Chávez Escamilla Héctor Alfredo

Lobato Morales Yafté

Gpo. 3148

GENERALIDADES

Manifestación

que se detecta

por diferentes

métodos

Síntoma principal asociado

con otros síntomas

variables en presentación e

inespecíficos para un

trastorno concreto

Cualquier

combinación de

síntomas y signos

que se da con

alta frecuencia en

distintas

enfermedades

SÍN

DRO

ME

Se da por la combinación de

signos que corresponde a los

cambios estructurales de un

órgano o sistema.

Anato

mo-to

pográ

fico

Fiebre súbita Tos con expectoración purulenta

Disnea Estertores crepitantes

Signos localizados de condensación pulmonar, físicos o radiográficos,

Sx de Neumonía Típica

Combinación de signos que

corresponden a los cambios

funcionales de un órgano o

sistema

Dia

gnósti

co F

isio

lógic

o

•Disminución del pH •Descenso de HCO3 - •Hiperventilación con disminución de la presión de CO2 en sangre

,

Sx de Acidosis Metabólica

Dia

gnósti

co E

tioló

gic

o

•Consecuencia del efecto de múltiples causas patógenas sobre el organismo •El organismo, ante diversos factores nocivos, tiene reacciones iguales, típicas y limitadas

“El síndrome constituye uno de los cuadros de la enfermedad. Un mismo síndrome puede observarse

en diferentes enfermedades, y una misma enfermedad (en distintos estadios y formas clínicas) puede manifestarse mediante distintos síndromes.

Los síndromes se revelan y modifican según el desarrollo y el estadio de la enfermedad, y pueden

surgir bajo el influjo de distintas causas y reflejar en primer término las particularidades de la reacción

del organismo”

Vasilenko VJ, Grebenev AL. Propedéutica de las enfermedades internas. 1 ed. Moscú: Mir; 1984.

Estudio de las alteraciones funcionales que sufre el organismo a consecuencia de la enfermedad

Como y porque se producen y presentan ciertos síntomas, signos y síndromes, que manifiesta el paciente

Descripción de los mecanismos de como y porque se presentan los síntomas y signos explicados a partir de las alteraciones fisiológicas

Alteración funcional de la normalidad

Estudio individualizado de cada uno de los síntomas y signos obtenidos del paciente, precisando origen, características particulares, evolución, estado actual y su relación con enfermedades determinadas, lo que permite orientar los diagnósticos

Rama de la medicina que enseña la técnica aplicativa de la semiología

…

O bien las técnicas que utilizamos para evaluar signos y síntomas

Doloroso

Febril

De choque

Edematoso

Una sensación y experiencia desagradables asociadas a una lesión

Relación con estructuras anatómicas, conductas fisiológicas y factores psicológicos

Nocicepción desde el punto de lesión asta dorsal de ME y cerebro, por dos tipos de fibras

A-delta (agudo intenso y localizado)

C-polimodales (sordo y cronico)

Mediadores bioquimicos

Bradicinina, prostaglandinas, leucotrienos, serotonina, histamina, catecolaminas y sustancia P

Inicio Calidad Intensidad Localización Síntomas asociados ¿Cuál cree que es la causa? Efecto sobre las actividades Efectos sobre la mente Medidas de control del dolor Fármacos

Escala de Wang

0=relajado y comodo

1-3= ligero malestar

4-6= dolor moderado

7-10= malestar o dolor grave o ambos

Elevación de la temperatura corporal de forma anormal que se acompaña de escalofríos malestar general anorexia y cefalea

Enfermedades infecciosas, aumento de la hormona tiroidea, vasoconstricción periférica, piloerección, aumento de la ropa, aumento de la ingesta de alimentos

Reflejo del equilibrio entre la producción de calor y su perdida

El hipotálamo es el centro de control térmico del cuerpo, recibe de termorreceptores

Pérdida de calor por transferencia, radiación conducción convección y evaporación

Aumento por vasoconstricción y estremecimiento

Incremento inducido por citosinas en el centro del hipotálamo

Mediada por pirógenos endógenos por células del huésped como respuesta

Pródromo, escalofrió, rubor, defervescencia (sudoración)

Normaliza hasta la eliminación de la afección

Hipovolémico, por hemorragia, deshidratación o perdida de líquidos

Séptico, microorganismos, y genera un síndrome de respuesta inflamatoria

Deterioro de la función cardiaca (neumotórax a tensión)

Shock Hipovolémico:

Hemorragia externa: • Traumatismo, • Sangrado gastrointestinal. Hemorragia interna: • Hematomas, • Hemotórax, • Hemoperitoneo. Pérdidas plasmáticas: • Quemaduras. Pérdidas de fluidos y electrolitos: • Diarreas, • Vómitos, • Ascitis.

Shock Cardiogénico: * Arritmias, * Infarto del miocardio, * Miocardiopatías, * Insuficiencia mitral, * CIV, etc.

Shock Obstructivo: * Neumotórax, * Taponamiento pericárdico, * Pericarditis constrictiva, * Estenosis mitral o aórtica, etc.

Shock Distributivo: * Séptico, * Anafiláctico, * Neurogénico, * Por drogas vasodilatadoras * Insuficiencia adrenal aguda, etc.

Las diferentes causas mencionadas en la clasificación presentada, originan evidente reducción del gasto cardiaco, que de acuerdo a la severidad del cuadro pueden desencadenar el síndrome del shock.

Las diversas causas mencionadas llevan por diferentes mecanismos fisiopatológicos a disminución de la resistencia vascular sistémica con la hipotensión correspondiente.

Infección fulminante, datos de lesion o quemadura

Vómitos y diarrea

Dolor abdominal

Heces negras y alquitranadas

FC elevada

Disnea

Fatiga

Fiebre

Ansiedad Palidez Diaforesis Estado mental alterado Taquicardia TA descendida Rellenado capilar retardado Taquipnea En adultos la TA <70 mmhg ha pesar de

restitucion de liquidos

Tumefacción palpable producida por expansión del volumen del liquido intersticial

Aumenta la presión de la filtración capilar

Disminuye la presión osmótica coloidal capilar

Aumenta la permeabilidad capilar

Obstrucción del flujo sanguíneo

P.L. Rodríguez-García, L. Rodríguez-Pupo, A. Blanco-Vallejo a, R. Espinosa-González, Bases para el diagnóstico de los síndromes clínicos. REV NEUROL 2002; 35 (9): 883-890.

Vasilenko VJ, Grebenev AL. Propedéutica de las enfermedades internas. 1 ed. Moscú: Mir; 1984.

Seidel, Ball, Dains, Flynn, Solomon, Stewart, Manual Mosby de Exploración física, 7ed, Elsevier