplomado para Educadores en Profilaxis perinatalCIMIGEN

Dra. Mahuina Campos Castolo

CONAMED CONAMED y y

PROFILAXIS PRENATALPROFILAXIS PRENATAL

Peligro, contingencia o proximidad de un daño

Medida que refleja la probabilidad de que se produzca un daño o hecho a la salud (enfermedad o muerte).

FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGONO MODIFICABLES

NO MODIFICABLES

MODIFICABLES

??????

?????? ??? ???

Enfoque de riesgo • Es un método que se emplea para medir la

necesidad de atención por parte de grupos específicos.

• Determina propiedades de salud, necesidades de reorganización.

• Intenta mejorar la atención para toda la población

Salud ReproductivaSalud Reproductiva

Probabilidad o grado de peligro que tienen tanto la mujer en edad fértil, como su producto potencial, de experimentar un evento adverso, enfermedad, lesión o muerte, en caso de presentarse el embarazo.

Salud ReproductivaSalud Reproductiva

Situación que se sospecha que pueda presentar una afección que comprometa la salud de la embarazada o la del feto, si no es controlada o supervisada durante la gestación.

Salud ReproductivaSalud Reproductiva

Perinatal

Factor presente desde el embarazo, el trabajo de alumbramiento en los días que siguen y pueden acompañar una enfermedad o un traumatismo.

Salud ReproductivaSalud Reproductiva

Características del cuidado perinatal

HISTORIA CLÍNICA PERINATALHISTORIA CLÍNICA PERINATAL

TECNOLOGÍAS PERINATALESTECNOLOGÍAS PERINATALESMaternas

TECNOLOGÍAS PERINATALESTECNOLOGÍAS PERINATALESNeonatales

TECNOLOGÍAS PERINATALESTECNOLOGÍAS PERINATALESHerramientas para el cuidado prenatal seguro

www.conamed.gob.mx/gestograma.html

TECNOLOGÍAS TECNOLOGÍAS PERINATALESPERINATALES

ww

w.co

nam

ed.g

ob.m

x/ge

stog

ram

a.ht

ml

CUIDADOS PERINATALESCUIDADOS PERINATALESControl Prenatal

CUIDADOS PERINATALESCUIDADOS PERINATALESControl Prenatal, NOM 007

La primera consulta durante el primer trimestre• Historia clínica perinatal• Identificación de riesgo

2ª Entre la semana 22 y 24 de gestación.3ª Entre la semana 27 y 29 de gestación.4ª Entre la semana 33 y 35 de gestación.5ª En la semana 38 de gestación.

Constitución Política de los E. U. M.

PIRÁMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA

Leyes Reglamentarias

Leyes Federales Leyes Generales

Códigos Federales

Normas Oficiales Mexicanas

Normatividad de las Instituciones

Artículos 4º y 5º Constitucionales

Reglamentos: Atención Médica, Investigación en Salud, Trasplantes

Ley de ProfesionesLey Gral de Salud

Códigos Civil y Penal

NOM-004 Del Expediente Clínico NOM-019 De Enfermería

Guías de Práctica Clínica/ Planes de Cuidado

Reparar y satisfacer las consecuencias

de los actos, omisiones y errores

voluntarios, e inclusive los involuntarios —

dentro de ciertos límites—

cometidos en el ejercicio

de su profesión, técnica

o disciplina.

PRINCIPALES OBLIGACIONES DEL PRINCIPALES OBLIGACIONES DEL PROFESIONAL DE LA SALUDPROFESIONAL DE LA SALUD

OBLIGACIONES

RESULTADOS

MEDIOS

SEGURIDAD

(Código Civil, Artículo 2615)

Responsabilidad profesional

RESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉXICORESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉXICO

IMPERICIA

imprudencia

MEDIOS RESULTADOS SEGURIDAD

DOLO

OBLIGACIONES

NEGLIGENCIA

DESVIACIONES

El profesional de la salud deberá poner al servicio de su paciente sus conocimientos científicos, recursos técnicos y tiempo necesario :

INFORMACION COMPLETA

Oportuna

Relevante

Veraz

Pertinente

Clara

Medios

Obligación de los profesionales de la salud

Seguridad

Evitar complicaciones

previsibles a los

pacientes y minimizar

los riesgos por el uso

de los recursos

diagnósticos y

terapéuticos.

PREVENCIÓN DE RIESGOSEvitar accidentesPrevenir lo previsible Cirugías previas Alergias Interacciones

medicamentosas Instalaciones Riesgo-Beneficio Guías ClínicasGuía de Información BásicaAUTOCUIDADO

Obligaciones de los Profesionales de SaludObligaciones de los Profesionales de Salud

Obligaciones de los Profesionales de SaludObligaciones de los Profesionales de Salud

¿Qué son los autocuidados?¿Qué son los autocuidados?

• Saber cuándo tratar padecimientos o lesiones menores en casa, cuando acudir al médico y cómo comunicarse con eficiencia con médicos y otros profesionales de la salud.

• Estar preparado para responder con efectividad en una emergencia, aprender sobre los síntomas generales como la fiebre y el dolor.

• Saber cómo lograr una mejor calidad de vida incluso cuando se tiene una enfermedad seria o un problema médico crónico.

• Verse a sí mismo como el miembro más importante de su equipo de cuidado de la salud.

70% enfermedades producidas por “malos

hábitos” (Burson-Mastellers, 2009)

50% de los pacientes incumple con sus

tratamientos (Cleries, 2006)

La falta de confianza = no seguimiento del

tratamiento (Health Services Research 2009)

Costo de la falta de adherencia terapéutica: 100

billones de dólares (Diabetes Care, 2002)

Participación del paciente

CONDUCTAS Y COMPETENCIAS NECESARIAS CONDUCTAS Y COMPETENCIAS NECESARIAS PARA EL AUTOCUIDADOPARA EL AUTOCUIDADO

• Conciencia del propio estado de salud• Deseo consciente de satisfacer las propias

necesidades de autocuidado• Pensar en la posibilidad de realizar una conducta de

autocuidado• Analizar pros y contras de las alternativas• Tomar una decisión acerca de la situación de salud• Diseñar un plan o procedimiento • El compromiso de implementar y continuar con el plan

Milla Urrutia, 2006. INSP.

ACTITUDES PARA EL AUTOCUIDADOACTITUDES PARA EL AUTOCUIDADO

INTROYECCIÓN DEL CONCEPTO

• Autoconcepto• Autocontrol• Autoestima• Autoaceptación• Resilencia

Tobón, 2003

El autocuidado de la salud. (2007) http://www.saludbc.gob.mx/PDF/ICCE/09%20El%20auto-cuidado%20a%20la%20salud.pdf

FASES DE LA MOTIVACIÓN PARA EL AUTOCUIDADOFASES DE LA MOTIVACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO

DECÁLOGO PARA MOTIVAR COMPORTAMIENTOS DECÁLOGO PARA MOTIVAR COMPORTAMIENTOS DE AUTOCUIDADO EN LOS PACIENTESDE AUTOCUIDADO EN LOS PACIENTES

El autocuidado de la salud. (2007) http://www.saludbc.gob.mx/PDF/ICCE/09%20El%20auto-cuidado%20a%20la%20salud.pdf

MORTALIDAD MATERNABAJA

menos de 20MEDIA20 - 49

ALTA50 - 149

MUY ALTA150 ó más

CanadáEEUU

Cuba

ArgentinaChile

Costa RicaMéxico

Uruguay

BrasilColombiaJamaicaPanamá

Rep. DominicanaTrinidad y Tobago

VenezuelaEcuador

El SalvadorNicaraguaParaguay

PERÚBolivia

GuatemalaHaití

Honduras

A NIVEL MUNDIAL

Objetivo del Milenio ONU-OMS (5) Mejorar la salud materna (3/4)Objetivo del Milenio ONU-OMS (5) Mejorar la salud materna (3/4)

Objetivo del Milenio ONU-OMS (4) Reducir la mortalidad infantil (2/3)Objetivo del Milenio ONU-OMS (4) Reducir la mortalidad infantil (2/3)

ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNAESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA

www.conamed.gob.mx

Recomendaciones generales dirigidas a los pacientes para mejorar la relación con su médico, durante el proceso de

consulta:• Antes de la consulta

• Durante la consulta• Después de la consulta

Plan de autocuidado de la seguridadPlan de autocuidado de la seguridad

Revista CONAMED 2008, Enero-Marzo; 13(1):6-14.

Resultados

La medicina no es una ciencia exacta y por tanto no son exigibles.

Obligaciones de los Profesionales de SaludObligaciones de los Profesionales de Salud

ACTO MEDICOACTO MEDICO

profesional de la salud pacient

e

sociedad

Técnica

Etica

Investigación

Guías de prescripciónNormatividad

Programas

Expectativas

Temores

Pensamiento mágico

Lex Artis Bioética

Empatía

Buena Práctica Médica

¿Por qué se quejan ¿Por qué se quejan

los pacientes?los pacientes?

ERROR EN LA PRÁCTICA CLÍNICAERROR EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

¡ERROR!

RIESGO DE ERROR

¡ERROR!

Génesis del conflicto médico

CONFLICTOCONFLICTO

soci

edad

instituciones

paciente

Pro

f. sa

lud

PROBLEMÁTICA ACTUAL DE LA PROBLEMÁTICA ACTUAL DE LA MEDICINAMEDICINA

• Evolución de los valores: autonomía

reemplaza a paternalismo

• Entorno social: “Hipertrofia de los derechos”

sin aceptación de las responsabilidades

(Octaviano Dmgz)

PROBLEMÁTICA ACTUAL DE LA PROBLEMÁTICA ACTUAL DE LA MEDICINAMEDICINA

• Entorno socio-legal: Crisis de responsabilidad,

cultura del litigio

• Entorno organizacional: Altos costos, gran

cantidad de usuarios, terceros pagadores,

insatisfacción de usuarios y prestadores,

seguridad deficiente.

ERROR MÉDICOERROR MÉDICO

(Del lat. error, -ōris).1. m. Concepto equivocado o juicio falso.2. m. Acción desacertada o equivocada.3. m. Cosa hecha erradamente.4. m. Der. Vicio del consentimiento causado por

equivocación de buena fe, que anula el acto jurídico si afecta a lo esencial de él o de su objeto.

5. m. Fís. y Mat. Diferencia entre el valor medido o calculado y el real.

ERROR MÉDICOERROR MÉDICO

Conducta clínica equivocada, consecuencia de la aplicación de un criterio incorrecto.

Falla en la consecución de un resultado en salud o bien el uso de un plan equivocado para alcanzar un objetivo.

ERROR MÉDICOERROR MÉDICO

No realización de una acción prevista tal y como se pretendía, o la aplicación de un plan incorrecto.

Evento adverso

TIPOS DE ERROR MÉDICOTIPOS DE ERROR MÉDICO

o error de comisión: realización de algo incorrecto

o error de omisión: no realización de lo correcto

o Activoo Latente

TIPOS DE ERROR MÉDICOTIPOS DE ERROR MÉDICO

Diagnóstico• Error o retardo en el diagnóstico• Falla en el uso de las pruebas indicadas• Uso de pruebas terapéuticas desactualizadas• Falla para actuar sobre los resultados ofrecidos

TIPOS DE ERROR MÉDICOTIPOS DE ERROR MÉDICOTerapéutico• Error en la realización de una operación, un procedimiento o una

prueba• Error en la administración del tratamiento• Error en el método o la dosis de un medicamento• Retraso evitable en el tratamiento o en la respuesta ante una prueba

anormal• Cuidado inapropiado o no indicado

¿por qué se oculta el error?

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO ERROR EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO ERROR MÉDICOMÉDICO

Erro

r pe

rson

al

ocultamiento

50’s 70’s

Iatr

ogen

ia

80’s

Eve

nto

adve

rso

90’saprendizajeaprendizaje

2008

Fal

las

del

sist

ema

1999

Seguridad de los PacientesSeguridad de los Pacientes

Modelo de Reason

73%69% 67%

77%

27%31% 33%

23%

72%70%

58%54%

39%

28%30%

42%46%

61%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Sin evidencia de mala práctica Con evidencia de mala práctica

Evaluación de la práctica médica

Creación

La Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud.

La CONAMED fue creada por decreto presidencial en 1996 para atender las inconformidades de la sociedad derivadas del acto médico y buscar solución, extrajudicial y por especialistas en medicina y derecho, a las controversias suscitadas por la prestación de servicios médicos.

Somos una institución pública que ofrece medios alternos para la solución de controversias entre usuarios y proveedores de servicios de salud, y promueve la prestación de servicios de calidad para garantizar la seguridad de los pacientes, utilizando procedimientos que operan bajo estándares de calidad nacionales e internacionales.

TRIBUNAL

MINISTERIO PUBLICO

DEFENSORIA DE OFICIO

CONAMED no es:

Nuestra visiónSer generadores de políticas y lineamientos relativos a la solución de controversias y a la mejora de la calidad de atención, la seguridad del paciente y la protección del usuario del sistema nacional de salud, reconocidos nacional e internacionalmente como un centro de referencia altamente especializado, con legitimación de la sociedad y el aval de los ciudadanos.

Nuestros valores

• Integridad• Honradez• Imparcialidad• Legalidad• Justicia• Confidencialidad• Respeto• Igualdad• Transparencia• Rendición de Cuentas

Propiciar la solución de controversias, mediante un modelo

unificado e impulsar mecanismos de mejora continua de calidad de la

atención, para progresar cualitativamente de la atención de controversias hacia su prevención.

Política de Calidad

Proceso de atención de inconformidades

El paciente o el familiar acuden a CONAMED

ORIENTACIÓN Y GESTIÓN

AsesoríaGestiones inmediatasQuejas

La queja ingresa CONCILIACIÓNAudienciasConveniosDerechos a salvo

No hay conciliación pero desean resolver

su diferendo

Órganos de impartición de justicia

ARBITRAJE

Amigable soluciónCompromiso arbitralProceso arbitralLaudo

Análisis de las quejasINVESTIGACIÓN Y

ENSEÑANZA

Opiniones técnicasRecomendacionesCursos Prev Conflicto

Objetivos Esenciales

• Fomentar la nueva cultura para la salud, evitar la medicina defensiva y garantizar el derecho a la protección de la salud.

Dirección General de Difusión e Investigación