Funciones de Miembros Superiores

1. Equilibrio

2. Defensa

3. Estereognosia

4. Prehensin

5. Comunicacin

FERULAS DE MIEMBRO

SUPERIOR

Funciones de Miembros Superiores

Segn Segmentos:

TRONCO: La estabilidad de tronco permite el armonioso funcionamiento de los miembros superiores.

HOMBRO: Ubica al miembro superior en el espacio.

CODO: Aproxima o aleja a la mano con respecto al cuerpo.

ANTEBRAZO: Pre posiciona a la mano para la funcin.

MUECA: Da el ajuste final para la prehensin.

MANO: Quien ejerce la prehension

Tipos de Prehensin:

Por los segmentos que participan: Digitales

Digito pulgares

Digito palmares

Digito pulgo palmares

Interdigitales

Por las caractersticas de la Prehension: Precisin

Precisin y fuerza

Fuerza

Condiciones para una buena Prehensin:

Rangos articulares indemnes Fuerza muscular Coordinacin Sensibilidad

Manipulacin

+

Estereognosia

Arcos de la Mano:

1. Arco Transversal Distal

2. Arco Longitudinal

3. Arco Transversal Proximal

Arquitectura de la Mano

Pliegues de la Mano:

Son guas anatmicas para el movimiento

articular: Pliegues Digitales

Pliegues palmares proximal y distal

Pliegue Tenar

Pliegues de la Mueca

Componentes Funcionales de la Mano:

1. Provee capacidad de

oposicin

2. Provee Prehensin

de precisin: Pinza

3. Provee prehensin

de gran fuerza

4. Unidad de ajuste

para la prehensin

Corte transversal en posicin funcional de la

Mano

Movilidad Metacarpiana y Posicin

Posicin Funcional de la Mano

Posicin de Prehensin Esfrica

Mano Plana No Funcional

Centro Anatmico de la Mano:

Direccin de la Traccin:

LAS FERULAS CLASIFICACION:

Su tamao:

Cortas: incluyen solo mano y dedos

Largas: incluyen antebrazo y/o brazo

Su funcin:

Estticas

Dinmicas

Qu es una ortesis?

Es un dispositivo agregado al cuerpo de una persona para sustituir la falta de fuerza motora, restablecer la funcin,

apoyar a los msculos dbiles, dar posicin, inmovilizar alguna

parteo corregir deformidades.

Las ortesis para las manos son comnmente llamadas frulas.

Clasificacin segn impacto en el

movimiento:

No Articulares: sin influencia directa en las articulaciones.

Estticas, bloqueadoras del movimiento: permite ROM activo en una direccin y movimiento restringido en la direccin opuesta.

Estticas: Inmoviliza completamente la articulacin

Estticas en serie y estticas progresivas: aplican fuerzas en las articulaciones para incrementar el ROM pasivo sin permitir movimiento articular.

Frulas Estticas:

No tienen partes mviles

Frulas Dinmicas:

Si tienen partes mviles

FERULAS ESTATICAS

OBJETIVOS: Proteccin: Prevenir, mantener rango de movimiento

Disminuir tono

Correccin: Aumentar rango de movimiento

Mantener alineamiento seo

Asistencia: Soporte de articulacin dolorosa

Base para un dispositivo de auto ayuda

FERULAS ESTATICAS

Cundo debemos pensar en ellas?

Hay incapacidad para sostener una parte en posicin funcional.

Hay desarrollo progresivo del tono.

Ha sufrido una lesin de tejidos blandos que pueda generar deformidad en el proceso de cicatrizacin: quemaduras, lesiones de nervios perifricos.

Periodos de agudizacin de artritis reumatoide.

Se requiere de reposo o inmovilizacin de una articulacin.

FERULAS DINAMICAS

Cundo debemos pensar en ellas?

Asistir a la musculatura dbil

Sustituir a la falta de movimiento

Mejorar patrones de movimiento

Para incrementar fuerza muscular

Principios para el Uso de las Frulas

Mecnicos

De Diseo

De Construccin

De Adaptacin

Principios Mecnicos

Biomecnica:

1. Patologa: Cuando la patologa determina la

posicin. Ejemplo: Lesin de tendones;

sndrome tnel del carpo

2. Biomecnica articular y tensin de los tejidos:

Cuando la patologa no determina el

posicionamiento articular. Ejemplo: balance

entre tendones flexores y extensores

3. Funcin: Considerar la actividad que realiza el

paciente con la frula. Prehensiones

involucradas gruesas o finas.

Principios de Diseo

Consideraciones Generales:

Edad Comprensin Motivacin Nivel de actividad Medidas corporales

Situacin socio econmica

Progresividad al centro de atencin

Tiempo de uso Programa de ejercicios Tiempo y costo de

fabricacin

Simpleza de diseo Facilidad en poner y sacar Esttica

Consideraciones

especficas para

cada paciente:

CRITERIO

TECNICO

Y

MDICO

Principios de Construccin:

DURACIN

CONFORT

ESTTICA

UN PRODUCTO BIEN TERMINADO ES TIL

Y ASEGURA EL USO DIARIO

CONSTRUCCIN

Consideraciones: Materiales: Resistente a la actividad del paciente Propiedades fsicas del mismo Tiempo de trabajo Equipamiento requerido

Comodidad: Ventilacin Acolchado; correas aseguradoras en el extremo

Precauciones de seguridad: No usar tijeras sobre el paciente Cuidar que no se adhiera el material en la piel Evitar quemaduras

Acabados: Bordes parejos, recubiertos o redondeados Dispositivos que no se enganchen Velcros cubiertos

Eleccin del material

Patologa

Objetivos de la ortesis

Edad y contextura del paciente

Caractersticas del paciente: Piel Condiciones generales Aspectos personales

Segmento a cubrir

Tipo de frula: esttica o dinmica

Requerimiento de uso

costo

Materiales

Termo plstico Baja Temperatura

Caractersticas: Moldeo baja temperatura Moldeo directo sobre el paciente Confeccin inmediata Uso calor hmedo Lavable y esterilizable Esttica Gran elasticidad Flexibilidad variadas Estiramiento Transparencia: opaco / Traslucido

Termo plstico Alta temperatura

Caractersticas:

Moldeo a alta temperatura

Moldeo sobre positivo de yeso

Uso de calor seco

Bajo grado de flexibilidad y estiramiento

Alta rigidez

Frulas en Mano Espstica

Objetivos: Regular el tono

Mantener rangos de movimiento

Mantener balance muscular

Prevenir dolor

Mejorar funcin

Frulas mas frecuentes: Manopla palmar

Manopla dorsal

Cock up

Abductoras rgidas o blandas

Evaluar el

comportamiento

de los tejidos

Frulas Mano Hipotnica

Objetivos: Prevenir elongaciones de tejidos

Prevenir edema

FERULAS MANO DISTNICA

Objetivos:

Regular tono (propiocepcion)

Mejorar funcin

Prevenir elongacin de tejidos

Tiempo de uso depende de: Patologa

Ritmos fisiolgicos

Caractersticas individuales:

Edad

Motivacin y comprensin

Tolerancia

Grado de limitacin fsica

EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA

Pasos a seguir:

Determinar el objetivo

Determinar la superficie del miembro que ser la base de la ortesis

Determinar las reas de mayor o menor sensibilidad

Evaluar los efectos cinticos

Posicin de Reposo de la Mano

Posicin funcional de la Mano

Grado de Posicionamiento:

Resultado entre lo que dicta la patologa o biomecnica

articular y tensin de los tejidos y las consideraciones

funcionales.

Presin y Friccin:

Solucin de continuidadBordes redondeados y pestaasAlineacinSuperficie de contactoTraccin en 90ConcavidadBrazo de palancaFijacinFuerzas especficas sobre los tejidosBarras externas; perfiles

Inmovilizacin v/s Ejercicio

En procesos Crnicos: Crecimiento /

Reabsorcin de Tejidos.

Tiempo mximo posible con fuerza tensil suave y

constante.

En Procesos Agudos: Remodelacin de tejidosTiempo determinado por el proceso de

cicatrizacin.

Puntos de Presin:

Vista Dorsal

Puntos de Presin:

Vista Lateral

Toma de Moldes:

Dibujar

Tomar medidas

Marcar puntos de referencia

Hacer molde en papel o lmina de espuma