Angio Tac de Cuello

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

ANGIOTAC DE CUELLO

INTEGRANTES JESSICA ALBANIL KAREN ALVAREZ DIEGO ALVARADO

6to SEMESTRERADIOLOGA

ContenidoOBJETIVO GENERAL4OBJETIVO ESPECIFICO4INTRODUCCION5IRRIGACION DE CUELLO6ARTERIA CARTIDA6LAS CARTIDAS INTERNAS6LA CARTIDA EXTERNA7RAMAS COLATERALES DE LA CAROTIDA EXTERNA7Arteria Facial:7RAMAS TERMINALES DE LA CAROTIDA INTERNA7Arteria Temporal Superficial:7Arteria Maxilar:7IRRIGACIN DEL CUELLO8DRENAJE VENOSO8VENA YUGULAR INTERNA9VENA YUGULAR EXTERNA9VENA YUGULAR ANTERIOR10VENAS YUGULARES POSTERIORES.10PROTOCOLO ANGIOTOMOGRAFA DE CUELLO (CARTIDAS)11INDICACIONES:11MATERIALES11PREPARACIN11POSICION DEL PACIENTE Y CENTRAJE11TOPOGRAMA12FASE SIMPLE13FASE SIMPLE RECONSTRUCCION13PRE CONTROL14BOLUS15CONTROL16FASE ARTERIAL16RECONSTRUCCION FASE ARTERIAL17FASE VENOSA17RECONSTRUCCION FASE VENOSA18INYECTOR18DOSIS DE RADIACION19CONCLUSIONES22BIBLIOGRAFIA23

OBJETIVO GENERAL

Unificar criterios, pretender aplicar y recabar comentarios de los operadores con la finalidad de poder integrar un patrn de seguimiento para evitar la prdida de lo esencial que es la calidad en la atencin de procedimientos diagnstico mdico confiable y oportuno en beneficio de nuestros pacientes, aplicando los criterios bsicos de formacin profesional y de proteccin radiolgica aun en estudios simples bsicos de la radiografa digital.

OBJETIVO ESPECIFICOLa visualizacin y el estudio de las estructuras situadas en el cuello, la mayora de las cuales pertenecen al tracto Aero-digestivo superior, para ayudar al diagnstico y seguimiento de las enfermedades que afectan la zona.

INTRODUCCION

La angiografa es un examen de diagnstico por imagen que se refiere por lo general a las distintas tcnicas radiolgicas que se utilizan para obtener imgenes con referencia al dimetro, aspecto, nmero y estado clnico de las diversas partes del aparto vascular. La angiografa de cuello es una tcnica invasiva que requiere la administracin de un medio de contraste radiopaco por medio endovenoso para la mejor visualizacin de la morfologa del rbol arterial y venoso.

IRRIGACIN DE CUELLO

La cabeza y el cuello se encuentran irrigados por las arterias cartidas y por la subclavia. Las arterias cartida comn derecha (que nace del tronco braquioceflico) e izquierda (que nace directamente del arco artico), que se bifurcan para formar las arterias cartidas interna y externa.

Fig. 1. Arterias cartidas comn

ARTERIA CARTIDA Se divide en sus dos ramas: externa e interna en el tringulo carotdeo. LAS CARTIDAS INTERNASProporcionan irrigacin sangunea a la porcin anterior del cerebro. Se originan, a nivel del ngulo de la mandbula. No da ramas para el cuello y asciende hasta alcanzar la cara inferior del temporal donde a travs del conducto carotdeo se introduce en el crneo. Dentro del crneo se alojan en el seno cavernoso, donde se encuentra prxima al VI par craneano y atraviesa la duramadre, quedando en el espacio subaracnoideo.Sus ramas ms importantes son: Arteria oftlmica, cerebral anterior y cerebral media.

Fig 2. Arteria cartida interna: fuente: revista medica

LA CARTIDA EXTERNAEs extracraneal (la nica excepcin es la arteria menngea media) y da sus ramas para cabeza y cuello.RAMAS COLATERALES DE LA CAROTIDA EXTERNA Arteria Facial: La cartida externa asciende en direccin al ngulo de la mandbula y da esta rama que pasando por debajo de la mandbula, llega a la cara, pasa por delante del msculo masetero y origina la arteria angular que irriga los prpados y que se anastomosa con la arteria oftlmica (rama de la cartida interna). Posee otras ramas como son la occipital, lingual, la farngea ascendente, la partida y la tiroidea media.

Fig 3. Arteria cartida externa ramas colaterales : fuente: revista medica

RAMAS TERMINALES DE LA CAROTIDA INTERNA

Arteria Temporal Superficial: Irriga la regin temporal y la parte anterior del cuero cabelludo. Arteria Maxilar: Se originan dos ramas que son las siguientes: Arteria temporal profunda: Irriga al hueso temporal sin penetrar en el crneo y Arteria menngea media: Penetra en el crneo a travs del agujero redondo menor o espinoso.

Fig 3. Arteria cartida externa ramas colaterales : fuente: revista medica

IRRIGACIN DEL CUELLO

DRENAJE VENOSO

Las venas de la cabeza y del cuello drenan en la vena yugular interna, en el tronco venoso braquioceflico y en la vena subclavia. Para todos los fines prcticos, puede considerarse que las venas de la cabeza y del cuello carecen de vlvulas; si acaso se observan algunas, lo ms probable es que sean insuficientes. La sangre del crneo, de la cara y de la porcin prevertebral del cuello es recogida por tres gruesos troncos venosos: la yugular interna, la yugular externa y la yugular anterior. FIG 5. SISTEMA VENOSO DEL CUELLO: FUENTE: GOOGLE IMAGENES

VENA YUGULAR INTERNA

Est formada por la reunin de las venas profundas de la cabeza y cuello. Recoge la sangre que la cartida interna ha llevado a esas regiones y es satlite de la misma. La sangre que conduce la yugular externa y la anterior. La vena yugular interna recibe el drenaje de los senos venosos de la dure une la vena facial anterior y las venas linguales, tiroideas y faringeas, de menor calibre. Las venas linguales corresponden a las ramas de la arteria lingual, pero a veces forman la vena satlite del nervio hipogloso. La vena tiroidea superior acompaa a la arteria tiroidea superior y recibe la vena larngea superior. La vena yugular interna se origina en la parte posterior del foramen yugular en la base del crneo, donde contina el seno sigmoideo. Desciende verticalmente, algo oblicua hacia delante y lateralmente a todo lo largo del cuello. Termina atrs de la articulacin esternoclavicular, unindose con la vena subclavia para formar la vena braquioceflica.VENA YUGULAR EXTERNA

Es una vena superficial originada por debajo de la regin parotdea, que termina en la vena subclavia. Sus ramas de origen son las venas occipitales y auriculares posteriores. Tambin participan indirectamente las venas temporal superficial y el plexo pterigoideo, que van a formar la vena retromandibular. Se renen detrs del cuello de la mandbula, dentro de la celda partida.

VENA YUGULAR ANTERIOR Nace en la regin suprahioidea, pero su origen es variable. Puede nacer de una vena submentoniana, de la vena facial, del tronco tirolinguofaringofacial. Desde aqu descienden en sentido vertical por la cara anterior del cuello. Lateralmente a la lnea media. Se encuentra aqu en un desdoblamiento de la hoja superficial de la fascia cervical, por delante de los msculos infrahioideos. En el ser vivo, la vena yugular anterior puede dificultar el abordaje anterior de la trquea, en el curso de una traqueotoma.VENAS YUGULARES POSTERIORES. Son troncos colectores de los plexos raqudeos y se originan entre el occipital y el atlas por la fusin de las venas mastoideas, la condlea posterior, las occipitales profundas y el plexo que rodea el agujero occipital; tambin intervienen en la formacin de esta vena un voluminoso paquete que ocupa el lado externo del canal raqudeo y que se denomina confluente occipitovertebral. A partir de su origen, la yugular posterior baja a lo largo de los canales vertebrales hasta la porcin inferior de la nuca. Al nivel de la apfisis transversa de la sptima vrtebra cervical se dirige hacia delante y abajo para desembocar en la parte posterior del tronco braquioceflico, unindose a menudo con la vertebral

FIG 6. VENAS YUGULARES : FUENTE: GOOGLE IMAGENES

PROTOCOLO ANGIOTOMOGRAFA DE CUELLO (CARTIDAS)

INDICACIONES:

Anatoma vascular arteriovenosa como planeamiento pre Qx Lesiones vasculares arteriovenosas adquiridas o congnitas (oclusiones arteriales aneurismas pseudoaneurismas.) Masas tumores (Glomus)

MATERIALES

1) 1fcos de 100 ml de Iopamida 370mg o disponible en el servicio2) 1 jeringuilla 10cc3) 1 llave de tres vas4) 1 catlon n 18(estos dos ltimos canalizados en el pliegue del codo, de preferencia en el brazo derecho)

PREPARACIN

No necesita preparacin especialPaciente en ayunas por lo menos 4 horas antes del examenValor de la creatinina en hombres: 1,5mg/dl, mujeres: 1,2mg/dlSi el paciente es peditrico y si las condiciones ameritan sedacin, administrar via oral hidrato de cloral al 10%, 0.5cc por kilogramo de peso.Debe ingresar a realizarse el examen sin nada que le pueda provocar artefacto (pinzas metlicas, aretes, collares, etc.)

POSICION DEL PACIENTE Y CENTRAJE

Paciente decbito supino, brazos en reposo junto al cuerpo. La cabeza del paciente ingresa primero, de preferencia en extrensin.El centraje se realiza 5cm bajo la horquilla esternal plano medio sagital hasta la lnea orbito meatal.TOPOGRAMA

PARAMETROSSISIEMENS16 CANALES

Kv130

mAs25

DURACION4,2 s

Longitud del topograma256 mm

Direccin Crneo- caudal

FIG 7. TOPOGRAMA : FUENTE: ECUAMERICA

FASE SIMPLE PARAMETROSSISIEMENS16 CANALES

Kv130

mAs121

Tiempo de adquisicin31,36 SEG

Retardo3 s

Grosor de Corte5 mm

Adquisicin 16x6 mm

Pitch0,8

DireccinCaudocraneal

FASE SIMPLE RECONSTRUCCION


corte0,75 mm

Filtro de reconstruccinB31s homog media

ventanalarynx

fov200 mm

Incremento de reconstruccin 0,4 mm

PRE CONTROL


Kv130

mAs20

DURACIN0,6 s

RETARDO3 s

CORTE9,6 mm

Adquisicin16x0,6 mm

Pitch0,8

DireccionCaudocraneal

FIG 8. PRE CONTROL : FUENTE: ECUAMERICA

BOLUS

DISPARO AUTOMATICO83.00 UH

FIG 9. BOLUS : FUENTE: ECUAMERICA

CONTROLPARAMETROSSISIEMENS16 CANALES

Kv130

mAs20

DURACIN0,6 s

RETARDO10 s

CORTE9,6 mm

Adquisicin16x0,6 mm

Pitch0,8

DireccionCaudocraneal

FASE ARTERIAL


Kv130

mAs121

DURACIN17,02 s

RETARDO3 s

CORTE4,0 mm

Adquisicin16x0,6 mm

Pitch0,8

DireccinCaudocraneal

RECONSTRUCCION FASE ARTERIAL


corte1.0 mm

Filtro de reconstruccinB20S homogeneo

ventanaCT Angio

fov200 mm


FASE VENOSA


Kv130

mAs121

DURACIN17,02 s

RETARDO3 s

CORTE4,0 mm

Adquisicin16x0,6 mm

Pitch0,8

RECONSTRUCCION FASE VENOSA


corte1,0 mm

Filtro de reconstruccinB20s homogeneo

ventanaCT angio

fov200 mm


INYECTOR

FIG 1O. INYECTOR : FUENTE: ECUAMERICA

DOSIS DE RADIACION

SIEMENS

CTDI VOL (mGy)DLP (mGy*cm)

SIMPLE18.86540.95

PRECONTROL2.302.21

CONTROL11.5211.06

ARTERIAL18.33489.69

VENOSO18.07485.88

MAS TOTAL11284 DLP TOTAL1567

CONCLUSIONES

La angiografa es capaz de detectar el estrechamiento u obstruccin de vasos sanguneos permitiendo llevar a cabo una terapia que podra llegar a corregir el problema. La angiografa de cuello puede brindar detalles anatmicos ms precisos que laresonancia magntica nuclear (RMN), particularmente de los vasos sanguneos pequeos. Es posible que la angiografa elimine la necesidad de someterse a ciruga. Si la ciruga contina siendo necesaria, puede llevarse a cabo con mayor precisin. La angiografa de cuello constituye una forma til de detectar enfermedades arteriales y venosas, como as tambin de anormalidades estructurales del cuello, antes de que aparezcan sntomas, o cuando los sntomas no estn claramente relacionados con una enfermedad de los vasos sanguneos.

BIBLIOGRAFIA

https://www.youtube.com/watch?v=3-zfJeX45bU https://www.youtube.com/watch?v=M9vWGJ5l4Y0 http://www.proyectolatin.org/books/Anatomia_de_las_arterias_de_la_cabeza_CC_BY-SA_3.0.pdf http://www.uv.mx/personal/cblazquez/files/2012/01/sistema-venoso.pdf https://www.google.com.ec/search?q=VENAS+OCCIPITALES&espv=2&biw=1366&bih=667&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwjc7ojqm5PKAhXJQ5AKHdvaCscQsAQIGQ#tbm=isch&q=VENA+OCCIPITAL&imgrc=Bmjs3zsi3K8MOM%3A http://es.slideshare.net/constanzamercedes/venas-cons

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