Infecciones de Vias Respiratorias en Pediatria

ADMINIATRACIÓN DE UN HOSPITALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS

DR. SEVASTIAN S. MEDINA ORNELAS

INTRODUCCIONLas infecciones de las vías respiratorias

son, en la edad infantil, una de las causas más frecuentes de patología infecciosa aguda y junto con el síndrome febril, los motivos más habituales de consulta.

Una vez que el aire pasa la via aerea superior y vence el 50% de la resistencia que ofrece; se localiza la via aerea inferior que comprende desde la tráquea hasta los alveolos

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

CRUP

TOS TRAQUEAL

ESTRIDOR INSPIRATORI

O

DISFONIA(ronquera)

Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007

CRUP

PARAINFLUENZA 1 y 3

VIRAL

Descartar

RECURRENTE

Adenovirus; influenza A y B; VSR

Sarampion; parotiditis; rhinovirus

EPIDEMIOLOGIAEl setenta por ciento de las

presentaciones del “crup” se producen en otoño e invierno, y la cuenta de los niños por más de dos tercios de todos las presentaciones.

Los síntomas del “crup” puede durar hasta una semana, pero generalmente son más graves durante la primera y segunda noche.


DIAGNOSTICO

Guideline for the diagnosis and management of croup. Alberte Clinical Practice 2008

CLINICO

Inicio súbito

rinorrea fiebre

12-48hr

tos

Dx DIFERENCIAL

ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO

EPIGLOTITIS

TRAQUETIS BACTERIANA

ANORMALIA CONGENITA


SEVERIDADLEVE MODERAD

ASEVERA BORDERLI

NE

Etado mental

Normal Ansioso Agitado/exausto

Confuso/somnoliento

Estridor - Presente Presente Presente

Tiraje intercostal

- Leve Marcado Maximo

Respiracion Capaz de hablar

Limitacion para hablar y comer

Exceso de aliento para hablar

Esfuerzo respiratorio deficiente

FC Normal Taquicardia leve

Taquicardia severa

-

Saturacion de O2

>95% 95-92% <92% -

Otros - - Disminucion del tono muscular

Cianosis

MANEJO

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

FARMACOTERAPIA

ESTEROIDES AGONISTAS AGRENERGICOS

MEDIDAS GENERALES

OXIGENO REPOSO


MANEJO


Nebulizaciones con epinefrina al 2.25% diluida en 3mL de sol. Fisiologica.

0.25mL niños <20kg0.5mL niños 20-40kg0.75mL >40kgDexametasona 0.2 – 0.6mg/kg

BRONQUIOLITIS

BRONQUIOLITISLa bronquiolitis es un síndrome

clínico caracterizado por el comienzo agudo de síntomas respiratorios en niños menores de 2 años de edad. Por lo general, comienza con los síntomas iniciales de infección viral de las vías respiratorias, tales como la fiebre y el catarro.

La aparicion de tos y sibilancias dentro de los 4-6 dias posteriores incluyen evidencia que el patogeno ha invadido tracto respiratorio bajo

Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient FocusSusan E. Coffin, MD, MPH 1047– 1057

BRONQUIOLITIS


Produccion de moco

Inflamacion

Aguda

Edema Necrosis de cél.

epiteliales

BRONCOESPASMO

ETIOLOGIAVirus Sincitial Respiratorio

Influenza y parainfluenza

Rinovirus y adenovirus


DIAGNOSTICO

Taquipnea Hipoxia Disnea

Sibilancias

Estertores


HALLAZGOS

Rinitis

Otitis Conjuntivitis


Cx CLINICOA principios de la enfermedad, los niños

suelen experimentar rinorrea abundante. Por lo general, los niños desarrollan una tos extenuante asociados con una mala alimentación de 4 a 6 días después del inicio de los síntomas. La proporción de niños con fiebre parece variar según patógeno subyacente.


MANEJO

Pedro A Piedra, MD,Ann R Stark, MD. Treatment; outcome; and prevention of bronchiolitis in infants and children

CORTICOESTEROIDES

Prednisolona 1-2mg/kg/12hr de 3 a 7 dias

BRONCODILATADORES

Albuterol 0.15mg/kg en 3 mL de sol fisiologica cada5 a 15 minutos

SOPORTE

Oxigeno Liquidos IV

PREVENCIONSe demostro que a 7 metros

del niño infectado con VSR, los muebles, objetos y fomites los muebles contienen virus por varias horas.

El virus se transmite principalmente por contacto directo e indirecto

Ribavirina

Pedro A Piedra, MD,Ann R Stark, MD. Treatment; outcome; and prevention of bronchiolitis in infants and children

NEUMONIA

NEUMONIA La neumonía es una infección del parénquima pulmonar

que resulta en un proceso inflamatorio y consolidativo del tejido pulmonar. Esta puede ir desde leve a severa, e incluso puede ser mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante de la enfermedad, al igual que de la edad y del estado de salud del paciente.

Pediatrics in Review Vol.29 No.5 May 2008. Pneumonia, William Jerry Durbin and Christopher Stille Pediatr. Rev. 2008;29;147-160

NEUMONIA

Infeccion del tracto respiratorio superior

TIPICA ATIPICA

Colonizacion en nasofaringe

Microorganismos inhalados

Foco de infeccion pulmonar

DIAGNOSTICO

Radiografia de tórax

Cuadro clinico

Examenes de

laboratorio


DIAGNOSTICO


50 respiraciones / min de 2 a 12 meses de edad

40 respiraciones / min a 1 a 5 años

20 respiraciones / min para los mayores de 5 años

Rx


TRATAMIENTOAGENTE DOSIS PONDERAL DOSIS TECHO

Amoxicilina 80-100mg/kg/dia/2-3 1g/toma

Cefuroxima 30mg/kg/dia/2 500mg

Cefdinir 14mg/kg/dia/1-2 600mg/dia

Ceftriaxona 50mg/kg/dia 2g

Azitromicina 10-15mg/kg/dia 500mg

Clindamicina 20-40mg/kg/dia/3 600mg/toma

Amoxicilina/clavulanato

80-100mg/kg/dia/2-3 2g


COMPLICACIONES

Derrame paraneum

onico

Absceso pulmonar

Neumonia necrotizant

e


CONCLUSIONPrevención de factores de riesgo: cuidados

perinatales, lactancia materna, vacunación, alimentación, ambiente saludable.

Identificación precoz de signos de enfermedad respiratoria, conducta adecuada para el manejo en el hogar y búsqueda temprana de ayuda

Manejo adecuado y estandarizado de casos en los servicios de salud: primer nivel y hospitales de referencia primaria

Seguimiento y control de casos de alto riesgo

Infecciones de Vias Respiratorias en Pediatria

Documents

Transcript of Infecciones de Vias Respiratorias en Pediatria