IAM Clase N°8
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IAMIAM
CLÍNICACLÍNICA
Dolor: interrogar características Cualidad (a que se parece?) Localización e irradiación (donde le duele?) Intensidad (cuánto le duele?) Duración Factores desencadenantes Síntomas acompañantes Náuseas, vómitos, sudoración, disnea, etc (síntomas
vasovagales) Gravedad Evolución
EVALUACÍON INICIALEVALUACÍON INICIAL
1. ABC
2. Signos Vitales
3. Presencia o ausencia de ingurgitación yugular
4. Auscultación pulmonar en búsqueda de rales
5. Auscultación cardíaca en búsqueda de soplos o galope
6. Presencia o ausencia de stroke
7. Presencia o ausencia de pulsos
8. Presencia o ausencia de hipoperfusión sistémica
CLÍNICACLÍNICA
KILLIP
DX DIFERENCIALDX DIFERENCIAL
◦ Crisis de pánico.◦ Pericarditis aguda.◦ Aneurisma disecante de aorta. ◦ Hipertensión pulmonar.◦ Síndrome X.◦ Síndromes esofágicos: hernia hiatal, espasmo…◦ Úlcera duodenal.◦ Dolor vesicular.◦ Síndromes radiculares.◦ Neuralgias intercostales.◦ Osteocondritis.◦ Herpes zoster.◦ Síndromes mediastínicos.
ECGECG
• Si el ECG inicial no evidencia cambios y el paciente continúa sintomático o con clínica sugestiva de SCA se deben realizar ECG seriados (IC)
• En los IAM de cara inferior se debe descartar IAM de VD (IB)
• Nos permite definir de que cara es el IAM y saber que arteria está ocluída.
TABLA 1
RELACIÓN ANATÓMICA DEL VI CON LAS DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
Derivaciones Frontales Derivaciones horizontales
DICara lateral alta
V1 Tabique interventricularDII
Cara inferior
V2
DIIICara inferior
V3Cara anterior
aVRLado derecho
V4
aVLCara lateral alta
V5
Cara lateral aVF
Cara inferior
V6
CONDUCTA INICIALCONDUCTA INICIAL
AAS masticada
NTG
FUROSEMIDA
TRASLADO INMEDIATO !
AAS