Portafolio de Ferulas Ortesis y Protesis

Portafolio de férulasBUAP

LICENCIATURA: FISIOTERAPIA

MATERIA: ORTESIS Y PROTESIS

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A: 2

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PORTAFOLIO DE FÉRULAS

En general las férulas en medicina se utilizan para mantener en su posición o sostener e inmovilizar partes del cuerpo, particularmente las móviles o articuladas:

De manera temporal o provisional antes del tratamiento definitivo como por ejemplo en el tratamiento de fracturas o luxaciones de extremidades y articulaciones.

En forma permanente o de uso prolongado hasta la curación, para permitir la cicatrización o la consolidación de tejidos lesionados proceso que se dificulta con el movimiento. Si son de uso prolongado o definitivo y en extremidades se usa más el término órtesis.

Para facilitar la circulación linfática y venosa.

Para corregir o evitar deformidades.

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Introducción


Generalidades¿Qué es una férula?

Son dispositivos biomecánicos agregados al cuerpo con la finalidad de prevenir, restaurar, mantener y mejorar la funcionalidad del sistema musculo esquelético mediante el apoyo, alineamiento e inmovilización del segmento que se encuentre alterado.

Clasificación de férulaso ESTÁTICAS: Previenen el movimiento y permiten el reposo de la parte inmovilizada.

Tiene que moldearse anatómicamente para que se adapte a la forma del segmento corporal donde será adaptada. Con esta solo se deben inmovilizar las articulaciones cuyos movimientos queremos impedir, evitando ejercer presiones sobre las prominencias óseas.

o SEMIDINAMICAS: son dispositivos que impiden el movimiento específico de una

determinada articulación pero permite otros movimientos con esta.

o DINÁMICAS: permiten o resisten movimientos específicos y previenen movimientos

determinados, utilizando fuerzas externas como bandas de caucho, resortes, etc.

Materiales para elaborar una férula

•Materiales termoformables a altas temperaturas: Royalite, Plaztazote, Kidex.

•Materiales termoformables a temperatura media: Vinil de alto impacto, Bioplastic, Copropileno, Polipropileno.

•Materiales termoformables a baja temperatura: Orthoplast, Aquaplast, Kay Splint, Polyform.

•Materiales que no necesitan calor: Yeso, Vendas elásticas, etc.

Los materiales que ocupamos para realizar nuestras ortesis fueron las siguientes:

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Vendas de yeso de 20 cm Velcro de 2cm de ancho (2m) Recipiente para agua Periódico Marcador de cera o bicolor Vendas de guata 20 o 15 cm Tijeras de uso rudo Resistol blanco, marca reistol Cinta adhesiva 5cm Pinturas acrílicas Pinceles Material para decorar Plástico para cubrir las mesas Franelas para limpiar Bata desechable o desechable Guantes de latex (opcional) Gancho de ropa (alambre acerado) Ligas de látex (17) Caucho Pinzas para cortar alambre Tensores de alambre ¼ y 5/16 Aceite de bebé Toallas húmedas Cámara

Medios de sujeciónPara el caso de las férulas de mano son:

Por debajo de la articulación de la muñeca Por debajo de la articulación metacarpo-falángica Entre las articulaciones interfalángicas proximales e interfalágicas distales de los

dedos 2° al 5° Entre la articulación interfalángica y la metacarpofalángica del pulgar A una distancia de 2 dedos de la parte terminal de la férula

En el caso del pie son los siguientes:

2 dedos por debajo del extremo proximal de la férula Liberando los maléolos, por arriba de ellos A nivel de los metatarsianos

En la férula de

A dos dedos de cada extremo de la férula

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Conocimientos necesarios para elaborar una férula

Para la elaboración se debe tener en cuenta

Necesidades que tenga la persona Su aspecto anatómico Diseño y función Selección de material Moldeado Buenos terminados Calidad

Quiénes son responsables de la elaboración de las férulas Ortesista Fisioterapeuta

Quiénes son responsables de prescribir las férulas Médico Ortesista Fisioterapeuta Terapeuta ocupacional

Factores básicos para el diseño y aplicación de las férulas Hacer valoración funcional Determinar el sitio exacto de aplicación y adaptación Determinar el tipo de férula Calcular con anticipación, tiempo y frecuencia de uso.

Principios básicos de adaptación de las férulas La órtesis debe adaptarse a la forma de la extremidad. No debe comprimir zonas óseas prominentes ni paquetes vasculo-nerviosos. En la prescripción se señalará la función de la ortesis. En la prescripción se señalará la función de la ortesis. Se debe explicar al paciente su mecanismo y utilización Se debe explicar al paciente su mecanismo y utilización Se debe explicar al paciente su mecanismo y utilización

Características ideales de una férula Resistencia a grietas, como la capacidad de soportar trabajo antes de romperse.

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Rigidez, como la dificultad a doblarse o torcerse. Durabilidad, dada por la capacidad de resistir un tiempo prudente sin

deformaciones. Liviana, ó de peso leve y que proporcione comodidad. Estética, debido a una apariencia con la que el paciente se sienta cómodo física y

psicológicamente. Fácil limpieza, de manera que al limpiarse, no pierda su estado inicial.

Para realizar una férula con las características anteriormente descritas, se debe tener un material que posea las siguientes propiedades:

- Propiedades Térmicas

Disipación de calor, que propague la energía transferida entre la férula y la piel del paciente.

Transpiración producida, debida a la acumulación de partículas de agua producidas por la temperatura del paciente y por la humedad ambiente, que deterioran y acortan la vida de la férula.

- Propiedades Mecánicas

Rigidez, variable que expresa la resistencia que ofrece el material sometido a fuerzas externas, para cambiar de forma.

Resistente a grietas, es la capacidad que tiene de soportar el trabajo por unidad de volumen antes de romperse.

Dureza., quiere decir la resistencia que ofrece a ser penetrado y cortado. Deformación Plástica (Temperatura - Fuerza aplicada), que significa la variación de

formas y dimensiones.

- Propiedades Físicas

Bajo Peso Estética Fácil limpieza Variedad de colores Bajo costo

Si el material posee estas propiedades, se pueden realizar férulas que cumplan con las características ideales.

Dentro de estas propiedades, el hecho de que la férula pueda ser moldeada sobre el paciente, la hace más específica para cada usuario y para cada patología, como podemos observar en los siguientes ejemplos gráficos.

Riesgos de una mala adaptación de la férula Trastornos severos de la función Compresión nerviosa

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Trastorno de la circulación Escaras Capsulitis adhesiva

FÉRULA PARA EXTENSIÓN DE DEDO

Objetivo de la férulaProteger, inmovilizar y ayuda a prevenir o corregir contracturas.

Indicaciones de uso: Presencia de Fx. Lesiones tendinosas Post Qx. Dolor Inflamación

Descripción de la elaboración Preparación del material de trabajo.

Trazo del molde sobre papel a un dedo una distancia.

Preparación de la venda de yeso; medir el segmento anatómico y colocar cuatro capas de yeso de ésta medida (sobre la mesa de trabajo), delinear en base al molde y recortar.

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Preparar la zona anatómica (aplicar aceite para bebe o mineral). Sumergir el yeso en agua y retirar el exceso de ésta, utilizando los dedos índice y

medio.

Colocar la venda hidratada sobre el segmento anatómico, modelar y esperar a que

fragüe un poco, abrir ligeramente la férula para evitar zonas de presión.

Delimitar el contorno de la férula con el lápiz de cera.

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Retirar la férula (fraguada). Limpiar al paciente con una franela húmeda y luego con una toallita húmeda. Recortar los excedentes de la férula.

Probar la férula al paciente (que se adapte bien a la zona anatómica). Reforzar la férula. Colocar el velcro (con 3 tiras de yeso).

Aplicar otras cuatro capas de yeso a la férula. Secar la férula (al sol durante 2 días). Decorar. Aplicar una capa uniforme de resistol blanco. Recortar tiras de cinta adhesiva. Forrar con 4 capas de guata. Colocación de la férula al paciente.

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FÉRULA MUÑECA-MANO POSICIÓN FUNCIONAL

Objetivo de la férulaLa muñeca estará en posición neutral o en ligera flexión dorsal.

Indicaciones de uso: Inmovilización en pacientes con tendinitis (flexor o extensor), o en aquellos

sometidos a Reparación tendinosa, nerviosa o fracturaria. Mantenimiento de ROM pasivo en pacientes con lesiones de motoneurona

superior (MNS), quemaduras y contracturas.

Descripción de la elaboración Preparación del material de trabajo.

Trazo del molde sobre periódico. Se coloca el brazo sobre el periódico y se marca el contorno dejando una distancia de 3 dedos. Posteriormente se marcan las apófisis estiloides y el pliegue del pulgar y el índice.

Preparación de la venda de yeso; medir el segmento anatómico y colocar cuatro capas de yeso de ésta medida (sobre la mesa de trabajo), delinear en base al molde y recortar.

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Preparar la zona anatómica (aplicar aceite para bebe o mineral).

Sumergir el yeso en agua y retirar el exceso de ésta, utilizando los dedos índice y medio.

Colocar la venda hidratada sobre el segmento anatómico, modelar y esperar a que fragüe un poco, abrir ligeramente la férula para evitar zonas de presión. En esta férula colocamos una pelota para asemejar la posición correcta.

Delimitar el contorno de la férula con el lápiz de cera. Retirar la férula (fraguada). Limpiar al paciente con una franela húmeda y luego con una toallita húmeda. Recortar los excedentes de la férula. Probar la férula al paciente (que se adapte bien a la zona anatómica). Reforzar la férula. Colocar el velcro (con 3 tiras de yeso). Aplicar otras cuatro capas de yeso a la férula.

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Secar la férula (al sol durante 2 días).

Decorar. Aplicar una capa uniforme de resistol blanco. Recortar tiras de cinta adhesiva. Forrar con 4 capas de guata. Colocación de la férula al paciente.

FÉRULA PARA MANO EN REPOSO

Objetivo de la férulaEstabilización dinámica de la muñeca, la mano y los dedos en una posición de reposo.

Indicaciones de uso: Inflamaciones crónicas, postraumáticas o post operativas En caso de hemiplejías Fx. Provee soporte funcional o inmovilización de la muñeca, dedo pulgar y

articulaciones de los dedos.

Descripción de la elaboración

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Preparación del material de trabajo. Trazo del molde sobre papel. Preparación de la venda de yeso; medir el segmento anatómico y colocar cuatro

capas de yeso de ésta medida (sobre la mesa de trabajo), delinear en base al molde y recortar.


medio. Colocar la venda hidratada sobre el segmento anatómico, modelar y esperar a que

fragüe un poco, abrir ligeramente la férula para evitar zonas de presión.

Delimitar el contorno de la férula con el lápiz de cera. Retirar la férula (fraguada). Limpiar al paciente con una franela húmeda y luego con una toallita húmeda. Recortar los excedentes de la férula. Probar la férula al paciente (que se adapte bien a la zona anatómica). Reforzar la férula. Colocar el velcro (con 3 tiras de yeso).


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FÉRULA DE PIE

Objetivo de la férula

Indicaciones de uso: Presencia de Fx. Lesiones tendinosas Dolor Inflamación Corrección de pie

Descripción de la elaboración Preparación del material de trabajo. Trazo del molde sobre papel. Preparación de la venda de yeso; medir el segmento anatómico y colocar cuatro




fragüe un poco, abrir ligeramente la férula para evitar zonas de presión. Delimitar el contorno de la férula con el lápiz de cera. Retirar la férula (fraguada). Limpiar al paciente con una franela húmeda y luego con una toallita húmeda. Recortar los excedentes de la férula. Probar la férula al paciente (que se adapte bien a la zona anatómica). Reforzar la férula.

Colocar el velcro (con 3 tiras de yeso). Aplicar otras cuatro capas de yeso a la férula. Secar la férula (al sol durante 2 días). Decorar. Aplicar una capa uniforme de resistol blanco.

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Recortar tiras de cinta adhesiva. Forrar con 4 capas de guata. Colocación de la férula al paciente.

FÉRULA DINÁMICA DE DEDOS


Indicaciones de uso: Sirve para mantener la estabilidad. y a la vez proveen fuerzas correctivas dinámicas en una posición adecuada,

asistiendo funcionalmente a los extensores débiles. Asistencia dinámica.





fragüe un poco, abrir ligeramente la férula para evitar zonas de presión. Delimitar el contorno de la férula con el lápiz de cera. Retirar la férula (fraguada). Limpiar al paciente con una franela húmeda y luego con una toallita húmeda. Recortar los excedentes de la férula. Probar la férula al paciente (que se adapte bien a la zona anatómica). Reforzar la férula.

Colocar el velcro (con 3 tiras de yeso).

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Aplicar otras cuatro capas de yeso a la férula.

Secar la férula (al sol durante 2 días). Decorar. Aplicar una capa uniforme de resistol blanco. Recortar tiras de cinta adhesiva. Forrar con 4 capas de guata. Colocación de la férula al paciente.

FÉRULA


Indicaciones de uso:



Preparar la zona anatómica (aplicar aceite para bebe o mineral).

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Sumergir el yeso en agua y retirar el exceso de ésta, utilizando los dedos índice y medio.

Colocar la venda hidratada sobre el segmento anatómico, modelar y esperar a que fragüe un poco, abrir ligeramente la férula para evitar zonas de presión.

Delimitar el contorno de la férula con el lápiz de cera. Retirar la férula (fraguada). Limpiar al paciente con una franela húmeda y luego con una toallita húmeda. Recortar los excedentes de la férula.

Probar la férula al paciente (que se adapte bien a la zona anatómica). Reforzar la férula.

Colocar el velcro (con 3 tiras de yeso).

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CONCLUSIÓN

Las férulas son dispositivos que aunque no son muy conocidos son una herramienta indispensable para el tratamiento y mejora del paciente. Es importante que sepamos hacerlas, y sobretodo indicarlas correctamente dependiendo y del paciente del objetivo que queramos lograr.

Contenido

Título 1...............................................................................................................................................................2

Título 2............................................................................................................................................................2

Título 3........................................................................................................................................................2

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