No existe ningún derecho más inviolable, ni más cuidadosamente guardado por la ley, que el derecho del individuo a controlar su propia vida, libre de todo impedimento o interferencia por parte de terceras personas. Si la muerte es el único hecho que el ser humano puede, a lo largo de toda su vida, dar por seguro e ineludible, si se le brinda el derecho de elegir cómo será su vida, ¿por qué otros han de dictaminar cómo debe morir? Isaac Asimov, poco antes de su muerte, escribió: "Ningún ser humano decente permitiría que un animal sufriera sin poner fin a sus males. Sólo con los propios seres humanos somos tan crueles como para permitirles seguir viviendo en el dolor, en la desesperanza, sin hacer un gesto para ayudarles

MUERTE DIGNA

Ley de la Autodeterminación del Paciente :

Vigente a partir del 1o de Diciembre de 1991.

El paciente tiene derecho a tomar decisiones respecto a los cuidados médicos, incluyendo el derecho a aceptar o rehusar el tratamiento médico o quirúrgico y ha formular una instrucción anticipada.

domingo 14 de diciembre de 2008DECÁLOGO DE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES

10. Su derecho a morir con dignidad y a que se le respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.

RESOLUCION 13437 DE 1991. MINISTERIO DE SALUD. COLOMBIA.

ENFERMEDAD TERMINAL Enfermedad avanzada, progresiva, incurable. Falta de posibilidades razonables de respuesta al

tratamiento especifico. Presencia de numerosos problemas o síntomas

intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes. Enf. de gran impacto emocional en paciente,

familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explicita o no, de la muerte.

Usualmente se presenta un pronostico de vida inferior a 3 meses.

Criterios. SECPAL. Rev. Marzo 2010.

SINDROME DE DECLINACION FUNCIONAL

Estado de funcionalidad orgánica y fisiológica, en el cual los sistemas simples corporales presentan un cuadro de compromiso celular que conlleva a disfunción sostenida e irreversible, enlazando mayores sistemas hasta complejizar el daño, obteniendo como resultado perdida de la sostenibilidad del sistema y sus componentes metabólicos, inmunológicos y endocrinos fallando hasta conducir a la muerte.

Salazar R. Medicina del Dolor. Ed. Univ. Del Rosario, 2006.

DECLINACION FUNCIONAL ESCALAS VITALES.

INDICE DE KARNOFSKY <40% ECOG 4 INDICE DE BARTHEL <30% MINI MENTAL <10

Samaniego A. Validez técnica de escalas vitales. Palliative Medicine (1), 2008. 23-29.

Limitación de Esfuerzo Terapéutico :

La decisión de restringir o cancelar algún tipo de medidas cuando se percibe una desproporción entre los fines y los medios del tratamiento, con el objetivo de no caer en la obstinación terapéutica.

Se puede morir mal por falta de cuidados paliativos, pero también hay enfermos que mueren mal por exceso de tecnologías médicas

Limitación de Esfuerzo Terapéutico :

«El médico se abstendrá de emplear cualquier medio extraordinario que no reportara beneficio alguno al paciente. En caso de enfermedad incurable y terminal, el médico debe limitarse a aliviar los dolores físicos y morales del paciente, manteniendo en todo lo posible la calidad de una vida que se agota y evitando emprender o continuar acciones terapéuticas sin esperanzas, inútiles u obstinadas».

Declaración sobre Enfermedad Terminal adoptada por la 35ª Asamblea Médica Mundial,

en Venecia, en octubre de 1983.

Limitación de Esfuerzo Diagnostico :

Consiste en no desarrollar actividades diagnosticas de un estado disfuncional o patológico, mientras se curse con una enfermedad Terminal y las escalas vitales demuestren deterioro avanzado del sistema, limitando la oportunidad terapéutica futura, igualmente se garantizara el adecuado manejo del dolor y el disconfort.

Limitación de Esfuerzo Reanimatorio :Consiste en no desarrollar actividades terapéuticas avanzadas*, destinadas a mantener de forma no natural, el sostén vital del paciente.

*Soporte vital avanzado. Intubación de vía aérea, Ventilación mecánica, Inotropia, Mecano y Electroestimulación cardiaca.

ELEMENTOS DE DIGNIFICACIÓN DE LA

MUERTE.

Intente comprender la verdadera realidad del paciente.

Genere afirmación de su paciente. Las intervenciones al final de la vida no

se caracterizan con signos de positividad o negatividad.

De forma permanente:

INTERVENCIONES AL FINAL DE LA VIDA

PREGUNTAS DIRECTRICES.

¿Corresponden a un tratamiento medico o a un componente de cuidado básico?

Los mecanismos para el objetivo propuesto, ¿poseen indicaciones medicas primarias?

¿Su utilización posee clara e irrefutable evidencia en control de complicaciones y síntomas del paciente que padece una Enfermedad Terminal?

ATENCIÓN DE ENFERMERIA Cinco secretos1. MIRAR2. SONREIR3. TOCAR4. COMUNICACIÓN5. ENTUSIASMO

BIOETICA DE UNA VIDA FELIZ. PETER BURROUGS,2004 r

MIRAR

SONREIR

TOCAR

COMUNICACION

ENTUSIASMO

ENTUSIASMO

POR LA VIDA. POR SU ROL SOCIAL. POR SU VOCACION. POR SU LEGADO.

“Amigo mío, tengo necesidad de ti como de una cumbre donde se puede respirar. Tengo necesidad de acodarme junto a ti,

una vez mas , a orillas del Saona…. Y brindar en la paz de una sonrisa

semejante al día”

Antoine de Saint-Exupery. Carta a un Rehén.

GRACIAS