Marcadores Marcadores tumoralestumorales

ROSA ANLLELA DIAZ VISALOT

DEFINICIÓNDEFINICIÓNMarcadores TumoralesMarcadores Tumorales(marcadores de cáncer o Biomarcadores):(marcadores de cáncer o Biomarcadores): Son sustancias presentes al diagnóstico, Son sustancias presentes al diagnóstico,

producidas por el tumor mismo o producidas por el tumor mismo o producidas por el huésped en respuesta al producidas por el huésped en respuesta al tumor que puede ser medido en sangre, tumor que puede ser medido en sangre, tejido o secreciones y que puede ser tejido o secreciones y que puede ser utilizado para diferenciar tejido normal de utilizado para diferenciar tejido normal de tumor.tumor.

Cáncer: IncidenciaCáncer: IncidenciaHombre:Hombre: Pulmón 22%Pulmón 22% Próstata 17%Próstata 17% Colon y 14%Colon y 14% recto recto Urinario 9%Urinario 9% Leucemia 9%Leucemia 9% Otros 29%Otros 29%

Mujer:Mujer: Mama 27%Mama 27% Utero 14%Utero 14% Colon y 15%Colon y 15% recto recto Pulmón 8%Pulmón 8% Leucemia 7%Leucemia 7% Otros 29%Otros 29%

Uno de los retos mas importantes Uno de los retos mas importantes de la medicina actual es el de la medicina actual es el tratamiento del cáncer.tratamiento del cáncer.

Muchas veces el diagnostico Muchas veces el diagnostico precoz va a ser importante para precoz va a ser importante para el éxito de dicho tratamiento.el éxito de dicho tratamiento.

APLICACIONES CLINICAS DE APLICACIONES CLINICAS DE LOS MARCADORES LOS MARCADORES

TUMORALES TUMORALES

Los marcadores tumorales sanguíneos, Los marcadores tumorales sanguíneos, sea cual sea su origen tienen una vida sea cual sea su origen tienen una vida media, dada por su composición y su vía media, dada por su composición y su vía de eliminación y excreción. de eliminación y excreción.

Por lo tanto muchas veces los Por lo tanto muchas veces los marcadores tumorales pueden estar marcadores tumorales pueden estar “falsamente” elevados en enfermedad “falsamente” elevados en enfermedad hepática o renal debido a que se hepática o renal debido a que se acumula en sangre por excreción acumula en sangre por excreción inadecuada. inadecuada.

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

El hecho que la mayoría de los El hecho que la mayoría de los marcadores carezca de la suficiente marcadores carezca de la suficiente especificidad y sensibilidad los hace especificidad y sensibilidad los hace no aptos para el diagnóstico. no aptos para el diagnóstico.

Para aumentar la Para aumentar la especificidad y la sensibilidad especificidad y la sensibilidad se puede utilizar combinación se puede utilizar combinación de marcadores sanguíneos o de marcadores sanguíneos o combinarlo con otras técnicas combinarlo con otras técnicas

como el ultrasonidocomo el ultrasonido

Monitoreo del tratamiento Monitoreo del tratamiento y detección de recurrencias y detección de recurrencias

Muy útiles ya que nos va a Muy útiles ya que nos va a informar si un paciente informar si un paciente presenta remisión o una presenta remisión o una activación. activación.

PronósticoPronóstico

Bajas concentraciones no Bajas concentraciones no reflejan la agresividad del reflejan la agresividad del

tumor, solo indica que el tumor tumor, solo indica que el tumor está comenzando o que está está comenzando o que está

en estos momentos confinado en estos momentos confinado

CLASIFICACION DE LOS CLASIFICACION DE LOS MARCADORES TUMORALESMARCADORES TUMORALES

Atendiendo a su origenAtendiendo a su origen Antígenos

oncofetales: 

Aparecen durante la vida fetal, expresándose en niveles bajos en edades adultas. Los más importantes son: CEA, AFP, bHCG y TPA. 

Hormonas: 

Que tienen actividad fisiológica y que están aumentadas en ciertos tumores. Las mas importantes son: catecolaminas, ACTH y ADH, 5-HIIA, calcitonina, tiroglogulina. 

Glucoproteínas: 

Las mas relevantes son el antígeno de células escamosas (SCC), antígenos de tipo carbohidrato (CA 15.3, CA 19.9, CA 125, CA72.4, CYFRA 21-1) y el antígeno prostático especifico (PSA). 

Enzimas: 

enolasa neuronal específica (NSE) y láctico deshidrogenasa (LDH). 

Proteínas séricas tiroglobulina, ferritina, inmunoglobulinas, Beta-2-microglobulinas.

Otros: 

Cobre, Zinc, Hidroxiprolina 

Marcadores Tumorales específicos

1. Antígeno Prostático específico (PSA)Es una glucoproteína sérica de tipo proteasa, sintetizada por las células del epitelio glandular de la próstata, y también por las glándulas mamarias y salivales.Se encuentra en el suero de dos formas:a. Libreb. Unido a inhibidores enzimáticos

Función: Fertilidad Actividad enzimática

Utilidad:• Es Tejido específico•El PSA es un marcador útil en el diagnóstico (junto con el tacto rectal), el pronóstico, el diagnóstico precoz de recidiva y el control evolutivo. •Detección de estadio precoz, potencialmente curable

Marcadores Tumorales específicos

Antígeno específico de la Antígeno específico de la próstatapróstata

IndicacionesIndicaciones Valoración del pronóstico posterior al Valoración del pronóstico posterior al

tratamientotratamiento

LimitacionesLimitaciones No se debe usar como prueba de filtrado No se debe usar como prueba de filtrado

de enfermedades malignosde enfermedades malignos Rango normal no detectable menor a 25 Rango normal no detectable menor a 25

ng/mlng/ml

2. Antígeno CarcinoembrionarioEs una glucoproteína oncofetal, presente en la membrana plasmática de numerosas células glandulares.Utilidad: •Marcador plasmático asociado a tumor•Cáncer colorectal•Neoplásias epiteliales

Referencia Fumadores ( < 8-10 ng/mL)

No fumadores ( < 5 ng/mL )

Elevada en• Cáncer: colorectal, neoplásias epiteliales, pulmón, páncreas•No cáncer: Enfermedades hepàticas o pulmonares crónicas, insuficiencia renal, enfermedad inflamatoria intestinal, hipotiroidismo, obstrucción biliar

3. Alfa feto proteínaEs una glicoproteína sintetizada en el hígado, saco vitelino y tracto gastrointestinales fetalesUtilidad • Cáncer hepatocelular: diagnóstico precoz de grupos de alto riesgo y control evolutivo•Tumores de células germinales testiculares, extragonadales y ováricos

Referencia GestaciónParto ( < 10

ng/mL)

Elevada en• Cáncer: hepatocelular, tirosemia hereditaria, tumores testiculares, cáncer ovárico•No cáncer: cirrosis, hepatitis, ataxia, embarazo, aborto, enfermedad renal

4. Beta HCGEs una hormona glicoproteica sintetizada por las células sinciotrofoblásticas de la placenta, formada por dos subunidades: alfa y beta.Utilidad Es un marcador ideal en tumores trofoblásticos gestacionales y tumores testiculares: pronóstico, detección precoz de recidiva, tratamiento, quimioterápia.

Referencia positiva – negativa

Elevada en •Cáncer: testicular y cariocarcinoma (útero), carcinoma de mama, pulmón, vejiga y tracto gastrointestinal.•No cáncer: embarazo, uso de marihuana, enfermedad trofoblástica germinal

Marcador tumoralMarcador tumoralAntígeno Ca 15-3Antígeno Ca 15-3

Ayuda diagnóstica en el Ca de mamaAyuda diagnóstica en el Ca de mama 90% correlaciona con el cuadro 90% correlaciona con el cuadro

clínicoclínico Detección temprana de metástasis o Detección temprana de metástasis o

recurrenciarecurrencia Valoración de la eficacia terapéuticaValoración de la eficacia terapéutica

MÉTODOS DE DETERMINACIÓN DE MARCADORES TUMORALES

1. Radioinmunoensayo (RIA)

Se basa en la utilización de Ag. o Ac. radiomarcados con isótopos radioactivos, que clásicamente fue diseñado como un ensayo de competencia

2. Análisis de inmunoabsorción enzimático (ELISA)

El ELISA es un enzimoinmunoanálisis heterogéneo basado en el mismo principio que el RIA, que permite la detección y cuantificación de sustancias tales como: péptidos, proteínas, anticuerpos y hormonas; en los cuales el elemento crucial de la detección es la reacción antígeno-anticuerpo.

MÉTODOS DE DETERMINACIÓN DE MARCADORES TUMORALES

MÉTODOS DE DETERMINACIÓN DE MARCADORES TUMORALES

MÉTODOS DE DETERMINACIÓN DE MARCADORES TUMORALES

CONCLUSIÓN

Debido a la prevalencia creciente en el desarrollo de cáncer en la población general, resulta de suma importancia el desarrollo de

campañas enfocadas a la disminución de factores de riesgo que resultan predisponentes

al desarrollo de esta enfermedad, así como medidas específicas destinadas a la detección temprana de esta patología y en el pronóstico,

la detección precoz de recidiva y la monitorización terapéutica del tratamiento.