Infecciones respiratorias altas

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Infecciones Respiratorias de Vías aéreas superiores

Resfrío, faringitis,amigdalitis,otitis media,sinusitis,epiglotitis,

difteria,laringitis,infecciones periodontales


Resfrío común• Síndrome catarral leve,

autolimitado.• Causal de ausentismo laboral y

escolar.• Producida por miembros de 5

familias de virus.• Con patrón estacional propio:

más frecuentes en períodos de hacinamiento (meses fríos).

• Reservorio: niños pequeños: por contacto directo con secreciones, gotitas infecciosas.


Agentes asociados con el resfrío común:Tipos antigénicos

% de casos

Rinovirus

Coronavirus

V.Parainfluenza

V,sincicial respiratorio

V.influenza

Adenovirus

Otros virus (enterovirus,sarampión,

rubeóla,varicela)

Desconocido

Streptococcus B hemolítico grupo A

110 tipos/1 subtipo

3 ó más tipos

4 tipos

1 tipo

3 tipos

33 tipos

30-35

10

Todos estos alrededor del 10 al 15%

5

30-35

5-10


Patogenia:

• Invasión del TRS. Autolimitada. A veces asintomática.

• No destrucción del epitelio respiratorio.• Sobreinfección bacteriana secundaria.• Clínica: P.incub. 48-72 hs. Odinofagia, secreción

nasal,hipertermia leve. Raro conjuntivitis. Voz nasal, ronquera. Eritema de la mucosa.

• Diagnóstico.• Tratamiento: sintomático


Faringitis • Genuinas: A. Eritematosas: Virales: Faringitis del resfrío, de la influenza, faringoconjuntival, herpética aguda, Herpangina,mononucleosis infecciosa, infección HIV. Mycoplasma pneumoniae Streptococcus B hemolítico Haemophilus influenzae B. Eritematopultáceas: Streptococcus B hemolítco : St. pyogenes. Gonocóccica : Neisseria gonorrhoeae Bacterias en general… C. Pseudomembranosa: Difteria D. Úlcero - erosiva: Angina de Plaut-Vincent: anaerobios


Patogenia:• Dolor de garganta (50%)• Eritema y edema faríngeo y amigdalar. Hasta

exudado inflamatorio aún en infecciones por virus.

• Complicaciones: Supuradas: Celulitis periamigdalina, flemón periamigdalino y

abceso retrofaríngeo. No supuradas: Fiebre Reumática :cepas reumatógenas:

1,3,5,6,18. Proteína M más virulenta. Glomerulonefritis aguda posestreptocóccica:

cepas nefritógenas 12 y 55.


Faringitis exudativa


Diagnóstico: Diferenciar la etiología viral de la bacteriana:

Exudado faríngeo no es suficiente.

Hisopado de fauces:

Agar Sangre de carnero, con cortes en el agar: búsqueda de colonias beta hemolíticas.

Tipificar. Sensible a Bacitracina y PYR +.

Detección rápida contra el Ag del Grupo a por aglutinación del látex.(Sensibilidad 55 a 75%)

Detección del ASTO


Faringitis por S.pyogenes


Laringitis aguda

• Ronquera, afonía, a veces obstrucción de la vía aérea.

• Por virus (influenza, rinovirus, adenovirus, sincicial respiratorio,Coxsakie A 21): 90%

• Streptococcus pyogenes: 10%• Raro: herpes zoster, tuberculosis,

histoplasmosis, candidiasis.• Hiperemia de la laringe, a veces exudado• Diagnóstico: clínico. ORL.


Laringotraqueítis aguda (crup)

• Infección viral que compromete TRS con inflamación supraglótica: disnea en la inspiración.

• Niños 3 meses a 3 años.• Virus parainfluenza tipo 1, parainfluenza 3,

influenza A. • 5%: virus sincicial respiratorio. A veces como

epidemias. • Menos frecuente Mycoplasma pneumoniae.• Hipoxemia, hipercapnia,sin leucocitosis. Fiebre.Tos

perruna, afonía.• Diagnóstico.Tratamiento.


Epiglotitis (falso crup)

• Celulitis rápidamente progresiva de la epiglotis y estructuras adyacentes que pueden producir obstrucción brusca y completa de la vía aérea.

• Gral. varones entre 2 a 4 años, con fiebre y DISFAGIA. A veces odinofagia.

• Epiglotis edematosa rojo cereza. Evolución a veces fulminante.

• Leucocitosis moderada.


Epiglotitis (falso crup)

• Aislamiento en sangre y epiglotis de H.influenza tipo B.(100%)

• Tratamiento: traqueostomía de urgencia y antibióticos.


Otitis media

• La OMA es la inflamación de la mucosa del oído medio, de menos de 3 semanas de evolución.

• Puede ser exudativa , no exudativa y recurrente.

• La OMC es aquella que dura más de 3 meses acompañada de perforación timpánica.


Agentes causales:

OMA

0 a 13%:virus

50 a 70%:Neumococo

20-40%:Haemophilus influenzae

5-15% Moraxella catarrhalis

OMC

Anaerobios

Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcus aureus


Patogenia

• Vías de infección: tubárica: por disfunción de la trompa de Eustaquio. Por vía canalicular.

• Clínica.

• Punción aspirativa:

Inmunodeprimidos, Recién nacido séptico, mastoiditis, otalgia persistente.


Otitis


Procesamiento:

EXAMEN DIRECTO

OMA GRAM OMC

A/S A/CHCLDE BHI

A/S A/CHCLDE BHI

ANAEROBIOS


Sinusitis:

• Inflamación de los senos paranasales.• Retención de secreciones por:obstrucción del

ostium. Menor número de ellos. Alteración de la función ciliar, exceso de secreción.

• Etmoidales. Maxilares (95%) Frontales (35%),Esfenoidales.

• Causas: Infecciones virales. Tumores. Pólipos, intubación, etc.

• Agtes causales de sinusitis aguda: St. pneumoniae. H. influenzae, M. catarrhalis, Hongos, Pseudomonas aeruginosa.


Sinusitis: Agtes causales de

sinusitis crónica: S.aureus, BGN. Anaerobios.

Diagnóstico:

Clínico. Radiológico.• Bacteriológico:

Procesamiento semejante al de otitis media

Punción por vía Transnasal.


DIFTERIA

• Agente: Corynebacterium diphteriae:

BG+ pleomórfico no esporulado, no encapsulado e inmóvil, que se dispone en letra chinas (frotis).

• EXOTOXINA: Presencia de fago B lisogénico. (gen tox+)

• Contagio por secreciones respiratorias, vía aérea, fomites, leche contaminada.

• Reservorio: menos del 3 % de la población.


Patogenia:

• No invade!! Inflama tejido local.

• Toxina: inhibe síntesis proteíca : inactiva (ribosila) a la translocasa del ARN t ó factor de elongación 2.

• Actúa sobre todas las células: miocardio, nervios y riñones:

• Pseudomembrana gris adherente que al desprenderse deja una submucosa edematosa sangrante.


Difteria faríngea


Diagnóstico:

• Clínico: visualización de la membrana: toma de muestra de la misma con una pinza e hisopado de debajo de la membrana.

• Frotis con coloración de azul de metileno y Gram: BG+ en disposición de letra chinas.

• Cultivo a 37 grados en Medio de Horgan y Marshall ó en Medio de Löeffer: hasta 5 días: colonias negras.

• Tipificación: urea, movilidad y pruebas de toxigenicidad.


Medio de Loeffer


Infecciones odontógenas

• Infecciones dentoalveolares: infección de la pulpa por caries dental.

• Gingivitis: inflamación crónica y aguda de las encías por gérmenes de la placa subgingival. Tendencia al sangrado.ribete rojo azulada gingival. Leve fetidez oral.

Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda.• Periodontitis:Inflamación crónica del periodoncio.• Complicaciones: Tromboflebitis yugular supurada.

Trombosis del seno cavernoso, sinusitis maxilar, osteomielitis de mandíbula.

Infecciones respiratorias altas

Documents

Transcript of Infecciones respiratorias altas