Manual de Bioseguridad Asismed Sas

MANUAL DE BIOSEGURIDAD Septiembre de 2010 Pgina 1 de 22

INTRODUCCION El manual de Bioseguridad es la agrupacin de medidas preventivas destinadas al control de factores de riesgos laborales por agentes biolgicos, fsicos qumicos. Logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y la seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes ni medio ambiente. Son las prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente. Definiciones Bioseguridad: El Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artculos 2 y 23, establece que la Bioseguridad consiste en: "las actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual para garantizar el control del riesgo biolgico" Tambin es el conjunto de normas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biolgicos que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio o ambiente. Exposicin humana: Se define como la inoculacin perctanea o el contacto con heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o lquidos a los cuales se les aplican las normas universales. Microorganismo: Cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos. Limpieza: La LIMPIEZA es la tcnica (manual y/o mecnica) mediante la cual se obtiene una reduccin cuantitativa de la contaminacin macroscpica de un rea, equipo, material u objeto y que tiene como objetivos: Reducir el nmero de microorganismos presentes en los objetos Eliminar los restos de materia orgnica e inorgnica de los mismos Favorecer los procesos de desinfeccin y esterilizacin La LIMPIEZA rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier mtodo de esterilizacin o desinfeccin.


Desinfeccion: La desinfeccin es un proceso destinado a conseguir la eliminacin de microorganismos, con excepcin de las esporas, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiolgico. Existen tres niveles de actividad de la desinfeccin: Desinfeccin de bajo nivel. Es el procedimiento qumico que trata de destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus de tamao medio o lipdicos y la mayor parte de hongos, pero no las esporas bacterianas ni Mycobacterium tuberculosis. Desinfeccin de nivel intermedio. Procedimiento qumico que trata de inactivar todas las formas vegetativas bacterianas, la mayor parte de hongos, virus de tamao medio y pequeo (lipdicos y no lipdicos), el virus de la Hepatitis B y Mycobacterium tuberculosis, pero no garantiza la destruccin de esporas bacterianas. Desinfeccin de alto nivel. Es el empleo del procedimiento qumico cuyo fin es inactivar todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. En periodos largos de exposicin (10 horas) pueden llegar a ser esporicida y por ello, esteriliza. Se consigue mediante la inmersin del material previamente limpiado y secado, en solucin lquida desinfectante a la dilucin de uso adecuada y durante un tiempo definido. Se utiliza fundamentalmente, para el material semicrtico. Esterilizacion: Es el mtodo que se emplea para destruir todas las formas de microorganismos (incluyendo las esporas) en objetos inanimados. Usualmente se logra a travs de la coagulacin o desnaturalizacin de las protenas de la estructura celular daando su metabolismo y capacidad funcional. Riesgos y Exposicin al riesgo Exposicin al riesgo: Los TRABAJADORES DE LA SALUD constituimos una poblacin con alto riesgo de sufrir alguna patologa por la elevada probabilidad que tienen de llevar a cabo contactos inseguros con diferentes tipos de fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en el ambiente donde se desenvuelven. La exposicin y el contagio ocurren especialmente cuando no hay preparacin adecuada, se carece de proteccin y se omiten las precauciones mnimas de Bioseguridad. Los PACIENTES, por su parte, tambin representan una poblacin con alto riesgo de sufrir alguna patologa al estar expuestos o llevar a cabo contactos inseguros con diferentes tipos de fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en el


ambiente general, en el hogar, en el trabajo y en los lugares donde se prestan servicios de salud; mxime cuando presentan patologas debilitantes o concurren situaciones de inmunodeficiencia que facilitan el desarrollo de enfermedades oportunistas. A su vez, los pacientes tambin son portadores de grmenes que pueden difundirse en el ambiente de las instalaciones de salud a las cuales asiste y que son capaces de afectar a otros pacientes, al personal de salud o a otros. CLASIFICACION DE RIESGO Y NECESIDAD DE USO DE PROTECCION PERSONAL CLASIFICACIN I ACTIVIDAD USO DE EQUIPOPROTECTOR

Contacto Directo con sangre o lquidos SI corporales. Exposicin Ocasional a sangre o lquidos II NO* corporales. Actividad que no implica contacto con sangre o III NO lquidos corporales. * Se usar en el momento que se vaya a exponer a sangre o lquidos corporales


NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Maneje todo paciente como potencialmente infectado Mantenga el sitio de trabajo en estricto orden y aseo Evite comer, beber, fumar o aplicar cosmticos en el rea de trabajo Emplee todas las tcnicas de asepsia para todo procedimiento: limpieza, desinfeccin o esterilizacin. Realice posprocedimientos siguiendo la tcnica correcta Lvese las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si presenta contacto con material patgeno Utilicen forma sistemtica guantes de ltex para realizar cualquier procedimiento que conlleve manipulacin de elementos biolgicos y o cuando se labora con instrumental o equipos contaminados en atencin a pacientes. Abstngase de tocar con las manos enjuagadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes requeridos durante el procedimiento. Utilice un par de gantes por paciente para cada procedimiento. Utilice los elementos de proteccin personal completos y en buen estado: guantes, tapabocas, gafas protectoras y bata (cantidad, calidad, ajustables y estriles. Todo personal presenta un alto riesgo de contraer Hepatitis B, por los cual requiere el esquema de inmunizacin completa (3 dosis una cada mes) Ttanos 5 dosis. Evite deambular con los objetos de proteccin personal por reas diferentes alas de trabajo El personal que presente lesiones exudativas o dermatitis serosa no puede prestar atencin directa a pacientes hasta que las lesiones ya se encuentren en tratamiento o en curacin completa. Debern tener cuidado especiillas mujeres en estado de embarazo por la exposicin a riesgos biolgicos. Mantenga los elementos de proteccin personal en un lugar seguro y en optimas condiciones higinicas. Abstngase de partir o doblar hojas de bistur, agujas o cualquier otro material cortopunzante Nunca reutilice material cortopunzante contaminado con fluidos Maneje con estricta precaucin el material cortopunzante y dispngalo o deschelo en recipientes a prueba de perforaciones (guardin); somtalo a proceso de desinfeccin con peroxido de hidrogeno. Los recipientes deben ser hermticos para facilitar su transporte y destino final.


No desempate manualmente la agujas de la jeringa cuando vaya a desechar; utilice la ranura del recolector de cortopunzantes. No enfunde las agujas. Todo equipo que requiera preparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento previa limpieza desinfeccin y de ser el caso esterilizacin En caso de derramen o contaminacin accidental por sangre u otro fluido sobre la superficie de trabajo pisos o paredes se debe aplicar sobre estas una mezcla de 10.000 pmm y dejar actuar por 20 minutos. Utilice equipos de reanimacin mecnica para evitar el procedimiento de boca a boca los cuales deben ser desechables u esteriles. Nunca intercambie elementos cortopunzantes de un paciente a otro. Los trabajadores sometidos a inmunosupresores no deben trabajar en reas de riesgo biolgico.

PROTOCOLO DE TECNICA ASEPTICA Es un conjunto de actividades o mtodos especficos basados en principios rigurosos con el fin de disminuir, eliminar, destruir o evitar la contaminacin de un rea. PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA Deben ser aplicados a: Manejo de material esteril Material estril con material estril= estril Material estril con material limpio = limpio Material estril con material contaminado = contaminado Las zonas que necesitamos libres de contaminacin son: Las ambulancias Cuartos de residuos Cuarto de lavado y desinfeccin


CLASES DE ASEPSIA ASEPSIA MEDICA: Son tcnicas empleadas para prevenir, disminuir, eliminar microorganismos patgenos con el fin de prevenir infecciones. Comprende: Lavado de manos Desinfeccin de la unidad Higiene del paciente Tcnica de aislamiento ASEPSIA QUIRURGICA: Son las tcnicas usadas para mantener estriles y libre de todo microorganismo patgenos y no patgenos. Postura de Guantes Manejo de paquetes estriles Postura de batas Tcnicas de esterilizacin

USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL El principio general es que se debe evitar el contacto con la piel o mucosas con sangre u otros lquidos descritos en las normas o precauciones universales, en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnostico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del equipo de proteccion personal (tales como guantes, gorro, tapabocas, gafas y/o protector ocular), que corresponde al empleo de barreras de precaucin con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas con sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o con material potencialmente infeccioso. USO DE GUANTES Los guantes no son un sustituto del lavado de manos, dado que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, ya que tiende a formar micro poros cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico, lquidos utilizados en la prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos, por lo tanto estos micro poros permiten la diseminacin cruzada de grmenes.


Se debe usar guantes en los siguientes casos: Presencia de sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaucin universal. Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. Debe usarse guantes para la realizacin de punciones venosas (y otros procedimientos que as lo requieran) y dems procedimientos quirrgicos, desinfeccin y limpieza.

USO DE TAPABOCAS Los tapabocas previenen la exposicin de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados. Indicadas en: Procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos corporales. Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsin de lquidos contaminados con sangre.

Recomendaciones: Los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtracin, para disminuir la diseminacin de grmenes a travs de estos durante la respiracin, al hablar y al toser. Deben tener el grosor y la calidad adecuada. Los tapabocas que no cumplan con la calidad ptima, deben usarse dobles. Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen proteccin adecuada. Su colocacin debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. Despus de colocar o manipular el tapabocas, siempre se deben lavar las manos. Las gafas de proteccin debern tener barreras laterales de proteccin.

MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes (agujas, bisturs u otros), el personal deber tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales.


La mayora de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas despes de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (p.ej. en bolsas de basura). Recomendaciones: Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados en guardin No desechar elementos corto punzantes en bolsas de basura, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones. Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, lminas de bistur u otros elementos corto punzantes, una vez utilizados.

DESECHO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES El desecho de elementos corto punzantes se debe realizar en el guardin dispuesto para tal fin, los cuales una vez llenos se inactivan con solucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30 minutos para su inactivacin, posteriormente se vierte la solucin de hipoclorito en el desage, se sellan y se rotulan como Peligro Material Contaminado,nombre y fecha. Este procedimiento se hace con el fin de prevenir cortes y pinchazos accidentales con objetos contaminados con sangre y otros fluidos corporales potencialmente infectados, durante el proceso de desecho y recoleccin de basura. Recordar que estos se llenan hasta partes y se deben sustituir cada 6 meses. ELEMENTOS DE PROTECCIN CARGO ENFERMERA ACTIVIDAD TIPO DE PROTECCIN Con riesgo de contaminacin, sangre y fluidos corporales, Guantes, gafas, tapa reanimacin y procedimientos, bocas, cinturn de movilizacin de pacientes, postura, delantal desinfeccin de instrumental impermeable quirrgico. Con riesgo de contaminacin, sangre y fluidos corporales, Guantes, gafas de reanimacin y procedimientos, proteccin, tapa bocas, movilizacin de pacientes cinturn de postura, Lavado y desinfeccin del rea Guantes de caucho, gafas de proteccin, delantal impermeable

COMANDANTE

SERVICIOS GENERALES


LAVADO DE MANOS DEFINIR LAVADO DE MANOS ASEPTICO El lavado de manos es el ms simple, econmico e importante procedimiento, para la prevencin de las Infecciones. El lavado de manos se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos. Se debe realizar en los siguientes casos: Antes de iniciar labores. Antes de realizar procedimientos invasivos Antes y despus de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como: Inmuno comprometidos, recin nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo. Antes y despus de manipular heridas. Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de precaucin universal. Despus de manipular objetos contaminados. Antes de colocarse guantes e inmediatamente despus de retirarlos. Al finalizar labores.

ANTISEPTICO: Este lavado lo realiza el personal que est en contacto con el paciente, con fluidos corporales o con elementos que han estado en contacto con pacientes o con fluidos corporales: Inactivar o matar microorganismos Disminuir la carga bacteriana Cuidado de pacientes Guantes estriles para procedimientos invasivos seminvasivos Antes y despus de la atencin de cada paciente. Elementos: Agua potable Jabn antisptico: Yodopovidona o Clorhexidina al 4 % Toalla de papel

y


QUIRURGICO:

Eliminacin de microorganismos de manos y antebrazos Lavado mecnico y antisepsia qumica Disminuir riesgo de contaminar herida quirrgica Eliminar organismos de uas, manos y antebrazos Disminuir carga microbiana Inhibir crecimiento de rebote de microorganismos Elementos: Agua potable Jabn antisptico Compresa estril

FRICCION ANTISEPTICA Este tipo de lavado permite un arrastre de microorganismos en los casos en que no se cuenta con lavamanos. Aplicar las instrucciones establecidas en la ficha tcnica de cada producto. Inactiva o mata microorganismos y disminuye la carga bacteriana. No aplicar en manos sucias Elementos: Gel de alcohol glicerinado Toalla desechable NORMAS GENERALES Mantenga las uas cortas. No use uas postizas Use guantes si va a contactar sangre o secreciones. No reutilice guantes No use los mismos guantes para varios pacientes Use guantes si transporta de sitio contaminado a limpio al paciente. Eduque al personal y a pacientes sobre las normas. En reas de alto riesgo de infeccin, use soluciones alcoholadas.


PROTOCOLO DE VACUNACIN PARA LOS TRABAJADORES DE LA SALUD Hepatitis B: Vacuna de Hepatitis B (3 dosis SC, una cada -mes. 2 refuerzos, 1 al ao y 1 a los cinco aos) para todo el personal. Control: ttulos positivos de AgHBs o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml). Parotiditis: Vacuna Paperas (1 dosis IM o SC) para todo el personal asistencial. Sarampin: Vacuna Sarampin (0,5 ml SC). No aplicar a personas con alergia al huevo o neomicina. Ttanos: Vacuna tetanol o toxoide tetnico (1 ml IM en 3 dosis, 1 cada mes. Un refuerzo al ao); se aplicar a todo el personal hospitalario.


PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS El proceso depender del uso al cual este asignado el elemento: Limpieza: tcnica mediante la cual se obtiene una reduccin cuantitativa de la contaminacin macroscpica de un rea, equipo o material y que tiene como objetivos: Reducir el nmero de microorganismos presentes en los objetos. Eliminar los restos de materia orgnica e inorgnica de los mismos. Favorecer los procesos de desinfeccin y esterilizacin. Mediante la limpieza se logra la remocin de toda materia extraa, (suciedad, materia orgnica). Para la limpieza se emplean detergentes, que son agentes qumicos utilizados para la eliminacin de suciedad insoluble en agua. Limpieza Rutinaria: es la limpieza de reas no contaminadas; debe realizarse diariamente como mantenimiento de la unidad y sus equipos y despus de cada proceso no contaminado. Desinfeccin: Es el proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o superficies con excepcin de las esporas bacterianas. DESINFECTANTE. Es un agente que tiene capacidad de destruir o eliminar microorganismos. Un aspecto importante del control de las infecciones son los principios que rigen la limpieza, desinfeccin y esterilizacin con el fin de evitar la transmisin de microorganismos potencialmente patgenos, ya sea entre enfermos, del personal sanitario a aqullos o a la inversa. Dada la diversidad de insumos y equipos utilizados en la atencin de nuestros pacientes se hace necesario diferenciar claramente, segn el uso a que est destinado el mismo, el material que necesita una esterilizacin del que necesita una desinfeccin o simplemente una limpieza adecuada.


LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN Todos los materiales que lleguen al rea de descontaminacin deben ser considerados como contaminados. Por lo tanto, deben ser tratados o reprocesados como tales. Todos los equipos mdicos reutilizables deben estar completamente limpios antes de ser desinfectados o esterilizados. Esta etapa inicial es la ms importante en el proceso de esterilizacin. El proceso de limpieza en s puede no descontaminar algunos objetos, debido a su diseo o a la naturaleza de la contaminacin o debido a que la intencin de su utilizacin puede representar un alto riesgo de transmisin de enfermedades a los empleados y a los pacientes. Los empleados no deben introducir sus manos, as estn protegidas con guantes, dentro de las bandejas o contenedores que incluyan objetos cortopunzantes que puedan causar cortaduras o pinchazos en los guantes. La limpieza y descontaminacin de los instrumentos quirrgicos debe ser iniciada inmediatamente despus de su utilizacin. Las instrucciones sobre limpieza y descontaminacin del fabricante deben ser consultadas, para obtener instrucciones especficas y determinar si el aparato tolera inmersin o la exposicin a altas temperaturas (por ejemplo, los instrumentos neumticos no pueden ser sumergidos). Para facilitar la limpieza, los instrumentos o aparatos compuestos por ms de una parte deben ser desarmados, y todas las uniones de los instrumentos deben abrirse para comprobar que todas las superficies estn efectivamente limpias. Los instrumentos deben ser cuidadosamente inspeccionados, en busca de defectos o daos y de restos de materia orgnica e inorgnica.


NIVELES DE DESINFECCION LA DESINFECCIN DE ALTO NIVEL Se utilizan para objetos relacionados con intervenciones agresivas que no soportan la esterilizacin. La desinfeccin de los objetos es mucho ms efectiva si sta va precedida de una limpieza adecuada de las superficies para eliminar la materia orgnica. LA DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO se emplea para superficies limpias o instrumentos en los que se considera improbable la contaminacin con esporas bacterianas y otros microorganismos resistentes. LOS DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL se utilizan para instrumentos no crticos, que aunque estn en contacto con el paciente no penetran en las superficies mucosas ni en tejidos estriles. SELECCIN DEL NIVEL DE DESINFECCIN Todo el material de uso hospitalario que entra en contacto con el enfermo es un vehculo potencial de transmisin de infecciones. El instrumental y material utilizado en el cuidado de los enfermos se clasifica, segn Spaulding, en tres categoras en funcin del riesgo de infeccin que conlleva su uso: crtico, semicrtico y no crtico. La desinfeccin qumica debe estar precedida siempre por una limpieza, ya que la accin mecnica por s sola elimina gran cantidad de microorganismos y materia orgnica (sangre, secreciones y fluidos corporales) que puede inactivar al desinfectante. EL MATERIAL CRTICO: Es el que est en contacto con tejidos estriles o con el sistema vascular. La mayora de los materiales pueden ser esterilizados mediante calor hmedo (autoclave). EL MATERIAL SEMICRTICO: Es el que entra en contacto con membranas mucosas o piel no intacta, pero que no entra en contacto con reas estriles del cuerpo. Requiere desinfeccin de alto nivel. EL MATERIAL NO CRTICO: Lo constituyen los objetos que estn en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas. Requieren desinfeccin de nivel medio o de bajo nivel. SOLUCIONES UTILIZADAS Cloro y compuestos de cloro No se ha aclarado el mecanismo exacto por el cual el cloro libre destruye microorganismos. Se supone que el mecanismo de la desinfeccin por cloro se produce por la inhibicin de algunas reacciones enzimticas claves dentro de la clula, desnaturalizacin de protenas e inactivacin de los cidos nuclicos.


Las soluciones de cloro no deben conservarse por ms de 12 horas en envases destapados ya que el principio activo puede evaporarse, disminuyendo la concentracin de cloro disponible. Su uso debe limitarse a la aplicacin para saneamiento ambiental.

Con esta sustancia se debe tener en cuenta: Manipular con elementos de proteccin personal. Realizar preparacin diaria. El tiempo de duracin de la preparacin varia segn las condiciones de almacenamiento. Se inactiva por la luz, calor y por materia orgnica. Se debe desechar despus del uso. Es corrosivo. Se debe determinar la concentracin y dilucin adecuada.PREPARACION DE HIPOCLORITO PRESENTACION COMERCIAL 2000 PPM 39 CC/L LIMPIEZA RUTINARIA Todas las superficies de la mvil. - Camilla - Colchones - Atril - Cuarto de residuos 5000 PPM 95 CC/L LIMPIEZA Todas las superficies de la mvil. - Camilla y accesorios - Vitrinas - Equipos mdicos - Canecas de residuos - Cuartos de residuos. 10000 PPM 190 CC/L DERRAMES Zona afectada por: -Sangre -Vomito -Orina -Heces O cualquier otro fluido corporal. -Cuartos de Residuos

5,25%

Vol. Hipoclorito = Vol. A preparar x concentracin deseada Concentracin Hipoclorito x 10


GLUTARALDEHDO Su actividad es afectada por el tiempo de uso, dilucin y carga orgnica. El glutaraldehido se utiliza ms comnmente como desinfectante de alto nivel en instrumental mdico, equipo de terapia respiratoria. El glutaraldehido no es corrosivo con los metales y no daa los instrumentos con lentes, goma o plsticos; pero no debe utilizarse para limpiar superficies no crticas ya que es demasiado txico y costoso para esta aplicacin. Normalmente el glutaraldehido se va diluyendo con el uso por lo que se recomienda medir su concentracin mnima efectiva durante el tiempo de uso y no limitarse solamente al nmero de das de uso. El tiempo para alcanzar desinfeccin de alto nivel segn la prueba tuberculocida cuantitativa exigida por la FDA es de 45 minutos a 25C. Investigaciones realizadas empleando filtros de membrana para la medicin de microorganismos demostraron la eliminacin de Mycobactyerias en 20 minutos - 20C, lo que ha llevado que la mayora de organizaciones cientficas recomienden como mnimo un tiempo de desinfeccin por20 minutos - una temperatura ambiente no menor de 20C. Los vapores de glutaraldehido son txicos causando irritacin de vas respiratorias, mucosas y piel por lo tanto debe utilizarse en reas bien ventiladas, en recipientes plsticos con tapa y el operario debe utilizar los elementos de proteccin personal. Por ningn motivo y bajo ninguna circunstancia, este agente debe utilizarse sobre superficies ambientales. PROCEDIMIENTO: Este es realizado por la tripulacin de la ambulancia, durante esta limpieza es necesario: Retirar y moer todos los equipos mdicos y enseres que se encuentran dentro de la ambulancia incluyendo insumos e vitrina; Una ves retirados barra y mueva los residuos slidos mediante trapeado en hmedo para evitar la contaminacin y la polucin de microorganismos, Lleve a un sitio cerca de la puerta y recoja mediante escoba y recogedor, evite el contacto con las manos Deposite en la caneca especifica u cierre con tapa Realice una limpieza uniforme y total usando jabn enzimtico de arriba hacia abajo iniciando por techo, paredes puertas y ventanas de la unidad, continuar con equipos, sillas de ruedas y dems elementos. El piso se descontaminara con hipoclorito a 2000 ppm dejar actuar por 20 minutos, y enjuagar con abundante agua. Dejar superficies completamente secas


NORMAS PARA EL PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION Se debe realizar limpieza en hmedo Al programar la limpieza o desinfeccin de debe establecer circuitos de tal manera que inicie por las zonas mas limpias y terminar por las mas contaminadas, inicie de adentro hacia fuera y de arriba hacia abajo. Teniendo en cuenta desde el punto de vista epidemiolgico todas las superficies hmedas son consideradas especialmente favorable para la multiplicacin de grmenes, es preciso que despus del proceso de limpieza y desinfeccin se dejen completamente secas. Extremar las normas de higiene personal, lavado de manos y antebrazos con jabn antibacterial. DESINFECCION DE LA UNIDAD (TERMINAL)Debe realizarse semanalmente o despus de realizado un proceso sptico o en caso de presentarse brote infeccioso o segn patologa de trasladada

Aplicar jabn enzimtico dejando actuar por un lapso mnimo de 20 minutos en:

Techo, camillas, mesas, asientos, paredes, cubculos de la vitrina y pisos, enjuague con abundante agua.

Luego de aplicar solucin de Hipoclorito a 5000 ppm, dejando en aireacin por un mnimo de 20 minutos enjuague con abundante agua antes de su secad posterior a su utilizacin


LIMPIEZA Y DESINFECCION RUTINARIA

Debe realizarse diariamente y despus de cada proceso no contaminado.

Frotar techo, camillas, mesas, asientos, paredes, superficies y pisos con agua y jabn enzimtico, las veces que sea necesario.

Aplicar solucin de hipoclorito en concentracin de 2.000 ppm dejando en aireacin por un mnimo de 20 minutos, enjuague con abundante agua y deje las superficies completamente secas.


SECADO El material debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con los procesos de esterilizacin. Un artculo con materia orgnica visible no puede ser considerado estril aunque haya sido sometido al proceso de esterilizacin. El uso de oxgeno no es recomendable para este fin debido a que es inflamable y de alto costo. Los residuos de agua sobre los instrumentos producen manchas al ser sometidos al proceso de esterilizacin a vapor. Debe realizarse con aire comprimido o con telas que no desprendan hilos que en un determinado momento pueden afectar la funcionabilidad de los instrumentos. ESTERILIZACIN Proceso de destruccin de los microorganismos, sean cules sean sus caractersticas, siendo lo mismo que sean patgenos o no, que estn sobre el material o dentro de el. Eliminacin de todos los microorganismos, inclusive esporas. Debe realizarse con mtodos validados que permitan certificacin rutinaria del proceso mediante indicadores fsicos, qumicos y biolgicos. No se recomiendan germicidas qumicos lquidos para esterilizar equipos mdicos. ESTERILIZACIN POR CALOR HUMEDO Esta se realiza en autoclave, mediante vapor saturado a presin. AUTOCLAVE: El vapor por si solo no es esterilizante. Se somete en el interior a una presin mayor que la atmosfrica, que aumenta la temperatura del vapor, siendo de esta forma como se consigue la destruccin de todos los microorganismos. Este vapor saturado debe estar sometido a una temperatura determinada y durante un tiempo necesario. Materiales que pueden esterilizarse por calor hmedo: Textiles secos: (ropas, vestidos, paos, gasas, algodones). Materiales duros: (envases, bateas, contenedores, etc). Materiales que no pueden esterilizarse por calor hmedo: Todos los que contengan sustancias grasas (gasas furanizadas,). (materiales termo sensibles como gomas y plsticos). Esta forma de esterilizacin es segura y econmica.


No deja residuos txicos. Es rpida. Es cmoda, ya que los autoclaves son automticos.

Desventajas: Corroe los materiales metlicos, estropea los cortes. Deteriora los materiales de goma o plstico. Requiere mucho tiempo para la preparacin de paquetes, bultos y tambin requiere mucho cuidado en la carga del autoclave. El proceso de esterilizacin consta de los siguientes pasos: Recepcin; Limpieza; Secado; Empaque; Identificacin y rotulado; Seleccin del mtodo de esterilizacin; Almacenamiento; Transporte y distribucin. Dado que no podemos ver la esterilidad de un elemento, es muy importante el aseguramiento de los procesos de esterilizacin. Estas se basan en cinco puntos: Esterilizacin de la carga, control del paquete, control de exposicin, libros de registros y control del equipo. Para optimizar los resultados, utilice un indicador biolgico de lectura rpida con cada carga (control de la carga), un indicador qumico dentro de cada paquete (control del paquete), y un indicador qumico fuera de cada paquete (control de exposicin). Por ltimo registre sus procesos. Objetos reutilizables nuevos Algunos objetos, como los instrumentos quirrgicos, se reciben sin haber sido previamente limpiados y esterilizados por sus fabricantes y por lo tanto requieren limpieza antes de ser esterilizados. Por lo tanto despus de desembalar los objetos de sus empaques originales para transporte, deben ser trasladados directamente al rea de lavado y desinfeccin y posteriormente se enviaran a esterilizacin.

Objetos de un solo uso


Despus de haber sido removidos de sus contenedores exteriores de envo, los objetos estriles preempacados o limpios no estriles (ejemplos: Esponjas de gasa de 4x4, compresas o materiales para empaque utilizados en la preparacin de las bandejas para procedimiento) pueden ser recibidos directamente en las reas de preparacin o de almacenamiento no estril sin que se requiera limpieza adicional. Elementos previamente utilizados en atencin a pacientes Se deben desarrollar procedimientos, con el apoyo de los comits para el control de infecciones y de salud ocupacional, para proteger al personal, a los pacientes y al ambiente de la contaminacin, y limitar la exposicin a patgenos transmitidos por la sangre o fluidos corporales, mediante el manejo, recoleccin y transporte adecuados. Todos los suministros, instrumentos y aparatos reutilizables contaminados deben ser manipulados o manejados lo menos posible. Los objetos sucios deben ser inmediatamente empacados y transportados al rea de descontaminacin, en donde se efectuara el procedimiento de limpieza por el personal protegido con su respectivo equipo de proteccion. Se deben separar los objetos reutilizables de los desechables en el sitio de utilizacin. Los objetos cortopunzantes deben desecharse en un contenedor destinado para este fin, en el sitio de su utilizacin, de acuerdo con los protocolos. EMPAQUE El principal propsito y funcin es contener un dispositivo mdico a esterilizar. Debe permitir la esterilizacin del elemento contenido y mantener su esterilidad hasta el momento de uso.


BIBLIOGRAFIA RESOLUCION 2143/2004PREPARACION DE HIPOCLORITO PRESENTACION COMERCIAL 2000 PPM 39 CC/L LIMPIEZA RUTINARIA Todas las superficies de la mvil. - Camilla - Colchones - Atril - Cuarto de residuos 5000 PPM 95 CC/L LIMPIEZA Todas las superficies de la mvil. - Camilla y accesorios - Vitrinas - Equipos mdicos - Canecas de residuos - Cuartos de residuos. 10000 PPM 190 CC/L DERRAMES Zona afectada por: -Sangre -Vomito -Orina -Heces O cualquier otro fluido corporal. -Cuartos de Residuos

5,25%

Vol. Hipoclorito = Vol. A preparar x concentracin deseada Concentracin Hipoclorito x 10

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