PLAN ESTRATEGICO CENTRO OBSTETRICO MIA.pdf

7/23/2019 PLAN ESTRATEGICO CENTRO OBSTETRICO MIA.pdf

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HOSPITAL GINECO OBSTTRICO ISIDRO AYORASERVICIO DE OBSTETRICIA

PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTTRICO

NORMAS ADMINISTRATIVAS DEL CENTRO OBSTTRICO PORPROCESOS

INDICE

TEMA Pg.

MARCO FILOSFICO 3

DEFINICIN DEL SERCIVIO 3

OBJETIVOS 3

IDENTIFICACIN DEL USUARIO EXTERNO 4

ESTRUCTURA ORGNICA DEL SERVICIO 6

DESCRIPCIN UNIDAD DE ABORTOS 7

DESCRIPCIN UNIDAD DE LABOR 7

DESCRIPCIN UNIDAD DE ALTO RIESGO 8

DESCRIPCIN UNIDAD DE EXPULSIVO 9

ESTACIN DE ENFERMERA 10

TALENTOS HUMANOS 11

HORARIO DE ATENCIN 13CAPACIDAD RESOLUTIVA 16

FUNCIONES DEL MDICO LDER DE EQUIPO 18

FUNCIONES DEL MDICO MIEMBRO DE EQUIPO 20

FUNCIONES DEL MDICO SUPERVISOR 21

FUNCIONES DE LOS MDICOS RESIDENTES 22

FUNCIONES DE ENFERMERA 23

INGRESO A CENTRO OBSTTRICO A 24

INGRESO A HOSPITALIZACIN B 25

INGRESO A HOSPITALIZACIN B1 26



EXMENES DE GABINETE C 30

TRANSFERENCIA INTRA HOSPITALARIA D 32

TRANSFERENCIA EXTRA HOSPITALARIA E 33

ALTA/EGRESO F 35DEFUNCIN CON R/N VIVO G 36

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DEFUNCIN CON R/N MUERTO H 38

NORMATIZACIN DEL SERVICIO 40

PRESENCIA PERSONAL 41ENTREGA DE GUARDIA 41

VISITA GENERAL 42

ROTACIN POR REAS Y SUS RESPONSABLES 42

PARTES OPERATORIOS 43

FORMATO DE PARTES OPERATORIOS 44

ACTIVIDAD DOCENTE 45

EVALUACIN ESTUDIANTIL 45

SANCIONES DISCIPLINARIAS 46

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PLANIFICACIN DE LA GESTIN DE CENTRO OBSTTRICO

MARCO FILOSFICO DEL SERVICIOVISIN

El Centro Obsttrico ser un proceso del Hospital Gineco Obsttrico IsidroAyora de alto nivel de resolucin, con capacidad de atencin de especialidadobsttrica, permanente, equitativa, en sus sub procesos, para brindar atencinde alta calidad tcnica y humana, as como capacidad organizativa conrecursos humanos calificados y comprometidos con el servicio al usuarioexterno.

MISIN

Brindar servicios de especialidad, de alta calidad y permanentes del partonormal y patolgico en todas sus facetas clnicas, diagnosticar, tratar y prevenirla morbi-mortalidad del componente madre-hijo de adolescentes y adultas denuestra ciudad, pas, y pases vecinos, as como, capacitar al personal mdicoy estudiantes de las diferentes universidades con las que el hospital mantieneconvenios firmados.

DEFINICIN DEL SERVICIO

El Centro Obsttrico es un proceso que se caracteriza por brindar atencin apacientes embarazadas normales y patolgicas en todas sus facetas clnicasas como a su componente neonatal. Igualmente se caracteriza por tomardecisiones referentes a la forma en como terminar un embarazo, evitarprdidas prematuras y dar el tratamiento adecuado al aborto, embarazoectpico y enfermedad trofoblstica.

OBJETIVOS PRINCIPALES:

a) Objetivo inmediato.-El Proceso de Centro Obsttrico est empeadoen disminuir en forma vertical la mortalidad materna as como lamorbilidad secundaria a procedimientos realizados dentro delmencionado proceso.

b) Se convertir en el Centro docente ms importante del pas, enobstetricia, habida cuenta que gracias a los convenios firmados conalgunas instituciones universitarias del pas se transformar en el centrode referencia nacional.

Estos objetivos se cumplirn a partir de la presente fecha.

c) Objetivo mediato.-El Proceso de Centro Obsttrico est empeado endisminuir ostensiblemente el ndice de cesreas en tanto en cuanto en el

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PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTTRICOmomento actual se est manejando porcentajes que superan el 35% yque no se convalida con datos estadsticos de Centros especializados anivel mundial, lo que devendr en una disminucin de patologassecundarias como acretismos placentarios e intervenciones rutilantes

como la histerectoma obsttrica.

IDENTIFICACIN DEL USUARIO EXTERNO

Las usuarias externas del centro obsttrico son aquellas pacientesembarazadas que ingresan al servicio para la atencin del parto, tratamientodel aborto y sus complicaciones de la misma manera son nuestras usuariasexternas aquellas pacientes que requieren estabilizacin hemodinmica,identificacin de su patologa y su traslado a otros procesos del hospital,verbigracia: patologa obsttrica, ginecologa, alta y consulta externa.

DESCRIPCIN DEL USUARIO EXTERNO

Partos, cesreas y abortos en la poblacin general y adolescentes 2005

CARACTERSTICA NMERO PORCENTAJE

Total de partos Hospital

(normales + cesreas)

11026 100%

Total de PartosNormales Hospital

7424 67.33%

Total de CesreasHospital

3591 32.56%

Total de PartosAdolescentes (normales+ cesreas)

2787 25.27%

Total de PartosNormales Adolescentes

1962 16.42%

Total de CesreasAdolescentes

825 23.00%

Total de AbortosHospital

2119 100.00%

Total de AbortosAdolescentes

375 17.70%

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GRUPO MORBILIDAD MORTALIDAD

NMEROPORCENTAJE

(del total de partos)

TASA NMERO

(x 1000 nacidos

vivos)

MATERNA 3346 30.34% 0.76 8

NEONATAL 1783 16.17% 20.9 228

RECIN NACIDOS/ASATENDIDOS AL

NACIMIENTO

NMERO PORCENTAJE

Recin nacidos/as en elHGOIA

11026 99.7%

Recin nacidos/as enotro sitio

28 0.30%

Tasas de morbilidad-mortalidad materna y neonatal

Recin nacidos/as atendidos/as


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DIRECCIN

CENTRO OBSTTRICO

UNIDAD DE ABORTOS UNIDAD DE LABOR UNIDAD DE EXPULSIVO

SALA DE RECEPCIN

QUIRFANO DE ABORTOS

SALA DE DILATACIN

SALA DE ECOGRAFS Y MONITOREO

SALA DE ALTO RIESGO OBSTTRICO

SALA DE CUIDADOS ESPECIALES

SALA DE PARTOS

SALA DE REANIMACIN DEL

ESTACIN DE ENFERMERA UTILERA SUCIA, UTILERA LIMPIA


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DESCRIPCIN

SALA DE ABORTOS

SALA DE RECEPCIN:

Esta sala tiene aproximadamente unos 16m con un bao adicional de 5m,disponible para seis pacientes con sus respectivas camillas.En esta sala se recibe a la paciente portadora de un embarazo complicado conaborto en sus diferentes fases clnicas, embarazos molares, embarazosectpicos y hemorragias ginecolgicas. Se realiza la historia clnica

correspondiente y el examen fsico a cada una de las usuarias, adems sesolicita los exmenes complementarios para la tomas de decisiones

QUIRFANO DE ABORTOS:

Cada una de estas salas, fsicamente es de 14m, dispone en la actualidad deuna mesa de operaciones de unos 25 aos de uso, una mquina de anestesiaen funcionamiento, dos mesas de apoyo, una lmpara cieltica, dos taburetes.En este quirfano se realizan los procedimientos de legrados con cureta o con

cnula de Karman, punciones del Douglas, biopsias endometriales.

SALA DE LABOR

SALA DE DILATACIN:

Esta sala fsicamente es de unos 30m cuadrados, dispone de una cantidad decamillas de movilizacin que flucta entre 3 a 8, una camilla fija para exmenesginecolgicos, una mesa de apoyo, una lmpara cuello de ganzo.

En esta sala se recepta a las pacientes con embarazos normales a trmino sincomplicaciones ni clnicas ni obsttricas, en franca labor de parto. Se procedea realizar la historia clnica del CLAP, el examen fsico y pedido de exmenespara el seguimiento de la labor de parto, control de FCF, y en el caso deidentificar una patologa intercurrente tramitar la transferencia a otras reas oUnidades del hospital.

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SALA DE ECOGRAFA Y MONITOREO

Esta sala fsicamente es de unos 20m cuadrados, consta de tres camillasmviles, un equipo de ultrasonido, tres monitores electromecnicos maternofetales, un escritorio, una silla, un pizarrn mvil.

En esta sala se realiza monitorizacin electromecnica de la madre y suproducto, se realizan exmenes de ecografa tipo 1 de complejidad ysemanalmente sta sala es utilizada para docencia estudiantil.

SALA DE ALTO RIESGO OBSTTRICO

Esta rea fsicamente es de unos 40m cuadrados, dispone de entre 4 y 8camillas mviles, una mesa de apoyo, bombas de infusin.

En esta sala se receptan a las pacientes con embarazos complicados y deARO. Se realiza el llenado de la historia clnica del CLAP, el examen fsico yse solicita exmenes complementarios para la toma de decisiones, igualmentese decide el traslado a otra rea de la unidad o a otras Unidades del hospital,inclusive el alta de la paciente.

SALA DE CUIDADOS ESPECIALES

Esta sala fsicamente es de unos 12m cuadrados, y un bao adyacente deunos 6m. Esta sala consta de tres camillas mviles con sus respectivosmonitores electromecnicos (aspiramos a que muy pronto contemos conmonitores multiparmetro no invasivos), una mesa de apoyo. A esta salaingresan pacientes crticas como consecuencia de sus embarazos complicadoscon Preeclampsia, Eclampsia, Sndrome de Hellp, CID, Shock Hipovolmico,IRA, ECV, y otros. Las pacientes ingresadas en esta Unidad son sometidas aun monitoreo estricto con el llenado de la hoja de cuidados especiales cuyacopia anexamos. Son cateterizadas y colocadas va central. Luego de unarevaloracin de los casos, se toma las decisiones correspondientes, sea paratransferencia al quirfano o a sala de partos o si el caso lo amerita a otrasunidades Operativas.

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SALA DE EXPULSIVO

SALA DE PARTOS

Esta rea consta de tres salas, cada una de unos 20m cuadrados, y unaadicional de 30m, en las dos primeras cabe una mesa de partos con surespectiva mesa de apoyo, una lmpara cieltica, y un taburete, en las dosltimas existen dos mesas de partos, dos mesas de apoyo, una lmparacieltica, un taburete, una cuna de reanimacin del R/N. En estas salas, serealiza la atencin del parto y sus complicaciones en caso de que las hubiera.

SALA DE REANIMACIN DEL RN

Esta rea consta de una camilla de reanimacin neonatal, la misma que puedeproveer de oxgeno al R/N, y en la cual se realizan todas las maniobras deatencin y reanimacin inclusive entubacin del R/N, adems consta de uncalefactor, una balanza, un escritorio y una silla. Adicionalmente existe unlavabo y fsicamente consta de 8m.

SALA DE POSTPARTO

Esta sala fsicamente tiene unos 30m cuadrados y consta de 10 camillasmviles, un escritorio y una silla, en esta sala se realiza el control de signosvitales de las madres, purperas, y las posibles complicaciones que pudierantener luego de su parto o aborto. En esta sala permanecern no ms de seishoras para finalmente ser trasladadas a salas generales o a su vez recibir elalta de la Institucin.

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ESTACIN DE ENFERMERA

Esta es un rea de unos 4m cuadrados, la misma que consta de una estacintipo secretaria, una silla, un terminal de computador, telfono y estanteras paramedicacin y una mesa de preparacin de medicamento.

En esta rea las seoritas Enfermeras cumplen actividades inherentes a sufuncin como:

Sacar rdenes mdicas, anotarlas en el Kardex de las respectivas historiasclnicas, preparar frmacos para administrar a las pacientes, reportar altas,transferencias, defunciones, y ms procedimientos realizados en el CentroObsttrico en la terminal de computacin. Adems se encargan de comunicar

va telefnica, a informacin de las pacientes dadas de alta, defunciones, otransferencias a otras reas del hospital u otras Unidades Operativas delMinisterio. Igualmente va telefnica se encargan de localizar camas librespara la transferencia interna.

UTILERIA SUCIA

Esta es un rea de aproximadamente unos 12m cuadrados, la misma queconsta de una lavandera, donde se lava la utilera de limpieza de pisos yparedes, adems los bidets de las pacientes.En otra rea contigua la misma que tiene aproximadamente unos 3m, la misma

que consta de un lavabo, donde se realiza el lavado del instrumental quirrgico.

UTILERA LIMPIA

Esta es un rea de aproximadamente 3m cuadrados, la misma que constade un escritorio, una silla y una estantera, en sta rea se prepara materialpara ser usado en las actividades propias del Servicio.


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TALENTOS HUMANOS

NOMBRE DENOMINACIN FORMACIN AOS DESERVICIO

CARGAHORARIA

HORARIO RESPONSABILIDAD(Atribuciones)

FUNCIONES(Tareas)

D

Dr.Montesinos

LDERGANADOR DECONCURSO

GIN/OBST. 19 4 H 8 12 TCNICO/ADM. VER ANEXO 1 D

Dr. Barrera MIEMBRO E.GANADOR DECONCURSO

GIN/OBST. 26 4H 8 12 TCNICO/ADM. VER ANEXO 2 D

Dr. Rueda MIEMBRO E.GANADOR DECONCURSO

GIN/OBST. 19 4H 8 12 TCNICO/OPERAT. VER ANEXO 2 D

Dr. Mrquez MIEMBRO E.GANADOR DECONCURSO


Dr. Espinoza MIEMBRO E.

GANADOR DECONCURSO


Dr. Molina MIEMBRO E.GANADOR DECONCURSO


Dr. Perraso MIEMBRO E.GANADOR DECONCURSO


Dr. Dvalos MIEMBRO E.PASEADMINISTRATIVO

GIN/OBST. 29 4H 8 - 12 TCNICO/OPERAT. VER ANEXO 2 D

Dr. Viteri MIEMBRO E.CONTRATOOCASIONAL.


Dra. Calvache MIEMBRO E.CONTRATOOCASIONAL


Dra. Logroo MIEMBRO E.CONTRATOOCASIONAL

GIN/OBST. 7 MESES 4H 20 8 TCNICO/OPERAT. VER ANEXO 3 D

Dr. Len MIEMBRO E.CONTRATOOCASIONAL



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PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTTRICODr. Alarcn MIEMBRO E.

CONTRATOOCASIONAL

GIN/OBST. 1 AO 4H 20 8 TCNICO/OPERAT. VER ANEXO 3 D

R1 ESTUDIANTE P. POST-GRA 1 8H 8 8 TCNICO/OPERAT. VER ANEXO 4 D

R 2 ESTUDIANTE P POST-GRA 2 8H 8 8 TCNICO/OPERAT. VER ANEXO 4 D

R3 ESTUDIANTE P. POST-GRA 3 8H 8 8 TCNICO/OPERAT. VER ANEXO 4 D

INTERNOSR.

ESTUDIANTES PRE-GRA 10 SEM 12/24 OPERATIVOS VER ANEXO 4 D

EXTERNOS ESTUDIANTES PRE-GRA 10 SEM ----- OPERATIVOS VER ANEXO 4 D


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HORARIOS DE ATENCIN

AREA OFERTA HOR

AREA : SALA DE ABORTOSSUB AREA: RECEPCIN

SUB AREA: QUIRFANO DE ABORTOS

SUB AREA: RECUPERACIN

AREA: SALA DE LABORSUB AREA:SALA DE DILATACIN

RECEPCIN, VALORACIN Y MANEJODE PACIENTES CON ABORTO,ENFERMEDAD TROFOBLSTICA,EMBARAZO ECTPICO YPATOLOGAS GINECOLGICAS.

ATENCIN DEL ABORTO YSANGRADOS GENITALESANORMALES, PRODUCTO DEENFERMEDADES GINECOLGICAS.

CONTROL Y ESTABILIZACIN POSTANESTSICA DURANTE DOS HORAS,Y SUBSECUENTE VALORACIN PARAEL ALTA.

VALORACI N Y CONTROL DE LAEVOLUCIN DEL PRIMER PERODODEL PARTO.CONTROL DE SIGNOS VITALESMATERNOS Y FETALES,

PARTOGRAMA, HOJA PERINATAL,EXMENES DE RUTINA, DEESPECIALIDAD, EXAMENESPECULADO.

24 HORAS

24 HORAS

24 HORAS

24 HORAS


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SUB AREA: SALA DE ECOGRAFA YMONITOREO

SUB AREA: SALA DE ALTO RIESGOOBSTTRICO

SUB AREA: SALA DE CUIDADOSESPECIALES

MONITOREO ELECTRNICOMATERNO FETAL Y ECOGRAFAOBSTTRICA DE MENORCOMPLEJIDAD

VALORACI N Y CONTROL DE LAEVOLUCIN DEL PRIMER PERODODEL PARTO.CONTROL DE SIGNOS VITALESMATERNOS Y FETALPARTOGRAMA, HOJA PERINATAL,EXMENES DE RUTINA, DEESPECIALIDAD, EXAMENESPECULADO, DE PACIENTES DEALTO RIESGO OBSTTRICO.

ES,

VALORACIN Y CONTROL DE LAEVOLUCIN DEL PRIMER PERODODEL PARTO, CONTROL DE SIGNOSVITALES MATERNOS Y FETALES,PARTOGRAMA, HOJA PERINATAL,EXMENES DE ESPECIALIDAD,MONITOREO MATERNO FETALPERMANENTE, SONDA VESICAL.MANEJO DE PACIENTES CR TICAS(PREECLAMPSIA GRAVE, ECLAMPSIA,SHOCK, HELLP, CID, IRA, ACV.INTERCONSULTAS CON OTRASESPECIALIDADES)

24 HORAS

24 HORAS

24 HORAS


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AREA: SALA DE EXPULSIVOSSUB AREA: SALA DE PARTOS

SUB AREA: SALA DE REANIMACINDEL RN

SUB AREA: SALA DE POSTPARTO

ATENCIN DEL SEGUNDO Y TERCERPERODOS DEL PARTO Y SUS

COMPLICACIONES.

REANIMACIN DEL RN NORMAL YCOMPLICADO.

CONTROL DE PACIENTESPOSTPARTO:IDENTIFICAR COMPLICACIONES DELPUERPERIO INMEDIATO (SHOCKHIPOVOLMICO, HIPOTONAS,DESGARROS Y OTROS).

VALORACIN PARA EL ALTA EN DOSHORAS A HOSPITALIZACIN.NO PERMANECERN MS DE DOCEHORAS EN ESTA SUB REA.

24 HORAS

24 HORAS

24 HORAS


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CAPACIDAD RESOLUTIVA

AREA

CAPACIDAD RESOLUTIVA

ACTUAL POTENCIAL

Am 8:00 a 12:00 OFERTA RECURSOS OFERTA

AREA DE ABORTOS Proceso AdministrativoB

Dr. Dvalos

AREA DE LABOR Proceso Administrativo

B - 1

Dr. Mrquez

AREA DE EXPULSIVO Proceso AdministrativoB - 3

Dr. Barrera

Pm 12:00 a 16:00


Dr. Espinoza

AREA DE LABOR Proceso AdministrativoB - 1

Dr. Molina

AREA DE PARTOS Proceso AdministrativoB - 3

Dr. Perraso

Pm 16:00 a 20:00


Dr. Viteri Dr. Viteri


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AREA DE LABOR Proceso AdministrativoB - 1

Dr. Mdico Tratante

AREA DE PARTOS Proceso AdministrativoB 3

Dr. Mdico Tratante

De 20:00 a 8:00 Proceso AdministrativoB 3

Mdico Supervisor

*De 8:00 a 8:00Proceso AdministrativoB 3

Mdico Supervisor

Das festivos y fines de semana. Se requiere Supervisor todos los das del ao.Los Mdicos Tratantes rotarn semanalmente por las tres reas mencionadas.

Los Mdicos que cumplan sus funciones en las reas de labor y partos, sern planificados para las

respectivas, el Mdico del rea de abortos igualmente.


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ANEXO No. 1

FUNCIONES DEL LIDER DE EQUIPO

1. Cumplir y hacer cumplir las normas establecidas en la EstructuraOrgnica del Servicio.

2. Organizar, supervisar y evaluar las diferentes actividades y a susrespectivos responsables en las diferentes reas del Servicio.

3. Distribuir actividades y responsabilidades a los recursos humanos a sucargo y coordinar el desempeo de las mismas.

4. Interrelacionar las actividades del Centro Obsttrico con otras reas del

Hospital.

5. Cumplir con el pedido del Director del Hospital de turno con larealizacin y actualizacin de las normas tcnico administrativas delCentro Obsttrico.

6. Evaluar y supervisar la calidad de atencin brindada en el CentroObsttrico.

7. Evaluar bimensualmente el desempeo de los recursos humanos y pedir

rendicin de cuentas en el cumplimiento de las normas establecidas.

8. Orientar, asesorar y supervisar al personal de Centro Obsttrico.

9. Revisar y monitorear los calendarios de trabajo establecidos.

10. Coordinar con Recursos Humanos las vacaciones del personal mdico.

11. Comprobar el llenado adecuado de historias clnicas y msdocumentacin inherente a las pacientes.

12. Controlar y vigilar que el tratamiento dado a las pacientes se encuentreobservando la norma.

13. Autorizar y/o delegar las cirugas en funcin de su grado de complejidad,dependiendo de la experiencia del mdico.

14. Solicitar inter-consultas a otros Servicios intra y extra hospitalariamente.

15. Supervisar las intervenciones quirrgicas delegadas a mdicos tratantesy residentes del Servicio.

16. Promover la investigacin dentro del Servicio.

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17. Sper vigilar las tesis de grado, para lo cual se requerir el anlisis delas mismas en presencia del Comit de Docencia del Hospital.

18. Realizar personalmente las intervenciones mas complejas y asistir ainterconsultas realizadas por los mdicos del servicio, inclusive fuera desu horario de atencin regular.

19. Organizar semanalmente sesiones bibliogrficas de carcter cientfico.

20. Reunir al personal mdico y de enfermera mensualmente para revisarproblemas de carcter tcnico administrativo.

21. Participar en la realizacin de trabajos de investigacin inherentes a lasactividades del Centro Obsttrico.

22. Programar actividades de entrenamiento con mdicos postgradistas delas diferentes Universidades con las que el Hospital mantiene convenios.

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ANEXO No. 2

FUNCIONES DEL MDICO MIEMBRO DE EQUIPO

1. Respetar, cumplir y hacer cumplir las normas del Centro Obsttrico.

2. Cumplir, supervisar y evaluar las actividades del Centro Obsttrico, ycomunicar al Lder de Equipo sus novedades.

3. Participar en la Estructuracin de los protocolos clnicos de atencin.

4. Revisar anualmente estos protocolos.

5. Evaluar el cumplimiento de estas normas por parte de los Mdicosresidentes internos y externos rotativos.

6. Controlar el buen manejo de historias clnicas y documentos afinespor parte de mdicos residentes, internos y externos rotativos.

7. Comunicar al Lder de Equipo de sus actividades en el CentroObsttrico en forma bimensual.

8. Participar en las actividades docentes as como de investigacin quese realicen en el Servicio.

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ANEXO No. 3

FUNCIONES DEL SUPERVISOR

1. Ver en anexo 2

2. Actuar como Cirujano en todos los casos de alto riesgo

3. Resolver consultas de Mdicos Residentes internos y externosrotativos.

4. Responsabilizarse de los casos crticos y mayor riesgo quirrgico y

nunca delegar estos a subalternos de menor experiencia.

5. Resolver inquietudes e nter consultas de otras reas del Hospital.

6. En ausencia del Director y del Lder de Equipo proporcionaradecuada vigilancia de todos los actos tcnico administrativo delHospital.

7. Entregar la guardia al final de su turno en forma personal al mdicomiembro de equipo y entregar su respectivo informe escrito al Lderde Equipo.

8. Llamar al Lder de Equipo en caso de que se requiera su presenciapara la resolucin de casos crticos en el Servicio.

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PROCESOS ADMINISTRATIVOS CENTRO OBSTTRICOANEXO 4

FUNCIONES DE MDICOS RESIDENTESINTRODUCCIN:

El Hospital Gneco Obsttrico Isidro Ayora mediante sendos convenios haestablecido relacin docente asistencial con las universidades SanFrancisco, Central, Internacional, PUCE, UTE, en virtud de aquello losmdicos residentes cumplirn funciones de acuerdo a las normas delHospital Isidro Ayora y en particular de cada uno de los Procesosinstaurados en el mismo.

Por lo expuesto anteriormente el Proceso de Centro Obsttrico haestablecido sus normas para que en forma equitativa y sin ningn tipo dediscriminacin todos los mdicos residentes de las diferentes universidadescumplan a cabalidad las normas establecidas.

FUNCIONES:

1. Saber, cumplir y hacer cumplir las normas del Proceso de CentroObsttrico.

2. Realizar los diferentes procedimientos con calidad y calidez,demostrando conocimiento de las normas establecidas.

3. Cumplir con las actividades correspondientes a sus guardias de acuerdoa los horarios establecidos por las diferentes universidades en consensocon el Lder de Equipo, el mismo que, tomar la ltima decisin enfuncin de brindar una adecuada y oportuna atencin a las usuarias

externas.4. Comunicar en forma permanente al Lder y Miembro de Equipo la

evolucin de los casos clnicos y quirrgicos.5. Informar la entrega de guardia, la misma que previamente recibi del

Mdico Supervisor al Lder y Miembros de Equipo, de todas y cada unade las reas y sub reas del proceso de Centro Obsttrico.

6. Controlar y dirigir el trabajo de los seores internos rotativos y externosde las diferentes universidades sin establecer diferencia entre ellos.

7. Controlar la evolucin de historias clnicas y ms documentosadministrativos.

8. Asistir a las intervenciones quirrgicas que de acuerdo a su grado decomplejidad sern delegadas a los R 1, R 2 y R 3 en su calidad deasistentes, o cirujanos principales respectivamente. Esta actividad serealizar bajo tutora personalizada. El Mdico R 3 podr actuar encalidad de cirujano principal en casos de mediana complejidad con laayuda de un R 2 o un R 1; un mdico R2 actuar como cirujanoprincipal en casos de mnima complejidad acompaado de otro R2 o unR 1; los mdicos R 1 bajo ningn punto de vista podrn actuar solos encalidad de cirujanos principales.

9. Participar activamente en las reuniones cientficas del Servicio.10. Participar en trabajos de investigacin previamente analizados con el

Lder de Equipo.

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ANEXO 5FUNCIONES DE LAS ENFERMERAS

.


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PROCESO ADMINISTRATIVOINGRESO A CENTRO OBSTTRICO

A

PROCEDIMIENTOS

ACTIVIDADES RESPONSABLE INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS INDICAD

Atencin de lapaciente ingresada aCentro Obsttrico conhistoria clnica delCLAP firmada porMiembro de Equipo yR1, R2, R3.

Atencinpacienteingresada aCentroObsttrico.Escribir H. C. yrealizar examen

fsico.Evaluacin de laemergencia.

Interno Rotativode MedicinaMdico Miembrode Equipo y/o R1,R2, R3.

Hoja de HistoriaClnica delCLAPMonitor decomputacin

20 Una HistoriaClnica llenadacorrectamente.Registro delingreso de lapaciente enestacin de

Enfermera.

Nmero depacientesingresadasmes a CenObsttrico


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PROCESO ADMINISTRATIVOHOSPITALIZACIN A

CENTRO OBSTTRICO

B

PROCEDIMIENTOS

ACTIVIDADES RESPONSABLE INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS INDICA

Ingreso a rea deabortos

Incluir enexamen fsicovaloracinvaginal.

Solicitarexmenes degabinete (BH,HB, HCTO yecografa).RealizardiagnsticodiferencialReferenciaextra

hospitalaria

MdicosMiembros deEquipoR 1, R2, R3.

HistoriaClnica delCLAPGuantes de

manejoTermmetro

5 Pacienteatendidaoportunamenteen rea de

abortos

El nmepacienteingresadrea de

abortos mes.


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CENTRO OBSTTRICO B - 1

PROCEDIMIENTOS ACTIVIDADES RESPONSABLE

INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS INDICA

Ingreso a reade labor

Incluir enexamenfsicovaloracinvaginal.Solicitar

exmenesde gabinete(BH, HB,HCTO yecografa).RealizardiagnsticodiferencialReferenciaintrahospitalaria.

Alta de sernecesaria.

InternoRotativo deMedicinaMdicosMiembros deEquipo

R 1, R2, R3

HistoriaClnica delCLAPGuantes demanejo,hoja de

pedido deexmenes,TermmetroProtocolosde manejoclnico.

20 Pacienteatendidaoportunamenteen rea delabor

El nmde paingresal relabor mes.


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CENTRO OBSTTRICO

B - 2


INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS INDIC

Ingreso al reade cuidadosespeciales

Incluir enexamen fsicovaloracinvaginal.

Colocarsonda vesicaly va centralde sernecesarioSolicitarexmenes degabinete (BH,HB, HCTO,SGOT,SGPT, BL,

TP, TTP,PLT, rea,creatinina,cido rico,glucosa,

InternoRotativo deMedicinaMdico Lder

y Miembrosde EquipoR 1, R2, R3

HistoriaClnica delCLAP, hojade

evolucinde signosvitalesGuantes demanejoTermmetroSondavesical,equipo deva central,Protocolos

de manejoclnico, hojade pedidodeexmenes.

30 Pacienteatendidaoportunamenteen rea de

cuidadosespeciales

El nde paingreal re

cuidaespepor m


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ecografa yotros),realizarinterconsultas

intra y extrahospitalarias.Estos casostienen queser conocidospor el Lder yMiembros deEquipo delCentroObsttrico.


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PROCESO ADMINISTRATIVOHOSPITALIZACIN ACENTRO OBSTTRICO

B - 3


INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS INDICAD

Ingreso al rea

de partos

Valoracin

vaginal paraverificarperodoexpulsivo

Mdicos

Miembros deEquipoR 1, R2, R3

Guantes

demanejo

2 Paciente

atendidaoportunamenteen rea departos

El nm

de pacingresaal reapartos


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PROCESO ADMINISTRATIVOEXAMENES DE GABINETE

C

PROCEDIMIENTOSACTIVIDADES RESPONSABLE

INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS

Solicitud deexmenes delaboratorio

Realizacin delexamen delaboratorio

Envo de lasmuestras aLaboratorio

Llenarcorrectamenteformulario delaboratoriodisponible en

la Unidad.Tomar lamuestrasolicitada,observandonormas deEnfermera ydeLaboratorio

Colocar lasmuestras ensu respectivo

InternoRotativo deMedicina yR1, R2, R3.

Licenciadasde Enfermera

SeoritasEnfermeras yseora

Historia clnicaformulario delaboratoriocorrespondiente

Un torniqueteUna jeringuillade 10ccTorundas dealcoholUn tubo lilaUn tubo celesteFormulario depedido

Muestrastomadas, elcontenedor y el

3

5

5

Examensolicitado

Muestrastomadasadecuada-mente.Informescorrecta yoportunamenterealizados eincluidos en la

historia clnica

Muestrasenviadascorrecta y


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Clnico

Retiro deexmenes deLaboratorio

Inclusin de losresultados en lahistoria clnicade la paciente

contenedor,registrar en elmonitor de laestacin de

Enfermera yentregar lasmuestras alLaboratorio

Recibir losresultados deexmenes.

Grapar losresultados delaboratorio enla historiaclnica.

AuxiliarAdministrativade Salud

AuxiliarAdministrativade Salud.

Licenciada enEnfermera

terminal decomputacin

Terminal decomputacin(laboratorio),mquina deescribir yformulario con

resultadoslistos.

Historia clnicay resultados delaboratorio

5

3

oportunamenteal LaboratorioClnico.

Resultados delaboratorioadecuadamenterealizados eincluidos en lahistoria clnica

durante laHospitalizacin.

Un resultado deexamencorrecta yoportunamenterealizado eincluido en lahistoria clnicade la pacientedurante suhospitalizacin.


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PROCESO ADMINISTRATIVOTRANSFERENCIA INTRAHOSPITALARIA

D

PROCEDIMIENTOS ACTIVIDADES RESPONSABLE INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS INDICA

Transferencia depacientes

Especificar enla historiaclnicadiagnstico yel rea a lacual estransferida la

paciente.Informar a laenfermera deturno de latransferenciade la paciente.Confirmarexistencia decama en otras

reas delhospitalizacin

Lder yMiembro deEquipo.

R1, R2, R3, eInternosRotativos.

Enfermera

Historiaclnica yesferogrficos.

Historiaclnica yesferogrficos

Historia

clnica ytelfono

3

3

3

Historiaclnicadebidamentellenada.

Historiaclnicadebidamentellenada.

Pacientetrasladada aotras reas

del hospitalcon surespectivonmero decama

Nmepacieningresotras del Ho

Nmepacieningresotras del Ho

Nmepacieningres

otras del Ho


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PROCESO ADMINISTRATIVOREFERENCIA EXTRA HOSPITALARIA

E

PROCEDIMIENTOS

ACTIVIDADES RESPONSABLE INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS INDI

Referencia depaciente a otraUnidadOperativa

Especificaren la historiaclnicadiagnstico yel rea a lacual estransferida la

paciente.Informar a laenfermera deturno de latransferenciade lapaciente.

Transferencia

de lapaciente aotra UnidadOperativa


MdicosResidentes eInternosrotativos

MdicoResidente,

InternoRotativo,Chofer de laambulancia yAuxiliar

HistoriaClnica

HistoriaClnica yHoja detransferencia

Epicrisis,hoja de

transferencia,camilla detransporte,vaparenteral

5

5

20

Historia clnicadebidamentellenada.

Hoja detransferenciadebidamentellenada.

Pacienteconducidaadecuada y

oportunamentea otra UnidadOperativa

Nmpactrana otUnidOpe

Nmpactrana otUnidOpe

Nmpac

trana otUnidOpecon


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Administrativode Salud

(va central),tanque deoxgeno,amb y

ambulanciacon equipode paro

respdiag


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PROCESO ADMINISTRATIVOALTA/EGRESO

F

PROCEDIMIENTOS

ACTIVIDADES RESPONSABLE

INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS INDICA

Decidir el alta dela paciente

Llenaradecuadamentela historiaclnica condiagnstico de

alta.Informar delalta a laenfermera deturno.

Comunicar aInformacin.


Residentes eInternos

Enfermera

Historiaclnica contodos losexmenesde

gabineteincluidos.

Historiaclnica

HistoriaClnica ytelfono

15

2

2

Paciente encondicionesde alta.

Nmepaciendadasalta

PROCESO ADMINISTRATIVO


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DEFUNCIN CON RN VIVO G

PROCEDIMIENTOS


INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS IND

Constatarfallecimiento dela paciente

Verificarausencia designosvitales.

Informar a laenfermeradelfallecimiento

de lapaciente.

Comunicar ainformacin yNeonatologadelfallecimientode lapaciente.

Realizarauditoriainterna por elfallecimientode la

Lder yMiembros deEquipo.

Residentes oInternos.

Enfermera.


Monitor multi -parmetroinvasivo o no.

HistoriaClnica,esferogrficos.

Historia clnicay telfono.

Historia clnicacon todos losexmenes degabineteincluidos.

Historia

10

3

2

120

Pacientefallecida.

Evaluacinobjetiva de lascausas de lamuerte de la

paciente con elobjeto decorregirconductas deser el caso.

Npacfallun

Npacevapor


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paciente.

Informar alos familiaresdelfallecimientode lapaciente.

Traslado dela paciente ala morgue

Lder deEquipo.

AuxiliarAdministrativode Salud

clnica.

Camilla y ropapara lapaciente

15

20

Familiaresinformadoscorrecta y

oportunamentedel deceso dela paciente.

Pacientedignamentetrasladada a lamorgue


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PROCESO ADMINISTRATIVODEFUNCIN CON RN MUERTOH

PROCEDIMIENTOS


INSUMOS TIEMPOS PRODUCTOS IND

Constatarfallecimiento dela paciente y del

recin nacido

Verificarausencia designos

vitales de lamadre y delrecinnacido.

Informar a laenfermeradelfallecimientode lapaciente y el

recinnacido.

Comunicar ainformacin y


Residentes oInternos.

Enfermera.

Monitor multi -parmetroinvasivo o no.

HistoriaClnica,esferogrficos.

Historia clnicay telfono.

10

3

2

Paciente yrecin nacidofallecidos.

Evaluacinobjetiva de lascausas de lamuerte de lapaciente y

Nmuma

neopor

Nmumaneoeva


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Neonatologadelfallecimientode la

paciente yrecinnacido.

Realizarauditoriainterna por elfallecimiento

de lapaciente yrecinnacido.

Informar alos familiaresdelfallecimientode lapaciente yrecinnacido.

Traslado de


Lder deEquipo.

AuxiliarAdministrativode Salud

Historia clnicacon todos losexmenes degabineteincluidos.

Historiaclnica.

Camilla y ropapara lapaciente yrecin nacido

120

15

20

recinnacidocon elobjeto decorregir

conductas deser el caso.

Familiaresinformadoscorrecta yoportunamentedel deceso dela paciente yrecin nacido.

Paciente yrecin nacidodignamentetrasladada a lamorgue

por


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la paciente yrecin nacidoa la morgue


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NORMATIZACIN DEL SERVICIO

Con los antecedentes expuestos el Servicio del Centro Obsttrico se normatiza

amparado en las siguientes Leyes de la Repblica, normas del HospitalGineco Obsttrico Isidro Ayora y del Centro Obsttrico.

Ecuador Asamblea Nacional Constituyente. Constitucin Poltica de laRepblica del Ecuador. Quito: Universal; junio de 1998.

Ecuador. Registro Oficial No. 670. Ley Orgnica del Sistema Nacionalde Salud. Quito: Registro Oficial; septiembre del 2002.

Ecuador. Registro Oficial No. 158. Cdigo de la Salud. Quito: RegistroOficial; febrero 8 de 1971.

Ecuador. Registro Oficial No. 381. Ley Reformatoria de la Ley deMaternidad Gratuita. Quito: Registro Oficial; agosto de 1998.

Ecuador. Ministerio de Salud Pblica. Direccin de Fomento yProteccin. Registro Oficial No. 814. Ley 101 de Fomento, Apoyo yProteccin a la Lactancia Materna. Noviembre 1 de 1995. Quito: MSP;2000.

Ecuador Registro Oficial No. 737. Ley: Cdigo de la Niez yAdolescencia. Quito: Registro Oficial; enero 3 de 2003.

Ecuador. Registro Oficial No. 626. Ley de Derechos y Amparo alPaciente. Quito: Registro Oficial; 3 de febrero de 1995.

Ecuador. Registro Oficial No. 996. Ley sobre discapacidades. Quito:Registro Oficial; agosto 10 de 1992.

Ecuador. Ley de Servicio Civil y Carrera Administrativa. Reglamento yLegislacin conexa. 4ed. Quito: Ed. Corporacin de Estudios yPublicaciones; octubre del 2002.

Ecuador. Registro Oficial No. 301. Ley Reformatoria a la Ley de laFederacin Mdica Ecuatoriana para el Ejercicio, Perfeccionamiento yDefensa Profesional. Quito: Registro Oficial; 14 de junio de 1989.

a) Presencia personalb) Entrega de guardiac) Visita general

d) Rotacin por reas y sus responsablese) Partes operatoriosf) Actividad docenteg) Evaluacin estudiantilh) Sanciones disciplinariasi) Otros

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a) PRESENCIA PERSONAL

La presencia personal es muy importante, pues transmite una imagen delimpieza y disciplina as como respeto as mismo y a sus colaboradores, por loexpuesto las normas que deben cumplirse en el Centro Obsttrico son:

Se usar uniforme verde sin ropa por debajo de ste.

Las personas que ingresen a Centro Obsttrico con el uniforme mencionadoanteriormente no podrn usarlo fuera de la unidad bajo ningn concepto.

Obligatoriamente se usar gorro y mascarilla as como botas.Se prohbe el uso de uniformes de otro color que no sea el descrito.

Se prohbe encontrarse en estado etlico u oliendo a alcohol as como fumar ocomer en Centro Obsttrico.

Igualmente est terminantemente prohibido gritar, silbar o actuar en formaagresiva o violenta en contra de sus compaeros o pacientes.

b) ENTREGA DE GUARDIA

La entrega de guardia se proceder a realizar a las 8:00am por parte delMdico Supervisor que ha terminado su guardia, al Mdico Miembro de Equipo

que ingresa a cumplir sus funciones en la maana de lunes a viernes, los finesde semana ser entregada la guardia al Mdico Supervisor que ingresa alturno.

Esta entrega tiene que ser personal e indelegable y por ninguna circunstanciapuede hacrsela ni antes ni despus de la hora fijada. En este procedimientoel Mdico que deja la guardia comunicar al que entra del pormenor, tantotcnico como administrativo, acaecido durante la guardia. Los casos de laspacientes crticas sern analizados personalmente con el objeto de conseguirun seguimiento lgico del tratamiento clnico y/o quirrgico dado a la paciente.

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c) VISITA GENERAL

Dadas las caractersticas dinmicas de atencin a nuestras usuarias, en elCentro Obsttrico se proceder a realizar una visita general a las 8:30am contodos los integrantes del Centro Obsttrico (Lder de Equipo, Miembros deEquipo, Mdicos Residentes, Seores Internos Rotativos y Lder deEnfermera).

Esta hora ha sido considerada la apropiada para permitir al personal quecontina laborando despus de las 8:00am, luego de haber hecho un turnonocturno, baje a desayunar.

La segunda visita se realizar a las 12:30 de la tarde con la presencia delmismo personal anterior; a las 16:00 una nueva visita se realizar con losMdicos Miembros de Equipo, Residentes e Internos de turno, finalmente a las20:00 se reforzar el trabajo con una nueva visita en la que participar elMdico Supervisor con el personal de turno correspondiente.

d) ROTACIN POR REAS Y SUS RESPONSABLES

En la maana y tarde habida cuenta de que el Servicio dispone de seis

Miembros de Equipo, los mismos que trabajan: 3 en la maana y 3 en la tarde,los mencionados profesionales se dividirn de la siguiente forma.

MIEMBRO DE EQUIPO HORARIO AREADR. BARRERA G. 8:00 A 12:00 DILATACINDR. MRQUEZ L. 8:00 A 12:00 EXPULSIVODR. DVALOS M. 8:00 A 12:00 ABORTOSDR. MOLINA G. 12:00 A 16:00 DILATACIN

DR. ESPINOZA E. 12:00 A 16:00 EXPULSIVODR. PERRASO L. 12:00 A 16:00 ABORTOS

Las rotaciones tendrn una duracin de una semana y seguirn el ordendescrito en la grfica expuesta.

NOTA: Los Mdicos de dilatacin y expulsivo en caso de as requerirsepasarn como cirujanos principales o como tutores de ciruga a terminar losembarazos por va alta en caso de requerirlo. El Mdico encargado del rea de

abortos har lo propio en tanto en cuanto el aborto se complique o la necesidadde un embarazo ectpico lo requiera.

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e) PARTES OPERATORIOS

Se presenta una nueva hoja para escribir los partes operatorios, la misma quese adjunta para conocimiento de los funcionarios del centro Obsttrico.

El parte operatorio ser llenado correctamente; incluyendo los datos de filiacinde la paciente, el diagnostico principal (no toda la historia clnica), el nombredel cirujano principal, del ayudante o ayudantes, la firma de aprobacin delLder de Equipo en horas laborables y del mdico de mayor experiencia osupervisor en ausencia del Lder, del Mdico Anestesilogo.

El parte operatorio bajo ningn concepto puede ser firmado por los mdicosresidentes o internos rotativos.

Este documento deber ser respetado en Centro Quirrgico por el personal deSala de Operaciones, particularmente por los Sres., mdicos de anestesia ascomo por la Lic., de turno, caso contrario sern causales de sancin deacuerdo a la Ley de Servicio Civil y Carrera Administrativa, NormasAdministrativas del Centro Obsttrico, Centro Quirrgico y dems normas delHGOIA

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HOSPITAL GINECO OBSTTRICO ISIDRO AYORA

PARTE OPERATORIO CENTRO OBSTTRICO

PACIENTE:____________________________________________________________DIAGNSTICO PRE OPERATORIO (principal)

______________________________INTERVENCIN PROGRAMADA

________________________________________

CIRUJANO____________________________________________________________AYUDANTE

___________________________________________________________RIESGO QUIRRGICO ANESTSICO 1 2 3 4OBSERVACIONES

_____________________________________________________

_______________________________________________________________________

Vto. BUENO LDER CENTRO OBST. Vto. BUENO MDICOMIEMBRO DE EQUIPO

___________________________________Vto. BUENO MDICO DE ANESTESIA

FECHA: ___________________________

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f) ACTIVIDAD DOCENTE

De conformidad con los convenios suscritos con las siguientes universidades:San. Fco. De Quito, PUCE., Universidad Internacional, Central del Ecuador,UTE., con el Ministerio de Salud, para que sus estudiantes roten por el HGOIA.,cmpleme informar, que sern respetados y considerados todos y cada uno deellos sin distingo de raza, creencia religiosa, manera de pensar o universidad ala que se pertenezcan.

Los mdicos tutores tienen la OBLIGACION de permanecer con sus alumnos,durante el periodo de tutora, terminada sta, los seores estudiantes deexternado se retirarn del Centro Obsttrico, los internos y los mdicos

residentes continuarn con sus labores de acuerdo a las normas previstasanteriormente. En el Centro Obsttrico los estudiantes no podrn permanecersin su tutor y de hacerlo se les solicitar retirarse. Los seores estudiantes,Residentes de Postgrado y del Internado Rotativo no podrn abandonar laguardia bajo ningn concepto, ni siquiera para recibir instruccin, si estn deturno.

Los mdicos tutores comunicarn al Lder de Centro Obsttrico su horario ascomo la universidad a la se pertenecen para un control adecuado de dicentes ydocentes.

g) EVALUACION ESTUDIANTIL

Los estudiantes sern evaluados de acuerdo a las normas de cada universidady de acuerdo a lo que disponga cada tutor en funcin de las normasuniversitarias.

Se recuerda a los Sres., estudiantes de las diferentes universidades que estna su vez sometidos a las normas institucionales; HGOIA y normas del CENTROOBSTETRICO.

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h) SANCIONES DISCIPLINARIAS.

Aspiro, que luego de haber actualizado las NORMAS DEL CENTRO OBSTETRICO, y de socializar las mismas entre Uds., nunca nos veamos en lanecesidad de sancionar a algn funcionario del hospital o a algn estudiante.

El arduo trabajo realizado con el objeto de que todos cumplamos con lasnormas establecidas no tiene otro objetivo que, mejorar la atencin queestamos brindando a nuestras usuarias externas y a sus tiernos hijos. No tienepor cierto, ningn inters punitivo ni de buscar sancionar a alguien, pero sonnecesarias para el convivir diario, conociendo cuales son nuestros derechos ycuales nuestras obligaciones.

i) OTROS

El personal de: Enfermera, Auxiliares de Enfermera, AuxiliaresAdministrativos de Salud, destinadas al centro obsttrico no podrn serremovidas de sus respectivos horarios.

Restricc in de ingresosEl ingreso de las pacientes al Centro Obsttrico podr ser restringido parcial ototalmente en los siguientes casos, para lo cual ser llenada la hojacorrespondiente con la firma de responsabilidad del Mdico Lder de Equipo yMiembro de Equipo y/o Supervisor:

Falta de espacio fsico Ausencia de insumos y medicamentos Ausencia de Mdico Anestesilogo Ausencia de Mdicos Residentes Ausencia de Supervisor

Dr. Rolando Montesinos M.Lder de Equipo Centro Obsttrico

GAP/

PLAN ESTRATEGICO CENTRO OBSTETRICO MIA.pdf

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