Agentes Biológicos Antimicrobianos

Agentes Antimicrobianos

Sustancias sintetizadas parcial o totalmente en laboratorio que son capaces de inhibir el crecimiento y/o destruir microorganismos.

Antibióticos

Los antibióticos, o agentes antimicrobianos, son sustancias (obtenidas de bacterias u hongos, o bien obtenidas de síntesis química) que se emplean en el tratamiento de infecciones.

Clasificación Bactericidas •Beta-lactámicos (Penicilinas y cefalosporinas) •Glicopéptidos (Vancomicina, teicoplanina) •Aminoglucósidos (Grupo estreptomicina) •Quinolonas (Grupo norfloxacino) •Polimixinas

Bacteriostáticos •Macrólidos (Grupo eritromicina) •Tetraciclinas •Cloramfenicol •Clindamicina, Lincomicina •Sulfamidas

Mecanismo de acción de los antibióticos

Inhibición de la Síntesis de la Pared Bacteriana

Alteración de la Membrana Citoplasmática Inhibición de la Síntesis Proteíca Alteración de la Síntesis de Acidos Nucleicos Antimetabolitos

Bacterias resistentes de mayor trascendencia en infecciones hospitalarias:

Estafilococos meticilino-resistentes Enterobacter cloacae Enterococos Pseudomonas aeruginosa

En la población urbana o rural, las infecciones por microorganismos resistentes son causadas por:

Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Escherichia coli Mycobacterium tuberculosis Neisseria gonorrheae Salmonella Campylobacter

Antivirales

CONCEPTOSCONCEPTOS GENERALESGENERALES - - AntiviralesAntivirales

Toxicidad para la célula huésped.

Los fármacos más eficaces inhiben alguna acción enzimática.

Las mutaciones puntuales en el ácido nucleico viral pueden ocacionar resistencia fármaco.

Virostáticos, se requiere la cooperación del sistema inmune.

Habitualmente no eliminan los virus latentes o que no estén en fase de replicación.

No se ha estandarizado los métodos para medir la sensibilidad in vitro. Estudios basados en ensayos clínicos

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

análogos de los ácidos nucleicos zidovudina, ganciclovir,

vidaravina, aciclovir

bloqueo de la adhesión y penetración amantadina, oseltamivir

inhibición de la síntesis de ADN aciclovir,foscarnet

inhibición de la síntesis proteica interferones

alteración de la fase de maduración proteica inhibidores

de proteasa

PAUTAS TERAPÉUTICAS

META: prolongar la vida del paciente y su calidad de vida.

Objetivos: reducción de la carga viral (< 20-50 copias/ml)

resconstitución del sistema inmune

adherencia al tratamiento

No son curativos, no erradican la infección.

Pueden disminuir la carga viral y

retrasar la depresión inmunológica

Fármacos activos frente a Virus Hepatitis

Virus Hepatitis B: Lamivudina

Virus Hepatitis C:

- Interferón : citoquinas con actividad antiviral, inmunomoduladores y antiproliferativas.

MA:bloqueo de la síntesis proteica.

- Ribavirina: análogo nucleósido purínico.

MA: inhibe la replicación

Fungicidas

-Micosis Las enfermedades infecciosas causadas por hongos.

Las más comunes : MICOSIS SUPERFICIALES MICOSIS SISTEMICAS

-Antimicóticos o antifúngicos Fármaco para el tratamiento de los hongos.

Los antifúngicos disponibles para el tratamiento de las micosis sistémicas actúan esencialmente sobre el ergosterol de la membrana del hongo, ya sea de forma directa (anfotericina) o indirectamente, inhibiendo su síntesis (azoles) y sobre el RNA y DNA fúngicos.

CLASIFICACION ANTIFÚNGICOS SEGÚN EL TIPO DE MICOSIS

* ANTIFÚNGICOS PARA INFECCIONES SISTÉMICAS - Anfotericina B. Es un fungistático sobre un amplio espectro de hongos patógenos como: Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Paracoccidioides brasiliensis, Mucor, Absidia y Phicopes spp.

- Azoles: ketoconazol, fluconazol, itraconazol

- Flucitosina. Tiene un espectro de actividad antifúngica reducido, sobre todo sobre Cryptococcus y Candida spp.

* ANTIFUNGICOS PARA INFECCIONES SUPERFICIALES - Terbinafina

- Nistatina. Un antibiótico antifúngico poliénico derivado de Streptomyces noursei, es eficaz sobre infecciones producidas por un amplio grupo de levaduras y hongos similares a las levaduras.

- Griseofulvina. Es un antibiótico fungistático derivado del Penicillium griseofulvum con actividad selectiva sobre los dermatofitos que producen las tiñas, Microsporum canis, Trichophyton rubrum y T. verrucosum. No tiene actividad sobre la pitiriasis versicolor ni en infecciones por cándida.

- Azoles: clotrimazol, miconazol, tioconazol

AGENTES QUIMIOTERAPEUTICOS

La base fundamental de la quimioterapia es la interferencia con los mecanismos de duplicación en la división rápida de las células tumorales sin interferir con la cinética de las células normales.

Principios básicos La acción de los agentes quimioterapéuticos es

afectar la síntesis de DNA en células de división rápida.

Se debe realizar una adecuada prevención en las células sanas de los tejidos normales y conseguir una disminución de las células neoplásicas en los tejidos afectados.

• El término antibiótico se refiere estrictamente a substancias de orígen biológico mientras que el término agente quimioterapéutico se refiere

a un compuesto químico sintético.

Los términos genéricos  para referirnos ya sea a los antibióticos o a los agentes quimioterapéuticos son antimicrobianos o agentes antimicrobianos. Sin embargo, el término antibiótico se usa con frecuencia para referirse a todos los tipos de agentes antimicrobianos.

La meta del tratamiento antimicrobiano es maximizar la actividad bactericida.

La MIC es la concentración más baja del antibiótico que da como resultado la inhibición de crecimiento visible (p.ej. colonias en una placa o turbidez en caldo de cultivo) bajo condiciones estándar.

La MBC es la concentración mas baja del antibiótico que es capaz de matar el 99.9% del inóculo original en un periodo de tiempo

determinado.

Todos los agentes anti-microbianos clínicamente efectivos exhiben toxicidad selectiva hacia las microorgarnismos mas que hacia el huésped. Es ésta característica la que distingue a los antibióticos de los desinfectantes.

Las bases para la selectividad variarán dependiendo del antibiótico particular. Cuando la selectividad es alta los antibióticos normalmente no son tóxicos.

Sin embargo, aún los antibióticos altamente selectivos

tienen efectos secundarios.

Aumentar la tasa de curación.

Aumentar la duración y/o calidad de vida en los pacientes no recuperables.

Ayudar en la paliación de síntomas que deben iniciarse desde el periodo pre, trans y postoperatorio

a. Reflexión para prevenir y disminuir los efectos tóxicos: Varios agentes antineoplásicos se utilizan solos o en combinación.

Emplear dosis bajas según la sensibilidad propia de cada paciente y de la naturaleza histológica de cada neoplasia.Adecuada valoración preoperatoria para cuantificar el daño producido por la quimio y radioterapia.

Realizar una adecuada monitorización

transoperatoria.

Riesgos de presencia de antimicrobianos en alimentos

Alérgicos Tóxicos Asociados a las resistencias bacterianas

Resistencia antimicrobiana

La resistencia bacteriana es un problema gravísimo que representa una preocupación mundial, que se produce por múltiples causas, que probablemente sea inevitable y con la que tenemos que lidiar en forma multidisciplinaria a efectos de limitar su emergencia y combatir sus efectos al máximo.

Los mecanismos de transferencia de resistencias pueden clasificarse en:

Plasmidos Transposones Integrones y casetes genéticos

Año de descubrimiento de los agentes antimicrobianos más importantes y año de comunicación de la existencia de cepas resistentes a los mismos.

Droga Descubrimiento Uso clínico Resistencia clínica

Penicilina 1928 1943 1954

Estreptomicina 1944 1947 1956

Tetraciclina 1946 1942 1956

Eritromicina 1952 1955 1956

Vancomicina 1956 1972 1994

Gentamicina 1963 1967 1968

Fluoroquinolonas

1978 1982 1985