Presentasi Referat Katarak Diabetikum

7/27/2019 Presentasi Referat Katarak Diabetikum

1/36

KATARAKDIABETIK

Oleh :Debi AstriniDesiana SyafetiHabib Husein JM. FirdausPersonaldi

Pembimbing:

dr. Efhandi Nukman, Sp.M
http://www.atlasophthalmology.com/bin/atlas?id=115343470-1307141&nav=2914


2/36

Definisi


3/36

DEFINISI

Katarak diabetik merupakan katarak yang

terjadi akibat adanya penyakit diabetes

mellitus.


4/36

EPIDEMIOLOGI

katarak terjadi lebih sering pada usia lebihdini pada penderita diabetes dibandingkan

dengan pasien nondiabetes

Terjadinya katarak pada penderita diabetesberlangsung lebih cepat daripada di

nondiabetes.

Risiko meningkat pada pasien dengandurasi yang lebih lama menderita diabetes

dan pada mereka dengan kontrol metabolik

yang buruk.


5/36

Data dari Framingham 3-4 kali lipat

peningkatan prevalensi katarak pada pasiendengan diabetes di bawah usia 65, dan sampai2 kali lipat lebih prevalensi pada pasien diatas 65.

Dari penelitian Blue Mountains Eye Studyyang bertujuan untuk mendapatkan hubungan

antara nuklear, kortikal, dan posteriorsubcapsular katarak pada 3654 peserta Posterior subcapsular katarak terbukti secarastatistik signifikan berhubungan dengan

diabetes.


6/36

Patofisiologi

Hiperglikemia Terjadinya akumulasi

sorbitol Meningkatkan tekanan osmotik di

dalam lensa dan menarik air Hasilnyaadalah pembengkakan serat, rusaknya

arsitektur sitoskeletal normal dan kekeruhan

lensa.


7/36

Diagnosis


8/36

Anamnesis


9/36

Anamnesis

Penglihatan kabur dan berkabut

Pandangan yang tidak nyaman ditempatterang dan silau

Penglihatan ganda

Kesulitan melihat di waktu malam ataugangguan ketika mengendarain kendaraan

dimalam hari

Sering berganti kacamata

Mata terasa berkabut, berasap, penglihatan

tertutup film.


10/36

Faktor resiko Wanita Menderita DM lama ( > 10 tahun )

Usia tua

Menggunakan OHO / insulin

BMI dan lingkar pinggang lebih kecil

Hb lebih rendah

Pasien dengan gangguan ginjal atau komplikasi DM lainnya

Kadar HDL lebih rendah

Gula darah tak terkontrol / hiperglikemia


11/36

Pemeriksaan Opthalmologi

Tajam penglihatan

Iris shadow Slit lamp : menilai struktur okular lain


12/36


13/36


14/36


15/36

Pemeriksaan penunjang

Darah rutin

Gula darah puasa dan HBA1C


16/36

MANAJEMEN


17/36

EMPAT Pilar penatalaksanaan DM

1. Edukasi

2. Terapi gizi medis 3. latihan jasmani

4. Terapi farmakologis OHO

Insulin

Kombinasi

2-4 minggu

Kdr Gula darah blm capai

sasaran


18/36

Intervensi Farmakologis

A.Obat hipoglikemik oral (OHO).

Pemicu sekresi insulin

1). Sulfonilurea.2). Glinid

Penambah sensitivitas terhadap insulin

1). Tiazolidindion Penghambat glukoneogenesis (metformin)

Penghambat glukosidase alfa (akarbose)


19/36

B. Insulin

pe BB yang cepat, hiperglikemia berat yang disertai

ketosis, KAD, HONK, hiperglikemi dengan asidosislaktat, gagal dengan kombinasi OHO hampir

maksimal, stres berat, kehamilan dengan DM,

gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat, kontra

indikasi dan atau alergi terhadap OHO.


20/36

C. Terapi kombinasi

Pilih dua macam obat dari kelompok yang

mempunyai mekanisme kerja berbeda.

Bila sasaran kadar glukosa darah belum tercapai,

3 OHO dari kelompok yang berbeda ataukombinasi OHO dengan insulin.


21/36

Pembedahan katarak pada pasien

diabetes Pd katarak diabetes memiliki outcome yang lebih

buruk dari pada yang bukan DM.

Pembedahan mempercepat retinopati, menginduksirubeosis atau memicu perubahan makular, seperti

edema makular atau edema makular sistoid.


22/36

Terapi Anti-katarak

I nhibitor Aldose-Reductase.

Poliol lensa tikus berkurang dengan injeksi

ARI intrinsik yang berisi ekstrak ginjalmanusia dan lensa sapi.

NSAID seperti sulindax, aspirin, atau

naproxen telah dilaporkan dapat menundakatarak pada tikus diabetik melalui aktifitas

ARI.


23/36

Terapi Anti-oksidan Katarak Diabetikum.

Kerusakan oksidatif terjadi secara tidak

langsung sebagai hasil dari akumulasi poliolselama pembentukan katarak diabetikum,penggunaan agen antioksidan mungkinbermanfaat.

Yang digunakan: antioksidan asam lipoic alfa,efektif dalam baik menunda dan mencegahprogresifitas katarak pada tikus diabetes.


24/36

Agen Farmakologis untuk Terapi Edema Makular

yang Mengikuti Pembedahan Katarak.

Prostaglandin(PG) proinflamasimemicu

kebocoran cairan dari kapiler perifoveal ke dalam

ruangan ekstraselular dari regio makular.

NSAIDmemblok enzim siklooksigenase untuk

produksi PG

menurunkan insidensi, durasi dankeberatan edema makular sistoid oleh inhibisi

pelepasan dan perusakan sawar darah-retina.


25/36

Nepafenac, NSAID topikal diindikasikan

untuk mencegah dan terapi nyeri segmen

anterior dan inflamasi setelah pembedahankatarak,

menurunkan insidensi edema makular setelahpembedahan katarak.


26/36

Pencegahan

Upaya Pencegahan katarak Diabetik:

Menerapkan gaya hidup sehat

Mengecek kadar gula darah secara rutin untuk mengontrol

kadar gula.

Memeriksakan mata secara teratur setiap tahun.

Mengurangi berat badan, bagi yang berat badan lebih


27/36

Mengurangi pajanan terhadap faktor perusak antara lain

faktor ekstrinsik yaitu faktor lingkungan, cahaya UV,

Trauma, merokok, asap rokok, nutrisi

Menghindari cahaya matahari langsung Menghindari pemakaian obat steroid

Minum alkohol

Dianjurkan untuk mengkonsumsi buah dan sayur dan

makanan yang berserat

Dianjurkan makanan yang mengandung asam amino sulfur

Mengkonsumsi vitamin dan mineral yang mengandung

vitamin B1, E, C


28/36

Prognosis

Dengan tehnik bedah yang mutakhir, komplikasi atau

penyulit menjadi sangat jarang.

Hasil pembedahan yang baik dapat mencapai 95%.

Adanya katarak diabetik tahap lanjut akan memberikan

prognosis postoperasi yang kurang memuaskan.

Namun pada fase non-proliferatif, operasi katarak bukanlah

suatu kontraindikasi.


29/36

Penyakit mata lainnya

akibat Diabetes Mellitus


30/36

RETINOPATIDIABETIK

Suatu mikroangiopati progresif yangditandai oleh kerusakan dan sumbatan

pembuluh-pembuluh darah yang halus.

Kelainan patologik yang paling dini :1. penebalan membran basal endotel kapiler

2. penurunan jumlah perisit.


31/36

Klasifikasi

Retinopatinonproliferatif

hiperpermeabilitas daninkompeten pembuluhdarah yang terkenaMikroaneurisma, dilatasivena perdarahan berbentukbercak atau titik, edemamakula

Retinopatiproliferatif

iskemi retina,neovaskularisasi terbentuk didaerah diskus optikus atau ditempat lain di lapisan retina.

Perdarahan akanmengakibatkan ablasio retina,turunnya tajam penglihatan.


32/36

Penglihatankabur

Kesulitanmembaca

Penglihatantiba-tibakabur padasatu mata

Melihathalo Melihatbintik gelapdan cahayakelap-kelip

ManifestasiKlinis


33/36

GEJALAOBJEKTIFRETINOPATIDIABETES

MikroaneurismaDilatasi

pembuluhdarah balik

Softeksudat

Neovaskularisasierdarahan(haemorrhages)

Hardeksudat

Edemamakula


34/36

Diagnosis

Semua pasien diabetes harus menjalanipemeriksaan funduskopi paling tidak setahun

sekali.

Skrining retinopati yang mengancam pengelihatan(makulo pati dan retinopati proliferatif) harusdilakukan 5 tahun setelah diagnosis pada pasiendiabetes tipe I dan sejak saat datang padapasien dengan diabetes tipe II


35/36

P

EN

A

T

L

AK

S

A

N

A

A

N


36/36

TERIMA KASIH

Presentasi Referat Katarak Diabetikum

Documents

Transcript of Presentasi Referat Katarak Diabetikum