La Ley de Muerte Digna de Andalucía.

Por qué y para qué

Pablo Simón LordaEASP

Granada

Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la

Persona en el Proceso de la Muerte

UN CASO CLÍNICOUna enfermera que está de domicilios acude a

ver a una enferma por indicación del médico, en sustitución de la enfermera habitual de la paciente, que está de vacaciones.

La enferma tiene 86 años y padece una Enfermedad de Alzheimer muy evolucionada, está encamada y en posición fetal. Se ha arrancado la sonda nasogástrica por la que desde hace 2 meses recibía alimentación e hidratación.

La indicación que el médico ha dado a la enfermera es que vuelva a colocarle la sonda nasogástrica, tal y como hace 1 mes hizo su compañera, también por indicación del mismo médico, porque la paciente se la había arrancado.

La enfermera tiene serias dudas acerca de si es una indicación correcta.

Le pregunta a la familia su opinión.

El hijo, de 56 años, opina que sí hay que ponérsela, porque si no es como dejarla morir,

pero su esposa –que es la que la cuida a diario- piensa que no sirve de nada, que se la está haciendo sufrir y que, al fin y al cabo, se la volverá a arrancar más pronto o más tarde.

¿ qué debe hacer la enfermera?

¡ orden médica! ¡eutanasia! ¡dar de comer al

hambriento! ¡el hijo decide!

Del PATERNALISMO SOCIOPOLÍTICO a las relaciones sociopolíticas basadas en el consentimiento informado

1978

SÚBDITOS

SIERVOSCIUDADANOS

CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA

Del PATERNALISMO MÉDICO a las relaciones sanitarias basadas en el consentimiento informado

1986

PACIENTES

PASIVOS

ENFERMOS EMPODERADOS

LEY GENERAL DE SANIDAD

Artículo Diez

Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las distintas administraciones públicas sanitarias: (….)

5. A que se le de en términos comprensibles, a él y a sus familiares o allegados, información completa y continuada, verbal y escrita, sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento.

6. A la libre elección entre las opciones que le presente el responsable médico de su caso, siendo preciso el previo consentimiento por escrito del usuario para la realización de cualquier intervención, excepto en los siguientes casos ….

9. Negarse al tratamiento, excepto en los casos señalados en el apartado 6; debiendo, para ello, solicitar el alta voluntaria, en los términos que señala el apartado 4 del artículo siguiente

1995

1998

2004

LEY 41/2002, de 14 de NOVIEMBRE, BÁSICA

REGULADORA de la AUTONOMÍA del PACIENTE y de DERECHOS y OBLIGACIONES en MATERIA de

INFORMACIÓN y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

(BOE de 15 de noviembre de 2002)15 de mayo de 2003

2005

TERRY SCHIAVO

2005 - 2008

SEDACIÓN PALIATIVA

HOSPITAL SEVERO OCHOA

LEGANES

(MADRID)

2006

JORGE LEÓN

«Necesito la mano hábil que supla mi mano inútil para acabar con urgencia»

INMACULADA ECHEVARRIA

18 OCTUBRE 2006

CONFERENCIA DE PRENSA

14 MARZO 2007

ES SEDADA Y DESCONECTADA DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA

“ LO ÚNICO QUE PIDO ES LA

EUTANASIA”

Fiscalía del TSJA (26 Septiembre 2007) La paciente “ejerció un

derecho”, que se trató de “un cese de tratamiento” y que fue la enfermedad, y no la acción de retirar el tratamiento lo que provocó la muerte de Inmaculada, por lo que la conducta omisiva no tenía encaje en el artículo 143.4 CP.

COMISIÓN AUTONÓMICA DE ÉTICA E INVESTIGACIÓN DE ANDALUCIA

25 de Junio de 2008

LOS 5 ESCENARIOS ÉTICOS DEL FINAL DE LA VIDA

1. EUTANASIA Y SUICIDIO ASISTIDO

2. LIMITACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO

3. RECHAZO DE TRATAMIENTO

4. SEDACIÓN PALIATIVA5. SUSPENCIÓN DE

ATENCIÓN POR MUERTE

PROYECTO DE LEY DE DERECHOS Y GARANTÍAS DE LA DIGNIDAD DE LA PERSONA EN EL PROCESO DE LA MUERTE Consejería de Salud

Junta de Andalucía

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

11 DERECHOS

12 PUNTOS FUERTES1. Desarrollo del Estatuto2. Aclara el uso correcto de la palabra

EUTANASIA, lo que es y lo que no es.3. NO es una Ley de EUTANASIA4. Define términos5. Amplio catálogo de derechos6. Establece criterios de evaluación de la

incapacidad de hecho

12 PUNTOS FUERTES1. Regula la Limitación del Esfuerzo

terapéutico: Más seguridad2. Garantías: Compromiso valiente de la

Consejería3. Potencia los Comités de Ética Asistencial4. Mejora el marco regulador de las VVAs5. Procedimiento participado6. Sustrato ético potente: aceptable desde

marcos morales muy diversos

CA

TE

CIS

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LIC

A

Críticas… “Innecesaria…”

“Ya hay regulación legal suficiente…”INMACULADA ECHEVARRIA vs JORGE LEON

“Los médicos ya lo hacen bien, tienen un Código Deontológico”SE CONFUNDE LA REGULACION MORAL CON

LA JURIDICA

“Sanciones”¿PUEDE UNA LEY NO TENERLAS?SE HA MEJORADO EL CONTENIDO

Críticas…

La objeción de concienciaNO HAY BASE JURIDICA SOLIDA SOBRE LA QUE

REGULAR CON SEGURIDADPOSIBLEMENTE ES MEJOR HACERLO PRIMERO

A NIVEL ESTATALDE REGULARLA, ES MEJOR HACERLO SOBRE

TODOS LOS ESCENARIOS SANITARIOS, NO SOLO SOBRE LA “MUERTE DIGNA”

¿SOBRE QUE SE PUEDE OBJETAR EN ESTA LEY?

Mirando hacia adelante La ley andaluza llega al límite de lo jurídicamente

posible en el ámbito de la muerte digna con el marco legislativo actual…

Medidas administrativas complementarias: eliminar las recetas de estupefacientes

La sociedad está madura para abrir el debate de la eutanasia o el suicidio asistido. Sólo se necesita voluntad política para hacerlo

No basta con hacer leyes: Plan de implantación (información, formación, recursos)

GRACIAS !