CENTRO DE ENSEÑANZA TECNICA Y SUPERIOR

Colegio de Posgrado

Proyecto de aplicación

“Presencia y manejo del estrés”

Presenta:

Jesús Monje Benítez

Matricula 020687

Asesor: Dr. Héctor Maymí

Tijuana B.C., 8 de diciembre del 2013

2

ÍNDICE

Contenido

Introducción ....................................................................................................................... 3

Planteamiento del problema .............................................................................................. 4

Pregunta de investigación .................................................................................................. 4

Justificación ....................................................................................................................... 5

Objetivo general ................................................................................................................. 5

Marco Teórico .................................................................................................................... 5

Estrés y antecedentes ........................................................................................................... 5

Efectos del estrés sobre la salud ............................................................................................... 8

Marco contextual ............................................................................................................. 10

Cultura de prevención ............................................................................................................. 10

Morbilidad y mortalidad en Baja California ............................................................................ 12

Análisis laboral ....................................................................................................................... 16

Metodología de Investigación .......................................................................................... 18

Análisis de Datos ............................................................................................................. 19

Estrés Laboral .......................................................................................................................... 20

Ambiente laboral adecuado .................................................................................................... 22

Hábitos adecuados para el control del estrés ......................................................................... 24

Perfil del encuestado ............................................................................................................... 26

Limitaciones de la investigación y recomendaciones futuras ........................................... 28

Conclusiones ................................................................................................................... 29

Bibliografía ....................................................................................................................... 30

ANEXOS .......................................................................................................................... 33

Anexo 1.- Encuesta ................................................................................................................. 33

Anexo 2. Formato de entrevista .............................................................................................. 36

Anexo 3. Gráficas ..................................................................................................................... 37

3

Introducción

El bienestar del ser humano depende de su capacidad para integrar su salud,

tanto física como psicoafectiva. Fomentar en los individuos un estilo de vida

con calidad conlleva, ineludiblemente, el adoptar una cultura de prevención a

nivel personal, familiar, social y laboral. La ardua tarea de reducir los costos por

atención médica en la lucha contra las enfermedades, no sólo compete a las

instituciones y empresas, también es necesario el esfuerzo y la acción de cada

trabajador, para consigo mismo, que constantemente agota considerable parte

de sus recursos en la búsqueda de la salud personal o de algún miembro de la

familia, dentro de una cultura de curación, más no de prevención. La principal

herramienta que un ser humano puede obtener o desarrollar para lograr

mejorar su calidad de vida, es la conciencia. Mediante la promoción de la salud

masiva, la capacitación empresarial, la asesoría individual en salud y talleres

grupales, se debe buscar crear el conocimiento básico para propiciar mejores

entornos laborales, familiares y sociales.

Una realidad como el estrés, de creciente riesgo para la salud y que se ha

tornado tan cotidiano, hasta el punto de pasar desapercibido por la población,

requiere un conocimiento claro sobre su significado, causas, consecuencias y,

de suma importancia, el adecuado manejo del mismo con la finalidad de reducir

al mínimo el impacto sobre la salud. Aunque resulte inherente a las actividades

humanas y al crecimiento individual, los efectos estrés puede llevar a la

persona a no sólo a estados de enfermedad agudos y crónicos, sino también a

la disminución de su capacidad laboral, a una falta de concentración en sus

áreas de desempeño y cotidianidad que aumenta su exposición a sufrir

accidentes incapacitante o letales. La calidad de vida es un derecho humano y

cada persona tiene la responsabilidad de propiciarla y acrecentarla a la par de

la salud.

“La salud no es solamente la ausencia de enfermedad sino un estado positivo

de bienestar físico, mental y social” (OMS, 1986).

4

Actualmente es de suma importancia conocer y propiciar tanto la salud física

como la mental, siendo ésta última un área aún desconocida o evadida por

gran parte de la población.

La salud mental es el estado en el cual poseemos equilibrio psicológico y

emocional; es el momento en que nos damos cuenta de nuestras aptitudes,

capacidades, habilidades emocionales, conocimientos y de nuestra función

social; estos elementos nos sirven para poder superar nuestras adversidades y

tensiones cotidianas; así como para desarrollarnos adecuadamente y adquirir

una mayor seguridad en nuestro entorno, vida personal, relaciones familiares y

laborales (SSA, 2013).

Planteamiento del problema

Las estadísticas a nivel nacional aseguran que más del 70% de la población

trabajadora acude a servicios médicos de primer contacto por problemas de

salud que derivan del estrés creciente y acumulable en su vida diaria, sea

personal, familiar o laboral. A partir de aquí nos encontramos con el problema

de que las personas regularmente permiten que los niveles de estrés al que

están expuestos impacte su salud física, mental y emocional, trayendo como

consecuencia un detrimento en su calidad de vida en todas las áreas donde se

desempeña, siendo una situación que puede prevenirse en gran medida, para

preservar así un estado de salud con mayor bienestar. Es decir, existe un

desconocimiento sobre el estrés y su impacto a la salud, aunado a una cultura

social carente de medidas preventivas que preserven condiciones óptimas en

la calidad de vida.

Pregunta de investigación

¿Por qué los profesionistas de MBA del CETYS Universidad en Tijuana, B.C.

carece de una cultura de prevención ante los efectos adversos del estrés

contra su salud, en su cotidianidad?

5

Justificación

Investigar y hacer el análisis sobre el impacto que tiene el estrés en la salud de

los profesionistas de posgrado, así como en el desempeño de sus tareas

laborales, proporcionará un panorama con mayor objetividad para implementar

acciones preventivas en el manejo del mismo y favorecer la cultura de

bienestar que se requiere individual y socialmente. Nos permitirá conocer la

situación de tensión que la persona considera vivir dentro de sus diversas

actividades diarias como los estudios, el trabajo, la familia y en la interacción

con las diversas circunstancias que experimenta. Así mismo se pondrá de

manifiesto la percepción respecto del binomio salud-enfermedad de los

encuestados.

Objetivo general

El objetivo de este trabajo consiste en identificar las situaciones más frecuentes

que los profesionistas experimentan ante el estrés, los efectos del mismo y la

usual forma de acción ante tales realidades, así como mostrar la presencia o

ausencia de hábitos preventivos que propicien la salud y una mejora en la

calidad de vida del grupo participante.

Marco Teórico

Estrés y antecedentes

El ser humano, los animales o las plantas disponemos de mecanismos

ancestrales para combatir el frío o el calor, dos situaciones estresantes

habituales en el curso de la vida, a las que debemos adaptarnos. El hombre

tiene la capacidad de generar automáticamente calor cuando hace frío,

tensando los músculos, contrayendo los vasos sanguíneos o realizando una

serie de reacciones bioquímicas que producen calor. Pero si tiene que trabajar

ocho horas con frío se agotará más y necesitará más descanso para volver a

estar en forma que si trabaja en unas condiciones adecuadas de temperatura.

6

Afrontar el estrés normal de cada día no es un problema cuando descansamos

lo suficiente. Por el contrario, no descansar se convierte en una complicación

añadida que hay que afrontar. Sin embargo, suele suceder que cuando un

individuo se encuentra en un momento de su vida en el que hay muchas

situaciones estresantes, comienza a dormir peor, aunque disponga de tiempo

para el descanso. Su mente no para de buscar soluciones a los diferentes

problemas y eso le activa, impidiéndole descansar adecuadamente. El

problema aparece cuando este mecanismo de activación de recursos está

siempre encendido y apenas hay descanso, como si estuviéramos

permanentemente en una situación de emergencia. En ese caso, a medida que

vaya pasando el tiempo, irán apareciendo algunos de los siguientes síntomas o

desórdenes: problemas de memoria, dificultades para concentrarse, pérdida de

rendimiento, alta activación fisiológica, agotamiento, insomnio, dolor de cabeza,

dolores musculares, aumento del consumo de sustancias psicoactivas,

ansiedad, irritabilidad u otros problemas que pueden ir siendo progresivamente

más discapacitantes, como la depresión o problemas de salud física. De

manera que el estrés es un proceso normal de adaptación al medio, pero

también puede ser un factor de vulnerabilidad que con el tiempo puede

provocar el desarrollo de problemas de rendimiento, algunos trastornos

mentales y una gran variedad de enfermedades físicas (Román Gracia y cols.

2009).

En el año 1935 Hans Selye introdujo el vocablo "stress" a la terminología

médica para referirse a la respuesta emocional y física ante los estímulos. En la

vida moderna las causas de estrés son incontables, la mayoría son factores

psicosociales, la menor parte son ambientales (Halabe Cherem, José y cols.

1999).

Estos factores forman parte de las distintas situaciones en las que una persona

puede estar día con día, también pueden ser llamadas incidentes de la vida

cotidiana. Algunos ejemplos más comunes son los incidentes de tráfico en la

ciudad, relaciones interpersonales conflictivas, jornadas y ambientes laborales

sofocantes, deudas financieras, enfermedades y sus respectivos tratamientos,

por mencionar algunos.

7

El perfil epidemiológico que hoy caracteriza a nuestro país está dominado por

enfermedades crónico-degenerativas y lesiones, y obedece a determinantes de

naturaleza compleja, asociados tanto a las condiciones de vida de la sociedad,

como a las capacidades de las personas para tomar decisiones en favor de la

salud propia y de los suyos (SSA, 2007).

El ambiente actual predispone a la agresividad por la tendencia a vivir y

trabajar en espacios físicos cada vez más reducidos; nuestra sociedad es de

multitudes hasta para las actividades recreativas. En términos prácticos,

nuestro mundo se vuelve cada vez más pequeño; con la globalización actual

predomina la importancia del capital, el cual se convirtió en un sistema de

cuantificación socioeconómica primordial; día con día, la sociedad pierde la

capacidad de apreciar otros valores del ser humano. Todo esto genera más

demandas que parecen importantes e indispensables, como la relación

desprestigio con el poder y la riqueza. Sin que importen los medios necesarios

para obtener la riqueza ni el gran costo moral, se intentan alcanzar los patrones

preestablecidos de la imagen personal, que a su vez llevan a nuevas

demandas de riqueza. Las relaciones sociales se comprometen por "algo" más

que por alguien (Halabe Cherem, José y cols. 1999).

Desde el origen del hombre, su función cerebral ha sido su mecanismo de

supervivencia más efectivo; con el cerebro y sus mecanismos de adaptación,

enfrenta con éxito la gran mayoría de las agresiones físicas de su ambiente

para mantener la homeostasis física y emocional. La mente de cada ser

humano es el resultado de su información genética, de su relación con el medio

que lo rodea y de los productos originados en su mente, como la cultura, el

arte, la religión, el gobierno, la ciencia y la tecnología (Halabe Cherem, José y

cols. 1999).

Teniendo en cuenta lo anterior podemos definir el estrés, partiendo desde el

mismo significado que Selye dio.

Hans Selye acuñó el término estrés para la medicina y su definición fue "la

respuesta inespecífica del organismo a toda demanda que se le haga". Lo

anterior significa que frente a una demanda física o psicológica, positiva o

negativa, el organismo presenta una respuesta física y emocional

8

estereotipada; a esta respuesta también se la conoce como "síndrome general

de adaptación".

A las reacciones del organismo armónicas sin consecuencias Selye las llamó

estrés, y cuando la demanda es excesiva desagradable y supera la capacidad

de resistencia del organismo, la llamó distress (sufrimiento, en español).

Cuando la mayoría de las personas habla de estrés se refiere a este último

(Halabe Cherem, José y cols. 1999).

Las causas del estrés son múltiples, de naturaleza física, psicoafectivas, sean

conscientes o inconscientes. Usualmente hay pacientes que acuden a atención

médica y se muestran renuentes aún a que una realidad como el estrés esté

influyendo o determinando su condición de enfermedad, o bien existe una muy

clara subestimación sobre las consecuencias y el impacto a la salud y la

calidad de vida, aun cuando se conozcan las posibles causas.

Sin importar la causa que origine el estrés, la percepción del estímulo produce

emociones que se caracterizan por patrones de respuesta del comportamiento,

del sistema nervioso autónomo, del sistema endocrino y un componente

subjetivo, los sentimientos del individuo (Halabe Cherem, José y cols. 1999).

Las personas reaccionan al estrés de diferentes maneras dependiendo de su

resistencia psicológica, estrategias de afrontamiento y recursos ambientales.

Las personas con trastornos mentales y aquellas que experimentan problemas

de salud mental pueden ser especialmente susceptibles a los efectos negativos

del estrés debido a su menor resistencia psicológica, falta de apoyo social y

dificultades para afrontar los problemas (OMS, 2006).

Las circunstancias y experiencias que en la vida y el desarrollo de las personas

proporcionan las aptitudes o vulnerabilidades para afrontar las exigencias

implícitas en la búsqueda de la realización y cumplimiento de las metas.

Efectos del estrés sobre la salud

El estrés es un proceso en el que, de forma automática, se ponen en marcha

un conjunto de respuestas fisiológicas, cognitivas y conductuales que

aumentan nuestro nivel de activación con el fi n de ayudarnos a afrontar un

9

problema para el que no tenemos suficientes recursos. Durante este proceso

valoramos las consecuencias de la situación o problema, así como nuestras

posibilidades para atender las demandas. Si hacemos un balance negativo, de

manera que las consecuencias serían importantes y no disponemos de

recursos para afrontar el problema con garantía, se inicia este proceso de

activación que es el estrés (Román Gracia y cols. 2009).

Las áreas de la salud en cada persona que se ven afectadas por acción del

estrés son muy diversas y las afecciones están determinadas por las

características ambientales, antecedentes hereditarios, personalidad y hábitos

de cada individuo. El estrés puede causar, agudizar o influir negativamente

trastornos a salud física como mental.

Físicamente pueden manifestarse entre los padecimientos más frecuentes

(Román Gracia y cols. 2009):

+ Trastornos cardiovasculares:

– Hipertensión arterial.

− Enfermedades coronarias.

− Arritmias.

+ Trastornos inmunológicos.

+ Trastornos musculoesqueléticos:

– Lumbalgia y cervicalgia inespecífica.

+Trastornos respiratorios:

– Asma bronquial.

+Trastornos gastrointestinales:

– Úlcera péptica.

– Dispepsia funcional.

– Síndrome de intestino irritable.

– Colitis ulcerosa.

– Aerofagia.

– Digestiones lentas.

+Trastornos dermatológicos:

– Psoriasis.

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– Prurito.

– Dermatitis atópica.

– Hiperhidrosis.

– Alopecia.

+Trastornos endocrinos:

– Diabetes.

+Otros:

– Trastornos por dolor crónico.

– Fatiga crónica.

– Trastornos bucodentales.

Psicoafectivamente existen trastornos de alto riesgo a la salud que a su vez

comprenden particulares sintomatologías, estos padecimientos de mayor

frecuencia e impacto son:

- Depresión

- Ansiedad

Existen afecciones mentales que pueden llevar al individuo a padecer hábitos

compulsivos con daño autoinfligido u otros trastornos psiquiátricos.

Cada padecimiento muy rara vez se manifiesta aislado, generalmente las

alteraciones se presentan en dos o más áreas del organismo. Y estás a su vez

afectan la calidad de vida de la persona y, en consecuencia sus relaciones

interpersonal y desempeño profesional o laboral.

Marco contextual

Cultura de prevención

Según datos oficiales del INEGI para el 2010 Baja California contaba con

3,155,070 habitantes, de los cuales 1,563,460 son mujeres y 1,591,610 son

hombres. De la población derechohabiente al IMSS de Enero a Diciembre del

2012 se otorgaron 3,067,498 consultas de medicina familiar de primer contacto

(IMSS, 2012). Los servicios otorgados tienen el objetivo de tratar

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padecimientos existentes, y la relación médico paciente rara vez es utilizada

para tomar medidas preventivas que eviten la presencia de trastornos a la

salud. Cabe mencionar que aunque se realizan campañas de salud a nivel

nacional para la detección de enfermedades crónico degenerativas y campañas

para la prevención de enfermedades. Las principales actividades de medicina

preventiva reportadas por parte del IMSS son (IMSS, 2012):

- Inmunizaciones

- Odontología preventiva

- Tratamientos ministrados antituberculosos y antipalúdicos

- Detección de: sífilis, tuberculosis, cáncer cérvicouterino, diabetes,

nutrición, cáncer mamario, hipertensión arterial, paludismo, agudeza

visual, S.I.D.A., hepatitis, hipotiroidismo congénito.

No están indicados los estudios de laboratorio o gabinete en personas

asintomáticas, es decir, si una persona en condiciones normales de salud, que

cuenta con afiliación a un servicio de salud o seguridad social, acude a solicitar

estudios de gabinete (sanguíneos, urinarios, exudados, etc.) para evaluar su

estado de salud con un panorama tanto más general como objetivo, se le es

negado de no cubrir los costos específicos generados de manera extra. Así

pues las personas que poseen hábitos y una cultura de prevención,

incorporados o no a un sistema de aseguración pública, se realizan sus

chequeos y revisiones médicas periódicas cubriendo el costo extra que esto les

genere en los servicios privados de medicina, o bien incluidos en alguno de los

seguros privados en cuya cobertura estén incluidos estos beneficios. Existe en

este aspecto una oportunidad de investigación sobre los pacientes que acuden

a servicios médicos de atención primaria, para tener un dato mucho más

preciso y mejorar los programas de salud pública.

Vivimos, y muchas veces somos parte, de una sociedad mexicana que carece

de una cultura en prevención a la salud, que usualmente acude a los servicios

médicos en búsqueda de una solución o curación a un padecimiento que les

aqueja en el momento de la consulta.

12

A lo largo de 4 años he atendido a más de 12,000 pacientes de los cuales

menos del 1% han acudido por servicios de prevención o salud preventiva, la

gran mayoría restante forman parte de ese sistema que busca resolver, curar o

paliar cierta sintomatología usualmente consecuencia de una enfermedad o

problema de salud ya existente.

Con este antecedente queda de manifiesto que la población mexicana no

cuenta con hábitos de prevención a la salud, sea esta física, mental o

emocional, lo cual aumenta el riesgo de exacerbar las condiciones de las

distintas enfermedades ya sean causadas por agentes biológicos, fisiológicos,

hereditarios, o psicosociales. Esta falta de prevención aumenta los costos para

mantener niveles básicos en la calidad de vida de cada persona y a su vez de

la sociedad repercutiendo así no solo en la salud si no en todas las

dimensiones que abarcan al ser humano y en las cuales se desenvuelve.

Morbilidad y mortalidad en Baja California

En el país de México, las principales causas de mortalidad en edad productiva

que va de los 15 a los 64 años y postproductiva, a partir de los 65 año, incluyen

(INEGI, 2012):

- Enfermedades del corazón

- Diabetes mellitus

- Tumores malignos

- Agresiones

- Accidentes

Comparados con la base de datos del Sistema Nacional de Información en

Salud en el 2008 (información más actual proporcionada por este organismo),

que presenta como las principales causas mortalidad general (SINAIS 2008):

- Diabetes mellitus

- Enfermedades isquémicas del corazón

- Enfermedad cerebrovascular

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- Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

- Accidentes de vehículo de motor

- Enfermedades hipertensivas

Podemos observar que las primeras causas se mantienen vigentes y sólo las

enfermedades del hígado han perdido su posición, en la cual se sitúan las

agresiones en cuarta posición, seguidas por los accidentes (incluidos los de

tráfico de vehículos de motor).

Hay que tener en cuenta que la posición de las causas varían según el rango

de edad que se contemple, por ejemplo si tomamos nuevamente la edad

productiva de los 15 a los 64 tenemos variaciones en las principales causas de

mortalidad a nivel nacional.

Tabla 1. Principales causas de mortalidad a nivel nacional (SINAIS, 2008):

Defunciones totales en México 202 670

Principales causas de muerte Defunciones

1. Diabetes mellitus 29 554

2. Cirrosis y otras enfermedades del hígado 18 086

3. Enfermedades isquémicas del corazón 14 968

4. Accidentes de tráfico de vehículo de

motor

13 314

5. Agresiones (homicidios) 12 689

6. Enfermedad cerebrovascular 7 054

Los datos tienen una variación cuando se hace distinción entre géneros, lo cual

proporciona un panorama más objetivo para tener en cuenta al hacer el análisis

respecto a los efectos del estrés.

14

Tabla 2. Principales causas de mortalidad en mujeres (SINAIS, 2008):

Total de defunciones a nivel nacional 238,150

Diabetes mellitus 39,913

Enfermedades isquémicas del corazón 25,943

Enfermedad cerebrovascular 15,840

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 8,988

Enfermedades hipertensivas 8,898

Infecciones respiratorias agudas bajas 7,020

Tabla 3. Principales causas de mortalidad en hombres (SINAIS, 2008):

Total de defunciones a nivel nacional 299,968

Diabetes mellitus 33,265

Enfermedades isquémicas del corazón 31,318

Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 20,922

Enfermedad cerebrovascular 13,894

Accidentes de tráfico de vehículo de motor 11,830

Agresiones (homicidios) 11,119

Cada estado de la República Mexicana tiene sus propias características tanto

demográficas como sanitarias. En la siguiente tabla referente al estado de Baja

California se muestra el total de defunciones en derechohabientes del IMSS, en

el grupo de edad que comprende de los 20 años en adelante, y se muestran las

defunciones por dos de los padecimientos principales y crecientes en la

población.

Tabla 4. Defunciones en Baja California en el periodo enero a diciembre del

2012 de los 20 años de edad y más (IMSS, 2012):

Descripción Total Hombres Mujeres

Defunciones en Baja California 3588 1833 1755

Defunciones por Diabetes mellitus 700 333 367

Defunciones por Hipertensión arterial 231 117 114

15

Las principales causas de mortalidad en el país tienen directa e indirectamente

influencia por el factor estrés. En algunos padecimientos, por ejemplo, los

hábitos nutricionales inadecuados llevan a trastornos de alto riesgo, pero

dichos hábitos están en muchas ocasiones propiciados por el mal manejo del

estrés, y otros padecimientos están directamente afectados por el estrés.

Los dos padecimientos mencionados en la tabla 4, además de todos los

factores que pueden propiciarlos, tiene repercusión sea en su causa o

agravamiento de forma crónica.

Por ejemplo las enfermedades cardiacas tienen dentro de sus causas tanto la

diabetes mellitus como la hipertensión arterial. Las investigaciones indican que

las enfermedades cardíacas comienzan con el daño de las capas internas de

las arterias coronarias. Varias sustancias dañan a las arterias, entre ellas la

nicotina, la glucosa elevada en la sangre y el colesterol, también la presión

elevada lesiona a las arterias. Todos estos factores propician la obstrucción de

las mismas. Los factores de riesgo más importantes son el tabaquismo, la

presión arterial elevada, la diabetes mellitus y el colesterol alto en la sangre.

Otros factores que contribuyen son la obesidad y el estrés. Todos se pueden

evitar o controlar adecuadamente con una buena dieta y haciendo ejercicio

(IMSS, 2013).

En relación a la diabetes desencadenada por estrés se origina por varios

mecanismos; en estas circunstancias aumenta la secreción de cortisol,

glucagón, catecolaminas y hormona del crecimiento, lo cual afecta la secreción

y actividad de la insulina. Algunos consideran que los síntomas depresivos

impiden el control óptimo de la enfermedad, y que es necesario realizar

evaluaciones a largo plazo de la conducta del enfermo diabético (Halabe

Cherem, José y cols. 1999).

Muchos de los síntomas depresivos que una persona puede padecer son

consecuencia directa de la vulnerabilidad al estrés. La depresión es una de las

principales causas de discapacidad y suicidio, cuyas manifestaciones

16

sintomáticas o estados de ánimo en que prevalecen son (Martínez plaza,

2010):

- Tristeza y desgana

- Apatía o indiferencia

- Desesperanza

- Desánimo

- Anhedonia

Ocasionalmente:

- Disforia

- Trastornos del sueño

- Disminución del apetito

- Fatigabilidad

- Alteraciones cognitivas (dificultad para pensar o concentrarse)

- Conductas anómalas

El inadecuado manejo del estrés altera psicológica y fisiológicamente la vida

del individuo, trayendo modificaciones en su estilo de vida que generalmente

deterioran su salud y su calidad de vida, que son el inicio de una serie de

padecimientos que a su vez propician nuevos trastornos de salud o agravan los

ya existentes.

Análisis laboral

Un informe reciente de la ONU, destaca que los trabajadores del mundo están

unidos en estos tiempos en una sola cosa: el alto nivel de estrés. Este “estrés

laboral” se encuentra entre los riesgos emergentes derivados de las nuevas y

cambiantes condiciones de trabajo en la sociedad actual.

Una Organización en constante y profunda transformación, donde factores

tales como la complejidad, el aumento de la movilidad, la distancia del domicilio

al lugar de trabajo, la competitividad, la incertidumbre en la estabilidad, el fuerte

incremento de las demandas sociales, personales y laborales, la dificultad

17

creciente para conciliar los objetivos personales, familiares y del trabajo y la

globalización, que genera mayor exigencia en las personas y en la industria y

cambios profundos en la producción, en la economía, en la socialización y en

las relaciones interpersonales determinando formas individuales de responder

a estas demandas, han favorecido un incremento de situaciones de

desequilibrio para el ser humano en su entorno laboral y social que pueden ser

agentes concurrentes para causar daños en su salud. Según la Academia

Americana de Médicos de Familia, dos tercios de todas las visitas a los

médicos de familia se deben a síntomas relacionados con el estrés. En México

se ha informado de que más del 70% de las consultas médicas tienen su origen

en problemas relacionados con el estrés (Martínez Plaza, 2010).

Ante esta información, resulta esencial conocer datos numéricos de la

población del estado de Baja California y algunas de sus condiciones dentro de

la información en salud. En la tabla 5, se proporciona el número de

derechohabientes al IMSS por municipio del estado de Baja California y

agrupados en tres tipos de trabajadores.

Tabla 5. Trabajadores asegurados en 2012 en el estado de Baja California

(IMSS, 2012).

TA TP

Trabajadores

Permanentes

(urbano y

campo)

TEU

Trabajadores

eventuales

urbanos

TEC

Trabajadores

eventuales

del campo

TP+

TEU+TEC

Baja California 677 716 616 429 45 218 16 069

Ensenada 72 426 60,863 7,900 3 663

Mexicali 200 768 171,233 17,866 11 669

San Luis Río C 22 248 20,096 1,415 737

Tecate 19 634 18,242 1,392

Tijuana 362 640 345,995 16,645

18

En la tabla 6, se mencionan cinco servicios de los más frecuentes y el

promedio total por día de las atenciones para cada uno de los servicios.

Tabla 6. Promedio de servicios otorgados en un día típico en Baja California de

enero a diciembre 2012 (IMSS,2012).

Concepto Promedio total por día

Consultas de medicina Familiar 12077

Consultas especialidades 2796

Atención urgencias 1857

Intervenciones quirúrgicas 158

Análisis clínicos 23384

Tabla 7. Atenciones prestadas en consulta externa de medicina familiar del

IMSS de enero a diciembre del 2012 en Baja California (IMSS, 2012).

Metodología de Investigación

Esta investigación fue revisada y asesorada durante todo el proceso por el Dr.

Héctor Maymí. Realizada con una metodología mixta con carácter cuantitativo

y cualitativo de manera complementaria. Buscando con esto, que la

interrelación de datos y perspectivas ayudarán a la profundidad y amplitud de la

investigación.

Búsqueda y recopilación de la información

Para la elaboración de esta investigación se utilizaron diversas fuentes de

información primaria y secundaria. Las principales fuentes de información

primaria se obtuvieron a través de recopilación de datos y observaciones

Atenciones en consulta

Total Incapacidades Días amparados Pases a segundo nivel

3,067,498 275,689 1,962,052 193,227

19

obtenidos de forma directa mediante la aplicación de encuestas de manera

presencial un 100% de los encuestados y también mediante entrevistas las

cuales fueron validadas por el Dr.Héctor Maymi.

Se aplicó una misma encuesta para toda la muestra (ver Anexo 1), la cual fue

aplicada a 50 alumnos del programa MBA de CETYS Universidad en Tijuana,

Baja California.

De igual manera se realizaron cinco entrevistas estructuradas a alumnos del

mismo programa del MBA (ver formato de entrevista en Anexo 2), en las

cuales cada uno de los entrevistados comenta de forma personal su

experiencia y conocimiento acerca del estrés y los efectos sobre su desempeño

diario. Las entrevistas fueron aplicadas del periodo comprendiente del 14 al 23

de Octubre del 2013.

Las encuestas y entrevistas representan un instrumento de recolección de

información importante, y fueron aplicados a únicamente alumnos del programa

MBA del CETYS Universidad en Tijuana, Baja California. Las fuentes de

información secundaria se obtuvieron a través de revisión documental,

mediante diferentes tipos de documentos: libros de texto, artículos, lecturas de

la web, informes y datos de tipo estadístico mundial y nacional brindada por la

OMS, SSA, IMSS y otros centros de investigación y atención de la salud.

Análisis de Datos

Los resultados obtenidos en las encuestas, cuyas gráficas se mostrarán más

adelante, nos llevan al análisis e investigación de temas tales como:

Estrés laboral

Ambiente laboral adecuado

Hábitos adecuados para el manejo del estrés

La gráfica 1, nos muestra como principal causa de estrés el trabajo y/o las

actividades escolares, considerando que las personas participantes realizan

sus estudios de posgrado.

20

Gráfica 1. ¿Cuáles son las situaciones principales que le generan estrés?

Estrés Laboral

Hoy en día se reconoce que el estrés laboral es uno de los principales

problemas para la salud de los trabajadores y el buen funcionamiento de las

entidades para las que trabajan. Un trabajador estresado suele ser más

enfermizo, estar poco motivado, ser menos productivo y tener menos seguridad

laboral; además la entidad para la que trabaja suele tener peores perspectivas

de éxito en un mercado competitivo (OMS,2004).

El estrés laboral es un estado de tensión física y psicológica que se produce

cuando existe un desequilibrio entre las demandas que plantean la

organización del trabajo y el medio laboral, y los recursos de los trabajadores

para hacerles frente o para controlarlas (Román García y cols. 2009).

Existen varios aspectos de la definición científica del concepto de estrés

laboral, que es imprescindible tener en cuenta para alcanzar una adecuada

comprensión del mismo:

– El estrés tiene un componente situacional. En primer lugar, hay que

señalar que el estrés laboral tiene un carácter situacional. Es decir, el nivel de

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Problemasfamiliares

Problemasen pareja

Problemaseconómicos

Problemasfísicos

El trabajo /la escuela

Problemasde terceros

20%

13%

18%

9%

36%

4%

21

estrés laboral depende de las condiciones de trabajo. Distintas condiciones de

trabajo redundan en niveles distintos de estrés.

– Diferencias individuales. Otro elemento decisivo son las diferencias

individuales. Existen características individuales que se asocian con mayores

niveles de estrés y variables de la persona que nos protegen de él. El nivel de

estrés que experimentamos depende de manera decisiva de los recursos

psicológicos de los que disponemos para hacerle frente.

– Inestabilidad temporal. El nivel de estrés laboral que experimentamos

cambia a lo largo del tiempo. Es el resultado de la continua interacción entre el

individuo y la situación, y por lo tanto puede variar de un momento a otro

(Román Gracía y cols. 2009).

Conocer los efectos o los cambios que en un trabajador suceden a causa del

estrés permite tanto a la empresa como a cada persona buscar las

herramientas idóneas para reducir los desequilibrios en la salud o en el

desempeño laboral.

A continuación se enlistan los cambios asociados al estrés excesivo ((Román

García y cols. 2009).

Aumento de síntomas físicos:

- Problemas de sueño

- Cansancio

- Fatiga

- Tensión muscular

- (además los mencionados anteriormente)

Cambios emocionales:

- Cambios de humor, irritabilidad, preocupación excesiva, tristeza,

nerviosismo.

- Sensación de confusión.

- Sentimientos de falta de control sobre uno mismo y las situaciones.

- Sentimientos de baja autoestima.

Cambios en el funcionamiento mental:

- Dificultad para concentrarse, para pensar y tomar decisiones.

22

- Dificultad para mantener la atención.

- Despistes y olvidos frecuentes.

- Bloqueos mentales.

- Sensación de confusión mental.

- Sentimientos de falta de control sobre uno mismo y sobre las

situaciones.

Cambios en la conducta:

- Deterioro de las relaciones interpersonales:

• Aislamiento.

• Hipersensibilidad a las críticas.

• Aumento de las conductas y actitudes hostiles.

• Deshumanización del trabajo y de las relaciones interpersonales.

• Aumento de las críticas y quejas destructivas.

- Aumento de los hábitos de conducta poco saludables y disminución de

hábitos beneficiosos para la salud:

• Uso inadecuado de fármacos.

• Consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias psicoactivas.

• Alteración de los hábitos de alimentación.

• Sedentarismo.

- Mayor susceptibilidad a sufrir accidentes.

Ambiente laboral adecuado

Cualquier definición de Entorno de Trabajo Saludable, debe ajustarse a la

definición de salud de la OMS: “Un estado de completo bienestar físico, mental

y social, y no la simple ausencia de la enfermedad”. Las definiciones de

entorno de trabajo saludable han evolucionado enormemente durante las

últimas décadas. Desde un casi exclusivo enfoque sobre el ambiente físico de

trabajo (en el esquema tradicional de la salud y seguridad ocupacionales, que

consideran los riesgos físicos, químicos, biológicos y ergonómicos), la

definición se ha ampliado hasta incluir hábitos de salud (estilos de vida);

factores psicosociales (organización del trabajo y cultura de trabajo); y

23

establecer nexos con la comunidad, y todo lo que pueda tener un profundo

efecto en la salud del empleado (OMS 2010).

La Oficina Regional del Pacifico Oeste de la OMS define un entorno de trabajo

saludable de la siguiente manera:

“Un Entorno de Trabajo Saludable, es un lugar donde todos trabajan unidos

para alcanzar un visión conjunta de salud y bienestar para los trabajadores y la

comunidad. Esto proporciona a todos los miembros de la fuerza de trabajo,

condiciones físicas, psicológicas, sociales y organizacionales que protegen y

promueven la salud y la seguridad. Esto permite a los jefe y trabajadores tener

cada vez mayor control sobre su propia salud, mejorarla y ser más energéticos,

positivos y felices” (OMS 2010).

La salud ocupacional tiene como finalidad promover y mantener el más alto

grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las

profesiones. Los conflictos psicológicos y la inadaptación del hombre al trabajo

son capaces de generar estados de ánimos negativos, desequilibrios

emocionales y otros malestares que afectan no solo a la salud mental, sino

también el funcionamiento vegetativo del organismo (Lima Mompo y cols.

2003).

Algunos aspectos a considerar en la búsqueda de un ambiente laboral

adecuado son:

- La salud física del trabajador

- La salud mental del trabajador

- Las condiciones familiares del trabajador

- Una empresa justa con sus trabajadores

- Una empresa que propicie y aplique relaciones interpersonales sanas

basadas en el respeto y que evite el acoso laboral.

- Una empresa que establezca roles bien definidos, una cultura

organizacional.

24

Hábitos adecuados para el control del estrés

Existen diversas técnicas y herramientas para tener un mejor afrontamiento

ante las condiciones de estrés tanto laborales como cotidianas.

La grafica 2 muestra los resultados sobre las acciones que los encuestados

han realizado ante un aumento de los niveles de estrés en sus actividades o en

su día. Resulta interesante que, independientemente que la respuesta “hacer

ejercicio” fue la que obtuvo mayor porcentaje entre todas con un 15 %, sólo un

36.5 % de los encuestados toma como opción ante el estrés el practicar alguna

actividad o ejercicio físico, lo cual aunado a procesos nutricionales inadecuados

nos propician realidades sociales de salud pública como el sobre peso y la

obesidad, y los padecimientos en consecuencia.

La población, en su mayoría, no logra arraigar hábitos saludables como la

actividad física, aun cuando el sólo hábito del ejercicio físico trae consigo

distintos beneficios como (G. Jiménez, 2008):

Mejora la salud subjetiva

Mejora el estado anímico

Mejora la emotividad

Reduce la depresión clínica

Disminuye los niveles de ansiedad

Incrementa el autoestima

Favorece el afrontamiento del estrés

Aumenta la inmunidad del organismo

Mejora el metabolismo y rendimiento del organismo

Disminuye la vulnerabilidad ante enfermedades degenerativas

Las estrategias de afrontamientos que se pueden emplear son muy variadas,

pero se pueden destacar por su relevancia:

- Habilidades sociales (comunicación asertiva)

- Habilidades para la toma de decisiones y solución de problemas

- Habilidades para la gestión eficaz del tiempo

- Habilidades para el autocontrol emocional (sentimientos de ansiedad, ira y tristeza)

25

0%2%4%6%8%

10%12%14%16%

3% 1%

8%

11% 10%

5%

3% 3%

15%

4% 4% 3% 3%

4%

11%

1%

11%

Gráfica 2 ¿Qué acciones acostumbra hacer usted cuando su nivel de estrés aumenta?

Las estrategias de intervención para la prevención y manejo del estrés laboral

en el ámbito empresarial se pueden dividir en tres grupos generales (Román

García y cols. 2009):

1. Los programas empresariales de prevención de estrés. Supone la

identificación de los aspectos estresantes (p. ej., el trabajo excesivo, las

expectativas opuestas) y el diseño de estrategias para reducir o eliminar

las causas identificadas de estrés. La ventaja de este enfoque es que

trata directamente las raíces del estrés en el trabajo y es aplicable a

todas las empresas, independientemente de su tamaño. Debido a que

utiliza los recursos existentes y no requiere personal adicional es

particularmente práctico para la pequeña y mediana empresa. Sin

embargo, los empresarios a veces se sienten incómodos con este

enfoque porque puede suponer cambios de rutinas, de calendarios de

producción o en la estructura de la organización.

2. Los programas de asistencia al empleado. Están diseñados con la

función de ayudar de manera confidencial al empleado y su familia a

solventar cualquier problema emocional, familiar, relacionado con el

alcohol o las drogas, personal o de trabajo, que este pudiese padecer

(incluyendo el estrés laboral). El objetivo, por tanto, es dotar a los

empleados y a sus familias de las estrategias y ayudas necesarias para

26

hacer frente a los problemas o dificultades a los que se enfrentan en su

vida diaria y que interfieren en el desempeño laboral del trabajador. Su

ventaja reside en la posibilidad de actuar sobre problemas generadores

de altos niveles de estrés, dentro y fuera del trabajo, que de otro modo

serian indetectables.

3. Los programas de bienestar. Uno de los procedimientos más

extendidos para la prevención del estrés en las medianas y, sobretodo,

grandes empresas, son los llamados programas de bienestar. Consisten

en proporcionar a los empleados un programa de capacitación para el

manejo del estrés y para mejorar su habilidad para sobrellevar las

situaciones laborales difíciles. Estos programas incluyen estrategias

individuales para el manejo del estrés, así como otras áreas del

bienestar y la promoción de la salud. Los programas de bienestar se

encuentran muy extendidos en Estados Unidos. Muestran a los

trabajadores la naturaleza y las fuentes del estrés, sus efectos nocivos

para la salud y potencian las habilidades personales para reducirlo (p.

ej., los ejercicios sobre el manejo del tiempo o el esparcimiento). A su

vez, cuentan con la posibilidad de ayuda individualizada para aquellos

que la necesiten. La capacitación para el manejo del estrés puede

reducir rápidamente sus síntomas, así como la ansiedad y las

alteraciones del sueño en los trabajadores. La ventaja de este modelo es

la de ser barato y fácil de implementar.

Perfil del encuestado

Se encuestaron 50 personas que se encontraban cursando el programa de

posgrado MBA, cuyo perfil es en su mayoría personal administrativo en alguna

empresa y en un menor porcentaje empresarios de pequeñas y medias

empresas.

Algunos datos de la encuestan, expresados en las siguientes gráficas,

completan las características del perfil de la población sobre la que se

desarrolló la presente investigación.

27

0%

10%

20%

30%

40%

50%

18-29 30-39 40-49 50 - 59 60 enadelante

35%

50%

15%

0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Femenino Masculino

40%

60%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

5%

60%

15% 10% 10%

Gráfica 3. Edad

Gráfica 4. Género

Gráfica 5. Ocupación

28

Gráfica 6. ¿Cómo calificaría su nivel de estrés actualmente?

Limitaciones de la investigación y recomendaciones futuras

La presente investigación se limitó a una porción de profesionistas del

programa MBA del CETYS Universidad, los cuales residen en diferentes

regiones del estado de Baja California, principalmente en la ciudad de Tijuana,

Mexicali y Tecate.

Dentro de los campos de oportunidad a explorar y enriquecer queda el realizar

investigación dentro de las empresas líderes en Baja California, sean

maquiladoras, de servicios o públicas, para establecer el panorama sobre

ambiente laboral y grado de estrés y efecto del mismo sobre la salud y el

desempeño de los trabajadores.

Así como profundizar sobre las necesidades de atención médica de la

población y su frecuencia a consulta o asesoría médica y psicológica.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Muy alto Alto Medio Bajo Muy Bajo

5%

43%

33%

15%

5%

29

Conclusiones

Partiendo desde la pregunta del caso de estudio ¿Por qué los profesionistas de

MBA del CETYS Universidad en Tijuana, B.C. carece de una cultura de

prevención ante los efectos adversos del estrés contra su salud, en su

cotidianidad? Podemos concluir que existe un gran desconocimiento sobre la

estrecha relación que tienen los trastornos de salud con los ambientes con

estrés excesivo, así como escasas herramientas para poder medir y distinguir

la presencia del estrés en su ambiente laboral, situación familiar y a nivel

personal. Existe también una falta de percepción sobre las condiciones

laborales o del ambiente de trabajo con características de estrés moderado o

excesivo, que se toman como parte normal de la actividad laboral cuando

realmente es un ambiente inadecuado para mantener bienestar.

La empobrecida cultura de prevención ante los efectos adversos del estrés en

la salud de los individuos está relacionada con las circunstancias laborales

caracterizadas por jornadas prolongadas y carentes de las herramientas para

organización y administración del tiempo en los individuos, aun cuando se

reconoce la presencia de los factores estresantes, los cambios mentales y

físicos de la salud personal y algunas de las herramientas para el manejo y el

afrontamiento del estrés.

30

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32

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29. http://www.sinais.salud.gob.mx/mortalidad/index.html acceso al portal

29/11/2013)

33

ANEXOS

Anexo 1.- Encuesta

Instrumento de investigación

El presente instrumento de investigación tiene como objetivo conocer más sobre el perfil de

las personas emprendedoras. Los resultados de esta investigación son meramente de carácter

académico y sus respuestas serán absolutamente confidenciales y anónimas.

Instrucciones: Subraye la respuesta que más se acerque a la correcta para usted.

Información general:

Edad 18 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 en

adelante.

Género Femenino Masculino

Ocupación Estudiante Empleado Comerciante Empresario

Ama de casa

Preparación académica.

Primaria

Secundaria

Preparatoria

Universidad

Posgrado

Doctorado

1. ¿Cuántas veces consultas a un médico en el mes?

a) 1 a 2 b)3 a 5 c)Más de 6 d)Ninguna

2. ¿Se ha sentido estresado o tenso por su trabajo, estado físico, situaciones

personales o preocupaciones?

a) Siempre

b) Casi siempre

c) Algunas veces

d) Rara vez

e) Nunca

3. ¿Cómo calificaría su nivel de estrés actualmente?

a) Muy alto

b) Alto

c) Medio

d) Bajo

e) Muy bajo

4. ¿Cuáles son las situaciones principales que le generan estrés?

(puede seleccionar varias opciones)

a) Problemas familiares

34

b) Problemas en pareja

c) Problemas económicos

d) Problemas físicos

e) El trabajo / la escuela

f) Problemas de terceros

5. ¿Cómo se ha llegado a manifestar físicamente su nivel de estrés?

(puede seleccionar varias opciones)

a) Caspa y resequedad

b) Problemas de piel (dermatitis)

c) Dolores de cabeza

d) Gastritis-colitis

e) Estreñimiento

f) Hongos, pie de atleta

g) Mal humor

h) Gripe y fiebre

i) Baja inmunidad (infecciones recurrentes)

6. ¿Qué acciones acostumbra hacer usted cuando su nivel de estrés aumenta?

(puede seleccionar varias opciones)

a) Ingerir Bebidas alcohólicas

b) Acudir al médico

c) Comer

d) Dormir

e) Salir de compras

f) Tomar medicamento relajante

g) Tomar un baño

h) Ir a Fiestas

i) Hacer ejercicio

j) Yoga o meditación

k) Recibir un masaje

l) Trabajar

m) Ver Televisión

n) Navegar en internet ñ

o) Escuchar Música

p) Estudia

q) Salir con la familia

7. ¿Le gustaría estar en un programa que le ayudara a disminuir su nivel de estrés?

a) Sí me gustaría

b) Realmente lo necesito

c) Lo hago por mi cuenta

d) No me gustaría

8. ¿Estaría de acuerdo que un médico supervisara / realizara su programa anti

estrés?

a) Muy de acuerdo b) De acuerdo c) Poco de acuerdo d) En desacuerdo

9. ¿Cuál de las siguientes opciones le gustaría para bajar su nivel de estrés?

(puede seleccionar varias opciones)

35

a) Un fin de semana relajante f) Programa con sesiones de Yoga y

meditación

b) Consulta médica y nutrición g) Programa de ejercicios físicos

c) Consulta de orientación psicológica h) Programa de masaje y cuidado del

cuerpo

d) Fin de semana en casa

10. ¿Cuánto estaría dispuesto a pagar para bajar su nivel de estrés en un programa

profesional? (Como un sólo pago para un programa específico)

a) < $500

b) $500 a $700

c) $701 a $900

d) $901 a $1,200

¿Qué es lo más importante para usted en un programa de prevención y manejo del

estrés? (puede seleccionar varias opciones)

a) El servicio

b) Las instalaciones

c) El profesional en salud

d) El tiempo

e) La técnica

11. ¿Cuál de las siguientes opciones le gustaría para que se desarrollara su programa

de prevención y manejo del estrés?

a) Individual b) Grupal c) Mixto (sesiones individuales y grupales)

¡Muchas gracias por su participación!

Su aportación es muy valiosa, así como confidencial, anónima y de uso exclusivo para

investigación.

36

Anexo 2. Formato de entrevista

1. ¿Qué situaciones laborales consideras que incrementas tus niveles de

estrés? Y ¿Por qué?

2. ¿Qué conocimiento tienes sobre las causas y efectos del estrés laboral y

dónde te has informado al respecto?

3. ¿Cuáles son las formas en que pudieras acrecentar, a nivel personal y

social, la cultura de prevención en tu ambiente familiar y laboral respecto

al estrés?

37

0%2%4%6%8%

10%12%14%16%18%20%

8%

14%

6%

0%

20% 18% 18%

2%

14%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

1 a 2 3 a 5 Más de 6 Ninguna

30%

5% 0%

65%

Anexo 3. Gráficas Gráfica 7. ¿Cuántas veces consultas a un médico en el mes?

Gráfica 8. ¿Se ha sentido estresado o tenso por su trabajo, estado físico,

situaciones personales o preocupaciones?

Gráfica 9. ¿Cómo se ha llegado a manifestar físicamente su nivel de estrés?

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Siempre Casisiempre

Algunasveces

Rara Vez Nunca

8%

30%

50%

10% 3%

38

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Muy deacuerdo De acuerdo Poco de acuerdo En desacuerdo

35% 38%

20%

8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Si me gustaria Realmente lonecesito

Lo hago por micuenta

No me gustaria

55%

8%

28%

10%

Gráfica 10. ¿Le gustaría estar en un programa que le ayudara a disminuir

su nivel de estrés?

Gráfica 11. ¿Estaría de acuerdo que un médico supervisara / realizara su

programa anti estrés?

39

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

El servicio Lasinstalaciones

El profesionalen salud

El tiempo La técnica

30%

21% 23%

7%

19%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Menos de 500 500 a 700 701 a 900 901 a 1,200

53%

35%

3%

10%

0%5%

10%15%20%25%

17% 19%

6% 6%

15%

21%

15%

Gráfica 12. ¿Cuál de las siguientes opciones le gustaría para bajar su nivel

de estrés?

Gráfica 13. ¿Cuánto estaría dispuesto a pagar para bajar su nivel de estrés

en un programa profesional?

Gráfica 14. ¿Qué es lo más importante para usted en un programa de

prevención y manejo del estrés?

40

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Grupal Individual Mixto

10%

38%

53%

Gráfica 15. ¿Cuál de las siguientes opciones le gustaría para que se

desarrollara su programa de prevención y manejo del estrés?