INFECCIONES RESPIRATORIAS

INFECCIONES RESPIRATORIASANDREA CARRASCAL HERAZO

Microbiología sistémica Programa de Medicina

2014

INFECCIONES RESPIRATORIAS

Infecciones respiratorias

BACTERIAS

VIRUS

HONGOS

INFECCIONES RESPIRATORIAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS CAUSADAS POR BACTERIAS

Vías bajas o inferiores Vías altas o superiores

FARINGITIS

CONJUNTIVITIS

DIFTERIA

OTITIS

SINUSITIS

TOSFERINA

NEUMONÍA

TUBERCULOSIS

INFECCIONES DEL APARATO

RESPIRATORIO SUPERIOR

FARINGITIS STREPTOCÓCICA



SINTOMAS



AGENTE CAUSAL

Streptococcus pyogenes



TRATAMIENTO

Los síntomas comienzan a desaparecer después de administrar

unas pocas dosis, pero es crucial cumplir con la prescripción completa

Casi todas las irritaciones de garganta, incluso la faringitis

estreptocócica, se mejoran sin tratamiento en 7 a 10 días.

La faringitis estreptocócica mejora más rápido con antibióticos que sin

ellos.

PenicilinaAmoxicilina

Eritromicina

Azitromicina Cefalosporina.



COMPLICACIONES

Daños en los riñones (glomerulonefritis)

Fiebre escarlatina

Fiebre Reumática

Amigdalitis o absceso periamigdalino

Infección en el oído o infección en los senos



DIFTERIA



DIFTERIA

Aparición pseudomembranas firmemente adheridas, de exudado fibrinoso.

Se forman principalmente en las superficies mucosas de las vías respiratorias y digestivas superiores.



SIGNOS Y SINTOMAS



AGENTE CAUSAL

Corynebacterium diphtheriae



La toxina, puede crear una espesa capa que recubre la superficie interna de la nariz, la garganta y otras partes de las vías respiratorias.

Generalmente este revestimiento es de color grisáceo o negro y puede provocar problemas respiratorios y dificultades para tragar.

PATOGENIA

En fase más avanzada la toxina de la difteria se propaga por el torrente sanguíneo, y afectar a órganos vitales, como el corazón, los riñones y hasta SNC.



• Infecciones tratadas con antitoxina diftérica para neutralizar la exotoxina.

• Penicilina o eritromicina

• Vacunación de pacientes convalecientes con el toxoide diftérico.

• Administración de la vacuna diftérica y de las dosis de recuerdo a la población susceptible.

TRATAMIENTO



CONJUNTIVITIS AGUDA - OTITIS - SINUSITIS



SINUSITIS

• Lagrimeo, enrojecimiento, hinchazón de los párpados, hipersensibilidad a la luz brillante. • Salida de grandes cantidades de pus

CONJUNTIVITIS

OTITIS• Dolor de oídos, fiebre ligera o ausente, vómito cuando el dolor es mas intenso.• Algunas veces terminación abrupta del dolor por rotura timpánica.

• Dolor, sensación de presión en la región del seno nasal, hipersensibilidad• Cefalea y malestar severo



H. influenz

aeS. pneumoniae

M. lacunata, enterobacterias, N. gonorrhoeae, P. aeruginosa, Acanthamoeba, especies de Bacillus

AGENTES CAUSALES



SINUSITIS

CONJUNTIVITIS

OTITIS

PATOGENÍA

• Los m.o entran directo a la conjuntiva por gotitas respiratorias . Resisten destrucción de la lisozima

• Precedidas por infecciones de la cámara nasal y nasofaringe.• Se disemina a través de la trompa de Eustaquio, daña células cilidadas, presión de nervios

• Diseminación ocurre por un mecanismo similar a la otitis media• La infección puede diseminarse a cerebro causando meningitis



• Individuos con sospecha de conjuntivitis, retirarse de la escuela o guardería.

• Lavado de manos.

• Evitar tocarse los ojos y compartir toallas.

• Uso de chupos más allá de los 2 años se asocia con aumento de otitis media.

• Administración de la vacuna contra influenzae.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO


RESPIRATORIO INFERIOR

TOSFERINA

• Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la respiración. A menudo se escucha un "estertor" profundo cuando el paciente trata de tomar aire.

• Es una enfermedad grave que puede causar discapacidad permanente en los bebés e incluso la muerte.



PERÍODO CATARRAL: síntomas de irritación de las vías respiratorias altas. Dura de 1 a 2 semanas. Muy contagioso.

PERÍODO DE ESTADO: es convulsivo, típicos ataques de tos. No hay fiebre alta. Duración del período de 4 a 6 semanas.

PERÍODO DE DECLINACIÓN: accesos de tos y vómitos que disminuyen, y a las 2 a 3 semanas el sujeto se recupera totalmente

SÍNTOMAS



AGENTE CAUSAL

Bordetella pertussis



PATOGENIA

• El organismo se fija al tracto respiratorio por medio de adhesinas entre las cuales encontramos las siguientes:Hemaglutinina filamentosa, Pertactina, Toxina pertussis y Pillis.

• Tiene además toxinas que inhiben la disminución en la síntesis de AMPc en las células ciliadas. La toxina dermonecrosante produce parálisis de los cilios.



TRATAMIENTO

• Los antibióticos, como eritromicina, pueden hacer desaparecer los síntomas más rápidamente si se inician bien temprano.

• Los bebés menores de 18 meses requieren constante supervisión, ya que la respiración puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Y los que sean casos graves se deben hospitalizar.

• Se puede utilizar una tienda de oxígeno con bastante humedad. De igual manera, se pueden administrar líquidos por vía intravenosa si los ataques de tos son tan severos que impiden que el paciente beba lo suficiente.

• Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusígenos por lo general no sirven y NO se deben utilizar.



NEUMONÍA

• Infección grave de los pulmones. Las células de los pulmones secretan más moco del producido normalmente y se dificulta la correcta entrada de oxígeno a la sangre.

• Más de un millón de muertes al año son debidas a neumonías.

• Los niños menores de 2 años de edad tienen más riesgo de enfermar.



SÍNTOMAS

Todo esto asociado al aumento de los latidos del corazón, de la frecuencia respiratoria, fiebre y "silbidos o ronquidos" en los pulmones que el médico escucha al momento de más riesgo de enfermar.



AGENTE CAUSAL

Streptococcus pneumoniae


RESPIRATORIO INFERIORPATOGENIA

• Depende de su capacidad de multiplicación en tejidos

• Polisacárido capsular difunde a través de los tejidos

• El tipo 3 produce las formas mas graves y letalidad elevada. No produce toxinas y fermentos

• El neumococo llega al alveolo pulmonar, donde por su acción antifagocitaria puede establecerse, multiplicarse y dar lugar a edema alveolar

• Se produce el paso de un exudado fibrinoso.

• No se presentan fenómenos de necrosis.• Afectación de la pleura parietal



• La penicilina es el fármaco de elección para las cepas sensibles, aunque las resistencias son cada vez más frecuentes (Ceftriazona tratamiento de elección)

• Las cefalosporinas, la eritromicina, el cloranfenicol o la vancomicina se utilizan en los pacientes alérgicos a la penicilina o para el tratamiento de las cepas a la penicilina resistentes

• La inmunización con una vacuna conjugada de 7 serotipos se recomienda en todos los niños menores de 2 años de edad;

TRATAMIEMTO


RESPIRATORIO INFERIORN. Neumococo N. Klebsiella N.

Mycoplasma

Síntomas Tos, fiebre , escalofríos, esputo color herrumbroso por sangre degradada, insuficiencia respiratoria, dolor en tórax

Escalofríos, fiebre, tos, dolor torácico y esputo sanguinolento, mucoide

Tos de aparición gradual, fiebre, producción de esputo, cefalea, fatiga y mialgias

Período de incubación

1 a 3 días 1 a 3 días 2 a 3 semanas

Agente causal

Streptococcus pneumoniae

Klebsiella pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Patogenia Inhalación de neumococos encapsulados; la colonización de los alveolos provoca la respuesta inflamatoria, hay dolor por afectación de terminales nerviosas

Aspiración de gotitas de moco colonizadas de la garganta. Es común la destrucción de tejido pulmonar y formación de abscesos; la infección se disemina vía hemática a otros tejidos del cuerpo

Las células se unen a receptores específicos en el epitelio respiratorio; a la inhibición del movimiento ciliar le sigue destrucción celular



N. Neumococo N. Klebsiella N. Mycoplasma

Epidemiología

Tasas altas de portación para S. pneumoniae. Aumento del riesgo de neumonía con condiciones como alcoholismo, uso de narcóticos, EPOC, infecciones virales, enf cardíaca, diabetes, cáncer

A menudo resistente a los antibióticos y coloniza a individuos que los están tomando. Causa de neumonía nosocomial

Inhalación de gotitas infectadas; son comunes las infecciones leves y favorecen la diseminación de la enfermedad.

Prevención y tratamiento

La vacuna capsular disponible contiene 23 antígenos capsulares; vacuna conjugada para niños.

No hay vacuna disponible

No hay vacuna disponible

Tratamiento

Penicilina, eritromicina, cefalosporinas 2da generación

Una cefalosporina con un aminoglucósidos

Tetraciclina o eritromicina



• Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos.

• La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo.

• Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede también verse afectando el sistema nervioso central, el sistema linfático, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel.

TUBERCULOSIS


RESPIRATORIO INFERIORSINTOMAS

La fase primaria de la enfermedad normalmente no causa síntomas.

• Tos (algunas veces produciendo flema)

• Expectoración con sangre • Sudoración excesiva • Fatiga • Fiebre • Pérdida involuntaria de peso


RESPIRATORIO INFERIORSIGNOS Y SÍNTOMAS

El examen puede mostrar:

•Dedos hipocráticos en manos y•Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras áreas•Líquido alrededor del pulmón•Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exámenes pueden abarcar:

•Biopsia del tejido afectado (poco común)•Broncoscopia •Tomografía computarizada del tórax •Radiografía de tórax •Examen y cultivos del esputo•Toracocentesis •Prueba cutánea con tuberculina


RESPIRATORIO INFERIORAGENTE CAUSAL

Micobacterium tuberculosis


RESPIRATORIO INFERIORPATOGEN

IA



TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

• El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 10 meses de tratamiento 6 en la primera fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase.

• Aplicando la vacuna BCG a los niños menores de 3 años y con preferencia a los recién nacidos.

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