Estudio de Aneurisma Cerebralmediante

Tomografía Computada(AngioTC)

Sebastián Gálvez Espinoza

Tecnología Médica 4° Año

Radiología y Física Médica

Aneurisma

• Corresponde a una dilatación localizada en un vaso sanguíneo, generalmente arteria, que ocurre producto del debilitamiento y/o degeneración de la pared vascular.

• Se localizan con mayor frecuencia en el Polígono de Willis (base del cerebro) y en distintos tramos de la Aorta, ya sea torácica o abdominal.

Aneurismas Cerebrales

• Son también conocidos como aneurismas intracraneales o intracerebrales.

• El aneurisma cerebral, debido a su ubicación, puede poner presión sobre un nervio o tejido cerebral circundante. Si se rompen, pueden generar una hemorragia subaracnoídea (HSA), pudiendo llegar a ser fatal según la severidad.

• Los aneurismas cerebrales pueden producirse en cualquier lugar del cerebro, pero la mayoría aparecen en la zona del Polígono de Willis.

Estudio de Aneurismas Cerebrales por AngioTC

• La AngioTC es un examen habitualmente utilizado para estudiar sospechas de aneurismas, tanto cerebrales como aórticos.

• Mediante este examen obtenemos imágenes nítidas y más detalladas del recorrido sanguíneo, y por ende, las arterias cerebrales. Esto, por la gran sensibilidad diagnóstica en los equipos modernos multicorte (95 %).

Caso Clínico

• Paciente de sexo femenino, de 62 años de edad.

• Llega de urgencia al Servicio de Tomografía Computada del Instituto de Neurocirugía Dr. Asenjo, el día Miércoles 18 de Abril de 2012.

• Antecedentes:- Fuerte cefalea, aumentada desde algunos días atrás, pero aún soportable.- Leve dolor inconstante en la zona posterior de los ojos.- No hay pérdida de conciencia, ni imposibilidad absoluta de autovalerse.

Protocolo AngioTC – Cerebro• Posición Paciente: Decúbito supino, cabeza hacia el gantry• Orientación: Caudo-craneal• Rango Estudio: Desde C4 hasta Vértex Craneal• Angulación: Gantry 0°• Modo: Helicoidal• Espesor Corte: 0,625 mm• Intervalo: 0,310• Pitch: 0,562• kV/mA/Rot.Time: 140/400/0,5 seg.• Vol. MC: 90 ml Visipaque 320• Flujo MC: 4,5 mL/seg• Delay: Determinado por SmartPrep en Vena Cava, a la altura de la

carina.

Se realiza una primera fase sin contraste, y luego la AngioTC.

Hallazgos Imagenológicos

Vista Superior

Vista Frontal

Vista Frontal

Diagnóstico

• Se visualiza clara e inequívocamente la presencia de un aneurisma cerebral de 17 mm de diámetro, aproximadamente, ubicado en la arteria cerebral media izquierda, en su tramo inmediatamente proximal.

• Las estructuras encefálicas en general se observan sin alteraciones notorias.

• No se observa ningún tipo de derrame.

Tratamiento

• Cada caso es único, y las consideraciones para tratar un aneurisma no roto son:el tipo, tamaño y ubicación del aneurisma; el riesgo de ruptura; la edad del paciente, la salud, los antecedentes médicos personales y familiares y el riesgo del tratamiento.

• Existen dos opciones quirúrgicas para tratar un aneurisma cerebral, ambas con algún grado de riesgo para el paciente:

Tratamiento

• Pinzamiento o Clipado Microvascular

Consiste en provocar trombosis en el interior del aneurisma, y así, eliminarlo. Esto se realiza mediante cirugía, aplicando uno o más clips de titanio en el cuello del aneurisma.

Tratamiento

• Embolización Endovascular

Alternativa a la cirugía, donde, mediante un catéter endoarterial, se insertan uno o más coilas dentro del aneurisma, embolicándolo.